Организация стационарной медицинской помощи детям. Показатели деятельности стационара детской больницы.

⇐ ПредыдущаяСтр 21 из 26Следующая ⇒

Больные дети, как и взрослые, поступают в стационар детской больницы по направлению врачей детских поликлиник, при достав- ке бригадами скорой медицинской помощи, переводом из других ме- дицинских учреждений, «самотеком».

Важной особенностью организации работы детских отделений является необходимость проведения там воспитательной работы. Для этой цели в детских больницах вводят должности педагогов- воспитателей. С больными детьми, которые длительное время лечат- ся в стационаре, проводят учебную работу. Очень важным элементом создания лечебно-охранительного режима для детей является орга- низация их досуга, особенно в вечерние часы. Проводимые в конце больничного дня ручной труд, лепка, рисование, чтение вслух улуч- шают настроение детей и способствуют спокойному сну. Важную роль в правильной организации досуга детей играют палатные (по- стовые) медицинские сестры. В комплексе лечебно-профилактических мероприятий особое значение имеет правильно организованное лечебное питание. Для этого детей, находящихся на естественном вскармливании, госпита- лизируют вместе с матерями или обеспечивают грудным донорским молоком. Все другие продукты лечебного питания дети 1-го года жизни получают с детской молочной кухни. Детям старше года ле- чебное питание готовят на пищеблоке больницы. В детских больницах в бó льшей степени, чем в больницах для взрослых, следует опасаться внутрибольничных инфекций. При вы- явлении ребенка с острым инфекционным заболеванием в отделе- нии устанавливают карантин на срок инкубационного периода для данного заболевания. При этом проводят учет контактировавших с больным ребенком детей, которых в течение инкубационного перио- да нельзя перемещать в другие палаты. В отдельных случаях в зави- симости от выявленного острого инфекционного заболевания про- водят специальные противоэпидемические мероприятия (прививки, исследования на бактерионосительство и др.).

. Особенности приема пациентов в детский стационар.

Больные дети поступают в стационар по направлению врачей детских поликлиник, станций скорой помощи, детских учреждений. Плановая госпитализация ребенка осуществляется через детскую поликлинику при наличии следующих документов: направление, подробная выписка из истории развития ребенка о начале заболевания, лечении и проведенных анализах и исследованиях в условиях поликлиники, сведения о развитии ребенка, о всех перенесенных заболеваниях, справка об отсутствии контакта ребенка с инфекционными больными дома, в детских учреждениях и школе (срок действия – 24 ч), справка о проведенных прививках.

Приемное отделение стационара должно быть боксировано, при отсутствии боксов должны быть не менее 2-3-х изолированных смотровых кабинетов и одного-двух санпропускников.

Для оказания неотложной помощи в приемном отделении должен быть постоянный набор медикаментов и средств первой помощи.

В случае поступления детей без ведома родителей последние немедленно извещаются об этом работниками приемного отделения. При отсутствии такой возможности сведения о ребенке заносятся в специальную книгу и сообщаются в милицию.

2. Отделения (палаты) стационара формируются По возрасту (палаты для недоношенных, новорожденных, детей грудного возраста, детей младшего возраста, детей старшего возраста) и По характеру заболеваний (общие педиатрические, хирургические, инфекционные, др. узкопрофильные). В отделениях для детей дошкольного и школьного возрастов палаты должны быть небольшие, с числом коек не более 4, целесообразно наличие застекленных перегородок между палатами, чтобы персонал мог следить за состоянием детей и их поведением.

3. В стационаре необходимо проводить воспитательную работу с детьми, для чего устанавливаются специальные должности педагогов-воспитателей, с больными, которые лечатся длительно, также проводится и учебная работа. В отделении должны быть столовые-игровые, веранды или прогулочные комнаты, на территории больницы – хорошо оборудованный участок для прогулок. Отделения должны быть обеспечены игрушками, книгами и др.

