Пропись простого разделенного порошка

Фармакология

Улан-Удэ

2004 г.

Рецензент

В.Е.Хитрихеев,

зав.кафедрой хирургии №3 БГУ, д.м.н.

Учебное пособие для работы студентов по дисциплине «Фармакология»

для специальностей: «Лечебное дело повышенный уровень подготовки» 0401, «Сестринское дело базовый уровень подготовки» 0405, «Акушерское дело базовый уровень подготовки» 0402 2 курс утверждено на заседании методического совета Улан-Удэнского базового медицинского колледжа. (Составлено М.Е.Пронькиновой, к.м.н., Н.Б.Молоновой, )

Учебное пособие составлено в соответствии Государственным образовательным стандартом среднего профессионального образования по фармакологии с учетом национально-регионального компонента. В пособии разработаны пять занятий по данной дисциплины, в которых указаны основные лекарственные препараты, их свойства, рецептурная пропись, определены вопросы для домашнего задания, приведены тесты для самоконтроля. Является хорошим дополнением к содержанию изучаемой дисциплины «Фармакология».

Введение

Фармакология занимает одно из ведущих дисциплин современной медицинской науки и занимает центральное место в системе медицинского образования. Следует отметить, что являясь одной из сложных и базовых дисциплин подготовки специалистов со средним медицинским образованием, курс «Фармакологии» предъявляет большие требования для его изучения студентами и, особенно, студентами второго курса. Для них изучение данной дисциплины является трудным в связи с обилием специальных терминов и необходимостью знания процессов, происходящих в человеческом организме. При подготовке студентов к занятиям возникают сложности при поиске того или иного препарата, изучения основных свойств, поэтому казалось целесообразным создать данное пособие. Целью написания данного пособия являлось оптимизация процесса подготовки студентов к практическим занятиям с учетом современных требований.

При написании пособия не ставилась цель заменить учебник по фармакологии для средних специальных медицинских учреждений, желательно чтобы студенты, готовились к занятиям, имея учебник, конспект и пособие.

Глоссарий

Анорексия – отсутствие аппетита

Антибиотикограмма – исследуется чувствительность микроорганизмов перед лечением антимикробными средствами. Если микроорганизмы чувствительны, то лечение будет эффективно

Гиперемия – покраснение

Комбинированный – здесь – использование 2 и более веществ, свойства которых усиливают друг друга

Миалгия – боль в мышце

Оральные – применяемые в рот

Паренхима – собственно вещество органа, определяющего функцию органа, поэтому печень – это печень, а почки - это почки

Резинстентность – в данном случае «не чувствительность» или устойчивость

Спектр действия – объем воздействия препарата, подразумевается чувствительность микроорганизмов к конкретному противомикробному препарату

Штамм – то же, что и род, сорт микробов

Эндолюмбально – введение препаратов в полость спинномозгового канала

Электролитный баланс – состояние равновесия, когда процессы в организме идут в благоприятных условиях

Экзантема - сыпь на коже

Сокращения в тексте:

АV блокада – атриовентрикулярная блокада

Вещ-в – веществ

Грам + - грамположительные (свойство микробов окрашиваться красителем по Граму)

Грам – грамотрицательные (свойство микробов не окрашиваться по Граму)

Конц. – концентрированный

Лек. форма – лекарственная форма

Лек. вещ-во – лекарственное вещество

ОЦК – объем циркулирующей крови

Р-р – раствор

ФВ – форма выпуска

Х - хранение

Занятие № 1

Тема: Современные лекарственные формы, особенности применения.

Рецептура.

Современные лекарственные формы подразделяются на три основных вида: твердые, мягкие, жидкие.

Твердые лекарственные формы

Таблетки - Tabulettae – твердые дозированные лек. формы, полученные путем прессования порошков, содержат одно или несколько лек. веществ с добавлением или без вспомогательных веществ. Бывают: покрытые оболочкой, непокрытые оболочкой, шипучие, желудочно-резистентные, для использования в полости рта с модифицированным высвобождением лекарственных веществ.

При выписывании лек. веществ в таблетках можно пользоваться двумя формами прописи. Наиболее распространена пропись, в которой указывается название лек. вещества и его разовую дозу, далее следует предписание о числе назначаемых таблеток – Д.t.d. № … in tabulettis ( выдай такие дозы числом... в таблетках).

Пример: Выписать 10 таблеток, содержащих по 0, 5 г парацетамола. Назначить по 1 таблетке при повышении t выше 38 гр.

