Методы коррекции эмоциональных состояний

Другим направлением работы с отклоняющимся поведением является коррекция эмоциональных состояний. Девиантное пове­дение сопровождается широким кругом негативных эмоций, осо­бенно тревогой, страхом и агрессией. Существуют два основ­ных способа коррекции негативных эмоциональ­ных состояний — уменьшение их силы (например, по методи-

ке систематической десенсибилизации) и выработка альтернатив­ных реакций (например, в форме тренинга релаксации или уверен­ности).

Неадаптивное поведение человека действительно во многом определяется тревогой. Однако следует избегать завышенных оце­нок. Например, индивид может испытывать чувство тревоги при необходимости принять профессиональное решение просто пото­му, что он не имеет адекватных для этого навыков. В таких случаях тревогу следует уменьшать, обучая необходимым навыкам. Если же в ходе поведенческого анализа у клиента выявляются специфи­ческие тревоги или фобии, а не просто общая напряженность, целесообразно использовать специальные методики, например систематическую десенсибилизацию.

Систематическая десенсибилизация, разработанная Д. Вольпе [11, 15, 19], включает в себя три элемента:

а) обучение глубокой мышечной релаксации;

б) выстраивание иерархии стимулов, вызывающих тревогу;

в) предложение клиенту, пребывающему в состоянии релакса-'
ции, воображать объекты из иерархий, вызывающие тревогу.

Перед началом работы необходимо кратко разъяснить клиенту суть методики. Иерархия тревог — это своего рода список вызыва­ющих тревогу стимулов (ситуаций). Для каждой ситуации опреде­ляется уровень тревоги. Обычно потенциал вызывающих тревогу стимулов оценивают следующим образом. Принимается, что оцен­ка «О» соответствует полному отсутствию чувства тревоги, а оцен­ка «100» соответствует максимальной выраженности чувства тре­воги, которое может возникнуть в связи с данным видом стимула. Таким образом, составляется иерархия стимулов — субъективная шкала тревоги.

Ситуации, вызывающие тревогу, группируются по темам, на­пример публичное выступление, сдача экзаменов, езда в обще­ственном месте, общение с представителями противоположного пола. Стимулам и темам, которые наиболее часто нарушают функ-ционирование клиентов, надо уделять больше всего внимания. Ра­бота может быть проделана совместно или самостоятельно (при выполнении домашнего задания).

Далее при проведении десенсибилизации клиентов просят рас­слабиться и как можно реальнее вообразить сцены, связанные с тревожными ситуациями. Например, консультант может сказать: «Теперь представьте, что вы думаете об экзаменах. До экзаменов остается три месяца, вы готовитесь к ним, сидя за своим сто­лом...» Сначала клиентам предлагают представить сцену, вызыва­ющую у них наименее выраженное чувство тревоги (в соответ­ствии с выстроенной иерархией), и просят поднимать указатель­ный палец при ощущении любой тревоги. Если клиенты не чув­ствуют никакой тревоги, через 5— 10 с консультанты просят кли-

ентов прекратить представление данной сцены и вновь расслабиться. Через 30 — 50 с можно попросить клиентов вообразить ту же самую сцену снова. Если эта сцена опять не вызывает чувства тревоги, консультанты отменяют ее, в течение некоторого времени прово­дят процедуру расслабления и переходят к следующему пункту иерархии.

В тех случаях когда клиент поднимает указательный палец, что­бы сообщить о возникновении чувства тревоги, сцену немедленно отменяют. Консультант просит клиента глубоко расслабиться и за­тем снова представить данную сцену один или несколько раз. Если сцена неоднократно вызывает тревогу, можно представить пункт иерархии, вызывающий менее выраженное чувство тревоги. По­следовательно предъявляя ситуации, вызывающие относительно сла­бую тревогу, мы достигаем спокойного к ним отношения. Тем са­мым снижается чувствительность и к другим тревожащим ситуа­циям, клиент — десенсибилизируется.