4. Необходимо предусматривать возможность пребывания в стационаре с матерью

5. Питание ребенка в стационаре должно быть организовано в соответствии с его возрастом и заболеванием (особенно у грудных детей)

6. Особое внимание при лечении детей в стационарах следует уделять профилактике внутрибольничных инфекций

ПОКАЗАТЕЛИ:

· Уровень больничной летальностипо каждой нозологической форме с учетом возраста детей

· Частота возникновения в.б.инфекции

· Процент расхождения клинических и патологоанатом.диагнозов в целом по больнице и по отдельным нозологическим формам

76. Медицинское обслуживание детей в школах и дошкольных учреждениях.

1.Основным учреждением для детей дошкольного возраста (от 2 до 7 лет) являются ясли-сад (в настоящее время в ряде случаев ясли и детский сад существуют раздельно).

Детская поликлиника несет ответственность за лечебно-профилактическую работу соблюдение санитарно-гигиенического режима в дошкольных детских учреждениях района. Перед поступлением в ясли-сад, детям проводят всестороннее обследование. В ясли-сад принимают только здоровых детей. Для детей с физическими и психическими дефектами развития, для больных с хроническими заболеваниями организуют специализированные ясли-сады. В яслях ребенок находится от 10 до 14 ч в сутки. Для детей, родители которых работают в ночных и вечерних сменах, для детей одиноких и многодетных матерей организуют круглосуточные пятидневные ясли-сады, из которых родители, забирают детей только на выходные дни.

Врач и медицинская сестра проводят систематическое наблюдение за физическим и нервно-психическим развитием детей, за проведением прививок, выполнением санитарно-гигиенического режима.Детям от 1 года до 3 лет систематически 1 раз в 3 мес проводят медицинский осмотр и один раз в год — профилактический осмотр, дегельминтизацию, санацию полости рта. Результаты наблюдения за ребенком и данные осмотров заносят в индивидуальную карту ребенка.

Особое место врач и медицинская сестра детских дошкольных учреждений отводят борьбе с инфекционными заболеваниями..Каждый ребенок, приходящий из дома, ежедневно при поступлении в детское учреждение тщательно осматривается медицинской сестрой и в случае подозрения у него инфекционного заболевания помещается в изолятор.

Регистрация посещений детьми детских учреждений проводится ежедневно медицинской сестрой или сестрой-воспитательницей. Ежегодно проводится анализ физического развития детей, заболеваемости, смертности и сроков использования детьми каждого места в году (плановая занятость — 300 дней).

Медицинские работники дошкольных учреждений систематически информируют воспитателей и детскую поликлинику о физическом и нервно-психическом развитии детей.

Детские дошкольные учреждения:

Ясли – 120-180 детей, сад –600 детей для одного педиатра

2. Медицинское обслуживание детей в школах. Все дети перед поступлением в школу проходят диспансерное обследование в поликлинике. На каждого учащегося заводится «Индивидуальная карта ребенка».Школьный врач и медицинская сестра осуществляют в дальнейшем постоянное наблюдение за здоровьем школьников, следят за осуществлением гигиенических требований в школе, за учебной нагрузкой школьников. На основании антропометрических данных детей размещают за парты соответствующих размеров. На основании данных осмотра детей распределяют по группам для занятий физической культурой, дают рекомендации по занятию производственной практикой.Ежегодно после летних каникул все школьники подлежат углубленному медицинскому осмотру с антропометрическими измерениями, проверкой остроты зрения и слуха. Выявленные в результате осмотра ослабленные дети, дети, страдающие' хроническими заболеваниями, берутся на учет школьным врачом с последующим их лечением у врача-специалиста.Школьны й врач и медицинская сестра проводят профилактические прививки детям, дегельминтизацию, выясняют причины неявки детей в школу, следят за выполнением сроков карантина в случае заноса инфекционного заболевания, освобождают.от занятий больнцх детей.