Rp: Paracetamoli 0, 5

Д.t.d № 10 in tabulettis

S. По 1 таблетке при повышении t выше 38 гр.

Второй вариант прописи таблеток начинается с указания лекарственной формы, т.е. со слова Tabulettam (вин.п. ед.ч), затем указывают название лек. вещества и его разовую дозу. Пропись заканчивают обозначением числа таблеток Д.t.d. № …. (Выдай такие дозы числом..) и сигнатурой.

Rp: Tabulettam Paracetamoli 0, 5

Д.t.d. № 10

S. По 1 таблетке при повышении t выше 38 гр.

Таблетки, имеющие в своем составе два лекарственных вещества и более, выписывают следующим образом:

Пример: Выписать 6 таблеток, содержащих по 0, 3 г парацетамола, 0, 03 г кофеина, и 0, 08 г кодеина. Назначить по 1 таблетке при головной боли.

Rp: Paracetamoli 0, 3

Coffeini 0, 03

Codeini 0, 08

Dtd. № 6 in tabulettis

S. По 1 таблетке при головной боли

Магистральных прописей таблеток не существует. Некоторые таблетки, в состав которых входит несколько лек. веществ, известны под специальным коммерческим названием. При их выписывании пропись начинают с названия лек. формы: Tabulettas (таблетки – вин.п. мн.ч). Затем указывают название таблеток в именительном падеже и их число.

Пример: Выписать 20 таблеток «Никоверин». Назначить по 1 таблетке 2 раза в день.

Rp: Tabulettas «Nicoverinum» № 20

DS. По 1 таблетке 2 раза в день

Порошок - Pulvis - твердая лек. форма, обладающая свойством сыпучести.

Бывают:

- для наружного и внутреннего применения

- простые (содержат одно лек. вещество)

- сложные (содержат два и более лек. веществ)

- неразделенные (недозированные, весом от 5, 0 до 100, 0 г, применяют наружно, в качестве присыпок)

- разделенные (дозированные, отпускаются в определенной дозировке, каждая доза рассчитана на один прием, весом от 0, 1 до 1, 0 г)

Пропись простого неразделенного порошка.

Пример: Выписать 20, 0 г мельчайшего порошка стрептоцида для нанесения на рану.

Rp: Streptocidi subtilissimi 20, 0

DS. Для нанесения на рану

Пропись простого разделенного порошка

Пример: Выписать 24 порошка панкреатина по 0, 6 г. Назначить по 1 порошку 3 раза в день перед едой.

Rp: Pancreatini 0, 6

Dtd. № 24

S. По 1 порошку 3 раза в день перед едой.

Растворы для наружного применения

При выписывании водных растворов после обозначения Rp: (возьми: ) указывают в родительном падеже название лек. формы - Solutionis… (раствора), название лек. вещества, концентрацию раствора и (через тире) его количество в миллилитрах или граммах. Далее следует DS. (Выдай. Обозначь.) и сигнатура.

Концентрацию раствора обозначают чаще всего в процентах, реже - в отношениях (например, 1: 5000 и т.п. )

Пример: Выписать 500 мл 0, 02% водного раствора фурацилина для промывания раны. Концентрация раствора в процентах:

Rp: Solutionis Furacilini 0, 02% - 500 ml

DS. Для промывания раны

Концентрация раствора в отношениях:

Rp: Solutionis Furacilini 1: 5000 - 500 ml

DS. Для промывания раны

При выписывании масляных или спиртовых растворов после указания лек. формы (Solutionis) и названия лек. вещества в родительном падеже следует обозначение oleosae (масляного) или spirituosae (спиртового), а далее – концентрация и количество раствора, DS и сигнатура.

Пример: Выписать 50 мл 1% спиртового раствора бриллиантового зеленого (Viride nitens) для смазывания пораженных участков кожи.

Rp: Solutionis Viridis nitentis spirituosae 1% - 50 ml

DS. Для смазывания пораженных участков кожи.

КРАСИТЕЛИ.

Не оказывают раздражающего действия, используют в качестве антисептических, диагностических, реже химиотерапевтических средств.

Метиленовый синий (Methylenum coeruleum)

Антимикробная активность невелика, в присутствии белка (кровь, слюна) еще более снижается.

Показания: 2, 5% р-р для лечения ожогов, смазывания везикул при ветряной оспе.

Ф.В. – порошок, 1% водный и спиртовой р-р.

Х. – в защищенном от света месте, хорошо укупоренная тара.

Бриллиантовый зеленый (Viride nitens)

Широкого спектра действия, действует только в присутствии белка.

Показания: 1-2% р-р для лечения ран, конъюктивитов, пиодермии.

Ф.В – порошок; 1% водный и спиртовой растворы.

Х. – в прохладном месте, вдали от огня.

Этакридина лактат (Aethacridini lactas) син. Риванол

Выраженный бактерицидный эффект, тормозит процессы заживления.