Основную процедуру систематической десенсибилизации мож­но модифицировать. К методу десенсибилизации in vivo, или в ре­альной жизни, обычно прибегают, если у клиентов возникают труд­ности с воображением или, напротив, ситуации уже достаточно проработаны в образном плане. При этом клиентов побуждают проверять свое поведение в реальных ситуациях, относительно которых они были десенсибилизированы в воображении. Напри­мер, клиента, который боится выступать публично, можно при­водить в состояние релаксации в начале каждого занятия, пред­лагая ему поговорить с незнакомыми людьми в реальной ситуа­ции. С каждым разом число собеседников следует увеличивать; кроме того, собеседники должны предъявлять к клиенту все более высо­кие требования.

Другим вариантом методики является контактная десенсиби­лизация, применяемая обычно в работе с детьми. В этом случае также составляется список индивидуально непереносимых ситуа­ций, ранжированных по значению. Но ситуации поочередно моде­лируются и решаются другим человеком, не имеющим аналогич­ных проблем. Затем ситуация отрабатывается с тем, кому эта про­блема принадлежит. Методика может использоваться в группе под­ростков (7 — 9 человек), меньшая часть которых имеет проблемы в поведении.

Еще один вариант методики — эмотивное воображение. Здесь используется образ любимого героя ребенка, его кумира или зна­чимого человека. В этом образе ребенок постепенно сталкивается с ситуациями и преодолевает их. Методика включает этапы:

— составление иерархии ситуаций и объектов, вызывающих
тревогу;

— выявление любимого героя, с которым бы ребенок себя лег­
ко идентифицировал;

— воображение любой жизненной ситуации при закрытых гла­
зах вместе с героем;

— решение тревожащей ситуации (из списка) в образе героя.

Как только ребенок демонстрирует спокойно-уверенное пове­дение, переходят к следующей по списку ситуации. Затем ребенка побуждают вести себя уверенно в аналогичных ситуациях в реаль­ной жизни.

Систематическая десенсибилизация может использоваться в работе как с отдельными клиентами, так и с группами. Например, консультант может одновременно работать с несколькими студен­тами, которые боятся экзаменов, вместо того чтобы заниматься с каждым студентом индивидуально. Систематическая десенсибили­зация может использоваться не только в случае фобий или неуве­ренного поведения, но и в отношении других негативных пережи­ваний. Кроме релаксации могут быть использованы другие инги­биторы (несовместимые реакции) тревоги. Это юмор, отношения безопасности и поддержки, переживание успеха.

В целом десенсибилизацию можно представить следующим об­разом. Страх, тревога могут быть подавлены, если стимулы, их вызывающие, связать во времени со стимулами, антагонистичны­ми страху, например с релаксацией. Первоначально исследуются психологические трудности, на основе чего составляется иерархия ситуаций, вызывающих тревогу (от менее к более значимым). За­тем происходит обучение релаксации. На третьем этапе у челове­ка, находящегося в состоянии глубокой релаксации, вызываются представления о ситуациях, рождающих у него страх. При этом последовательно происходит снижение тревоги. Десенсибилизация в реальной жизни включает только два этапа: составление иерар­хии ситуаций, вызывающих тревогу, и собственно десенсибилиза­ция через тренировку в реальных ситуациях (их многократное по­вторение в жизни при поддержке специалиста). Тренировка в ре­альной жизни может быть также заменена тренировкой в группе.

Метод «наводнения» или имплозивная терапия заключается во внезапном предъявлении клиенту сцен, вызывающих у него чрез­вычайно сильную тревогу. Если десенсибилизация направлена на торможение страха, то методика «наводнения», напротив, основа­на на его максимальном переживании. В данном случае также со­ставляется список пугающих ситуаций. Клиента просят с максималь­ной выразительностью вообразить ситуацию, вызывающую страх, свободно выражая все возникающие чувства. Цель терапевта — под­держание страха на максимально высоком уровне при переходе ко все новым и новым ситуациям из индивидуальной шкалы тревоги.