Повседневная работа врача и медицинской сестры состоит в контроле за санитарным состоянием школы, за соблюдением правил личной гигиены школьниками; в оказании необходимой медицинской помощи детям; в проведении санитарнопросветительной работы среди педагогов и школьников, в контроле за работой школьного буфета.Особого внимания со стороны детской поликлиники требует школа-интернат — общеобразовательное учебное учреждение, в котором дети находятся круглосуточно..Школе-интернату с числом детей до 300 выделяют полставки врача и ставку медицинской сестры, свыше 300 детей — полную ставку врача и ставку медицинской сестры, свыше 450 детей — ставку врача и две ставки медицинской сестры.

Врач и медицинская сестра ведут постоянное наблюдение за состоянием здоровья учащихся, их физическим развитием, за выполнением установленного соответственно возрасту режима дня, за полноценным питанием детей.Два раза в год проводится углубленный медицинский осмотр всех учащихся школ-интернатов.Медицинск ую помощь оказывают врач и медицинская сестра интерната, а также врачи-специалисты детской поликлиники. После окончания школы наблюдение за состоянием здоровья подростков осуществляют подростковые кабинеты. Санаторно-лесные школы предназначены для обучения и оздоровления детей 1—8 классов, имеющих отклонения в состоянии здоровья (детей с закрытыми формами туберкулеза, больных ревматизмом и др.). Основная задача санаторно-лесных школ — совместить учебу детей с укреплением здоровья, воздействием естественных природных факторов — свежего воздуха, солнца и гигиенически правильного режима дня и питания. Срок пребывания детей в этих школах — не менее 4 мес. 2000 детей на 1 педиатра.

77 . Организация медицинской помощи сельскому населению. Структура медико-санитарной сети в сельском районе.

Основной особенностью системы оказания медицинской помощи жителям села является её этапность. Лечебно-профилактическая помощь сельскому населению оказывается комплексом медицинских учреждений, начиная от ФАПов до областных (краевых, республиканских) учреждений.

Первый этап. Сельский врачебный участок включает в себя следующие медицинские учреждения: участковую больницу с амбулаторией (поликлиникой) или самостоятельную больницу ( врачебную амбулаторию, ФАП, совхозные (колхозные) медицинские профилактории, аптечные пункты, молочные кухни. Все лечебно-профилактические учреждения, входящие в состав сельского врачебного участка, приближают первичную медико-санитарную помощь к сельскому населению и способствуют успешному решению задач по оказанию этой помощи в условиях значительной отдалённости населенных пунктов от районных и центральных районных больниц.

Второй этап. Районные медицинские учреждения: центральная районная и расположенные на территории района так называемые зональные районные больницы с поликлиниками и отделениями скорой и неотложной медицинской помощи, районные диспансеры и другие медицинские учреждения.

Третий этап. Областные медицинские учреждения: областная больница с консультативной поликлиникой и отделением санитарной авиации, диспансеры, стоматологическая поликлиника, психиатрическая больница и др.

Этапность в оказании медицинской помощи сельским жителям преследует цель наиболее полного удовлетворения потребностей населения не только в первичной медико-санитарной помощи, но и по основным видам её и по всем узким специальностям.

2.В административном отношении выделяются районы, где районный центр расположен в городе или селе. Как правило, вся мед.сеть района возглавляется ЦРБ.Главный врач этой больницы является одновременно главным врачом района.

Медицинская помощь населению строится по участковому принципу. Вся территория района, кроме районного центра и прилегающих к нему населенных пунктов, разделена на сельские врачебные участки. Прилегающие к районному центру населенные пункты образуют так называемый приписной участок, обслуживаемый непосредственно районной больницей и другими районными учреждениями, расположенными в районном центре.

78. Центральная районная больница: структура, задачи.

ЦРБ-центр оказания квалифицированной и специализированной мед помощи сельскому населению и организационно-методического руководства здравоохранения района.

В состав ЦРБ входят стационар, имеющий отделения по основным специальностям, поликлиника, лечебно-диагностические кабинеты и лаборатория, отделения скорой помощи и неотложной мед.помощи, патолого-анатомическое отделение, организационно-методический кабинет и вспомогательные структурные подразделения: аптека, кухня, медицинский архив.Наличие специализированных отделений зависит от мощности ЦРБ.

