Описательное исследование заболеваемости чесоткой населения города Казани

Стр 1 из 7Следующая ⇒

Казанский Государственный Медицинский Университет

Кафедра эпидемиологии

Описательное исследование заболеваемости чесоткой населения города Казани

За 2005 – 2014 годы

Работу выполнила:

студентка группы 3603

Мухамадеева Р.Р.

Работу проверила:

Доцент Л.М.Зорина

Казань, 2016

Оглавление

Описательные исследования в эпидемиологии 3

Эпидемиология и профилактика чесотки 8

Характеристика города Казани 13

Анализ многолетней динамики заболеваемости 16

Анализ годовой динамики заболеваемости 20

Анализ заболеваемости в группах, выделенных по эпидемиологическим признакам 36

Выводы 55

Рекомендации 56

Эпидемиология и профилактика чесотки

Чесотка - заразное заболевание кожи, вызываемое чесоточными клещами. Последние подразделяются на 3 группы: зудни, накожники и кожееды. У людей бывает зудневая форма чесотки, у животных - зудневая, накожниковая, кожеедная и смешанная. Возбудитель чесотки у людей - Sarcoptes scabiei varietas hominis (синонимыSarcoptes Hominis, Acarus siro).

Чесоточные клещи имеют овальную черепахообразную форму и представляют собой пример слитнотелых животных. Размеры самки 0, 3 - 0, 4 мм в длину и 0, 25 - 0, 38 мм в ширину. Самец меньше самки, его размеры соответственно равны 0, 18 - 0, 27 и 0, 15 - 0, 2 мм. Ротовые придатки клеща несколько выступают кпереди, по бокам находятся две пары передних ножек, снабженных присосками. Две пары задних ножек располагаются на брюшной поверхности и снабжены у самок длинными щетинками, а у самца на 4-й паре ножек вместо щетинок имеются присоски.

Клиническую картину заболевания в основном обуславливают самки, так как самцы, оплодотворив последних на коже " хозяина", сами вскоре погибают. Жизненный цикл чесоточного клеща состоит из двух периодов: репродуктивного (от яйца до личинки) и метаморфического (от личинки до молодой самки или самца). Репродуктивный период осуществляется в чесоточных ходах. Личинки выходят через крышу хода и внедряются в устья волосяных фолликулов и под чешуйки рогового слоя эпидермиса. Метаморфической части цикла соответствует появление на коже больного мелких фолликулярных папул, изолированных везикул и едва заметных тонких ходов.

Цикл развития чесоточного клеща от яйца до взрослой особи составляет 14 - 21 день. Продолжительность жизни самки около двух месяцев, за это время она откладывает до 30 яиц. Таким образом, к моменту ее гибели на коже и в коже имеется большое число новых поколений паразита.

Длительность жизни извлеченного из чесоточного хода клеща составляет в наилучших для него условиях (температура 12 - 14, 5°, влажность 90%) 14 дней, большей же частью она не превышает 5 дней. При температуре 60° клещи погибают в течение часа. Клещи и личинки практически сразу гибнут при кипячении и проглаживании горячим утюгом и при температуре ниже нуля вне организма " хозяина". Сильное акарицидное действие оказывают 3% карболовая кислота, креолин, ксилол, некоторые эфирные масла, а также сернистый ангидрид, убивающий клещей в 2 - 3 минуты. Яйца клещей более устойчивы к различным акарицидам.

Главный путь распространения заболевания - семейно-бытовой контакт. Заражение чесоткой происходит вследствие передачи клеща от больного человека здоровому, как при непосредственном соприкосновении с болеющим чесоткой, так и через вещи и предметы, которыми последний пользуется. Заражение происходит при попадании половозрелых самок чесоточного клеща на кожу здорового человека с одежды, постельных принадлежностей, полотенец, мочалок, перчаток и других предметов обихода, бывших в употреблении у больного чесоткой.

Заражению чесоткой благоприятствует тесное соприкосновение с больным, в частности общая постель. Известны случаи заражения при половом контакте с чесоточными больными.

