Экспертиза временной нетрудоспособности в связи с беременностью и родами. Экспертиза временной нетрудоспособности в связи с необходимостью ухода за больным членом семьи.

Листок нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи

выдается медицинским работником одному из членов семьи-опекуну

Листок нетрудоспособности выдают по уходу за следующим

больным членом семьи:

• ребенком в возрасте до 7 лет – при амбулаторном лечении

или совместном пребывании опекуна с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении на весь период острого или обострения хронического заболевания;

• ребенком в возрасте от 7–15 лет – при амбулаторном лечении

или совместном пребывании опекуна с ребенком в стационарном ЛПУ на

срок до 15 дней по каждому случаю заболевания;

• ребенком-инвалидом в возрасте до 15 лет – при амбулатор-ном лечении или совместном пребывании опекуна с ребенком в стационарном ЛПУ на весь период острого или обострения хронического заболевания;

• детьми в возрасте до 15 лет – при их болезни, связанной

с поствакцинальным осложнением, на весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания одного из членов семьи (опекуна) с ребенком в стационарном ЛПУ

• детьми в возрасте до 18 лет, страдающими заболеваниями

вследствие радиационного воздействия на родителей, – на все время

болезни;

• старше 15 лет – при амбулаторном лечении на срок до 3 дней,

по решению ВК – до 7 дней по каждому случаю заболевания..

При заболевании второго (третьего) ребенка в период болезни первого ребенка листок нетрудоспособности, выданный по уходу за 1ым ребенком, продлевают до выздоровления всех детей без зачета дней, совпавших с днями освобождения от работы по уходу за

первым ребенком. При этом в листке нетрудоспособности указывают даты начала и окончания заболевания, имена, возраст всех детей.

Листок нетрудоспособности по беременности и родам выдает врач акушер-гинеколог, а при его отсутствии – фельдшер. Выдача производится в 30 нед беременности единовременно продолжительностью 140 календарных дней (70 календарных дней до родов и 70 календарных дней после родов).

При многоплодной беременности листок нетрудоспособности

по беременности и родам выдается в 28 нед беременности единовременно продолжительностью 194 календарных дня (84 календарных

дня до родов и 110 календарных дней после родов).

В случае, когда диагноз многоплодной беременности установлен в родах, листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается дополнительно на 40 календарных дней медицинской организацией, где произошли роды. При осложненных родах листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается дополнительно

на 16 календарных дней медицинской организацией, где произошли

роды.

При родах, наступивших в период от 28 до 30 нед. беременности, листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается

медицинской организацией, где произошли роды, сроком на 156 календарных дней.

При прерывании беременности при сроке до 27 полных недель,

рождении мертвого плода или живого плода, не прожившего первые

7 полных суток, листок нетрудоспособности выдают на

весь период нетрудоспособности, как при обычном заболевании, но

на срок не менее трех дней. В случае если новорожденный прожил

первые 7 полных суток, листок нетрудоспособности по

беременности и родам выдают сроком на 156 календарных дней..

Женщине, усыновившей ребенка в возрасте до 3 мес, в том числе от суррогатной матери, листок нетрудоспособности выдают со дня усыновления на период до 70 календарных дней. При операции прерывания беременности листок нетрудоспособности выдают на весь период нетрудоспособности, но на срок не менее 3 дней, в том числе и при прерывании беременности малого срока.

61.Клинико-экспертная комиссия лечебно-профилактического учреждения, организация, состав, функции.

КЭК - основной орган, коллективно решающий вопросы экспертизы трудоспособности в лечебно-профилактическом учреждении.Согласно положению об экспертизе нетрудоспособности, КЭК организуется в лечебно-профилактических учреждениях (больницах, амбулаторно-поликлинических учреждениях, диспансерах, женских консультациях и других учреждениях), клиниках высших медицинских учреждений при наличии в их штате не менее 15 врачей, ведущих амбулаторный прием больных.
В состав комиссии входит председатель - главный врач или председатель клинико-экспертной комиссии, заведующий соответствующими отделениями и лечащий врач. В случае необходимости для консультации больных могут привлекаться любые специалисты данного или других медицинских учреждений. Председатель КЭК является постоянным членом комиссии, а два других члена комиссии меняются в зависимости от представляемого больного.
В многогранной деятельности КЭК следует выделить несколько основных функций.

