Тема: Средства, влияющие на эфферентную нервную систему.

М-холиномиметики

Пилокарпина гидрохлорид (Pilocarpini hydrochloridum)

Показания: снижает внутриглазное давление при глаукоме, улучшает трофику глаза при тромбозе вены сетчатки, при атрофии зрительного нерва; расширение зрачка при офтальмологических исследованиях.

ФВ - 1-2% растворы во флаконах по 5 и 10 мл.

Ацеклидин (Aceclidinum)

Показания: предупреждает и устраняет атонию мочевого пузыря, желудка, кишечника; в офтальмологии для сужения зрачка и снижения внутриглазного давления; для рентгенологического исследования желудка и двенадцатипёрстной кишки.

Противопоказания: бронхиальная астма, тяжёлые заболевания сердца, стенокардия, кровотечения из ЖКТ, эпилепсия, беременность.

ФВ - порошок ( для глазных капель); 0, 2% раствор в ампулах по 1 и 2 мл для парентерального введения.

Н-холиномиметики

“Табекс” (Tabex, Болгария)

В состав входит цитизин, оказывающий стимулирующее влияние на ганглии вегетативного отдела нервной системы. У лиц, принимающих эти таблетки, при курении развиваются неприятные ощущения.

! Передозировка - тошнота, рвота, расширение зрачков, учащение пульса.

М-Н-холиномиметики

Ацетилхолин - хлорид (Acetylcholini chloridum)

В медицинской практике широкого применения не имеет. При приёме внутрь не эффективен, при парентеральном введении оказывает быстрый, но непродолжительный эффект.

Показания: иногда при спазмах периферических сосудов.

Противопоказания: бронхиальная астма, стенокардия, атеросклероз, органические заболевания сердца, эпилепсия.

! Передозировка - снижение артериального давления с бродикардией и нарушениями сердечного ритма, профузный пот, миоз, усиление перистальтики кишечника.

ФВ - ампулы по 5 мл, содержащих 0, 1 и 0, 2 г сухого вещества.

Антихолинэстеразные средства

Физостигмин (Physostigminum)

Применяют ограниченно - в офтальмологии для снижения внутриглазного давления при глаукоме. Оказывает более сильное действие, чем пилокарпин.

Побочные действия: усиление саливации, бронхоспазм, спазм мышц кишечника и мочевого пузыря, нарушение ритма сердца, судорожные реакции.

Антагонистом является атропин.

ФВ - порошок, из которого готовят растворы ex tempore асептически - 0, 25-1% раствор в конъюнктивальный мешок.

Прозерин (Proserinum) син: Неостигмин

Показания: миастения, двигательные нарушения после травм мозга, при параличах, после перенесённого менингита, полиомиелита, энцефалита; для предупреждения и лечения атонии кишечника и мочевого пузыря; иногда при глаукоме.

Побочные действия: гиперсаливация, миоз, тошнота, усиление перистальтики, дисфункции, частое мочеиспускание, подёргивание мышц языка и скелетной мускулатуры, развитие общей слабости.

ФВ - порошок, таблетка по 0, 015 г; 0, 05% раствор в ампулах по 1 мл.

Галантамин (Galanthaminum)

Показания: миастения, прогрессивная мышечная дистрофия, двигательные и чувствительные нарушения, связанные с невритами, полиневритами, радикулитами; в восстановительном периоде острого полиомиелита и при ДЦП; при атонии кишечника; для рентгендиагностики заболеваний желудка и кишечника.

ФВ - 0, 1; 0, 25; 0, 5 и 1% растворы в ампулах по 1 мл.

М-холиноблокаторы

Скополамин (Scopolaminum)

Подобно атропину вызывает расширение зрачков, паралич аккомодации, учащение сердечных сокращений, расслабление гладких мышц (бронхов, желудочно-кишечного тракта), уменьшение секреции пищеварительных и потовых желёз. Вызывает седативный эффект, уменьшает двигательную активность, может проявлять снотворное действие. Вызывает амнезию.

Показания: в психиатрической, неврологической практике; в хирургии - для подготовки к наркозу; иногда как противорвотное и успокаивающее средство - при морской и воздушной болезни; с диагностической целью для расширения зрачка вместо атропина.

ФВ - порошок ( для расширения зрачка применяют 0, 25% водный раствор по 1-2 капли в глаза 2 раза в день); 0, 05% раствор в ампулах.