При этом личность должна встретиться лицом к лицу со своими | кошмарами, нередко идущими из детства, и разрушить привычный эмоциональный стереотип. Считается, что переживание очень силь­ного страха в условиях поддержки и безопасности способствует его

угашению. Процедура длится до тех пор, пока тревога не иссякнет, на что в большинстве случаев требуется от 10 мин до 1 ч. Иногда клиенты оказываются настолько подавленными, что прерывают за­нятие. Однако применение метода «наводнения» нередко приводит к улучшению состояния при лечении разнообразных фобий. В целом же десенсибилизация признается более эффективной, чем метод «наводнения». Кроме того, десенсибилизация имеет дополнитель­ное преимущество — это менее стрессовый метод.

Рассмотренные методы коррекции эмоциональных состояний могут сочетаться с игровой терапией (у детей), творческим само­выражением (рисование, театрализация), телесной терапией, ге-штальттехниками, психоаналитической терапией.

Методы саморегуляции

Саморегуляция — следующая важная «мишень» психологиче­ского воздействия. Процедуры релаксации могут использоваться сами по себе или быть частью более сложных методов, например систематической десенсибилизации. Наиболее распространенным методом является тренинг релаксации, основы которого разрабо­таны Э.Джекобсом. Джекобсон считал, что такие рефлекторные реакции, как гипервозбуждение и гиперраздражение, связаны с состоянием, которое он назвал нервно-мышечная гипертензия [11, с. 256]. Симптомы гипертензии встречаются очень часто, в том чис­ле при общей напряженности, напряженном ритме жизни, про­блемах самоконтроля, бессоннице, головных болях. Обучение ре­лаксации (расслаблению) является важной задачей, для решения которой была предложена методика прогрессирующей релаксации, также известная под названием аутотренинг.

Существуют различные по форме, но схожие по содержанию варианты процедуры прогрессирующей мышечной релаксации. В нача­ле обучения разъясняются цели процедуры, ее элементы и их на­значение. Клиенты должны убедиться, что навыки релаксации по­могут им справиться с определенными проблемами.

Процесс обучения состоит из пяти основных этапов:

на первом — клиентов обучают фокусировать внимание на оп­ределенной группе мышц;

на втором — вызывать напряжение этой группы мышц;

на третьем — добиваются навыка фиксации, сохранения на­пряжения в течение 5 — 7 с;

на четвертом — проводится обучение освобождению от напря­жения;

на пятом — внимание специально фокусируется на снижении напряжения в мышцах или на полной релаксации данной группы мышц.

Клиенты должны хорошо освоить цикл «фокусировка — напря­жение — фиксация — освобождение—расслабление» и применять его при выполнении домашнего задания. Консультант демонстрирует отдельные приемы на собственном примере и сопровождает дей­ствия специальными фразами, например: «Я фокусирую все мое внимание на правой руке и на правом предплечье, и я хочу, чтобы вы делали то же самое»; «Я сжимаю правый кулак и напрягаю мышцы нижней части руки... теперь я как можно быстрее снимаю напряжение в правой кисти и в нижней части руки... я расслабляю правую руку и предплечье, позволяя напряженности уходить даль­ше и дальше и позволяя мышцам становиться все более расслаб­ленными... напряжение исчезает и появляется ощущение все более и более глубокой релаксации». На первом занятии цикл для каж­дой группы мышц желательно пройти дважды.

Чтобы облегчить обучение, все мышцы тела делятся на 16 групп. Консультант последовательно дает указания по созданию напря­жения в каждой группе мышц:

— сожмите правый кулак и напрягите мышцы нижней части руки;

— согните правую руку в локте и напрягите мышцы верхней
части правой руки;

— сожмите левый кулак и напрягите мышцы нижней части руки;

— согните левую руку в локте и напрягите мышцы верхней ча­
сти левой руки;

— поднимите брови как можно выше;

— крепко зажмурьте глаза и наморщите нос;

— сожмите зубы и растяните углы рта;

 

— с силой потяните подбородок вниз к груди, не давая ему
коснуться ее;

— сведите лопатки вместе и сделайте глубокий вдох;

— напрягите мышцы живота так, будто кто-то собирается вас в
него ударить;

— напрягите мышцы верхней части правой ноги, подтягивая
верхние мышцы вниз, а нижние мышцы — вверх;

— вытяните правую ногу и тяните пальцы ноги по направле­
нию к голове;

— встаньте на кончики пальцев правой стопы и поверните сто­
пу вовнутрь;

— напрягите мышцы верхней части левой ноги, подтягивая верх­
ние мышцы вниз, а нижние — вверх;

— вытяните левую ногу и тяните пальцы ноги по направлению
к голове;

— встаньте на кончики пальцев левой стопы и поверните стопу
вовнутрь.

