Занятия по модификации поведения для аутичных детей: руководство для родителей и специалистов

Занятия по модификации поведения для аутичных детей: руководство для родителей и специалистов

Часть 2

Глава 3

Вмешательство в поведение на ранней стадии аутизма

О чем говорят исследования?

Аутизм. Этот термин используется более полувека, многие понимают его как пожизненный приговор человеку с таким диагнозом. Считалось, что большинство обречены на серьезный или постоянный дефицит общения, игр, отношений с другими и учебы. Очень малая часть людей с аутизмом (менее 5%) в состоянии достичь независимости в действиях, став взрослыми, но и в этой малой группе многие сохраняют, по крайней мере, признаки аутизма. История показывает, что люди с аутизмом требуют продолжительного лечения и поддержки на протяжении всей жизни. Сегодня главное положение состоит в том, что аутизм – это «тяжелая форма пожизненной недееспособности». Считают, что она поддается лечению. Действительно, существует большой выбор лечений, терапий, технологий, которые претендуют помочь (и даже вылечить) и новые методики постоянно появляются.

Однако до недавнего времени ни одно из этих лечений не предложило какого-либо солидного реалистичного основания, меняющего точку зрения о том, что аутизм – это постоянная недееспособность. Теперь несколько работ показали, что один подход к лечению – раннее интенсивное обучение, использующее методы прикладного анализа поведения – может принести реальные результаты для детей с аутизмом: успешное вливание в обычную школу для многих, совершенно нормальное функционирование для некоторых. На самом деле, есть немало научных подтверждений того, что методы прикладного анализа поведения (его еще называют вмешательством в поведение или лечением поведения) могут производить общие и длительные улучшения многих важных навыков для большинства людей с аутизмом, несмотря на возраст. Ни одно другое лечение не предлагает доказательств эффективности, сравнимых с этим.

Не взирая на факты, семьям с маленькими аутичными детьми часто неверно говорят, что все лечения одинаково эффективны, или что еще более неверно, что вмешательство в поведение неэффективно и вредно. Им часто советуют попробовать какое-либо новомодное лечение или сочетать разные методики, которые появились на рынке. Семьи же более удачливые, нашедшие один подход с научным обоснованием эффективности, часто выражают потребность в едином, достаточно сжатом описании исследования по раннему вмешательству в поведение детей с аутизмом. Эта глава отвечает вашим запросам. Ее цель: а) предоставить краткий обзор принципов и методов РВПА; б) сделать обзор статей, опубликованных по этой теме; и в) сделать выводы о том, что нам этот материал дает, и какие вопросы предстоит решать в будущем.

Глава 5. Чему учить?

Программа 1. Устанавливает зрительный контакт

1. В ответ на имя – сядьте на стул напротив ребенка. Назовите его имя и одновременно подскажите ему посмотреть на вас (взглядом, жестом), поднеся съедобный или другой осязаемый стимулятор на уровень своих глаз. После того, как ребенок посмотрит на вас в течение одной секунды, сразу же отдайте ему этот предмет. На последующих занятиях, называя имя ребенка, задерживайте предъявление стимулятора на несколько секунд, отмечая, смотрит ли ребенок на вас без подсказки. По-разному закрепляйте реакции взгляда без подсказки. На всех остальных занятиях также положительно реагируйте, когда ребенок смотрит на вас без стимулятора.

2. В течение 5 секунд – повторите процедуру, описанную в №1, но удерживайте зрительный контакт в течение 5 сек., прежде чем отдать ребенку предъявленный стимулятор.

3. Во время игры – Дайте ребенку игрушку поиграть за столом, сядьте напротив и назовите его имя. Побуждайте его смотреть на вас и закрепляйте правильную реакцию. Постепенно побуждения должны стать все незаметнее. Особенно отмечайте взгляд на вас после очень незаметной подсказки.

4. На расстоянии – повторите №3. Но сядьте или встаньте на расстоянии 90 см. Постепенно увеличивайте расстояние и делайте менее очевидными приглашения смотреть на вас.

5. На просьбу «Посмотри на меня» -- Произнесите фразу «Смотри на меня», используя те же жесты, что и в п.1.

Как помочь? Поднесите съедобный или осязаемый предмет на уровень глаз ребенка, чтобы он мог проследить его движение до ваших глаз или осторожно направьте подбородок ребенка так, чтобы глаза поравнялись с вашими. Убедитесь, что ребенок смотрит точно на вас, а не на стимулятор.

