Федеральный закон РФ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».

⇐ ПредыдущаяСтр 22 из 26Следующая ⇒

В 1999 г. Государственной Думой принят Федеральный закон Российской Федерации «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения ».Первый раздел закона раскрывает содержание понятия «санитарно-эпидемиологическое благополучие населения» и определяет комплекс мер по его обеспечению. Под санитарно-эпидемиологическим благополучием населения понимается такое состояние общественного здоровья и среду его обитания людей, при котором отсутствует опасное и вредное влияние ее факторов на организм человека, и имеются благоприятные условия для его жизнедеятельности. Основой обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения является реализация государственных, региональных и местных программ по укреплению здоровья населения и профилактике заболеваний, по оздоровлению среды обитания человека и условий его жизнедеятельности.

Во втором разделе закона определены права и обязанности граждан, предприятий, организаций защита и гарантии прав в вопросах санитарно-эпидемиологического благополучия. Третий раздел включает общие требования к обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения при планировке и застройке населенных пунктов, выпуске продукции и разработке новых технологий, организации хозяйственно-питьевого водоснабжения и эксплуатации источников водопользования, утилизации производственных и бытовых отходов, гигиеническим воспитанием и образовании граждан. В четвертом разделе определены организации и проведение санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, санитарная охрана территории страны; меры по отношению больных инфекционными заболеваниями; гигиеническое воспитание населения. Пятый раздел закона раскрывает государственное регулирование в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения; государственное санитарно-эпидемиологическое нормирование; разработку и введение в действие санитарных правил санитарно-эпидемиологической экспертизы, государственной регистрации веществ и продукции.

86 Организация санаторно-курортной помощи .

Санаторно-курортное лечение является неотъемлемым компонентом лечебно-профилактических мероприятий отечественной медицины.Цель концепции охраны здоровья в РФ – создание системы формирования активного сохранения, восстановления и укрепления здоровья, реализация потенциала здоровья для ведения активной производственной социальной и личной жизни, снижение преждевременной смертности, заболеваемости, инвалидизации населения, увеличение средней продолжительности жизни. В роли ведущего звена восстановительной медицины выступает санитарно-курортное дело, выполняющее социально-значимую функцию по профилактике, лечению и реабилитации населения. Под санаторно-курортным лечением следует понимать профилактику заболеваемости, отдых, путешествие, туризм, экскурсии и т.д. К санаторно-курортным учреждениям относятся санатории, дома отдыха, туристические базы, оздоровительные лагеря, санатории-профилактории и т. д.

Перед курортами в настоящее время стоят две важнейшие задачи:

1. Медицинское обслуживание хронически больных в смысле вторичной профилактики, т.е. раннего лечения имеющихся заболеваний с целью укрепления остаточной сопротивляемости организма, или форме медицинской реабилитации, направленной на предотвращение развития болезни и обучение больного образу жизни адекватному его заболеванию.2. Оздоровительный отдых, в процессе которого отдыхающий получает важную информацию по предупреждению нарушений здоровья.

Санаторно-курортное лечение представляет собой преимущественно лечение адаптивного характера, направленное на коррекцию регулирующих систем организма. Его цель заключается в максимальной активизации и укреплении всех собственных защитных сил организма. В основе курортной терапии лежит использование природных, лечебных факторов, к которым относятся климат, минеральные воды и лечебные грязи, поэтому по своему назначению курорты делятся на климатические, бальнеологические, грязевые. На климатических курортах главным лечебным фактором является климат (морской, степной, горный, лесной). По профилю заболевания санатории делятся на кардиологические, пульномонологические, гастроэнтерологические, с заболеваниями нервной системы, заболеваниями органов движения, почек, кожными болезнями, гинекологические и др.В зависимости от возраста больных санатории делятся на детские, подростковые и взрослые. Детские санатории принимают больных с активными и затихающими формами туберкулеза, реконвалесцентов после туберкулезного менингита, больных ревматизмом, с последствиями полиомиелита, с желудочно-кишечными заболеваниями, рахитом, психоневрологическими расстройствами. Существуют и общетерапевтические детские санатории.

На курортах медицинское обслуживание осуществляется в форме амбулаторного и стационарного лечения. При этом амбулаторное лечение имеет то преимущество, что оно обходится дешевле.. Для этого необходимо осуществить целый комплекс мероприятий, в состав которых входят следующие части:

1. Общекурортный режим; 2. Санаторный режим; 3. Индивидуальный режим больного.