Как только клиент освоит прием напряжения различных групп мышц, консультант предлагает ему выполнить эти упражнения с закрытыми глазами. После того как весь цикл оказывается прой-

ден, выясняется, достигнуто ли полное расслабление. Если нет, клиент должен поднять указательный палец, а консультант вы­слушать клиента. Полной релаксации не следует ожидать немед­ленно. Если же она затруднена, через какое-то время можно пройти цикл «напряжение — расслабление» повторно. Допускается изме­нение порядка группировки мышц и способа напряжения с уче­том индивидуальных различий. В конце занятия консультант может попросить клиентов сосредоточиться на чем-то самом приятном.

Тренировка требует минимум 8 — 9 сеансов (ускоренный вари­ант). Одновременно дважды в день проводятся самостоятельные упражнения по 15 — 20 мин (последнее — перед сном). Выполне­ние домашних упражнений специально обсуждается для нахожде­ния оптимальных условий и стратегий расслабления. Регулярная регистрация успехов (продвижения) повышает вероятность про­должения занятий.

После освоения полной процедуры мышечной релаксации пе­реходят к освоению ее кратких вариантов — релаксации сначала семи, а затем только четырех групп мышц.

Мышечная тренировка сопровождается вербальной релаксаци­ей. Вербальные процедуры релаксации подразумевают либо инструк­тирование клиентов консультантами, либо самоинструктирование. Эти навыки позволяют использовать релаксацию в любых жизнен­ных ситуациях.

Ментальная релаксация также расширяет возможности клиен­тов и усиливает эффект процедуры. Она обычно подразумевает пред­ставление (воображение) конкретной спокойной, приятной сце­ны. Консультанты могут выяснить, какие сцены клиенты находят особенно благоприятными, и помогать им вербально. Ментальная релаксация часто используется после мышечной релаксации.

Дифференцированная релаксация подразумевает сочетание ми­нимального напряжения мышц, участвующих в совершении дей­ствия, с расслаблением других мышц.

Другой процедурой, помогающей справляться со стрессом, яв­ляется условная релаксация. Консультанты обучают клиентов связы­вать ключевое слово, например «покой» или «отдых», с состоянием глубокого расслабления, которого можно достичь посредством про­грессирующей мышечной релаксации. В дальнейшем клиенты могут использовать ключевое слово для подавления чувства тревоги.

Консультанты должны не только обучать клиентов различным процедурам релаксации, но и побуждать их регулярно снимать нервное напряжение в реальной жизни. Большое значение имеют прямые рекомендации клиенту: полноценно отдыхать, не брать на себя чрезмерных обязательств, выделять достаточно времени для еды и сна, сохранять физическую форму.

В зависимости от опыта и личных качеств консультантам требу­ется различное количество занятий, для того чтобы обучить кли-

/ Змановскаи

ентов релаксации, а клиентам — приобрести необходимые навы­ки. Обучить клиентов прогрессирующей мышечной релаксации возможно приблизительно за 6 занятий, если при этом обучающие­ся выполняют упражнения дома ежедневно 2 раза в день по 15 мин. Важно объяснить клиентам, что цель научения релаксации — не развитие способности управлять мышцами само по себе, а разви­тие умения достигать состояния, характеризующегося эмоциональ­ным спокойствием.

Наряду с тренингом релаксации используют метод формиро­вания стратегии самоконтроля. При этом первоначально клиента обучают самонаблюдению за собственным поведением: в поста­новке личных целей, в планировании постепенных шагов к цели, в нахождении значимых подкреплений позитивного поведения. Самонаблюдение часто осуществляется в форме дневника. Кли­енты также могут составлять диаграммы (например, диаграмму, отражающую изменения веса) или заполнять учетные листы (на­пример, учетный лист, показывающий количество выкуренных сигарет в динамике). Самонаблюдение повышает уровень осозна­ния и самоконтроля. Оно также используется для оценки про­гресса.