Инструкция (1-4) Имя ребенка (5) «Посмотри на меня»	Реакция (1-5) Устанавливает зрительный контакт	дата введения	дата усвоения
1. Одна секунда
2. Пять секунд
3. Во время игры
4. На расстоянии
5. В ответ на просьбу «Посмотри на меня»

Программа 2. Имитирует основные движения

Сидя напротив ребенка, добейтесь внимания. Предъявите инструкцию: «Сделай это», одновременно демонстрируя движение. Помогайте ребенку, постепенно помогайте все меньше.

Инструкция: «Делай это»	Реакция	дата введения	дата усвоения
1. Постучи по столу
2. Похлопай в ладоши
3. Помаши (рукой)
4. Подними руки вверх
5. Потопай ногами
6. Поздоровайся за руку
7. Покачай головой (нет)
8. Кивни головой
9. Повернись кругом
10. Закрой лицо руками
11. Похлопай по плечам
12. Прыгай
13. Сделай круг руками
14. Похлопай по животу
15. Маршируй
16. Вытяни руки вперед
17. Постучи (в дверь)
18. Руки на пояс
19. Потри руками
20. Постучи по голове

Некоторые дети могут научиться предметно-опосредованной имитации быстрее (звонок колокольчика, кубики в ведерко), чем основным движениям. Введя 5 основных движений, попробуйте новые, навыки могут обобщиться!

Программа 7. Части тела

1. Различает части тела.

Сидя напротив ребенка, добейтесь внимания и произнесите команду: «Покажи (дотронься) на …» помогайте ребенку находить правильную часть тела на нем самом и закрепляйте правильные действия. Со временем положительно реагируйте только на правильный выбор без подсказки.

2. Называет части тела.

Укажите на часть тела на себе и спросите, что это. Подсказывайте только на первом этапе.

Сначала выбирайте части тела, расположенные не близко между собой (голова – ноги, а не глаза – нос.)

Инструкция: (1) «Покажи на …» (2) «Что это? »	Реакция: (1) Правильно касается части тела (2) Правильно называет части тела	дата введения	дата усвоения
1. Голова
2. Стопы
3. Живот
4. Нос
5. Рот
6. Ноги
7. Глаза
8. Уши
9. Волосы
10.Щеки
11.Плечи
12.Кисть руки
13.Лицо
14.Рука
15.Пальцы
16.Локоть
17.Подбородок
18.Пальцы ног
19.Большой палец

Программа 8. Предметы

1. Узнает

Расположите предмет(ы) на столе перед ребенком и попросите: «Дай мне …». Подтолкните его подать вам нужный предмет.

2. Называет

Спросите: «Что это? »

Выбирайте предметы, необходимые ребенку действительно. Избегайте обучать сначала словам, схожим по звучанию. Если ребенок затрудняется выполнять команду «Дай мне…», попробуйте научить его командам, связанным с предметами (Возьми салфетку, брось мяч), а потом переходите к «Дай мне салфетку, подай мяч», положив предметы ближе друг к другу.

До этого ребенка следует научить выполнять 15 единичных команд (см. программу выше).

Инструкция: (1) «Дай мне …» (2) «Что это? »	Реакция: (1)Правильно дает предмет (2)Правильно называет предмет	дата введения	дата усвоения
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.

Программа 9. Картинки

1. Узнает

Положив картинку(и) перед ребенком, скажите: «Покажи на …»

2. Называет

Спросите: «Что это? »

Заранее научите ребенка выбирать одинаковые картинки, выполнять 15 единичных команд и называть предметы (см. предыдущие программы).

Инструкция: (1)«Покажи на …» (2) «Что это? »	Реакция: (1) Правильно показывает картинку (2) Правильно называет картинку	дата введения	дата усвоения
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.

Программа 10. Узнавание знакомых людей

1. Узнает по фотографиям

Покажите фото со знакомыми ребенку людьми и попросите: «Покажи на …». Закрепляйте правильные ответы.

2. Узнает в лицо

Когда в комнате находится знакомый человек, скажите ребенку: «Подойди к …» Сначала слегка подтолкните ребенка, но добивайтесь выполнения команд без вашей помощи.

Прежде чем учить ребенка различать людей по фотографиям, научите его различать картинки с предметами. Начинайте с одного фото человека и 2-х фото или картинок с предметами. Постепенно добавляйте других людей.

Если ребенок затрудняется в узнавании знакомых людей, предъявляйте команду «Подойди к …», подняв нужную фотографию.