Показания: дерматология, урология, гинекология, хирургия в качестве антисептика.

Ф.В. – порошок; таблетки; 0, 1% спировой р-р; 3% мазь.

Х.- защищенное от света место.

КИСЛОТЫ, ЩЕЛОЧИ.

Борная кислота (Acidum boricum) борная кислота + тетраборат натрия (бура). Слабый бактерицидный эффект.

Показания: 2% водный раствор используют для лечения гнойничковых заболеваний кожи, воспаления глаз, промываний, полосканий.

! Токсична, резорбтивное действие, вызывают парез капилляров и поражение паренхимы почек. В детской практике не применяется.

ФВ. – банки и другие упаковки, порошок, растворы во флаконах.

Бензойная кислота (Acidum benzoicum). Применяют 1% р-р в качестве консерванта, имеет антибактериальный и противогрибковый эффект. Активность снижается, если рН меньше 5.

ФВ. – порошок.

Салициловая кислота (Acidum salicylicum) – бактериостатическое, фунгицидное, кератолитическое свойства.

Показания: В мазях при хронических язвах, паразитарных заболеваниях кожи, для разрушения мозолей, бородавок.

! Потенциально токсическое вещество, использование ограничено.

ФВ. – порошок, в мазях, пастах, спиртовых растворах.

Х. – укупоренная тара, защищенное от света место.

Раствор аммиака (Solitio Ammonii caustici ) син. Нашатырный спирт.

П. – 10% р-р очищает кожу, используют в хирургической практике для мытья рук, оказывает местное раздражающее действие.

! Противопоказан при заболеваниях кожи.

ФВ. – флаконы с притертыми крышками по 10, 100 мл, ампулы по 1 мл.

СОЕДИНЕНИЯ ТЯЖЕЛЫХ МЕТАЛЛОВ.

Соединения блокируют сульфгидрильные группы (SH -) ферментных систем микробной клетки, приводя к нарушению роста и размножения микробов и их гибели. В слабых концентрациях они обладают вяжущим действием, при повышении концентрации – раздражающим и прижигающим.

Серебра нитрат (Argentinitras)

Вяжущее, противовоспалительное действие, бактерицидный эффект.

! Только свежеприготовленные растворы серебра.

Показания: 2-10% р-р - при эрозиях, избыточных грануляциях.

0, 25 – 2% р-р для смазывания слизистых оболочек.

ФВ. – порошок в банках темного стекла.

Х. – список А.

Проторгол (Protorgolum)

Вяжущее, антисептическое, противовоспалительное действия.

Показания: 1-3% р-р - для смазывания слизистых оболочек верхних дыхательных путей, промывание мочеиспускательного канала, мочевого пузыря, гонорейном хр. уретрите, в глазных каплях при конъюктивитах, блефаритах.

ФВ — порошок.

Х — в защищенном от света месте.

Колларгол (Collargolum) серебро коллоидное.

Зеленовато или синевато-черные кристаллы с металлическим блеском. Содержит 70% серебра.

Показания: 0, 2% р-р для промывания гнойных ран

1-2% р-р для промывания мочевого пузыря при хр.циститах, уретритах.

2-5% р-р в виде глазных капель

15% мазь - при рожистых воспалениях, лимфангите, мягком шанкре.

Ф.В.- порошок

Х. - список Б — хорошо укупоренные банки темного стекла в защищенном от света месте.

Окись ртути желтая (Нуdrargyri oxydum flavum) — тяжелый желтый или оранжево-желтый порошок без запаха. Применяют в виде 25% мази, используют в глазной практике и при кожных заболеваниях. Одновременно не рекомендуется принимать соли брома и йода, в виду раздражающего действия. Мазь готовят ех tempora (непосредственно перед употреблением).

Цинка сульфат ( Zinci sulfas)

Показания: 0, 25%-0, 5% — при коньюктивитах, хр. катаральном ларингите, для спринцевания при уретритах, вагинитах.

Ф.В.- глазные капли (0, 25%-0, 5%) во флаконах и в тюбиках- капельницах.

Х.- хорошо укопоренная тара.

Ксероформ (Xeroformium)

Препарат висмута. Вяжущее, подсушивающее, антисептическое средство в порошках, мазях (3-10%). Входит в состав линимента бальзамического по Вишневскому.

Ф.В. – порошок.

Х. - хорошо укупоренная тара.

Дерматол (Darmatolum)

Наружно в качестве антисептика, обладает вяжущими, подсушивающими эффектами при воспалительном заболевании кожи и слизистых в форме мазей, присыпок.

ФВ.- порошок; 10% мазь.

Х. — хорошо укупоренная тара.