В организованных детских коллективах (школах, интернатах, детских садах, яслях) чесоточный клещ может также передаваться через письменные принадлежности, игрушки, спортивный инвентарь и т.д. Имеют место случаи заражения в банях, душевых, гостиницах и других общественных местах при условии несоблюдения установленного санитарного режима.

Способствуют распространению заболевания скученность населения, неудовлетворительные санитарно-гигиенические условия (переуплотнение в общежитиях, отсутствие горячей воды и т.д.), недостаточные гигиенические навыки населения (редкая смена белья, редкое мытье и т.д.).

При рассмотрении эпидемиологических цепочек при чесотке следует помнить, что в ряде случае на человека могут попасть клещи, паразитирующие как на домашних (кошки, лошади, собаки, овцы, свиньи, козы и т.д.), так и на диких (зайцы, лисы, волки, крысы и т.д.) животных, птицах. У каждого из этих видов животных имеется особый чесоточный клещ, который при попадании на кожу человека далеко не всегда вызывает заболевание, а течение процесса имеет свои особенности.

Наибольшее количество случаев заболеваемости чесоткой регистрируется в осенне-зимний период и часто выявляется при проведении массовых профилактических осмотров населения, особенно детского.

Несмотря на систематическое повышение культурного уровня населения, улучшение экономических условий жизни, существует ряд факторов, влияющих на распространение чесотки. К ним относятся повышенная миграция населения, связанная с быстрым развитием туризма, зон отдыха, сезонными работами, перемещением большого количества людей на новостройки, пребывание в командировках и т.д., самолечение.

Следует учесть, что в распространении чесотки немалую роль играют недостатки в работе медицинской службы, ослабление внимания к этой инфекции со стороны органов здравоохранения, дефекты диспансеризации и т.д.

Важнейшими противоэпидемическими мероприятиями в борьбе с чесоткой являются раннее распознавание заболевания; выявление, качественное обследование и лечение всех контактных лиц; своевременное и полноценное лечение больных; правильная дезобработка очагов инфекции.

Врачи кожно-венерологических диспансеров (отделений, кабинетов, а при их отсутствии врачи, на которых возложена обязанность врача дерматовенеролога) осуществляют раннюю диагностику чесотки, ее регистрацию, выявление источников инфекции и всех лиц, бывших в контакте с больным, лечение, диспансерное наблюдение за больными и контактами в очаге заболевания.

Профилактика

Профилактика чесотки определяется особенностями возбудителя и эпидемиологией заболевания: передача при тесном телесном контакте в вечернее и ночное время с учетом суточной активности чесоточного клеща, недолговечность во внешней среде, непродолжительность инкубационного периода, ведущая роль семейных очагов и дифференциация коллективов по их инвазионной контактности.

Первым звеном профилактической работы является активное выявление больных. Это осуществляется при профилактических осмотрах населения, декретированных контингентов, детских коллективов, при обращении больных в поликлиники, амбулатории, медсанчасти, во время приема на стационарное лечение в лечебно-профилактические учреждения любого профиля, при осмотре школьников в начале учебного года, поступающих в высшие, средние учебные заведения, профтехучилища и т.п. В армии выявление чесотки проводится при осмотрах вновь прибывшего контингента в часть, а также в банные дни и по возвращении из отпусков, командировок, с длительных учений.

Важным аспектом в борьбе с чесоткой является установление очагов чесотки и работа по их ликвидации. При выявлении больного, в первую очередь, важна эпидемиологическая оценка коллективов, в которых он находился. Так, в семьях при наличии источника заражения выявляется более 600 больных на 1000 осмотренных, в организованных инвазионноконтактных коллективах - около 130, неинвазионно-контактных - менее 10. Естественно, что при постановке диагноза у больного необходимо выявить источник заражения, контактных лиц и взаимоотношения с ними, обращая внимание на половых партнеров, как в семье, так и вне ее. Соответственно определяются группы людей, подлежащих обязательному профилактическому лечению. К этим группам относятся все члены семей и лица, живущие с больным в одном помещении. При неполноценном лечении в очаге может происходить реинвазия, в том числе излеченных. Это явление в зарубежной литературе получило название «пингпонговая инфекция». Повторное заражение в очаге нередко врачами расценивается как рецидив заболевания.