Инструкция: (1)«Покажи на …» (2) Подойди к …	Реакция: (1) Правильно показывает фотографию (2) Правильно подходит к члену семьи	дата введения	дата усвоения
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.

Программа 11. Глаголы (Команды и действия на картинках)

1. Показывает действия сам

Дайте ребенку инструкцию: «Покажи мне как…(глагол)».

2. Показывает действия на картинке

Скажите: «Покажи, кто …(глагол)». До этого ребенок должен уметь выполнять10 единичных команд, различать картинки. В качестве стимулятора сами моделируйте действие на первых порах.

Начинайте с тех действий, которые ваш ребенок усвоил в программе 6 - Единичные команды.

Инструкция: (1) Покажи мне как … (2) Покажи, кто …	Реакция (1) Правильно показывает действия (2) Правильно показывает действия на картинке	дата введения	дата усвоения
1. Стоять
2. Сидеть
3. Хлопать
4. Махать
5. Есть
6. Пить
7. Поворачиваться
8. Прыгать
9. Обнимать
10. Целовать
11. Дуть
12. Спать
13. Стучать (в дверь)
14. Читать
15. Рисовать
16. Плакать
17. Причесывать
18. Бросать
19. Шагать
20. Пинать

Программа 12. Окружающие предметы

1. Узнает

Выберите предметы из окружающей обстановки, скажите: «Покажи на …».

2. Называет

Спросите: «Что это? »

Начинайте с предметов, расположенных близко к ребенку, а затем увеличивайте расстояние незаметно.

Инструкция: (1) «Покажи на …» (2) «Что это? »	Реакция: (1) Правильно показывает объект (2) Правильно называет объект	дата введения	дата усвоения
1. Стол
2. Стул
3. Окно
4. Пол
5. Стена
6. Дверь
7. Ковер
8. Лампа
9. Лестница
10. Полка
11. Шторы
12. Холодильник
13. Плита
14. Раковина
15. Унитаз
16. Ванна
17. Кровать
18. Шкаф

Программа 21. Делает выбор

Начните с одного очень любимого предмета и одного нелюбимого. «Ты хочешь … или …? » Помогите ребенку показать на желаемый предмет и назвать его. Разнообразьте вопросы («Какой из них ты хочешь? » «Ты хочешь яблоко или печенье? » «А в другой раз: Печенье или яблоко? » Если ребенок еще не говорит, учите его просто показывать на предмет).

Вопрос: «Что ты хочешь: … или …? »	Реакция: «Что ты хочешь: … или …? »	дата введения	дата усвоения
1.
2.
3.

Программа 22. Социальные вопросы

Сядьте напротив ребенка и задайте один из вопросов общения. Помогайте с ответом и закрепляйте ответы. Со временем поощряйте только самостоятельные ответы.

Сначала учите имитировать ваши словесные ответы, добивайтесь правильной артикуляции.

Примерные вопросы общения	Реакция	дата введения	дата усвоения
1. Как тебя зовут
2. Сколько тебе лет
3. Как у тебя дела сегодня
4. Где ты живешь
5. Кто твой брат/сестра
6. С чем ты любишь играть
7. Как зовут твою маму/папу
8. Что ты любишь есть
9. В какую школу ты ходишь
10.Кто твой друг
11.Какая твоя любимая телепередача
12.Какой у тебя адрес
13.Какой твой номер телефона
14.Что ты любишь пить
15.Когда у тебя день рождения
16.Какая твоя любимая игрушка
17.Как зовут твою учительницу

Программа 23. Глаголы

На картинках

Покажите картинку, изображающую человека, выполняющего действия. Спросите: «Что он (она, они) делает (делают)? »

На других людях

Сядьте напротив и выполните действие, спросите: «Что я делаю? »

На себе

Спровоцируйте ребенка выполнить действие (физически руководите его движениями или смоделируйте движение сами, чтобы ребенок сымитировал). Скажите: «Что ты делаешь? ». Подсказывает ответ на первых порах.

Возьмите фотографии членов семьи, выполняющих разные действия. Обобщайте усвоенные навыки, задавая вопросы в обычной, а не только в учебной ситуации.