! ОТРАВЛЕНИЕ солями тяжелых металлов:

Острое — металлический привкус во рту, жажда, сильные головные боли, сильные боли в животе, рвота, кровавый понос, набухание лимфатических узлов. Со 2-3 дня развивается острая почечная недостаточность(сулемовая почка).

Хроническое — дерматит, стоматит, повышенная саливация, желудочно-кишечные расстройства, анемия, лейкопения, нефропатия, головная боль, боли и скованность в мышцах, психическое угнетение.

АНТИБИОТИКИ

Все растворы антибиотиков, выпускаемые в сухом виде необходимо готовить перед употреблением, не хранятся в разведенном виде!

Бициллины

Показания: Лечение и профилактика инфекций, вызванных пиогенным стрептококком, профилактика ревматизма, сифилиса. Растворяют сухое вещество в стерильной воде для иньекций или в стерильном изотоническом растворе натрия хлорида, перемешивают до получения равномерной взвеси, вводят глубоко в верхний наружный квадрант ягодицы, после введения возможна болезненность в месте введения. Только внутримышечное введение.

Бициллин - 1 (Bicillinum -1) Практически не растворим в воде, медленно всасывается и в течение длительного времени поступает в кровь.

Показан для лечения и профилактики сифилиса и ревматизма, при инфекционных заболеваниях, вызываемых возбудителями, чувствительными к пенициллину (стрептококки, пневмококки, стафилококки).

Вводят препарат не чаще 1 раза в неделю.

ФВ — флаконы 300.000; 600.000; 1.200.000; 2.400.000 ЕД.

Бициллин - 3 (Bicillinum - 3). Состав: Бензилпенициллина натриевая (калиевая) соль, + Бициллин- 1 + Бензилпенициллина новокаиновая соль.

Противопоказания и возможные осложнения подобные для всей группы.

Вводится по специальной схеме.

ФВ — флаконы 1200.000; 600.000 ЕД

Бициллин- 5 (Bicillinum - 5) Состав: Бициллин — 1 + Бензилпеницилина новокаиновая соль. Особенности: Длительное сохранение концентрации антибиотика в крови до 4 нед.

ФВ — флаконы 1500.000 ЕД

Карбопенемы

Тиенам (Tienam)

Новая группа бета-лактамных антибиотиков, с широким спектром противомикробного действия: чувствительны грам + -аэробные и анаэробные бактерии, включая синегнойную палочку.

Вводят внутривенно и внутримышечно.

ФВ. – порошок во флаконах по 60, 120 мл, разводят

Макролиды

Эритромицин (Erythromycinum) — по спектру действия подобен пенициллину, действует также на риккетсии, бруцеллы, возбудителя сифилиса, хламидии, микоплазмы.

В сравнении с пенициллином может применяется в случае аллергии к пенициллину. В терапевтических дозах действует бактериостатически, устойчивость к нему развивается быстро, наблюдается внутри группы перекрестная устойчивость.

Побочные действия: подобно пенициллину, кроме того при длительном применении

возможны патологические проявления со стороны печени.

ФВ. - таблетки 0, 1; 0, 25г, мазь.

Форма для внутривенного введения «Эритромицина фосфат» — назначается при тяжелых инфекциях.

Азитромицин (Azithromycin) син. Сумамед.

Сравнительно с эритромицином более эффективен в отношении грамотрицательных микроорганизмов, более стоек в кислой среде желудка, медленнее выделяется из организма и действует более длительно; лучше переносится.

ФВ. – таблетки по 0, 125г и 0, 5г; капсулы 0, 25г, сироп, порошок для приготовления суспензии

изотоническим раствором натрия хлорида.

Левомицетины

Левомицетин (Laevomycetinum) — широкого спектра действия, оказывает бактериостатический эффект. Чувствительны риккетсии, хламидии, микоплазма, грамотрицательные и грамм+ флора

Антибиотик не применяют длительно, т.к. имеется токсическое влияние на кроветворную систему, наиболее чувствительны дети раннего возраста.

Противопоказан — при угнетении кроветворения, псориазе, экземе, беременности. С осторожностью при заболеваниях печени и почек.

ФВ. - табл.0, 25; 0, 5г, раствор 0, 25% ( глазные капли.)

Тетрациклины

Тетрациклин (Теtracyclinum) — применяют при патологии бронхопегочной системы, хламидиозе, туляремии, тифах, менингитах, холере.

Тетрациклин откладывается в костной ткани, у детей могут появится " тетрациклиновые зубы" — желтое окрашивание зубов, нарушение образование эмали, гипоплазия зубов.

ФВ — таблетки 0, 05; 0, 25; 0, 1г.

Тетрациклина гидрохлорид (Tetracyclini hydrochloridum) — лучше растворяется в воде, чем тетрациклин, можно применять парентерально.

