Септический очаг при пупочном сепсисе представлен:

· язвенно-некротический омфалит

· гнойно-некротический омфалит.

При пупочном сепсисе – мокнущий пупок, гангренозно измененный – чернеет, отпадает, при надавливании м.б. выделения; м.б. вздутие живота --- перитонит.

Сепсису у детей способствует: недокорм, снижение иммунитета, если ребенок на ИВЛ – ч/з легкие (золотистый стафилококк, синегнойная палочка).

Септицемия.

Характерно:

· Входные ворота;

· Септический очаг, который расположен около входных ворот.

Проявление: очаг не выражен; выраженная гиперергия (преобладает шок, токсикоз, гипертермия). Преобладают над дистрофическими - некротические изменения и васкулиты + гипертермия, не выраженность септического очага.

Гнойничков мы не увидим, т.к. они не успевают развиться. Здесь будут выражены общие р-ции – геморрагический синдром, ДВС-синдром, петехиальная сыпь, выраженная гиперплазия лимфоидной ткани и красного костного мозга. Смерть от ДВС-синдрома – кровоизлияния в надпочечники, головной мозг. В органах преобладают некротические изменения над дистрофическими.

Септикопиемия.

Характерно:

· Входные ворота и септический очаг --- абсцесс на месте очага инфекции (омфалит, флебит, ч/з раневую поверхность).

Будут гнойные очаги абсцесса в органах (при пупочном сепсисе):

1) печень

2) почки

3) эндокард

4) легкие

5) головной мозг

6) костный мозг.

Слияние абсцессов в карбункулы --- эмпиема (плевры, перикарда, брюшины).

В органах нарастает дистрофия.

Воспаление – гнойный остеомиелит.

У дошкольников и школьников источником сепсиса м.б. заглоточный абсцесс --- поражаются оболочки мозга (менингоэнцефалит), жировая дистрофия печени (- обратима).

Септический эндокардит.

Чаще у взрослых.

Встречается на уже измененных клапанах, при пороках (чаще на аортальном, митральном). Во всех органах микроинфаркты.

Хрониосепсис.

С ремиссией и обострением, чаще у людей на фоне лечения цитостатиками (СПИД, онкология); происходит бурая атрофия органов, т.е. жировая ткань бурого цвета; атрофия красного костного мозга; общее истощение.

Клинические проявления у детей: т.к. гноеродные бактерии действуют на эритроциты --- гемолиз эритроцитов --- желтуха --- снижение массы тела --- гепатоспленомегалия, сероватый цвет слизистых оболочек и кожи; гиперплазия красного костного мозга, лихорадка (у ослабленных детей сепсис может протекать и при отсутствии лихорадки – наиболее тяжелое течение).

Последствия сепсиса: если это гнойный очаг в головном мозге – будет киста; на месте абсцесса печени – полная регенерация (наиб. благоприятно); в легких участки фиброза, бронхоэктазы; почки – двусторонний пиелонефрит --- ОПН; гнойные перикардиты.

ТЕМА № 12: Герпетические инфекции. Полиомиелит.

Препарат № 252.Спинной мозг при полиомиелите.

Окраска: гематоксилин-эозин.

Указать:

1. набухшие нервные клетки передних рогов спинного мозга с лизисом тигроидной субстанции – тигролиз;

2. в части нервных клеток кариопикноз, кариорексис, кариолизис;

3. нервные клетки лишенные ядер – «клетки-тени»;

4. мелкоочаговые кровоизлияния;

5. воспалительные инфильтраты, состоящие в основном из лейкоцитов.

Макроскопическое описание:

1. Спинной мозг;

2. Оболочки спинного мозга полнокровные, отечные, в некоторых участках инфильтрированы.

ПРИЧИНА: ДНК-содержащие энтеровирусы.

ИСХОД: нарушение иннервации и атрофия мышц.