Члены организованных коллективов (группы в детских дошкольных учреждениях, учебных заведениях, классы) осматриваются медицинскими работниками на местах. Особое внимание уделяется наличию общих спален. При обнаружении чесотки у школьников и детей, посещающих детские ясли, сады, они должны быть отстранены от посещения ими детского учреждения на время проведения полноценного лечения. Персистирующая скабиозная лимфо-плазия кожи после качественной терапии не является противопоказанием допуска детей в организованные коллективы, так как пациент утрачивает инва-зионность для окружающих. К профилактическому лечению привлекаются лица, которые имели тесный телесный контакт в постели, а также целые группы, классы, где зарегистрировано несколько случаев заболевания чесоткой.

Одним из разделов профилактической работы является правильная регистрация и диспансеризация больных чесоткой. На каждого больного заполняется амбулаторная карта (форма 025/У) и извещение по форме 089. Критериями излеченности чесотки являются устранение зуда и исчезновение клинических проявлений заболевания. В профилактике чесотки и борьбе с ней немаловажное значение имеет санитарно-просветительная работа, которую необходимо проводить целенаправленно с учетом контингентов риска, используя различные формы, включая печать, кино, телевидение.

Дезинфекционные мероприятия

Организация и проведение текущей дезинфекции в очагах чесотки играют существенную роль в ее профилактике. Текущая дезинфекция направлена на уничтожение возбудителя на постельных принадлежностях, одежде и предметах личной гигиены больного. У каждого больного обязательно должны быть отдельная кровать, постельные принадлежности и предметы индивидуального пользования (полотенце, мочалка). Обеззараживание постельных принадлежностей, нательного белья и полотенец можно осуществлять либо путем кипячения в 1-2% растворе соды или любого стирального порошка в течение 5-7 мин с момента закипания, либо замачивания на час в хлорсодержащих растворах, в том числе «Белизна», «АС». Верхнюю одежду (платья, брюки, костюмы, джемпера и т.п.) обеззараживают путем проглаживания с обеих сторон горячим утюгом. Часть вещей, особенно не подлежащих термической обработке, может быть вывешена на открытый воздух на 3 дня. Для дезинфекции некоторых вещей (детские игрушки, обувь, одежда) можно использовать способ временного исключения из пользования. Для этого их помещают на 3 дня в герметически завязанные полиэтиленовые пакеты. В стационарах и скабиозориях нательное белье и одежду поступающих больных подвергают обработке в дезкамере. Таким же способом должны обрабатываться после выписки из стационара постельные принадлежности, которыми пользовались больные чесоткой.

По совокупности данных о чесотке и зарубежному опыту обоснована нецелесообразность заключительной дезинфекции. Она в настоящее время отменена во многих регионах России.

Кроме того, можно использовать инсектоакарицидное средство в аэрозольной упаковке - А-ПАР, содержащее в качестве действующего вещества изомеры аллетрина в концентрации 0, 32%.

А-ПАР предназначен для дезинфекции одежды и постельных принадлежностей больных чесоткой, а при необходимости и помещений, в которых проводятся осмотры таких пациентов (скабиозории, приемные отделения лечебно-профилактических учреждений, изоляторы, санпропускники). Распылить содержимое флакона емкостью 200 мл по всей поверхности изделий, не подлежащих кипячению (верхняя одежда, матрасы, подушки, одеяла) или на поверхность пола и других предметов, с которыми соприкасался больной (дверные ручки, стулья, мягкая мебель и т.д.). Одеяла, подушки, матрасы и одежда подвергаются двусторонней обработке. Расход средства на 1 м² составляет от 7 до 14 г, использование 1 баллона массой 125 г позволяет обработать комплект вещей 2-3 человек или 9 м² обрабатываемой поверхности.

Средство не оставляет пятен на тканях, при его использовании не требуется последующей стирки обработанных вещей.