ФВ — флаконы 0, 1г; таблетки 0, 1; 0, 25г.

Доксициклин (Doxycycline) - син. Вибрамицин — Действует на риккетсии, микоплазмы, возбудители орнитоза, пситтакоза, хламидиоза, некоторых простейших.

Побочные действия: гепатотоксическое действие в больших дозировках.

ФВ. - желатиновые капсулы 0, 05 и 0, 1г.

Метациклина гидрохлопид (Methaciclinum hydrochloridum) по антибактериальным свойствам подобен тетрациклиновой группе. Лучше всасывается и дольше сохраняется в крови, иногда лучше переносится.

П.П. - при беременности, детям до 8 лет, при повышенной чувствительности к этой группе.

ФВ — капсулы 0, 15 и 0, 3г.

Аминогликозиды

Антибиотики широкого спектра действия, оказывают бактерицидное грамм+, грам- действия. Различаются по активности, спектру, токсичности.

Обладают нефротоксичностью и особенно ототоксичностью.

Стрептомицина сульфат (Streptomycini sulfas). Эффективен в отношении большинства грамотрицательных и некоторых грамположительных и кислотоустойчивых бактерий

(туберкулезная палочка). Не действуют на анаэробные микробы, спирохеты, риккетсии и вирусы. Плохо всасывается, выводится быстро. Основное применение - как противотуберкулезный препарат.

ФВ — флаконы 1, 0; 0, 25; 0, 5г.

Канамицина сульфат (Kanamycinum sulfas) — при тяжелых гнойносептических заболеваниях, устойчивых к другим антибиотикам. У беременных женщин и детей первого месяца жизни применение только по жизненным показаниям.

ФВ. - флаконы, ампулы 5- 10 мл

Мономицин (Monomycinum) — смесь сульфатов, способен подавлять развитие ряда простейших. Абсолютно противопоказано парентеральное введение с препаратами одной группы.

ФВ — флаконы 0, 25 и 0, 5г, таблетки 0, 25 г.

Гентамицина сульфат (Gentamycini sulfas) — Эффективен при инфекциях мочевых путей, при тяжелой гнойной инфекции, при не установленном возбудителе. Препарат может оказывать курареподобное свойство (блокировать нервно-мышечную передачу).

ФВ — флаконы 0, 08 г, ампулы 1 и 2 мл 4% раствор, глазные капли 0, 3% р-р ( тюбики-капельницы).

Полимиксины. Группа родственных антибиотиков.

Полимиксин M (Polymyxini М sulfas) — действует преимущественно на грамотрицательные микробы: задерживает рост кишечной и дизентирийной палочек, малотоксичен, слабо всасывается из желудочно-кишечных тракта, не оказывает токсического действия на. организм. При парентеральном введении нефротоксичен, ототоксичен.

Лечение проводится под постоянным контролем за функцией почек.

ФВ — таблетки 500.000 ЕД, мазь по 10 и З0г.

Полимиксин В (Polymyxini В sulfas) — высокоэффективен в отношении грамотрицательных микроорганизмов, синегнойной палочки. При введении внутрь и местно практически не всасывается. При парентеральном введении может оказывать нефро- и нейротоксический эффект.

Недопустимо совместное применение с курареподобными, и аминогликозидами.

ФВ — флаконы 25 мг (250.000 ЕД ) и 50 мг (500.000 ЕД).

РАЗВЕДЕНИЕ АНТИБИОТИКОВ.

Растворителем антибиотиков, предназначенных для парентерального введения, обычно являются стерильные растворы 0, 25% или 0, 5% раствор новокаина, или вода для инъекций, или стерильный изотонический раствор натрия хлорида (0, 9%), редко 5% глюкоза. Фасовка может быть различной: лучше использовать ампулы или флаконы для однократного применения во избежании вероятности инфицирования больных. Препарат готовят непосредственно перед введением (ех tempore).

Иногда специальный растворитель прилагается к сухому веществу:

таким образом в упаковке будут 2 флакона:

№1 — сухое вещество — антибиотик

№ 2 — растворитель

! Обратите внимание некоторые антибиотики — например бициллины растворяют водой для инъекций, или стерильным изотоническим pаствором натрия хлорида (0, 9%). Если бициллины растворяют новокаином, то суспензия кристаллизуется в флаконе или в шприце и не пригодна для применения.

Производные нитрофурана

Обладают антимикробной активностью, эффективны в отношении грам+ и грам- микробов, некоторых крупных вирусов, трихомонад, лямблий.

Фуразолидон (Furazolidonum) — обладают активностью в отношении ряда грам+ и грам- микроорганизмов, действует на лямблии и трихомонады. Высокая частота нежелательных реакций ограничивают применение в клинической практике.