Препарат № 211.Нейротрофическая атрофия скелетной мышцы (последствия полиомиелита).

Окраска: гематоксилин-эозин.

Указать:

1. атрофированные мышечные волокна;

2. неизмененные мышечные волокна;

3. разрастания соединительной ткани;

4. очажки жировой ткани.

Макроскопическое описание:

1. Скелетная мышца;

2. Мышцы бледные, истончены.

ПРИЧИНА: ДНК-содержащие энтеровирусы.

ИСХОД: нарушение функции, очень редко восстановления.

Препарат № 169.Цитомегалический сиалоаденит.

Окраска: гематоксилин-эозин.

Указать:

1. в эпителии протоков и ацинусов цитомегалические изменения;

2. цитомегалические клетки – увеличенные в размерах клетки эпителия с крупным, округлым, базофильным или эозинофильным включением, окруженным зоной просветления с четко очерченной ядерной оболочкой;

3. лимфогистиоцитарные инфильтраты, преимущественно вокруг измененных протоков и ацинусов.

Макроскопическое описание:

ПРИЧИНА: ДНК-содержащий вирус герпеса.

ИСХОД: благоприятный – выздоровление или переход в хроническую форму --- склероз (цирроз) железы с атрофией ацинарных отделов, липоматозом стромы --- снижение и выпадение ф-ции --- ксеростомии.

Препарат № 146.Ветряная оспа – ветряночная везикула в эпидермисе кожи.

Окраска: гематоксилин-эозин.

Указать:

1. везикулу, представляющую собой полости, заполненные серозной жидкостью;

2. в серозной жидкости отдельные некротизированные клетки, эозинофильный клеточный детрит и единичные лейкоциты;

3. дно везикулы, которое по краям представлено герминативным (ростковым) слоем эпидермиса (базальный слой и часть шиповатых клеток);

4. крышу везикулы, представляющую собой приподнятый роговой слой эпидермиса;

5. отек, гиперемию. Небольшие воспалительные клеточные инфильтраты в дерме.

Макроскопическое описание:

1. Кожа;

2. красноватые, слегка зияющие пятнышки на коже, в центре быстро формирующаяся везикула с прозрачным содержимым.

ПРИЧИНА: ДНК-содержащий вирус герпеса.

ИСХОД: благоприятный; неблагоприятный – при присоединении стафилококкового сепсиса.

ТЕМА № 13: Пренатальная патология.

Препарат № 386.Кожа при врожденном ихтиозе.

Окраска: гематоксилин-эозин.

Указать:

1. гиперкератоз, очаговый паракератоз;

2. небольшие клеточные инфильтраты в дерме.

Макроскопическое описание:

1. Кожа;

2. Кожа утолщена, покрыта толстым ороговевшим слоем.

ПРИЧИНА: генетическое заболевание.

ИСХОД: неблагоприятный.

Препарат № 391.Кистозная дисплазия почки.

Окраска: гематоксилин-эозин.

Указать:

1. множественные кисты в корковом и мозговом веществе;

2. склероз клубочков, сосудов, атрофию канальцев;

3. распространенный склероз и лимфоидные инфильтраты в строме.

Макроскопическое описание:

1. Почка;

2. Почка увеличена в размере с образованием многочисленных кист в мозговом и корковом слоях.

ПРИЧИНА: наследственность.

ИСХОД: при двустороннем поражении дети нежизнеспособны.

ПАРАКЕРАТОЗ – нарушение процесса ороговения клеток эпидермиса, характеризующееся наличием в роговом слое клеток, содержащих ядра, и отсутствием зернистого слоя.

ОЧАГОВЫЙ ПАРАКЕРАТОЗ – участки поражения чередуются с нормальными или гиперкератозом.

НОМЕРА ПРЕПАРАТОВ К КОЛЛОКВИУМУ:

173, 378, 118, 334, 100, 124, 11, 299, 301.

⇐ Предыдущая 1 2 3 45