Текстильные изделия, продезинфицированные препаратом А-ПАР, могут использоваться через несколько часов после проведения обработки. Для того, чтобы избежать раздражения дыхательных путей, необходимо открыть окна в комнате, где производится распыление.

Для дезинсекции помещений, в которых осматривают больных чесоткой, применяется также 0, 2% водная эмульсия медифокса, которой можно обрабатывать пол, стулья, дверные ручки и другие предметы, с которыми могли иметь контакт пациенты.

Оценка многолетней динамики

Приближенная характеристика многолетней тенденции возможна при обычной визуальной оценке графика 1. Однако, отсутствие количественных характеристик предполагает субъективные выводы. Избежать этого поможет выравнивание фактической кривой методом наименьших квадратов по формуле:

I _теорет. = Iср. + B * X, где

I _теорет. – теоретические (расчетные) уровни заболеваемости за каждый год.

I_ср. – средне - арифметический уровень заболеваемости.

В – коэффициент, показывающий разницу между I _теорет за смежные годы.

Х – натуральные числа (-9; -7; -5; -3; -1; 1; 3; 5; 7; 9).

Таблица № 2. Матрица для расчетов теоретических уровней заболеваемости и ее прогностических границ на следующий год

Годы	I_факт.	Х	I_{факт. *}Х	Х²	I _теорет= I_ср+В*Х	I_факт..- I _{теорет.}
		- 9	-684		77, 84	-1, 84
		- 7	-469		72, 32	-5, 32
		- 5	-340		66, 8	1, 2
		- 3	-213		61, 28	9, 72
		- 1	-64		55, 76	8, 24
					50, 24	-5, 24
					44, 72	-7, 72
					39, 2	-4, 2
					33, 68	4, 32
					28, 16	0, 84
n = 10	S I_факт = 530		SI_факт.*Х =-1230	SХ²=330	S D⁺= 24, 32 S D^- = 24, 32

I_ср.= S I_факт./n = 530/10 = 53. D⁺_ср.= 24, 32/5 = 4, 86

В = S( I_факт.* Х)/ SХ²= -1230/330 = -2, 76 D^-_ср.= 24, 32/5 = 4, 86

Для обобщения количественной оценки многолетней тенденции заболеваемости используется показатель «среднегодовой темп снижения (прироста)», Т - % величина абсолютного снижения (прироста).

Среднегодовой темп снижения (прироста) рассчитывается по формуле:

Т = (К * В/ I_ср) * 100 %, где

К = 2, т.к. n = 10 (четное число лет).

Величина абсолютного снижения (прироста) составляет разницу между теоретическими уровнями заболеваемости в 2005 и 2014 годах:

I_{прироста} = I₂₀₀₅ – I₂₀₁₄ = 77, 84– 28, 16= 49, 68 ⁰/₀₀₀₀

Т_ср. = (2 * (- 2, 76)/ 53) * 100 = -10%

Кроме того, оценивая изучаемый период, необходимо отметить, произошло ли за это время достоверное изменение заболеваемости. Достоверность различий определяется по теоретическим значениям показателей за первый и последний год линии тенденции. Для оценки достоверности различий используются методы, связанные с расчетом и сравнением достоверных границ сравниваемых показателей, а также с расчетом критерия Стьюдента, t.