Задачи:

· Обеспечение населения района специализированной стационарной и поликлинической помощью

· Организация скорой и неотложной помощи

· Оказание жителям районного центра и приписного участка всех видов мед помощи

· Организация консультативной и практической помощи врачам сельских участковых больниц по вопросам лечебно-диагностической профилактической деятельности

· Планирование, финансирование и организация материально-технического снабжения учреждений здравоохранения района

· Оперативное организационно-методическое руководство

· Контроль за деятельностью всех учреждений района

· Осуществление мероприятий, направленных на снижение заболеваемости в районе, инвалидности, смертности.

79.Сельский врачебный участок: структура, содержание работы

Сельский врачебный участок-первичное врачебное звено в системе учреждений, оказывающих мед помощь сельскому населению.

В состав сельского врачебного участка входит сельская участковая больница (или амбулатория), фельдшерские, фельдшерско-акушерские пункты, фельдшерские здравпункты на предприятиях и в совхозах, расположенных на территории участка, колхозные родильные дома, сезонные и постоянные ясли, ясли-сады.

Все медицинские учреждения сельских врачебных участков организационно объединены и работают по единому комплексному плану под руководством заведующего участком — главного врача сельской участковой больницы или амбулатории

Главным лечебно-профилактическим учреждением сельского врачебного участка является сельская участковая больница (или сельская врачебная амбулатория) сновными функциями сельского врачебного участка являются оказание лечебно-профилактической помощи населению и проведение санитарно-противоэпидемической работы. Один из основных разделов работы сельского врачебного участка — организация амбулаторной помощи как наиболее массового вида медпомощи. Амбулаторная врачебная помощь населению участка оказывается в основном в участковой больнице. Врачи больницы ведут амбулаторный прием взрослых и детей, обслуживают больных на дому и оказывают неотложную помощь круглосуточно, что обеспечивается поочередным дежурством. В случаях временного отсутствия врача или большого числа обращений к приему больных привлекают фельдшера. Кроме того, в целях приближения врачебной амбулаторной помощи к сельскому населению, проживающему на периферии участка, в наиболее крупных селах фельдшерско-акушерские пункты преобразуются во врачебные амбулатории, обеспечивающие терапевтическую и педиатрическую помощь а также в фельдшерско-акушерских пунктах организуются врачебные консультативные приемы. Доврачебная помощь на периферии участка обеспечивается фельдшерско-акушерскими пунктами. Все более широко применяется диспансеризация. В организации и проведении диспансеризации населения участка главная роль принадлежит сельской участковой больнице. Врачи больницы составляют план проведения диспансеризации, берут на учет лиц, подлежащих диспансеризации а также передовиков сельскохозяйственного производства, механизаторов, животноводов, работников, имеющих контакт с ядохимикатами и другими вредными веществами; осуществляют комплекс лечебно-профилактических мероприятий, предусмотренных соответствующими инструкциями о диспансеризации.

80. Областная (краевая, республиканская) больница. Структура, задачи.