Метацин (Methacinum)

Показания: при заболеваниях, сопровождающихся спазмами гладкомышечных органов - при язвенной болезни желудка и двенадцатипёрстной кишки, хронических гастритах; для купирования почечной и печёночной колик.

Нормализует моторику ЖКТ, превосходит атропин по болеутоляющему эффекту. Уменьшает саливацию, секрецию бронхиальных желёз и бронхоспазм при наркозе.

ФВ - таблетка по 0, 002 г; 0, 1% раствор в ампулах по 1 мл.

Платифиллина гидротартрат (Platyphyllini hydrotartras)

Менее активен, чем атропин, но при адекватных дозах не уступает действию атропина, лучше переносится.

Показания: при спазмах гладких мышц органов брюшной полости (язвенной болезни желудка и др.); бронхов (бронхоспастических состояниях); кровеносных сосудов (при гипертонической болезни, стенокардии, спазмах сосудов головного мозга); для расширения зрачка.

ФВ - порошок (в глазной практике 1-2% раствор); таблетка по 0, 005 г;

0, 2% раствор в ампулах по 1 мл.

Н-холиноблокаторы

Тубокурарин хлорид (Tubocurarine chloride).

Мышечный релаксант.

Показания: в анестезиологии для расслабления мускулатуры во время операции; в ортопедии - для расслабления мышц при репозиции отломков и вправлении сложных вывихов.

Противопоказания: миастения.

ФВ - 1% раствор в ампулах по 1, 5 мл

Дитилин (Dithylinum)

Показания: интубация трахеи, эндоскопические процедуры, кратковременные операции - наложение швов на брюшную стенку, вправление вывихов; при различных видах наркоза после перевода больного на ИВЛ.

Побочные действия: мышечные боли, возникающие через 10-12 часов после введения препарата.

Противопоказания: детям грудного возраста, при глаукоме.

ФВ - 2% раствор в ампулах по 5 и 10 мл.

Альфа-адреномиметики

Мезатон (Mesatonum)

Стимулятор L - адренорецепторов сосудов. По сравнению с норадреналином и адреналином повышает артериальное давление менее резко, но действует более длительно.

Показания: коллапс, гипотензия, при подготовке и во время операций, интоксикациях, инфекционных заболеваниях; для сужения сосудов и уменьшения воспалительных явлений при вазомоторном рините; для расширения зрачка.

Противопоказания: гипертоническая болезнь, атеросклероз, склонность к спазмам сосудов.

ФВ - порошок; 1% раствор в ампулах по 1 мл.

Х - в защищённом от света месте.

Нафтизин (Naphthyzinum)

Обладая сосудосуживающими свойствами при нанесении на слизистые оболочки оказывает противовоспалительное (противоотёчное) действие.

Показания: острый ринит, для облегчения риноскопии, при воспалении гайморовых полостей, для остановки носовых кровотечений, при аллергических конъюнктивитах.

Противопоказания: гипертензия, тахикардия, выраженный атеросклероз.

ФВ - 0, 05% и 0, 1% растворы во флаконах по 10 мл.

Ксилометазолин (Xylometazoline) син: Галазолин.

Показания: ринит, ларингит, синусит, гайморит, сенный насморк и др. аллергические заболевания полости носа и горла.

При применении препарата может ощущаться слабое жжение в носу и горле.

При хроническом насморке обычно не применяют.

ФВ - 0, 05% и 0, 1% растворы во флаконе по 10 мл.

Бета-адреномиметики

Изадрин (Isadrinum)

Оказывает сильный бронхорасширяющий эффект, вызывает учащение и усиление сокращений сердца, увеличивает сердечный выброс и потребление миокардом кислорода.

Показания: бронхиальная астма и другие заболевания, сопровождающиеся ухудшением бронхиальной проходимости.

Побочные действия: тахикардия, экстрасистолия; тошнота, тремор рук, сухость во рту.

ФВ - 0, 5% и 1% растворы во флаконах по 25 и 100 мл (для ингаляций).

В настоящее время основное применение в качестве бронхорасширяющих средств имеют адреномиметические вещества, действующие более сильно и более избирательно на В₂ - адренорецепторы бронхов, чем изадрин: фенотерол, сальбутамол, тербуталин.

Альфа-бета-адреномиметик

Норадреналина гидротартрат (Noradrenalini hydrotartras)

Показания: для повышения артериального давления при хирургических вмешательствах, травмах, отравлениях, сопровождающихся угнетением сосудодвигательного центра.

Раствор норадреналина разводят в 5% растворе глюкозы или в изотоническом растворе натрия хлорида, вводят внутривенно капельно. При введении раствора под кожу и в мышцы, развивается некроз.