Г. Казани за 2005-2014 годы

ЧИСЛЕН- НОСТЬ	го- ДЫ	М Е С Я Ц Ы	итого 3А ГОД	ВЕРХ. ПРЕДЕЛ

ПОКА- ЗАТЕЛ Ь


		А
		I	7, 42	6, 43	5, 81	5, 63		3, 57	2, 77		8, 49	11, 97	8, 93	4, 65	75, 67	3, 93
		А
		I	6, 75	7, 26	4, 87	4.87	4, 79	1, 88	2, 22	3, 59	6, 07	9, 14	8, 8	6, 75	66, 99	2, 73
		А
		I	7, 83	7, 67	6, 28	5, 71	3, 75	1, 39	2, 37	2, 37	6, 04	8, 97	9, 63	6, 36	68, 37	2, 2
		А
		I	7, 07	6, 9	7, 47	5, 36	3, 17	3, 41	1, 79	3, 82	8, 69	10, 48	9, 18	3, 9	71, 33	2, 68
		А
		I	7, 8	7, 55	3, 98	5, 12	3, 9	3, 01	0, 58	4, 06	6.99	8, 04	7, 96	4, 22	64, 42	2, 68
		А
		I	5, 17	5, 84		3, 42	3, 59	2, 25	0, 99	2, 25	4, 59	4, 5	5, 67	2, 67	44, 53	1, 17
		А
		I	3, 95	4, 69	2, 88	3.05	1, 98	1, 98	0, 99	1, 56	5, 02	5, 35	5, 1	2, 47	37, 04	1, 72
		А
		I	3, 08	3, 16	2, 19	2, 27	1, 14	1, 05	1, 46	2, 4	4, 06	6, 09	4, 79	3, 49	35, 18	1, 64
		A
		I	5, 1	3, 32	3, 15	3, 4	2, 21	3, 23	1, 87	2, 38	3, 49	5, 44	2, 64	2, 21	38, 43	2, 64
		A
		I	3, 86	3, 69	3, 19	1, 84	1.26	2, 1	1, 84	1, 43	2, 01	2, 01	3, 36	2, 27	28, 89	2, 02

Рисунок № 2. Графическое изображение заболеваемости чесоткой

Рисунок 2.1. Динамика заболеваемости чесоткой совокупного населения г. Казани за 2005 год

Рисунок 2.2. Динамика заболеваемости чесотки совокупного населения г. Казани за 2006 год

Рисунок 2.3. Динамика заболеваемости чесоткой совокупного г. Казани за 2007 год

Рисунок 2.4. Динамика заболеваемости чесоткой совокупного населения г. Казани за 2008 год

Рисунок 2.5. Динамика заболеваемости чесоткой совокупного населения г. Казани за 2009 год

Рисунок 2.6. Динамика заболеваемости чесоткой совокупного населения г. Казани за 2010 год

Рисунок 2.7. Динамика заболеваемости чесоткой совокупного населения г. Казани за 2011 год

Рисунок 2.8. Динамика заболеваемости чесоткой совокупного населения г. Казани за 2012 год

Рисунок 2.9. Динамика заболеваемости чесоткой совокупного населения г. Казани за 2013 год

Рисунок 2.10. Динамика заболеваемости чесоткой совокупного населения г. Казани за 2014 год

Построение типовой кривой

Для построения графика типовой кривой необходимо рассчитать средние уровни заболеваемости одноименных месяцев за все годы наблюдений, при этом типовая кривая даст среднюю за изучаемый период характеристику годовой динамики: средний уровень и удельный вес фоновой заболеваемости и сезонного подъема, средние сроки начала, месяц максимальной выраженности и окончания, продолжительность сезонного подъема.

Для построения типовых кривых используются средние величины: средняя арифметическая и медиана.

I_ср.мес = А_ср.мес./ N_ср., где А_ср.мес = Σ А_мес/ Σ n;

I_{мед.мес}=А_{мед.мес}/ N_мед.ср, где N – медианное значение численности населения, А_{мед.мес}– середина ранжированного ряда.

Рисунок № 3. Типовые кривые годовой динамики заболеваемости чесоткой совокупного населения г. Казани за 2005-2014 годы

Таблица № 4. Ранжированныe ряды абсолютных чисел

За 2005-20014гг.

Год	I_факт.	Х	I_{факт. *}Х	Х²	I _теорет= I_ср+В*Х	I_факт..- I _теор
		- 9	-1242		117, 65	20, 35
		- 7	-532		112, 15	-36, 15
		- 5	-405		106, 65	-25, 65
		- 3	-333		101, 15	9, 85
		- 1	-151		95, 65	55, 35
					90, 15	6, 85
					84, 65	-7, 65
					79, 15	-30, 15
					73, 65	6, 35
					68, 15	0, 85
n = 10	S = 929		S = - 909	S =330	S D⁺= 99, 6 S D^- = - 99, 6

I_ср.= S I_факт./n = 929/10 = 92, 9.

