Уход при Бронхиальной астме.

Таблица 2

План сестринских вмешательств.	Обоснование
Информировать больного и его родственников о заболевании и возможных осложнениях	· Обеспечивается право пациента на информацию · Ребенок и его родственники понимают целесообразность выполнения всех мероприятий ухода
Организовать в острый период постельный режим	· Предупредить развитие осложнений
Обеспечить доступ свежего воздуха	· При заболеваниях органов дыхания отмечается недостаток кислорода
Создать ребенку возвышенное положение в постели	· Уменьшается приток крови к легким, несколько опускается диафрагма, следовательно, облегчается дыхание
Обеспечить в помещении, где находится ребенок, температуру 18-20°C	· Прохладный воздух способствует отхождению мокроты, углублению дыхания
Ежедневно минимум 2 раза в день проводить влажную уборку, проветривание помещения	· Обеспечивается чистота воздуха · Уменьшается концентрация возбудителя
Организовать ребенку двигательный режим, дренажное положение	· Улучшенное отхождение мокроты, предупреждаются застойные явления
Следить за гигиеной кожи и слизистых оболочек носоглотки, глаз	· Обеспечивается кожей выполнение дыхательной функции · При заболеваниях органов дыхания отмечается катаральные явления, явление конъюнктивита, которые требуют дополнительных гигиенических мероприятий
Следить за регулярностью стула, проводить мероприятия, направленные на ликвидацию запоров у ребенка	· Запоры усиливают интоксикацию · При запорах отмечается подъем диафрагмы, что затрудняет экскурсию легких
При организации труда и отдыха уменьшить нагрузки	· Любая нагрузка требует дополнительных затрат кислорода, что способствует развитию симптомов дыхательной недостаточности
Организовать питание малыми порциями, обильное питье	· «Дробное» кормление не вызывает нарушения экскурсии легких · Обильное питье оказывает дезинтоксикационное действие

День наблюдения 1

Мониторинг: ЧДД, ЧСС, цвет кожи, наличие кашля, отдышка, умеренная при беспокойстве, питание.

Дневник курации на следущий день после ингаляции и системы капельного вливания р-ра Nacl 250 мл + р-р Euphilini 240 мг:

Ребенок перестал кашлять, голос охрипший, дыхание нормализовалось, кашель влажный продуктивный, наблюдаются сухие хрипы в легких, цвет кожи физиологический, состояние удовлетворительное.

День наблюдения 2

Ребенок перестал кашлять, голос охрипший, дыхание нормализованное, кашель влажный продуктивный, сухие хрипы прослушиваются в легких.

ЧДД-20, ЧСС-98.

День наблюдения 5

Провожу ингаляции через небулайзер, голос более звучный, в легких прослушиваются сухие хрипы, цвет кожи физиологический.

ЧДД-20, ЧСС-90.

День наблюдения 10

Состояние удовлетворительное, голос звучный, хрипы не прослушиваются, пациентка выписывается в удовлетворительном состоянии.

Рекомендации родителям:

Рекомендовать родителям о срочном обращении к врачу (СМП, неотложная помощь) при некупирующимся приступе бронхиальной астмы. Пожелать родителям оградить ребенка от аллергенов, провести беседу о правильном небулайзере на дому и карманных ингаляторов.

Фармакологический анализ препаратов:

Препараты применений те же что и при неотложном состоянии бронхиальной астмы, разобранные выше.

Сотрудничество медицинской сестры с взаимодействующими организациями и службами при лечении бронхиальной астмы

Схема взаимодействия.

На всех этапах оказания пульмонологической реабилитационной помощи сформулирован принцип мультидисциплинарного подхода и мультидисциплинарной команды. Это предусматривает взаимодействие разных специалистов – врачей по профильным заболеваниям, врачей-реабилитологов, специалистов по лечебной физической культуре (ЛФК)функциональной диагностике, физиотерапии, рефлексотерапии, мануальных терапевтов и других специалистов. Разумеется, при каждой патологии используется особый набор специалистов и методов реабилитации и вторичной профилактики.

Штат специалистов, принимающих участие в пульмореабилитации (отделение реабилитации пульмонологического профиля), состоит из пульмонологов, врачей-аллергологов, врачей ЛФК, инструкторов/методистов ЛФК, массажистов, клинических психологов, психотерапевтов, диетологов, физиотерапевтов, врачей функциональной

диагностики, медицинских сестер, социальных работников и др. Ведущая роль в этой команде принадлежит сертифицированному по реабилитации пульмонологу-реабилитологу. Мульти дисциплинарная команда обеспечивает принятие сбалансированных решений и ведение больного на многопрофильной основе: ставит цели, разрабатывает индивидуальную программу кардиологической реабилитации, осуществляет текущее медицинское наблюдение и проведение комплекса реабилитационных мероприятий, определяет необходимость, продолжительность, последовательность и

эффективность участия каждого специалиста в каждый конкретный момент время.