ФВ - 0, 2% раствор в ампулах по 1 мл.

Альфа-адреноблокатор

Фентоламин (Phentolaminum)

Блокирует передачу адренергических сосудосуживающих импульсов, что приводит к снятию спазмов и расширению периферических сосудов, улучшению кровообращения; также снижает артериальное давление.

Показания: расстройства периферического кровообращения, лечение трофических язв конечностей, вялозаживающих ран, пролежней.

! Передозировка ведёт к ортостатическому коллапсу.

Побочные действия: тахикардия, головокружение, покраснение и зуд кожи, набухание слизистой оболочки носа.

Противопоказания: органические изменения сердца и сосудов.

ФВ - порошок и таблетка по 0, 025 г.

Альфа-бета-адреноблокатор

Лабеталол (Labetalol)

Оказывает одновременно избирательное L₁ - адреноблокирующее, В₂ - адреномиметическое и прямое сосудорасширяющее действие. Обеспечивает быстрый и выраженный гипотензивный эффект.

Показания: артериальная гипертония, в том числе криз, ишемическая болезнь сердца.

ФВ - таблетка 0, 1 и 0, 2 г; 1% раствор в ампуле по 5 мл.

Симпатолитик

Эфедрин (Ephedrinum)

Показания: для сужения сосудов и уменьшения воспалительных явлений при рините; для повышения артериального давления при травмах, кровопотерях, инфекционных заболеваниях, гипотонии.

ФВ - порошок; таблетка по 0, 025; 0, 01 г; 5% раствор (для инъекций) в ампулах по 1 мл.

Тест – задание

Тема: Средства, влияющие на эфферентную нервную систему

Выбери один правильный ответ

1. Эфферентная иннервация делится на типы:

а) синапсы

б) ганглии

в) соматические нервы

г) чувствительные нервы

2. Передача нервных импульсов в синапсах осуществляется с помощью:

а) узла б) медиатора

в) вегетативной системы г) ганглия

3. Медиатором для проведения нервного импульса не является:

а) пилокарпин

б) ацетилхолин

в) дофамин

г) адреналин

4. В зависимости от типа медиатора и его названия не бывает синапса:

а) атропинемический

б) холинергический

в) адренергический

г) дофаминергический

5. Антихолинэстеразное средство:

а) ацеклидин б) прозерин

в) Табекс г) бензогексоний

6. Фармакологический эффект L - адреномиметиков:

а) расширение периферических сосудов

б) снижение артериального давления

в) спазм периферических сосудов

г) сужение зрачка

7. Фармакологический эффект М - холиноблокаторов:

а) снижение артериального давления

б) тахикардия

в) сокращение гладкой мускулатуры

г) сужение зрачка

8. Показания к назначению М - холиномиметиков:

а) почечная колика

б) глаукома

в) бронхиальная астма

г) тяжёлые заболевания сердца

9. На какие отделы подразделяется вегетативная нервная система:

а) адренергический

б) синаптический

в) холинергический

г) симпатический

10.Установите соответствие:

1. ацетилхолин а) холиномиметик, применяемый при глаукоме,

2. нафтизин так как снижает внутриглазное давление

3. пилокарпин б) М-Н- холиномиметик, в клинической практике

4. Табекс не применяют из-за многочисленных эффектов

в) таблетка помогает отвыкнуть от курения, относится

к Н-холиномиметикам

г) оказывает местное сосудосуживающее действие,

относится к L - адреномиметикам

Занятие № 4

Тема: Лекарственные средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему.

КАРДИОТОНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

Сердечные гликозиды – это вещества растительного происхождения, которые оказывают высокоизбирательное тонизирующее действие на сердце; используются для лечения сердечной недостаточности.

Механизм действия:

1. Повышают силу сокращения сердечной мышцы в период систолы, что приводит к более полному освобождению желудочков и увеличению ударного и минутного объема сердца.

2. Они уменьшают продолжительность систолы и увеличивают диастолу, т.е. время наполнения желудочков сердца и отдыха сердечной мышцы.

3. Работа сердца повышается на фоне уменьшения частоты сердечных сокращений.

4. Происходит перераспределение содержания ионов – уменьшение в мышечных клетках ионов калия и увеличение содержания ионов кальция, что приводит к усилению сокращения мышечных волокон.

5. Усиление сердечных сокращений не сопровождается существенным увеличением потребления кислорода.