Под общекурортным режимомподразумеваются правила и мероприятия, организующие внешнюю среду на курорте так, чтобы все (деятельность лечебных, торговых, культурно-просветительных учреждений, работа транспорта и т.д.) было подчинено наиболее успешному лечению и отдыху.Санаторный режим представляет собой сумму правил и мероприятий, регулирующих образ жизни в санатории для обеспечения наиболее благоприятных условий лечения и отдыха на основе установленного внутреннего распорядка санатория.Индивидуальный режимопределяет образ жизни каждого больного в рамках общих правил санатория в зависимости от характера заболевания, индивидуальных особенностей больного и течения его заболевания.Возглавляет работу санатория главный врач, который имеет двух заместителей: заместителя по лечебным вопросам и по административно-хозяйственным вопросам. Структура санатория приближена к структуре больничного стационара. В санатории имеется приемное отделение, палаты для размещения больных, лечебные отделения с различными кабинетами: кабинет ЭКГ, рентгеновский, функциональной диагностики, лаборатория, физиотерапевтические кабинеты, лечебной физкультуры, массажа, водных процедур (души, ванны, гидромассаж), кислородотерапии, психотерапии и т.д. Питание организуется в столовой. Имеются помещения для культурного проведения досуга: библиотека, спортзал, лекционный зал и др.В соответствии с приказом Минздрава России от 14.06. 2001 года № 215 «О направлении больных на санаторно-курортное и амбулаторно-курортное лечение» функции медицинского отбора и направления пациентов на санаторно-курортное лечение, выполнявшиеся ранее санаторно-курортными отборочными комиссиями, переданы врачебным комиссиям лечебно-профилактических учреждений и территориальных органов управления здравоохранением. Через врачебную комиссию проходят наиболее нуждающиеся в санаторно-курортном лечении пациенты.При поступлении пациента в санаторий санаторно-курортная ката сдается в приемное отделение, а пациенту выписывается санаторная книжка, в которой санаторный врач отмечет динамику заболевания, данные о состоянии больного, проведенном курсе лечения и исследованиях, результатах лечения, записывает рекомендации по дальнейшим лечебным мероприятиям. Если у пациента во время санаторно-курортного лечения возникает острое заболевание, можно получить листок нетрудоспособности или в санатории (если у санатория имеется лицензия на экспертизу временной нетрудоспособности), или в ближайшем лечебно-профилактическом учреждении. При возвращении из санатория больной предъявляет лечащему врачу санаторную книжку, откуда все необходимые сведения переносятся в амбулаторную карту для разработки дальнейших лечебно-профилактических мероприятий.

87Подготовка медицинских кадров .

Проблемы и перспективы кадрового обеспечения здравоохранения. ПОДГОТОВКА МЕДИЦИНСКИХ КАДРОВ В РОССИИ

Деятельность ЛПУ влияет на здоровье населения. Медицинские работники – значимая часть ресурсов здравоохранения, они обеспечивают результат деятельности ЛПУНепрерывное обучение специалиста с высшим образованием делится на два этапа:

- додипломная (общеврачебная) подготовка – 6 лет;

- последипломная (профессиональная) подготовка от 1 года до 4 лет.

Додипломное образование

Подготовка проводится в соответствии с Государственными образовательными стандартами по 7 специальностям: лечебное дело, педиатрия, медико-профилактическое дело, стоматология, фармация, сестринское дело, валеология.

В ряде медицинских ВУЗов России есть факультета и отделения медицинской психологии, социальной работы и реабилитации, управления и экономики в здравоохранении, спортивной медицины, подготовки научно-педагогических кадров и другие.

Осуществляется поэтапный переход к подготовке в ВУЗах врачей общей практики (семейных врачей), специалистов в области менеджмента и маркетинга в здравоохранении.

Сестринский персонал готовят 450 средних медицинских (фармацевтических) учебных заведений по 10 специальностям: лечебное дело, акушерское дело, гигиена, санитария и эпидемиология, стоматология, фармация, лабораторная диагностика, стоматология ортопедическая, сестринское дело, медицинская оптика, монтаж и техническое обслуживание медицинской техники.

Последипломное образованиеФормы обучения: 1. Интернатура (1 год).2. Ординатура для углубленного изучения специальности (2-3 года).3. Подготовка по одной из образовательно-профессиональных программ по специальности (2-3 года).4. Циклы переподготовки для врачей с целью повышения квалификации и сдачи экзамена на квалификационную категорию (вторую, первую или высшую).5. Аспирантура или докторантура – 3 кода.Виды последипломной подготовки: - специализация (в интернатуре – первичная, затем в институтах, на факультета последипломного профессионального образования); - усовершенствование: общее, тематическое, сертификационное (аттестационные) циклы.Формы подготовки различны. Циклы могут быть очными, заочно-очными, прерывистыми, выездными, в филиалах кафедр на базе ЛПУ, в регионах, где нет медицинских ВУЗов.

Обеспеченность кадрами По обеспеченности населения врачами страна несколько десятилетий опережает развитые зарубежные страны. Однако в последние годы наблюдается снижение обеспеченности врачами и средним медицинским персоналом. В 2002 году в России было 42, 5 врачей и 96, 9 среднего медицинского персонала на 10000 человек населения. Такие же показатели и в Приволжском федеральном округе. В Пермской области в 2002 г. – 48, 0 врачей и 101, 7 средних медицинских работников на 10000 населения. Число врачей и сестринского персонала на 1 больничную койку растет за счет сокращения числа больничных коек в стране.

