Бредовые идеи самоуничижения (см.билет № 18)

Нарушения сознания

Нарушения сознания —нарушению адекватного отражения объективной реальности.

Делирий — нарушение ориентировки в месте, времени страх, тревогу, пытается обороняться, спасаться бегством. «белая горячка».

Аменция —утрата сознания собственной личности, отсутствие запоминания. инфекции, и др. обрывки фраз. Нередко больной возбужден в пределах постели

Онейроид (сноподобное нарушение сознания) характеризуется — яркими фантастическими переживаниями, Глаза чаще закрыты или полузакрыты

Сумеречное помрачение сознания.

Состояние амбулаторного автоматизма.

Выключение сознания (от легкого — до полного).:

Выделяются следующие нарушения сознания.

Обнубиляция — легкое нарушение сознания. Когда чел выпил бокал шампанского(выальность сознания).

Сомноленция (сонливость). дремоту. отравление алкоголем, снотворными).

Оглушение сознания — повышение порога чувствительности для всех внешних раздражений. больные равнодушны к окружающему, обычно неподвижны.

Сопор (сопорозная бесчувственность). реакций болевой, реакции зрачков на свет, конъюнктивальных и корнеальных рефлексов. инфекциях, интоксикациях, тяжелой сердечно-.

Кома (полное выключение сознания).

Обморок —анемией

Билет № 24

Индуцированное бредовое расстройство (см.билет №18)

ЭМОЦИОНАЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА

Определение

Эмоции— реакции в виде субъективно окрашенных переживаний индивида, отражающих значимость для него воздействующего раздражителя или результата собственного действия (удовольствие, неудовольствие).

Аффект кратковременное сильное душевное волнение,

физиологический аффект,

Астенический аффект

Стенический аффект

Патологический аффект аффективным разрядом, за которым следуют общая расслабленность, безразличие и часто глубокий сон; характеризуется - амнезией.

В ряде случаев патологическому аффекту предшествует длительная психотравмирующая ситуация и сам патологический аффект возникает как реакция на какую-то «последнюю каплю».

Симптомы эмоциональных нарушений:

Нарушения эмоционального реагирования

Эмоциональное реагирование — острые эмоциональные реакции, возникающие в ответ на различные ситуации.

Эксплозивность — повышенная эмоциональная возбудимость по незначительному поводу.

Эмоциональное застревание

Амбивалентность

Чувство потери чувств

Симптомы расстройств настроения:

Гипертимия

Эйфория

Гипотимия

Дисфория

Тревога

Эмоциональная слабость

Болезненное психическое бесчувствие

Апатия

Эмоциональная монотонность — эмоциональная холодность.

Эмоциональное огрубение.

Эмоциональная, или аффективная, тупость

Синдромы эмоциональных расстройств:

Депрессивный синдром

: гипотимией, подавленным, грустным, тоскливым настроением, замедлением мышления и двигательной заторможенностью.

между вопросом и ответом часто длительные паузы.

Двигательная заторможенность проявляется в замедлении движений и речи, речь тихая, медленная, мимика скорбная, движения медлены, однообразны, больные подолгу могут оставаться в одной позе. (депрессивный ступор).

идеи самообвинения, греховности, виновности, которые тоже могут приводить к мысли о самоубийстве.

«эмоционального бесчувствия».

выделяют:

Тревожная депрессия. Больные убеждены, что должно произойти что-то непоправимое, в чем они, возможно, виноваты. Больные не находят себе места, мечутся, охают,

Апатическая депрессия. ослабление всех побуждений. желание, чтобы их не трогали.

Маскированная депрессия.

Маниакальный синдром

Больные стремятся украшать свою одежду, неумеренно пользоваться косметикой, способности сочинять стихи, рисовать, петь, сочинять музыку.

Больные бывают убеждены, что их ждут большие открытия, что они могут играть роль в решении серьезных социальных проблем. Аппетит чаще повышен, едят с жадностью, быстро глотают плохо пережеванную пищу.

Половое влечение бывает усилено.истинных бредовых идей величия,

вариантов: веселая мания, без двигат. Возбужд.

непродуктивная мания, двигательное возбуждение нет стремления к Д-ти,

мания с дурашливостью, при которой повышенное настроение с двигательным детскостью, нелепым шуткам.

Для мании характерно сочетание подъема настроения с расторможенностью влечения, дурашливостью, плоскими нелепыми шутками, иногда обнаруживаются при этом обнубиляции сознания. Наблюдаются чаще всего при поражении лобных долей.