6. Нормализуются функции внутренних органов – улучшается общее кровообращение, уменьшаются застойные явления, отеки, одышка, улучшаются функции всех органов.

Дигитоксин (Digitoxinum)- гликозид, получаемый из разных видов наперстянки.

Белый кристаллический порошок. Является наиболее активным гликозидом наперстянки пурпуровой: относительно быстро и почти полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Действие начинает проявляться через 2-4 часа после приема, максимальный эффект отмечается через 8-12ч. Обладает сильно выраженным кумулятивным эффектом.

Применяют при хронической сердечной недостаточности, требующей длительного лечения. Дозы и продолжительность лечения должны быть строго индивидуальными, в связи с кумулятивными свойствами относительно легко могут развиться побочные явления, характерные для передозировки,

ФВ. — таблетки по 0, 0001 г (0, 1 мг), свечи по 0, 00015 г (0, 15 мг).

Хранение: список А. В прохладном, защищенном от света месте.

Дигоксин (Digoxinum). Гликозид из наперстянки шерстистой.

Показания: застойная сердечная недостаточность, пароксизмальные аритмии. Противопоказания: интоксикация сердечными гликозидами, выраженная брадикардия, AV блокада, стенокардия, острый инфаркт миокарда, острый ревмокардит.

Побочные действия: головная боль, слабость, анорексия, рвота, брадикардия, АV блокада.

ФВ.- таблетки по 0, 25 мг

Целанид (Celanidum ) Гликозид из листьев наперстянки.

Обладает относительно небольшой способностью к кумуляции. Активен при приеме внутрь; при введении в вену действует почти с такой же скоростью, как строфантин, но оказывает более сильное брадикардическое действие.

Побочные действия: анорексия, тошнота, рвота, диарея, аритмия, замедление АV проводимости, сонливость, спутанность сознания, снижение остроты зрения.

ФВ. – таблетка по 0, 25 мг, 0, 02% раствор в ампулах по 1 мл.

Строфантин (Strophanthinum) Гликозид из семян строфанта.

Высокоэффективен, с быстрой и малой продолжительностью действия. Эффект при внутривенном введении проявляется через 5-10 мин, достигает максимума через 15-30 мин. Практически не кумулирует.

Показания: острая сердечная недостаточность, в т.ч. на почве острого инфаркта миокарда.

ФВ. – 0, 025% и 0, 05% растворы в ампулах по 1мл.

Х. – список А.

Коргликон (Cоrglyconum)

Препарат, содержащий сумму гликозидов из листьев ландыша.

По характеру действия близок к строфантину. Не уступает строфантину по быстроте действия, инактивируется в организме несколько медленнее, чем строфантин, и оказывает более продолжительный эффект.

Применяют при острой и хронической недостаточности кровообращения II и III степени, при сердечной декомпенсации.

Препарат вводят в вену: взрослым -по 0, 5-1 мл, детям от 2 до 5 лет - по 0, 2-0, 5 мл, от 6 до 12 лет - по 0, 5-0, 75 мл на инъекцию. Вводить нередко приходится 2 раза в сутки (с интервалом 8-10 ч). Инъекции производят медленно (в течении 5-6 мин) в 10-20 мл 20% или 40% раствора глюкозы.

ФВ.- 0, 06% р-р в ампулах по 1 мл.

Х.- список Б. В прохладном, защищенном от света месте.

АНТИАНГИНАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА

Относятся препараты, способные уменьшать конфликт между кислородным запросом миокарда и возможностью его обеспечения, вследствие чего купируются приступы стенокардии и облегчается течение ИБС.

Нитроглицерин (Nitroglycerinum)

Показания: стенокардия.

Противопоказания: глаукома, черепно-мозговая гипертензия, нарушение мозгового кровообращения, выраженный церебро-атеросклероз.

Побочные действия: шум в ушах, головная боль, головокружение, гипотония, тахикардия.

Способ применения и дозы: сублингвально — по 0, 5-2 табл. Капсулу держат под языком до полного рассасывания, для ускорения эффекта можно раздавить капсулу зубами.

ФВ — 1 капсула содержит нитроглицерина 0, 0005 или 0, 001 г; 1 таблетка — 0, 0005 г; 1 мл раствора орального — I0 мг; во флаконах-капельницах по 10 мл.

Сустак форте (Sustac fогtе)

Показания: стенокардия (профилактика приступов).

Противопоказания: гиперчувствительность, гипотония, кровоизлияние в мозг, черепно-мозговая гипертензия, глаукома, стеноз устья аорты.