Инструкция: (1) Что он (она, они) делает (-ют)? (2) Что я делаю? (3) Что ты делаешь?	Реакция (1-3) Правильно называет действия	дата введения	дата усвоения
1. Стоять
2. Сидеть
3. Хлопать
4. Махать
5. Есть
6. Пить
7. Поворачиваться
8. Прыгать
9. Обнимать
10. Целовать
11. Дуть
12. Спать
13. Стучать (в дверь)
14. Читать
15. Рисовать
16. Плакать
17. Причесывать
18. Бросать
19. Шагать
20. Пинать

Программа 24. Сопоставляет

Поместите предметы на столе перед ребенком. Предъявите предмет, который соответствует одному из тех, что на столе и скажите: «Подбери пару». Подтолкните ребенка положить предмет сверху такого же или перед ним. Сначала начинайте с одного предмета на столе. Постепенно вводите и другие предметы. Используйте одинаковые предметы, картинки, буквы, разноцветные предметы, карточки с цифрами и фигуры. В качестве подсказки можно подвинуть нужный предмет ближе к ребенку.

Начинайте с предметов, которые легко «угнездятся» или лягут поверх друг друга (чашка, ложка, или тарелка). Можно начать хотя бы с трех предметов на столе и менять их положение, чтобы усилить различие.

Инструкция: подбери пару	Реакция: правильно выполняет инструкцию	дата введения	дата усвоения
1. Одинаковые предметы
2. Одинаковые картинки
3. Картинки с предметами
4. Предметы с картинками
5. Цвета
6. Фигуры
7. Буквы
8. Цифры
9. Неидентичные предметы (большой и маленький)
10. Ассоциативные предметы (карандаш и бумага)

Программа 25. Цвета

Узнает цвета

Положите перед ребенком цветные листы бумаги и скажите: «Покажи на …(название цвета)».

Называет цвета

Покажите цветной предмет и спросите, какого он цвета. Произносите название цвета в качестве образца ответа. Со временем прекратите подсказки.

Попробуйте применить эту методику во внеучебной ситуации. Расположите желаемые предметы разного цвета так, чтобы ребенок их видел, но не мог сразу достать. Когда ребенок попросит какой-нибудь из предметов, спросите, какого он цвета, прежде, чем дать ему это. Например, желтый мяч, синяя машинка, зеленый M& M. Если ребенок попросит M& M, спросите, какого он цвета, а затем дайте ему.

Инструкция (1) «Покажи на … цвет» (2) «Какой это цвет? »	Реакция (1) Показывает на нужный цвет (2) Называет цвет	дата введения	дата усвоения
1. Синий
2. Красный
3. Желтый
4. Зеленый
5. Белый
6. Черный
7. Фиолетовый
8. Оранжевый
9. Розовый
10. Коричневый

Узнает формы

Разложите разные фигуры и попросите показать на…

Называет их

Покажите ребенку одну фигуру и спросите, какой она формы.

Начинайте с трехмерных (объемных) фигур одинакового цвета, а затем вводите двухмерные фигуры (плоские) например, линейное изображение фигур. Со временем учите ребенка называть формы предметов (например, поднимите коробку и спросите, какой она формы.)

Инструкция (1) «Покажи на … » (2) «Что это? »	Реакция (1) Показывает на нужную форму (2) Называет форму	дата введения	дата усвоения
1. Круг
2. Квадрат
3. Треугольник
4. Прямоугольник
5. Ромб
6. Овал
7. Сердце
8. Звезда

Программа 27. Буквы

Узнает

Разложив буквы перед ребенком, попросите: “Покажи букву …” Поначалу можно придвинуть нужную букву ближе к ребенку.

Называет

Показав букву, спросите, какая это буква. Моделируйте артикуляцию, чтобы ребенок мог вам подражать, произнося название буквы. Учите сначала основным буквам (без «Ь», «Ъ»).

Если ребенку трудно, приготовьте объемные пластмассовые буквы.

Инструкция (1) «Покажи букву … » (2) «Какая это буква? »	Реакция (1) Показывает на нужную букву (2) Называет букву	дата введения	дата усвоения
1. А\а
2. Б\б
3. В\в
4. Г\г
5. Д\д
6. Е\е
7. Ё\ё
8. Ж\ж
9. З\з
10. И\и
11. Й\й
12. К\к
13. Л\л
14. М\м
15. Н\н
16. О\о
17. П\п
18. Р\р
19. С\с
20. Т\т
21. У\у
22. Ф\ф
23. Х\х
24. Ц\ц
25. Ч\ч
26. Ш\ш
27. Щ\щ
28. Э\э
29. Ю\ю
30. Я\я

Программа 28. Числа

Узнает

Карточки с числами перед ребенком: “Покажи …”

Называет

Показав карточку, спросите, какое это число. (От 1 до 20).

Для закрепления навыков, может быть, пора найти какие-нибудь новые, захватывающие похвалы (стимуляторы).