ФВ — таблетки 0, 05 мг

Фурагин (Furaginum)

Внутрь назначают при остром и хроническом пиелонефрите, цистите, уретрите; местно – для промывания и спринцевания в хирургической и акушерской практике.

ФВ. – порошок, таблетка 0, 05г.

Нитроксолин (Nitroxolinum) син. 5 – НОК.

Быстро всасывается из ЖКТ и выделяется в неизменном виде почками.

Показания: инфекции мочевыводящих путей, профилактика инфекций после операций на почках и мочевых путях.

ФВ. – таблетка 0, 05г.

Офлоксацин (Ofloxacin) син. Таривид

Влияет в основном на грам-бактерии. Эффективен в отношении микроорганизмов, устойчивых к большинству антибиотиков и сульфаниламидам. Бактерицидное действие.

Показания: инфекции дыхательных путей, уха, горла, носа, кожи, инфекционных заболеваниях органов брюшной полости, гинекологических заболеваниях.

ФВ. – таблетка 0, 2г.

Метронидазол (Metronidazolum)

Показания: для лечения трихомоноза, лямблиозе, амебиазе, кожном лейшманиозе; гастродуоденальных язвах, ассоциированных с геликобактер пилори.

ФВ. – таблетка 0, 25 и 0, 5 г; ампула, флакон 100, 0

Решить задачи, обосновать ответы.

пример № 1 — приготовить фурацилин в концентрации 1: 250

пример № 2 — 0, 1% водный раствор — 50 мл

пример № 3 — 0, 5% водный раствор 200 мл

Пример № 4. Больной Н, 25 лет назначено! млн.ЕД бензилпенициллина х 4 раза в день, в течении 7 дней. В продаже имеются флаконы по 500.000 ЕД и 1.000.000. Обратились к участковой мед.сестре.

Вопросы к задаче:

1. Сколько флаконов необходимо на курс лечения?

2. Какой растворитель?

3. Сколько шприцев и какой объем?

4. Чем обрабатывать кожу?

5. Как развести препарат?

6. Рассчитать время проведения инъекций.

Пример №5

Требуемая доза препарата 150 мг, доза одной таблетки равна 0, 3 г. Какую часть таблетки следует дать больному?

Пример № 6

Врачом назначено 0, 04г препарата внутрь; у пациента имеется раствор, 1мл которого содержит 40 мг препарата. Обратились у медсестре – сколько мл препарата следует дать больному?

Ответы: рекомендуется сравнить, с полученными ответами.

Пример № 1: на 1 часть вещества необходимо взять 250 частей растворителя (вода, спирт, эфир)

Пример № 2 0, 1 грам вещества на 50 мл воды или 0, 1 мл. вещества на 50 мл

Пример № 4

l. Суточная доза составляет 4 млн. ЕД, курсовая доза 28 млн.ЕД

Всего флаконов по 1млн ЕД — 28 штук, если нет такой дозировки в наличие в аптеке, то 56 флаконов по 500.000 EД.

2. Растворитель может быть 0, 25% или 0, 5% раствор новокаина, или вода для инъекций или стерильный изотонический раствор натрия хлорида (0, 9%). Фасовка может быть различной: ампулы для однократного применения или флаконы. Обратите внимание! флаконы для однократного применения, во избежании вероятности инфицирования больных.

3. 28 одноразовых стерильных шприцев по 5, 0 мл.

4. Вата и 70% этиловый спирт 50 мл ( иногда могут быть готовые фасовки с антисептиком, нанесенных на тампон)

5. 2, 5 — 5 мл. растворителя вводят во флакон с сухим веществом (антибиотик бензилпенициллин), интенсивно встряхивают до полного растворения, образующуюся суспензию быстро набирают в шприц и производят инъекцию.

6. Интервал между инъекциями составляет 6 часов

Пример №5

Доза одной таблетки соответствует 0, 3г или 300мг. Следовательно, больному следует дать 1\2 часть таблетки, что соответствует 150 мг.

Пример № 6

В 1 мл раствора содержится 40 мг препарата, что соответствует 0, 04г. Значит, больному следует дать1 мл препарата.