Областная (краевая, окружная, республиканская) больница –крупное многопрофильное лечебно-профилактическое учрежде-ние, призванное оказывать в полном объеме специализированнуюпомощь не только сельским, но и всем жителям субъекта РФ. Онаявляется центром организационно-методического руководства ме-дицинскими учреждениями, размещенными на территории области(края, округа, республики), базой специализации и повышения ква-лификации врачей и среднего медицинского персонала.Примерная организационная структура областной (краевой, окружной, республиканской) больницы представлена на рис. 18.3.Функциональные обязанности медицинского персонала, ме-тодика расчета статистических показателей, учетно-отчетная до-кументация областной (краевой, окружной, республиканской)больницы принципиально не отличаются от таковых в городскойили центральной районной больницах. В то же время организацияработы областной (краевой, окружной, республиканской) больни-цы имеет свои особенности, одной из которых является наличие всоставе больницы консультативной поликлиники (КП), куда за помо-щью приезжают жители всех муниципальных районов (городскихокругов) субъекта РФ. Для их размещения при больнице организу-ют пансионат или гостиницу для пациентов.В консультативную поликлинику больных направляют, как пра-вило, после предварительной консультации и обследования у район-ных (городских) врачей-специалистов.Другой особенностью областной (краевой, окружной, респу-бликанской) больницы является наличие в ее составе отделенияэкстренной и планово-консультативной помощи, которое, используясредства санитарной авиации или наземного автотранспорта, оказы-вает экстренную и консультативную помощь с выездом в отдаленныенаселенные пункты. Кроме того, отделение обеспечивает доставкубольных в специализированные региональные и федеральные меди-цинские центры.Отделение экстренной и планово-консультативной помощи ра-ботает в тесной связи с региональным центром медицины катастроф.В чрезвычайных ситуациях практическую работу по выполнению са-нитарных заданий осуществляют бригады специализированной ме-дицинской помощи постоянной готовности.В отличие от ЦРБ, в областной (краевой, окружной, республи-канской) больнице функции организационно-методического отделазначительно шире. Фактически он служит аналитическим центроми научно-методической базой органа управления здравоохранениемсубъекта РФ по внедрению в практику современных медицинскихи организационных технологий. Рис. 18.3. Примерная организационная структура областной (краевой, окруж-ной, республиканской) больницы.К организационной деятельности отдела относится проведениерегиональных фельдшерских (сестринских) конференций, обобще-ние и распространение передового опыта учреждений здравоохране-ния, организация медицинских осмотров населения, плановых выез-дов специалистов, издание инструктивно-методических материалови др.Научно-исследовательская работа является одним из направле-ний деятельности областной (краевой, окружной, республиканской)больницы. Она включает в себя проведение совместно с кафедрамимедицинских вузов и научно-исследовательскими институтами ис-следований, внедрение научных результатов в практическую работумедицинских учреждений, организацию научных конференций и се-минаров, работу научных обществ врачей и др.

81 Фельдшерско-акушерский пункт: организация, содержание работы.

Он функционирует как структурное подразделение участко вой или центральной районной больницы. ФАП целесообразно орга низовывать в населенных пунктах с числом жителей от 700 и более при расстоянии до ближайшего медицинского учреждения свыше 2 км.На ФАП возлагается решение большого комплекса медико-сани- тарных задач: — проведение мероприятий, направленных на профилактику и снижение заболеваемости, травматизма и отравлений среди сельского населения; — снижение смертности, прежде всего младенческой, материнской, в трудоспособном возрасте; — оказание населению доврачебной медицинской помощи; — участие в текущем санитарном надзоре за детскими дошколь ными и школьными образовательными учреждениями, комму нальными, пищевыми, промышленными и другими объектами, водоснабжением и очисткой населенных мест; — проведение подворных обходов по эпидемиологическим пока заниям с целью вы явления инф екционны х больных, кон тактны х с ними лиц и подозрительных на инфекционные заболевания; — повышение санитарно-гигиенической культуры населения. Таким образом, ФАП является учреждением здравоохранения в большей степени профилактической направленности. Работу ФАПа возглавляет заведующий ФАП.Кроме заведующего на ФАП работают акушерка и патронажная медицинская сестра. Акушерка ФАП несет ответственность за обеспечение и уровень оказания доврачебной медицинской помощи беременным и гинеко логическим больным, а также за санитарно-просветительную работу среди населения по вопросам охраны материнства и детства. Акушерка непосредственно подчиняется заведующему ФАП, а методическое руководство ее работой осуществляет врач акушер-гинеколог лечебно-профилактического учреждения, на которого возложена ответственность за оказание акушерско-гинекологической помощи населению на территории деятельности ФАП. Патронажная медицинская сестра осуществляет профилактические мероприятия по оздоровлению детского населения

82.Структура современной государственной санитарно-эпидемиологической службы в Российской Федерации.