После развития навыков самонаблюдения переходят к форми­рованию самоконтроля. Существуют две основные стратегии само­контроля, которыми могут воспользоваться клиенты. Во-первых, клиенты могут попытаться изменить окружающую среду (контроль стимула) в соответствии со своими целями до совершения дей­ствий. Например, людям, занимающимся по программам сниже­ния веса, предлагается: следить за тем, чтобы пища находилась вне поля зрения, до нее было нелегко добраться, а количество ее было ограничено. Целесообразно покупать одежду меньшего раз­мера. Также по возможности следует избегать контактов, способ­ствующих перееданию.

Во-вторых, клиенты могут награждать себя после совершения действий, способствующих достижению цели, используя положи­тельное самоподкрепление. Самоподкрепляющую силу имеет: что­то, выходящее за рамки повседневной жизни (например, новый предмет одежды или особое событие); что-то приятное, что мы делаем редко; наконец, самозаявления (например, каждый раз при воздержании от употребления алкоголя человек говорит себе: «От­лично», «Я молодец», «Я доволен, что сделал это»).

Эффективность самоподкрепления зависит от выбора возна­граждения и от его соответствия цели. Сложные цели могут быты разбиты на несколько этапов, чтобы клиенты вознаграждали себя за последовательное достижение все более важных целей. Состав­ление односторонних (с самим собой) и двусторонних контрактов также способствует развитию у клиентов навыков самосовершен­| ствования.

Когнитивное переструктурирование

Наряду с эмоциональными проблемами и трудностями саморе­гуляции, причинами нарушенного поведения могут быть искаже­ния в когнитивных процессах, таких, как восприятие, установки, интерпретации, умозаключения и т. д. При изменении их содержа­ния можно ожидать изменений и в эмоциональной, и в поведен­ческой сферах.

Первым приемом когнитивного переструктурирования может быть обращение внимания на противоречия в суждениях или рассказе клиента.

Другой распространенной методикой является идентификация и коррекция дисфункциональных мыслей. Например, депрессия и хи­мическая зависимость часто сопровождаются такими негативны­ми убеждениями, как: «Я плохая (плохой)», «Меня нельзя лю­бить», «Я не могу заинтересовать людей», «У меня ничего не по­лучается», «Я должна всем понравиться». При этом факты и оцен­ки окружающих нередко противоречат суждениям клиента, но иг­норируются им.

Негативные мысли и относящиеся к ним общие установки тща­тельно исследуются и идентифицируются: выявляются, получают название в терминах клиента, записываются. В следующей, прове­рочной, фазе логическая правильность и последовательность этих идей и установок подвергается критической оценке. Важно, чтобы клиент сам исследовал свое поведение и убедился в неадекватно­сти дезадаптивных мыслей, а также в том, что они являются при­чиной многих его бед.

В заключение разрабатываются альтернативные возможности интерпретации и оценки, которые апробируются в реальных ситу­ациях. Например, консультант просит клиента продумать и напи­сать более адекватные утверждения напротив каждой из дисфунк­циональных установок. Затем эти утверждения можно повторять в нужных ситуациях как самоинструкцию.

Области применения метода когнитивного переструктурирова­ния в настоящее время довольно широки: депрессии, страхи, суи­цидальные намерения, состояния зависимости, навязчивости. Бо­лее того, современные поведенческие психологи настолько часто используют когнитивные методики, что направление в целом пра­вильнее назвать когнитивно-поведенческой психологией [8, 11, 15, 20].

Методы угашения нежелательного поведения. Наказание

Существуют различные способы угашения нежелательных дей­ствий. Наказание — наиболее распространенный метод. Он может иметь самые различные формы: тайм-аут, использование негатив-

ных последствий реакции, предъявление аверсивного (крайне не­приятного) события.