Легкие варианты маниакальных состояний принято называть гипоманиями.

Сравнительно-возрастные особенности маниакального синдрома

раннего расторможенность влечений, неустойчивость настроения.

дошкольном и младшем школьном гипомания в двигательной расторможенности, суетливости, непослушании, упрямстве, многоречивости.

В препубертатном и младшем пубертатном эйфорическое настроение нарушения поведения. агрессивны, драчливы, сексуально расторможены, прожорливы.

В пожилом преобладает эйфоричный аффект с беспечностью над веселым, приподнятым настроением слабодушные реакции.малопродуктивны, круг ассоциаций сравнительно беден, часто наблюдается обстоятельность, склонность к детализации.

склонность к плоским шуткам, поверхностным суждениям, построению нелепых планов. бесцельная суетливость, усиливающаяся к вечеру и по ночам.

Больные чаще бывают неряшливыми, не следят за костюмом, волосы бывают всклокочены, карманы набиты мусором, объедками пищи.

Билет № 25

Особенности формирования бредовых идей

первичный бред и бред чувственный (образный).

Первичный бред нарушения логического познания, , при этом чувственное познание практически не нарушается.все более расширяющейся, усложняющейся и детализирующейся. Примером быть бред реформаторства, любовный, изобретательства, а также любой другой. долго сохраняют внешне правильное поведение и трудоспособность.может касаться и прошлого больного (так называемая бредовая ретроспекция). Например, больной, давно похоронивший любимую жену, постепенно «путем постоянного сопоставления разных фактов и их анализа» пришел к выводу, что жена была ему неверна, «развратничала и изменяла с моим же другом».

Чувственный бред нарушении чувственного познания. яркие образные представления -воображения, фантазий, вымыслов, грез.возникает в сопровождении -- галлюцинаций, страха, тревоги, психомоторного возбуждения.

возникает остро, как бредовое восприятие, бредовая ориентировка, симптом инсценировки, симптом ложного узнавания, симптом положительного и отрицательного двойника.

угрожающий или даже приятный смысл: больной не в больнице, а в тюрьме, театре, в какой‑ то другой стране; люди вокруг специально для больного что‑ то разыгрывают, представляют, «инсценируют»; больной «узнает» во враче подругу своей матери, в одной из студенток – когда‑ то отвергнувшую его девушку. Чужие люди «подстраиваются» под родных и близких, например, незнакомый больному человек воспринимается как «принявший облик» его деда, так называемый симптом положительного двойника. При этом родные и близкие кажутся чужими, но подстраивающимися под родных и знакомых, например, пришедшую на свидание мать больной воспринимает как чужую женщину, лишь загримированную под мать, – симптом отрицательного двойника. Чувственный бред имеет различное по своей клинической фабуле содержание (бред преследования, бред особого смысла, особого значения, бред величия, одним из его проявлений может быть фантастический бред. Близок к фантастическому бреду экспансивный бред – еще одна разновидность чувственного бреда, это «как бы бесконечное фантазирование вслух» (Снежневский А. В.).

ВОЛЕВЫЕ РАССТРОЙСТВА

Воля — сознательное целенаправленное управление человеком своей деятельностью. Волевая активность присуща только человеку.

этапы: 1) побуждение, осознание цели и стремление достичь ее; 2) осознание возможностей достижения цели; 3) борьба мотивов и выбор; 4) принятие одного из возможных решений; 5) осуществление принятого решения.

Абулия (от греч. bule — воля), или дисбулия, —при шизофрении, при депрессиях.

Гипобулия при депрессивных состояниях, шизофрении. при состояниях оглушенности.

Гипербулия маниакальных состояниях, паранойяльном синдроме.

Парабулия — извращение, изменение волевой активности например, слуховые 1аллюцинации устрашающего характера побуждают к агрессивной деятельности и т.д.

Нарушения влечений

Нарушение влечений к пище. Усиление влечения к пище — бу-лимия

Анорексия

Полидипсия (жажда).

Парорексия,.

Копрофагия

Нарушения инстинкта самосохранения. обострением защитных реакций

Ослабление рефлекса самосохранения — исчезновение реакции при возникновении реальной опасности,

Импульсивные влечения и импульсивные действия

Импульсивные влечения.

Импульсивное действие.

Дромомания (пориомания)

Дипсомания

Суицидальное поведение

Пиромания

Клептомания.

Копролалия

Мифомания

Нарушения волевой деятельности

Навязчивые сомнения.

⇐ Предыдущая 1 2 3 456 Следующая ⇒