В = S( I_факт.* Х)/ SХ²= -909/330 = -2, 75

Рисунок № 8. Графическое изображение заболеваемости чесоткой детей до 1 года г. Казани, за 2005-2014гг.

I_{прироста} = 49, 5

Т_ср. = (2 *(- 2, 75)/92, 9) * 100 % = - 5, 9%.

_______________________________

Для 2005 г. m = ± Ö 117, 65* (100000 –117, 65)/ 10110 = ± 34, 1 ⁰/₀₀₀₀

I + 2m = 185, 84 ⁰/₀₀₀₀

I – 2m = 49, 45⁰/₀₀₀₀

_______________________________

Для 2014 г. m = ± Ö 68, 15 * (100000 –68, 15)/ 18, 737= ±19, 1 ⁰/₀₀₀₀

I + 2m = 106, 28⁰/₀₀₀₀

I – 2m = 29, 95⁰/₀₀₀₀

Критерий достоверности Стьюдента:

_________

t =49, 5/ Ö 34, 1² + 19, 1² = 1, 27, т.е. различия в сравниваемых показателях не достоверны (t меньше 1, 96).

За 2005-2014гг.

Год	I_факт.	Х	I_{факт. *}Х	Х²	I _теорет= I_ср+В*Х	I_факт..- I _теор
		- 9	-2106		242, 24	-8, 24
		- 7	-1246		221, 75	-43, 75
		- 5	-935		201, 25	-14, 25
		- 3	-828		180, 75	95, 25
		- 1	-181		160, 25	20, 75
					139, 75	-25, 75
					119, 25	-11, 25
					98, 75	-6, 75
					78, 25	-1, 25
					57, 76	-4, 76
n = 10	S = 1500		S = - 3382	S =330	S D⁺= 116 S D^- = 116

I_ср.= S I_факт./n = 1500/10 = 150.

В = S( I_факт.* Х)/ SХ²= -3382/330 = -10, 25

Рисунок № 9. Графическое изображение заболеваемости чесоткой детей от 1 до 2 лет г. Казани за 2005-2014гг.

I_{прироста} = 184, 48

Т_ср. = (2 *(- 10, 25)/150) * 100 % = - 13, 7%.

_______________________________

Для 2005 г. m = ± Ö 242, 24* (100000 –242, 24)/ 19691 = ± 35, 03 ⁰/₀₀₀₀

I + 2m = 242, 24 + 70, 06= 312, 3 ⁰/₀₀₀₀

I – 2m =242, 24 –70, 06 = 172, 18 ⁰/₀₀₀₀

_______________________________

Для 2014 г. m = ± Ö 57, 76 * (100000 –57, 76)/ 35807= ± 12, 7⁰/₀₀₀₀

I + 2m = 83, 16 ⁰/₀₀₀₀

I – 2m = 32, 36 ⁰/₀₀₀₀

Критерий достоверности Стьюдента:

_________

t =184, 48/ Ö 35, 03² + 12, 7² = 4, 95, т.е. различия в сравниваемых показателях достоверны (t больше 1.96).

Выводы

Анализ табличного и графического материала, проведенный по среднемноголетним данным заболеваемости чесоткой населения города Казани за 2005-2014 годы показал следующее:

1. За период с 2005 по 2014 гг. произошло достоверное снижение заболеваемости чесоткой (t=13, 5). Тенденцию снижения заболеваемости можно определить как выраженную.

2. По итоговой заболеваемости чесоткой, наибольший вклад в заболеваемость внесли круглогодичная (56%) и меньший вклад сезонная (44%).

3. За изучаемый период времени отмечается достоверная тенденция к снижению заболеваемости среди детей 1-2 лет, среди детей ДДУ 3-6 лет, среди детей 7-14, детей 15-17 и взрослых.

4. Наибольший удельный вес больных наблюдается в группе взрослого населения. В группе «неорганизованных» детей от 3 до 6 лет отмечается максимальный риск заражения.

5. По прогнозу заболеваемость чесоткой в 2015 г. может достичь высоких цифр в группе «неорганизованных» детей 3-6 лет, что требует разработки и проведения дополнительных профилактических и противоэпидемических мероприятий.