Тайм-аут — это процедура, которую поведенческие консуль­танты часто рекомендуют использовать при работе с агрессивны­ми или чрезмерно подвижными детьми. При этом ребенка просто удаляют из ситуации, в которой негативное поведение может по­лучить подкрепление. Например, негативное поведение ученика в классе может подкрепляться вниманием со стороны преподавате­ля и одобрением сверстников. Но и то и другое оказывается недо­ступным, когда ребенка вынуждают покинуть класс. В случае же неприемлемого поведения маленького ребенка, его помещают в отдельную комнату на короткое время (от 5 до 20 мин). При этом ребенок заранее должен быть информирован о правилах поведе­ния и последствиях плохого поведения. Перед наказанием следует однократное предупреждение. Если же сделанное предупреждение остается без внимания, применять тайм-аут следует настойчиво и систематически.

Использование издержек реакции (или методика негативных по­следствий) подразумевает прежде всего лишение человека под­крепляющих стимулов тогда, когда он демонстрирует нежелатель­ное поведение. Подкрепляющими стимулами могут быть: люби­мые занятия, свободное время, подарки, сладости, одобрение и внимание окружающих, успех.

Другим вариантом издержек реакции являются негативные ре­акции окружающих людей на отклоняющееся поведение личности. Самые распространенные и действенные формы негативных реак­ций — осуждение (особенно групповое), выражение гнева, физи­ческое наказание, угрозы. Например, по отношению к клиентам, нарушающим терапевтический контракт, консультант может при­менить штрафные санкции (в денежном эквиваленте) или выра­зить свое неудовольствие.

Иногда (достаточно редко) поведенческие консультанты по­буждают клиентов использовать неприятные последствия или само\ наказание. Например, человек, желающий снизить вес, может от­давать определенную сумму денег за каждые 100 калорий, превы­шающих ежедневную норму, или же может использовать специ­альный одеколон с особо ядовитым запахом после каждого вне­планового приема пищи. Кроме того, неприятные последствия можно просто вообразить. Например, кто-то, кто решил бросить курить, представляет, что его ругают или у него появляются боли после каждой выкуренной сигареты.

Аверсивные методы относятся к более спорным технологиям, так как связаны с намеренным усилением страданий клиента. Они обычно применяются в клинической обстановке, а не в процесса консультирования. В основе аверсивного метода лежит воздействие, вызывающее выраженный дискомфорт: боль, страх, отвращение

Как, например, удар током при мысли о еде или провокация рвот­ного рефлекса при употреблении алкоголя.

При использовании приведенных методик следует иметь в виду, что наказание эффективно, если оно: понятно личности, основа­но на правилах, используется последовательно и непременно со­четается с позитивным подкреплением альтернативных (одобряе­мых) реакций. В целом наказание действительно приводит к сни­жению вероятности отклоняющегося поведения, но при этом оно, к сожалению, не повышает частоту желательных действий.

⇐ Предыдущая10111213141516171819Следующая ⇒

Поделиться:

Популярное:

1. Аттракторы, отличные от состояний равновесий и строго периодических колебаний, получили название СТРАННЫе АТТРАКТОРы
2. ВЗГЛЯДЫ ОТЕЧЕСТВЕННЫХ И ЗАРУБЕЖНЫХ ПЕДАГОГОВ И ПСИХОЛОГОВ НА ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ИСКУССТВА КАК СРЕДСТВА РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ И КОРРЕКЦИИ ИМЕЮЩИХСЯ У НИХ НАРУШЕНИЙ
3. Виды предельных состояний центрально-сжатой колонны сплошного сечения. Подбор сечения балки.
4. ВИДЫ ЭМОЦИОНАЛЬНЫХ ПЕРЕЖИВАНИЙ
5. ВЫБОР МЕТОДА КОРРЕКЦИИ И ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ РЕФРАКЦИОННОЙ ХИРУРГИИ
6. Вычислительное моделирование причинно-следственных отношений формирования критических предельных состояний
7. Глава I ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ КАК ЦЕЛЬ И КРИТЕРИЙ УСПЕШНОСТИ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ И ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ
8. ДИАГНОСТИКА ТЕРМИНАЛЬНЫХ СОСТОЯНИЙ
9. Диагностика эмоциональных отношений в паре
10. Диаграммы переходов–состояний
11. Динамика процесса психологической коррекции
12. Другие методы психологической коррекции.