Побочные действия: головная боль, головокружение, покраснение лица, ощущение жара, гипотония, тахикардия.

ФВ — 1 таблетка форте содержит нитроглицерина 0, 0064 г

Нитронг (Nitrongum )

Синонимы: Нитроглицерин, нит-рет, нитрогранулонг, перлинганит, сустак, сустонит.

Показания: профилактика и терапия приступов стенокардии.

Противопоказания: кровоизлияние в мозг, повышенное внутричерепное давление, в первые дни после острого инфаркта миокарда.

Побочные действия: головная боль, головокружение, ощущение жара.

! Таблетки следует глотать, не разжевывая.

ФВ — таблетки по 0, 0065 г.

Х.- список Б

Эринит (Erynitum)

По сравнению с нитроглицерином медленнее всасывается слизистыми оболочками и оказывает более медленное, менее резкое, но более продолжительное действие.

Показания: хроническая коронарная недостаточность.

Противопоказания: кровоизлияние в мозг, повышенное внутричерепное давление, выраженная гипотензия.

Побочные действия: диарея; крайне редко — головная. боль, шум в ушах, головокружение.

ФВ — 1 таблетка содержит эринита 0, 01 г.

Нифедипин ( Nifedipine) син.Коринфар.

Показания: артериальная гипертония, купирование гипертонических кризов, профилактика приступов стенокардии.

Противопоказания: инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, артериальная гипотензия, тахикардия, беременность, лактация.

Побочные действия: головная боль, головокружение, чувство усталости, парестезии, тремор, легкие расстройства зрения и миалгия, гиперемия лица, аллергические реакции (кожный зуд, крапивница, экзантема).

При в/в введении — жжение в месте инъекции.

Передозировка: симптомы — резкая брадикардия, брадиаритмия, артериальная гипотония, в тяжелых случаях — коллапс, замедление проводимости.

Лечение — введение норадреналина, в/в введение кальция хлорида или кальция глюконата в растворе атропина.

Меры предосторожности: С осторожностью назначают больным, занимающимся потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания, быстрых психических и двигательных реакций.

Отменять препарат следует постепенно (возможно развитие синдрома " отмены" ).

ФВ — таблетки по I0 мг.

Верапамил (Verapamil)

Показания: артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, стенокардия, пароксизмальная тахикардия, экстрасистолия, постинфарктный период.

Противопоказания: кардиогенный шок, гипотония, атриовентрикулярная блокада, застойная сердечная недостаточность.

Побочные действия: головокружение, тошнота, головная боль, гиперемия, гипотония, атриовентрикулярная блокада, брадикардия, запоры.

ФВ — 1 драже содержит верапамила гидрохлорида 40 или 80 мг; во флаконе 30 или 50 шт.

Дилтиазем (Diltiazem )

Сравнительно с нифедипином менее выражены периферическое сосудорасширяющее действие и рефлекторная тахикардия.

Показания: при различных формах ИБС и артериальной гипертонии.

ФВ. – таблетки по 0, 03; 0, 06; 0, 09; порошок для инъекций по 0, 025г.

Анаприлин (Anaprilinum) син. Пропранолол.

Фарм. группа: бета-адреноблокатор неизбирательного действия.

Показания: стенокардия, аритмии, артериальная гипертензия, мигрень (профилактика), первичная слабость родовой деятельности.

Противопоказания: АV-блокада, застойная сердечная недостаточность, бронхиальная астма, бронхоспастический синдром, беременность, лактация.

Побочные действия: слабость, головокружение, диспепсия, бронхоспазм, брадикардия, AV-блокада, сердечная недостаточность, спазм периферических артерий, кожный зуд.

ФВ. — таблетки 10 и 40 мг.

Метопролол (Metoprolol)

Кардиоселективный бета-адреноблокатор.

Показания: стенокардия напряжения, в ранней стадии инфаркта миокарда, гипертония, аритмии.

ФВ. – таблетки по 0, 05 и 0, 1 г; 1% раствор в ампулах по 5 мл.

Дипиридамол (Dipyridamole) син. Курантил.

Расширяет коронарные сосуды, увеличивает скорость коронарного кровотока, улучшает снабжение миокарда кислородом, повышает устойчивость миокарда к гипоксии. Способен тормозить агрегацию тромбоцитов

ФВ. – таблетки по 0, 025 и 0, 075г, 0, 5% раствор в ампулах по 2 мл.

Молсидомин (Molsidomine )

⇐ Предыдущая 1 2 345 6 Следующая ⇒