Консультативная функция

КЭК консультирует больных, в отношении которых имеются трудности при решении экспертных вопросов, а также при конфликтных, сложных ситуациях независимо от длительности временной нетрудоспособности. При этом экспертный вопрос рассматривается не узко, а с анализом обоснованности диагноза, правильности лечения, нуждаемости в специальном лечении, направлении на консультацию, дополнительных обследованиях, в том числе в других лечебных учреждениях.

Контрольная функция

В процессе консультации больного осуществляется контроль за обоснованностью выдачи и продления листка нетрудоспособности. В ряде учреждений на КЭК возлагается обязательный контроль за состоянием здоровья больных, у которых продолжительность временной нетрудоспособности достигает более 1 месяца. Такой порядок контроля позволяет сконцентрировать внимание председателя КЭК, лечащих врачей и заведующих отделениями на экспертизе нетрудоспособности, заставляет перед представлением больного на КЭК оценить правильность диагностики, лечения и экспертной тактики. Особое внимание уделяет КЭК группе длительно и часто болеющих, а в некоторых лечебных учреждениях эта группа прикрепляется непосредственно к КЭК для выдачи листка нетрудоспособности. Эта форма контроля повышает качество экспертизы трудоспособности в лечебном учреждении. КЭК осуществляет контроль за своевременностью обследования, установления диагноза, направления на стационарное лечение, на МСЭК и т. д.В ряде лечебных учреждений проводятся одномоментно контрольные КЭК, когда все больные, которые обращаются в регистратуру за получением, регистрацией и продлением листка нетрудоспособности, направляются на КЭК без предварительного уведомления врачей. Если выясняется, что показаний для выдачи или продления листка нетрудоспособности НЕТ, то КЭК отменяет решение врача. Подобная форма контроля возможна только при централизованной выдаче листка нетрудоспособности. Она позволяет более оперативно выявлять дефекты в проведении экспертизы трудоспособности. При рассмотрении любого экспертного вопроса наряду с осмотром больного проверяется медицинская документация - амбулаторная карта, история болезни, история развития ребенка, книга регистрации листков нетрудоспособности (форма № 036/у) и др. Логическим завершением контроля являются регистрация имеющихся ошибок и дефектов, их устранение, а также систематическая информация о состоянии экспертизы временной нетрудоспособности в лечебном учреждении.

Таким образом, объем и содержание работы КЭК по контролю многообразны.

Оформление документов

Одной из функций КЭК является оформление некоторых документов временной нетрудоспособности. Только КЭК имеет право выдавать и продлевать листки нетрудоспособности в следующих случаях: для специального лечения в другом городе с утверждения городского отдела здравоохранения, на недостающие к отпуску дни для санаторно-курортного лечения; по уходу за больным членом семьи на срок более 3-х дней; при временном переводе на другую работу в случаях профессионального заболевания, при направлении на МСЭК.

Кроме вышесказанного, КЭК в установленном законом порядке выдает следующие заключения:

о необходимости по состоянию здоровья предоставления академического отпуска;

об освобождении от переводных и вступительных экзаменов учащихся общеобразовательных школ;

о медицинских показаниях для прерывания беременности;

о наличии права на предоставление дополнительной или отдельной жилой площади;

заключение на ребенка-инвалида с детства до 16 лет для оформления пособия «О порядке выдачи медицинского заключения на детей-инвалидов с детства в возрасте до 16 лет».

На основании заключения КЭК осуществляется трудоустройство. Это является важным мероприятием по снижению заболеваемости с временной утратой трудоспособности и профилактике инвалидности.
Все решаемые КЭК вопросы способствуют улучшению организации экспертизы трудоспособности в лечебно-профилактическом учреждении.

⇐ Предыдущая 14 15 16 17 181920 21 22 23 Следующая ⇒