Заключение

В процессе изучения нормативных документов и научной литературы было выявлено, что бронхиальная астма полиэтиологическое заболевание и развитию способствует множество факторов. В России наблюдается увеличение количества больных бронхиальной астмой в связи с нарушением образа жизни, вредных привычек и факторов окружающей среды. Заболевание не редко вызывает осложнения, мучительные страдания, лишает трудоспособности. Бронхиальная астма встречается от рождения до старости. Поэтому, медицинская сестра должна принимать активное участие в лечении в лечении заболевания и уходе за пациентом, реабилитации и профилактике.

Для достижения цели работы выполнены следующие задачи: Были изучены этиология и патогенез заболевания, клиническая картина и неотложное состояние приступа.

Выяснилось, что основными причинами развития бронхиальной астмы является действия аллергена. Осложнением этого заболевания является астматический статус и летальный исход.

Разработаны буклеты для пациента и его родственников по профилактике и реабилитации, это поможет для каждого пациента выявить причину обострения, и реабилитировать пациента, приводящего порой к инвалидизации.

Выводы:

Список литературы

1. Будейко, В. Г. Профилактика бронхиальной астмы. [Текст]: Памятка практикующего врача. /В.Г. Будейко 201.- 3 с

2. Волоколамсмкая, И.Р. Гигиена детей и подростков. [Текст]: учеб.пособие/И.Р. Волоколамская. – Ростов:, Феникс, 2013.-203с

3. Хадуйбергенно, М. В. Принципы формирование бронхиальной астмы и профилактика. [Текст]: учеб.для студентов образовательных учреждений среднего специального образования. / М.В. Хадуйбергенно. – Ростов-на-Дону: Спец. Лит, 2014. – 865с

4. Мухин Н.А., Основы клинической диагностики внутренних болезней.[Текст]: учеб.пособие. /Н.А Мухин, B.C Моисеев. Москва: Медицина, 2011.-478 с

5. Медицинская газета[Текст]: В помощь начинающему врачу/ учредитель ЗАО «Соликамск-Информ».-Соликамск: ОАО «Салют»-2015 г.

6. к.м.н. Карпова.Н.В., Задачник по неотложной помощи детям для специальности 060501 «Сестринское дело» [Электронный ресурс] /Н.В.Карпова.-Екатеринбург «СОМК»: 2012.-Флешкарта.

7. Об основах государственной политики Российской Федерации в области здорового питания населения на период до 2020 года [Текст]: Распоряжение Правительства Российской Федерации от 25.10.2010 г. № 1345-а//Российская газета.-2013.-5 августа.-С.12-45.

8. Конвенция о реализации здравоохранения до 2020г.

9. MedicInform.Net - портал о медицине, здоровье, психологии [Электронный ресурс].-Москва.-2012. – Режим доступа: http: //www.medicinform.net для доступа к информ. ресурсам требуется авторизация

Приложение 1

Рекомендации по питанию (семидневное меню).

Дни диеты повторяются и комплектуются для новых вариантов диетического питания. Питание дробное 5-6 раз в день. В основе гиппоаллергенное меню. Диета не должна содержать аллергенов, и желательно использовать сорбенты в рационе.

Диета №9.

День 1.

Завтрак: паштет мясной, каша гречневая, чай не сладкий.

Второй завтрак: свежие яблоки 2 штуки.

Обед: картофельное пюре с отварным мясом, овощной суп и компот.

Ужин: зразы из моркови и творога, рыба отварная, чай сладкий.

За 30 минут до сна: стакан кефира. На день 300 грамм белого хлеба.

День 2.

Завтрак: протертое мясо, гречневая каша, чай.

Второй завтрак: настой шиповника.

Обед: суп из овощей, мясо паровое, картофель отварной, компот.

Ужин: тушеная капуста на растительном масле, творог обезжиренный, чай.

За 30 минут до сна: стакан кефира. На день 300 грамм белого хлеба.

День 3.

Завтрак: гречневая каша, творог, чай с молоком.
Второй завтрак: яблочный пудинг.
Обед: борщ, блинчики с мясом, овощное рагу, отвар шиповника.
Полдник: фруктовое желе.
Ужин: отварная цветная капуста, фрикадельки в соусе, яблочный компот.

За 30 минут до сна: простокваша.

День 4. Комбинируется по 1 и 2 дню.

День 5. Комбинируется по 3 и 1 дню.

День 6. Комбинируется по 2 и 4 дню. На 6 день начинают подсаливать пищу.

До 6 дня категорически запрещено!!!

День 7. Комбин6ируется по 6 и 3 дню.

Приложение 2

⇐ Предыдущая 1 2 34