Сертификация, аттестация и лицензирование Сертификат специалиста – документ, подтверждающий соответствие подготовки специалиста государственным образовательным стандартам. Сертификат выдают государственные медицинские образовательные учреждения, осуществляющие последипломную подготовку врачей и т.д.Лица, окончившие высшие медицинские и фармацевтические учебные заведения, могут получить лицензию (разрешение) на право заниматься определенными видами деятельности после прохождения полного курса обучения в соответствии с программой послевузовского профессионального образования (ординатура, аспирантура, докторантура) или дополнительного образования (интернатура) и получения сертификата специалиста. Аттестация специалистов является механизмом государственного контроля за расстановкой и использованием медицинских кадров, уровнем и качеством оказания лечебно-профилактической помощи населению. Она способствует повышению персональной ответственности каждого специалиста за выполнение им профессиональных и должностных обязанностей.Аттестация является добровольной. По ее результатам присваивается квалификационная категория. Переаттестация проводится каждые 5 лет.

Квалификация специалистов определяется аттестационной комиссией по терм категориям – второй, первой и высшей. Вторая категория может присваиваться

врачам, имеющим стаж работы по аттестуемой специальности не менее пяти лет, первая – семи и высшая – десяти лет.

88Социальное страхование, определение, виды, содержание .

Социально-экономические отношения, сущностные связи и интересы социальных субъектов (работников и работодателей), общественных организаций и государства по поводу защиты работников, самозанятого населения от факторов, снижающих качество жизни и их социальный статус, является предметом категории социальное страхование.

Виды, субъектный состав и круг общественных отношений, сходных между собой по причинам возникновения материальной необеспеченности лиц наемного труда и самозанятого населения, объединяет универсальная социально-экономическая и правовая категория, как — «социальный риск». Ситуация социального риска может возникнуть вследствие:

утраты самой способности к труду (в результате болезни, несчастного случая, рождения ребенка и ухода за ним, старости и т.д.);

отсутствия спроса на труд (безработицы).

Социальный риск — это вероятность наступления материальной необеспеченности в результате утраты заработка или трудового дохода по объективным, социально значимым причинам, а также необходимости дополнительных расходов на лечение и социальных услугах.Объектом страховой защиты различных видов социального страхования является риск утраты заработной платы (доходов) у трудозанятого населения и риск нести дополнительные расходы, связанные с лечением.

Необеспеченность вследствие болезни, инвалидности, безработицы, в силу которых работник не может участвовать в производственном процессе и таким образом лишается заработной платы, представляет для отдельного индивида явление случайное, а в целом для экономики явление постоянное и массовое.

Мировой (более чем столетний) опыт свидетельствует, что защита от конкретных видов социального риска наиболее эффективно может быть организована в рамках отдельных направлений (секторов) социального страхования:

пенсионное страхование (по старости, инвалидности, потери кормильца);

медицинское страхование (оплата медицинской помощи), включая оплату временной нетрудоспособности;

страхование от несчастных случаев на производстве (производственный травматизм, профессиональные заболевания, пенсии иждивенцам погибшим на производстве);

страхование в связи с безработицей (пособия по безработице, переобучение и трудоустройство).

Целесообразность такого членения социального страхования объясняется различной природой социальных рисков, от которых они призваны защищать, сходством удовлетворяемых потребностей застрахованных, а также спецификой правового регулирования различных видов страхования.Из изложенного следует вывод: предметом социального страхования являются экономические и правовые отношения субъектов по формированию и расходованию финансовых средств, предназначенных для защиты трудозанятого населения от социальных рисков, а также по организации медицинской и реабилитационной помощи.

Определение содержания (природы) риска и степени его вероятности позволяют разработать систему упреждающих профилактических мер по снижению (минимизации) риска, а также оценить требуемые виды и масштабы компенсационных мероприятий (объемы медицинских услуг, компенсационных выплат, замещающих собой утраченную заработную плату).Социальный риск можно измерять, используя следующие показатели:

• частоту наступления рисковой ситуации;

• уровень социальных гарантий при наступлении рисковой ситуации;

• объем материальных затрат по компенсации всех страховых случаев для страховой организации, а также их долю по отношению к величине заработной платы всех застрахованных; • среднюю продолжительность рисковой ситуации — период между ее наступлением и переходом к нормальным условиям жизнедеятельности. Социальные риски могут быть классифицированы по степени опасности для отдельных социальных групп и слоев трудящихся. Если степень опасности низкая то организационно-правовая форма носит добровольный характер, если высокая, она, как правило, носит обязательный (по закону) характер. Между добровольным и обязательным страхованием имеются переходные формы, обычно называемые факультативно-обязательными или условно-обязательными.Результирующие показатели риска группируют по двум видам:

• социальные — ущерб здоровью, утрата трудоспособности (временная и/или постоянная), смертность, численность иждивенцев погибших и т.д.; • экономические — затраты на компенсацию утраты доход в связи с потерей трудоспособности и дополнительные расходы на лечение, реабилитацию. Социальные показатели риска служат для оценки социальной незащищенности людей и вероятности (необратимости) наступления для них страховых ситуаций, а экономические — позволяют выявлять и рассчитывать требуемые объемы денежных средств.

⇐ Предыдущая 17 18 19 20 212223 24 25 26 Следующая ⇒