Инструкция (1) «Покажи цифру … » (2) «Какая это цифра? »	Реакция (1) Показывает на нужную цифру (2) Называет цифру	дата введения	дата усвоения
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.

Основные движения

Скажите: «Делай так» и выполните два последовательных движения (например, похлопать в ладоши, а затем легонько похлопать по голове). Помогайте ребенку выполнять действия в предъявленной последовательности.

Действия с предметами

Поместите два набора идентичных предметов (например, два колокольчика и два флажка). Сядьте с противоположной стороны стола лицом к ребенку и скажите: «Делай так» и смоделируйте действие с каждым предметом. Помогайте ребенку выполнить оба действия по порядку.

Называйте действия точно, когда вы их выполняете, (если вы демонстрируете касание носа и касание головы, скажите: «Коснись носа», «Коснись головы» по мере того как сами выполняете движение. Постепенно переходите только на вербальные команды.

Чередуйте компоненты парных команд. («Хлопай в ладоши и дотронься до носа» смените на «Хлопай в ладоши и помаши»). Если ребенок затрудняется, попробуйте объединить основные движения и действия с предметами («Положи кубик в ведерко и похлопай по столу»). Моделируйте такую последовательность движений, вероятность которой в реальной жизни велика.

Инструкция: «Делай это»	Реакция	дата введения	дата усвоения
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

Программа 34. Комнаты

Находит расположение комнат

Сидя или стоя напротив ребенка, скажите: «Пойди в …(название комнаты)». Физически направьте его.

Называет комнаты

Приведите ребенка в комнату. Спросите: «Где мы? » Помогите сказать: «В …»

Если ваш ребенок может повторять слова и называть предметы, выполняя первую команду, сразу учите его отвечать на вопрос, где он находится. В течение дня задавайте вопрос, где ты сейчас?

Инструкция (1) «Иди в ….» (2) «Где мы? »	Реакция (1) Правильно идет в комнату (2) Называет комнату	дата введения	дата усвоения
1. Кухня
2. Спальня
3. Ванная
4. Гостиная
5. Столовая
6. Прихожая
7. Гараж
8. Комната брата/сестры
9. Моя комната
10.Общая комната

Программа 35. Эмоции

Узнает по картинкам

Поместите картинки. Выражающие разные эмоции. Скажите: «Покажи мне, кто …(эмоция)».

Выражает эмоции

Попросите: «Покажи мне, что ты…удивлен».

Инструкция (1) «Покажи, кто ….» (2) «Покажи мне ….»	Реакция (1) Правильно выбирает картинку (2) Демонстрирует эмоции	дата введения	дата усвоения
1. Счастливый
2. Печальный
3. Сердитый
4. Удивленный
5. Напуганный
6. Сонный
7. Больной
8. Уставший
9. Злой
10.Боязливый

Программа 36. Места

Распознает

По картинкам

Называет

Отвечает на вопрос: «Что на этой картинке? »

Используйте фотографии мест, где ребенок часто бывает.

Инструкция (1) «Покажи, где ….(место)? » (2) «Что на этой картинке? »	Реакция (1) Правильно выбирает картинку (2) Называет место	дата введения	дата усвоения
1. Парк
2. Зоопарк
3. Библиотека
4. Пляж
5. Школа
6. Цирк
7. Ферма
8. Аэропорт
9. Город
10.Ресторан
11.Магазин
12.Лес
13.Океан
14.Больница
15.Класс
16.Игровая площадка
17.Вокзал
18.Вечеринка (день рождения)
19.Музей
20.Зубной кабинет

Узнает

Разложив перед ребенком картинки с профессиями людей, дайте инструкцию: «Покажи на …».

Называет

Разложив перед ребенком картинки с профессиями людей, дайте инструкцию: «Кто это на картинке? »

Показывайте ребенку людей этих профессий, когда выходите с ним из дома.

Инструкция (1) «Покажи, на … » (2) «Кто это? »	Реакция (1) Правильно показывает на картинке (2) Называет профессию	дата введения	дата усвоения
1. Пожарник
2. Полицейский
3. Почтальон
4. Учитель
5. Фермер
6. Мусорщик
7. Парикмахер
8. Официант
9. Водитель автобуса
10. Летчик
11. Врач
12. Медсестра
13. Зубной врач
14. Повар

Программа 41. Изображает, что он… (притворяется)

Дайте инструкцию об изображении каких-либо действий или предметов. Например: «Покажи, будто ты …(пьешь)».

12 3 4 5 6 7 8 9 10 Следующая ⇒