Органы и учреждения государственной санитарно-эпидемиологической службы страны составляют единую систему санитарно-эпидемиологического надзора с подчинением нижестоящих учреждений вышестоящим.

Рис. 1. Структура Государственной санитарно-эпидемиологической службы

Российской Федерации.

В систему органов и учреждений государственной санитарно-эпидемиологической службы входят соответствующие управления Министерства здравоохранения Российской Федерации, центры государственного санитарно-эпидемиологического надзора в республиках, автономных областях и автономных округах, в краях, областях, городах, районах, а также на водном и воздушном транспорте, научно-исследовательские учреждения гигиенического и эпидемиологического профиля, высшие и средние специальные учебные заведения, осуществляющие подготовку соответствующих специалистов и повышение их квалификации, другие санитарно-профилактические учреждения (рис. 1).

Текущий санитарный надзор.

Текущий санитарный надзор это проведение комплексных плановых и направленных гигиенических, санитарных и микробиологических обследований за действующими предприятиями и организациями в части их соответствия санитарным нормам и правилам. Текущий санитарный надзор предусматривает: изучение заболеваемости и травматизма у рабочих, детей, подростков и т. д.; контроль за соблюдением гигиенических условий обучения; контроль за состоянием окружающей среды; санитарную охрану границ; изучение условий для нормального физического развития детей и подростков; организацию мероприятий по повышению санитарной культуры работы предприятий.

Санитарно-эпидемиологическая служба наделена большими правами надзора за деятельностью тех или иных учреждений и организаций. Санитарная служба осуществляет контроль выполнения санитарных правил теми или иными учреждениями, предприятиями и объектами.

Санитарная служба осуществляет контроль, направленный на предотвращение санитарных правонарушений. Санитарными правонарушениями признаются посягаемые на права граждан и интересы общества противоправное, виновное умышленное или неосторожное действие или бездействие, связанные с несоблюдением санитарного законодательства РФ, в том числе различных санитарных правил и норм.

Гигиенические нормативы, разработанные санитарные нормы и правила обеспечивают эффективное выполнение предупредительного и текущего санитарно-эпидемиологического надзора, эффективное осуществление мероприятий по оздоровлению окружающей среды и улучшению здоровья населения.

84 . Предупредительный санитарный надзор

Предупредительный санитарный надзор это проверка соблюдения гигиенических норм и санитарных правил при планировке и застройке городских и сельских поселений при размещении объектов гражданского, промышленного и сельскохозяйственного назначения и установлении их санитарно-защитных зон, выборе земельных участков под строительство, а также при проектировании, строительстве, реконструкции, техническом перевооружении промышленных, транспортных объектов, зданий и сооружений культурно-бытового назначения, жилых домов, объектов инженерной инфраструктуры и иных объектов. При планировке и застройке городских и сельских поселений должны создаваться благоприятные условия для жизни и здоровья населения. В соответствии с санитарным законодательством граждане, индивидуальные предприниматели и юридические лица, ответственные за выполнение работ по проектированию и строительству объектов, их финансированию в случае выявления нарушения санитарных правил или невозможности их выполнения обязаны приостановить либо полностью прекратить проведение указанных работ и их финансирование. Предоставление земельных участков для строительства допускается при наличии санитарно-эпидемиологических заключений о соответствии предполагаемого использования земельных участков санитарным правилам.

В задачи предупредительного санитарного надзора входит также контроль за всеми вновь внедряемыми в производство промышленными изделиями, качество которых может отразиться на здоровье населения, например контроль за рецептурой новых пищевых продуктов, пищевых красителей, товарами для детей, продукцией машиностроения, полимерными и синтетическими материалами и т. д.

Предупредительному санитарному надзору подлежат все медицинские биологические препараты (вакцины, сыворотки, анатоксины и т. д.).

⇐ Предыдущая 16 17 18 19 202122 23 24 25 Следующая ⇒