Тест-задание

Тема: Антисептические и дезинфицирующие средства

Выбери один правильный ответ

1. Хорошо растворяется в воде, образуя хлорноватистую кислоту, используется как дезинфицирующее средство:

а) хлоргексидин

б) раствор перекиси водорода

в) хлорамин Б

г) формальдегид

2. Дать определение антисептическим средствам:

а) оказывают противовоспалительное действие

б) оказывают бактерицидное и бактериостатическое действие

в) оказывают противоаллергическое действие

г) оказывают ферментативное действие

3. Для дезинфекции помещений и предметов ухода за больными используют раствор:

а) Люголя

б) лизола

в) протаргола

г) фурацилина

4. Сочетает свойства детергента и йода, не раздражает кожу и не окрашивает:

а) йодонат

б) раствор Люголя

в) роккал

г) хибискраб

5. Средство из группы детергентов:

а) фурацилин

б) бриллиантовый зеленый

в) спирт этиловый

г) церигель

6. Галогенсодержащее соединение:

а) бриллиантовый зеленый

б) хлорамин Б

в) спирт этиловый

г) калия перманганат

7. Отщеплением кислорода объясняется действие:

а) спирта этилового

б) перекиси водорода

в) фенола

г) фурацилина

8. Способностью изменять рН среды обладают:

а) детергенты

б) кислоты

в) красители

г) нитрофураны

9. Что относится к солям тяжелых металлов:

а) протаргол

б) раствор аммиака

в) калия перманганат

г) церигель

10. К какой группе соединений относится фурацилин:

а) детергенты

б) нитрофураны

в) красители

г) окислители

Тест-задание

Тема: Антибиотики

Выбери один правильный ответ

1. Широкий спектр противомикробного действия имеют:

а) пенициллины

б) полимиксины

в) тетрациклины

г) макролиды

Бициллины перед употреблением разводят:

а) 0, 5% раствором новокаина

б) водой для инъекций

в) 0, 25% раствором новокаина

г) 0, 9% раствором натрия хлорида

Нарушают синтез микробной стенки и действуют бактерицидно:

а) тетрациклины

б) аминогликозиды

в) макролиды

г) пенициллины

Оксациллин:

а) устойчив к пенициллиназе

б) имеет широкий спектр действия

в) оказывает нефротоксическое действие

г) не назначается внутрь

Побочное действие левомицетина:

а) угнетение функции почек

б) угнетение кроветворения

в) угнетение функции печени

г) вызывает фотосенсибилизацию

Каким действием обладает пенициллин:

а) бактериостатическим

б) антисептическим

в) бактерицидным

г) дезинфицирующим

Ототоксическое действие может вызвать:

а) ампициллин

б) стрептомицин

в) цефазолин

г) эритромицин

Какое средство относится к группе тетрациклинов:

а) метациклин

б) левомицетин

в) ампиокс

г) гентамицин

Из каких препаратов состоит ампиокс:

а) ампициллин + карбеницилин

б) ампициллин + оксациллин

в) амоксициллин + оксациллин

г) амоксициллин + бициллин

Перечислить препараты из группы полусинтетических пенициллинов:

а) в)

б) г)

Занятие № 3

М-холиномиметики

Пилокарпина гидрохлорид (Pilocarpini hydrochloridum)

Показания: снижает внутриглазное давление при глаукоме, улучшает трофику глаза при тромбозе вены сетчатки, при атрофии зрительного нерва; расширение зрачка при офтальмологических исследованиях.

ФВ - 1-2% растворы во флаконах по 5 и 10 мл.

Ацеклидин (Aceclidinum)

Показания: предупреждает и устраняет атонию мочевого пузыря, желудка, кишечника; в офтальмологии для сужения зрачка и снижения внутриглазного давления; для рентгенологического исследования желудка и двенадцатипёрстной кишки.

Противопоказания: бронхиальная астма, тяжёлые заболевания сердца, стенокардия, кровотечения из ЖКТ, эпилепсия, беременность.

ФВ - порошок ( для глазных капель); 0, 2% раствор в ампулах по 1 и 2 мл для парентерального введения.

Н-холиномиметики

“Табекс” (Tabex, Болгария)

В состав входит цитизин, оказывающий стимулирующее влияние на ганглии вегетативного отдела нервной системы. У лиц, принимающих эти таблетки, при курении развиваются неприятные ощущения.

! Передозировка - тошнота, рвота, расширение зрачков, учащение пульса.

М-Н-холиномиметики

Ацетилхолин - хлорид (Acetylcholini chloridum)

В медицинской практике широкого применения не имеет. При приёме внутрь не эффективен, при парентеральном введении оказывает быстрый, но непродолжительный эффект.

Показания: иногда при спазмах периферических сосудов.

Противопоказания: бронхиальная астма, стенокардия, атеросклероз, органические заболевания сердца, эпилепсия.

! Передозировка - снижение артериального давления с бродикардией и нарушениями сердечного ритма, профузный пот, миоз, усиление перистальтики кишечника.

ФВ - ампулы по 5 мл, содержащих 0, 1 и 0, 2 г сухого вещества.