Рекомендации

Требования к мероприятиям по профилактике педикулеза и чесотки

Мероприятия по профилактике чесотки включают:

- обеспечение организованных коллективов (дошкольные образовательные организации, детские дома, дома ребенка, стационарные организации отдыха и оздоровления детей) сменным постельным бельем, средствами личной гигиены, дезинфекционными и моющими средствами;

- оснащение дезинфекционным оборудованием и обеспечение дезинфекционными средствами медицинских организаций, приемников-распределителей, организаций систем социального обеспечения, следственных изоляторов, домов ночного пребывания, мест временного пребывания мигрантов, санитарных пропускников, бань, прачечных.

Осмотру на чесотку подлежат:

- дети, посещающие дошкольные образовательные организации - ежемесячно;

- учащиеся общеобразовательных и профессиональных образовательных организаций - 4 раза в год;

- учащиеся школ-интернатов, дети, проживающие в детских домах, домах ребенка - в соответствии с законодательством Российской Федерации;

- дети, выезжающие на отдых в оздоровительные организации - до отъезда;

- дети, находящиеся в детской оздоровительной организации - еженедельно;

- больные, поступающие на стационарное лечение - при поступлении и далее 1 раз в 7 дней;

- лица, находящиеся в организациях системы социального обеспечения - 2 раза в месяц;

- амбулаторные больные - при обращении;

- работники организаций - при проведении диспансеризации и профилактических осмотров.

При поступлении детей в дошкольную образовательную организацию проводится осмотр на чесотку.

Результаты осмотра на чесотку лиц, поступающих на стационарное лечение и (или) обращающихся на амбулаторный прием, регистрируются в медицинских документах.

Поступающий на лечение из приемного отделения (либо выявленный в отделении) больной чесоткой изолируется в отдельную палату (изолятор). После консультации врача-дерматовенеролога и подтверждения диагноза больному (взрослые и дети старше 1 года) проводится лечение и выдаются предметы индивидуального пользования (полотенце, мочалка, мыло в мелкой фасовке). Прием пищи организуется в палате. Нательное и постельное белье больного подвергается обработке.

Манипуляции в отношении больных чесоткой, а также уборка помещений проводится с использованием средств индивидуальной защиты - резиновых перчаток, отдельных халатов. Резиновые перчатки и уборочный инвентарь после окончания уборки подвергаются дезинфекции.

При обнаружении чесотки у детей, посещающих дошкольные образовательные и общеобразовательные организации, у одиноких, престарелых, инвалидов, лиц, проживающих в общежитиях, членов многодетных семей, мигрантов, лиц без определенного места жительства обработка проводится специализированными организациями по заявкам организаций и лиц, в том числе с камерной обработкой нательного и постельного белья.

При обнаружении чесотки у детей дошкольного и школьного возраста на время проведения лечения они отстраняются от посещения дошкольных образовательных и общеобразовательных организаций. Они могут быть допущены в образовательные организации только после завершения комплекса лечебно-профилактических мероприятий с подтверждающей справкой от врача.

Вопрос о профилактическом лечении лиц, бывших в контакте с больным чесоткой, решается врачом с учетом эпидемиологической обстановки. К указанному лечению привлекаются лица, находившиеся в контакте с больным, а также, из организаций, где зарегистрировано несколько случаев заболевания чесоткой, или, где в (период 1 месяц) процессе наблюдения за очагом выявляются новые больные. В организациях, где профилактическое лечение контактных лиц не проводилось, осмотр кожных покровов обучающихся осуществляется трижды с интервалом в 10 дней.

При выявлении в организации чесотки проводится текущая дезинфекция.

В приемных отделениях медицинских организаций нательное белье и одежда поступающих больных обрабатывается в дезинфекционной камере или обеззараживается инсектицидом, или временно исключается из использования (нательное белье и одежда помещается в полиэтиленовые мешки на срок не менее трех дней). Постельные принадлежности, которыми пользовались больные чесоткой в стационарах, обрабатываются в дезинфекционных камерах или обеззараживаются инсектицидом.