М-холиноблокаторы

Скополамин (Scopolaminum)

Подобно атропину вызывает расширение зрачков, паралич аккомодации, учащение сердечных сокращений, расслабление гладких мышц (бронхов, желудочно-кишечного тракта), уменьшение секреции пищеварительных и потовых желёз. Вызывает седативный эффект, уменьшает двигательную активность, может проявлять снотворное действие. Вызывает амнезию.

Показания: в психиатрической, неврологической практике; в хирургии - для подготовки к наркозу; иногда как противорвотное и успокаивающее средство - при морской и воздушной болезни; с диагностической целью для расширения зрачка вместо атропина.

ФВ - порошок ( для расширения зрачка применяют 0, 25% водный раствор по 1-2 капли в глаза 2 раза в день); 0, 05% раствор в ампулах.

Метацин (Methacinum)

Показания: при заболеваниях, сопровождающихся спазмами гладкомышечных органов - при язвенной болезни желудка и двенадцатипёрстной кишки, хронических гастритах; для купирования почечной и печёночной колик.

Нормализует моторику ЖКТ, превосходит атропин по болеутоляющему эффекту. Уменьшает саливацию, секрецию бронхиальных желёз и бронхоспазм при наркозе.

ФВ - таблетка по 0, 002 г; 0, 1% раствор в ампулах по 1 мл.

Платифиллина гидротартрат (Platyphyllini hydrotartras)

Менее активен, чем атропин, но при адекватных дозах не уступает действию атропина, лучше переносится.

Показания: при спазмах гладких мышц органов брюшной полости (язвенной болезни желудка и др.); бронхов (бронхоспастических состояниях); кровеносных сосудов (при гипертонической болезни, стенокардии, спазмах сосудов головного мозга); для расширения зрачка.

ФВ - порошок (в глазной практике 1-2% раствор); таблетка по 0, 005 г;

0, 2% раствор в ампулах по 1 мл.

Н-холиноблокаторы

Тубокурарин хлорид (Tubocurarine chloride).

Мышечный релаксант.

Показания: в анестезиологии для расслабления мускулатуры во время операции; в ортопедии - для расслабления мышц при репозиции отломков и вправлении сложных вывихов.

Противопоказания: миастения.

ФВ - 1% раствор в ампулах по 1, 5 мл

Дитилин (Dithylinum)

Показания: интубация трахеи, эндоскопические процедуры, кратковременные операции - наложение швов на брюшную стенку, вправление вывихов; при различных видах наркоза после перевода больного на ИВЛ.

Побочные действия: мышечные боли, возникающие через 10-12 часов после введения препарата.

Противопоказания: детям грудного возраста, при глаукоме.

ФВ - 2% раствор в ампулах по 5 и 10 мл.

Альфа-адреномиметики

Мезатон (Mesatonum)

Стимулятор L - адренорецепторов сосудов. По сравнению с норадреналином и адреналином повышает артериальное давление менее резко, но действует более длительно.

Показания: коллапс, гипотензия, при подготовке и во время операций, интоксикациях, инфекционных заболеваниях; для сужения сосудов и уменьшения воспалительных явлений при вазомоторном рините; для расширения зрачка.

Противопоказания: гипертоническая болезнь, атеросклероз, склонность к спазмам сосудов.

ФВ - порошок; 1% раствор в ампулах по 1 мл.

Х - в защищённом от света месте.

Нафтизин (Naphthyzinum)

Обладая сосудосуживающими свойствами при нанесении на слизистые оболочки оказывает противовоспалительное (противоотёчное) действие.

Показания: острый ринит, для облегчения риноскопии, при воспалении гайморовых полостей, для остановки носовых кровотечений, при аллергических конъюнктивитах.

Противопоказания: гипертензия, тахикардия, выраженный атеросклероз.

ФВ - 0, 05% и 0, 1% растворы во флаконах по 10 мл.

Ксилометазолин (Xylometazoline) син: Галазолин.

Показания: ринит, ларингит, синусит, гайморит, сенный насморк и др. аллергические заболевания полости носа и горла.

При применении препарата может ощущаться слабое жжение в носу и горле.

При хроническом насморке обычно не применяют.

ФВ - 0, 05% и 0, 1% растворы во флаконе по 10 мл.

Бета-адреномиметики

Изадрин (Isadrinum)

Оказывает сильный бронхорасширяющий эффект, вызывает учащение и усиление сокращений сердца, увеличивает сердечный выброс и потребление миокардом кислорода.

Показания: бронхиальная астма и другие заболевания, сопровождающиеся ухудшением бронхиальной проходимости.

Побочные действия: тахикардия, экстрасистолия; тошнота, тремор рук, сухость во рту.

ФВ - 0, 5% и 1% растворы во флаконах по 25 и 100 мл (для ингаляций).

12 3 4 5 6 Следующая ⇒