Применение тренажеров для занятий лиц пожилого возраста

Стр 1 из 5Следующая ⇒

В настоящее время становятся доступными и получают определенное применение для лиц пожилого возраста разнообразные тренажеры.

В современной теории и практике оздоровительной физической культуры и реабилитационных технологий принято различать две дополняющие друг друга группы тренажеров. Первая группа — кардиотренажеры (циклические или аэробные тренажеры), тренирующие выносливость. Вторая группа — силовые тренажеры — для тренировки и укрепления как отдельных мышечных групп, так и всего мышечного аппарата человека. Некоторые модели тренажеров совмещают в себе признаки обеих групп.

Первая группа. Кардиотренажеры (аэробные) — это тренажеры общеукрепляющего действия, повышающие общий тонус организма, способствующие тренировке преимущественно сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также укрепляющие мышцы нижних конечностей, восстанавливающие подвижность в суставах. Кардиотренажеры являются главной составляющей любого зала ЛФК, фитнес-центра, дошкольного образовательного учреждения. Это профессиональные велотренажеры, велоэргометры, беговые дорожки, степперы, эллиптические тренажеры, гребные тренажеры, райдеры.

Главным параметром интенсивности тренировки сердечно-сосудистой и дыхательной систем является пульс. Для каждого занимающегося значение тренировочного пульса должно рассчитываться индивидуально в зависимости от возраста, состояния здоровья и целей занятий. Максимально допустимый тренировочный пульс традиционно рассчитывается по формуле 220 - возраст. Во время занятий рекомендуется поддерживать тренировочный пульс в диапазоне 60-85% от максимального пульса (так называемая «аэробная зона», в которой обменные процессы в организме идут при участии кислорода), при этом происходит и «сжигание жира» (особенно в интервале 60-75%).

Кардиотренажеры широко используются в реабилитации при недостатке движений, обусловленных профессиональной деятельностью, при формировании неправильной осанки, связанной с ослаблением мускулатуры и болями в спине, ревматических симптомах и т. п. Тренажеры данной группы часто используются в реабилитационно-восстановительных отделениях и залах лечебной физкультуры. Отличаются легкодоступным управлением движениями и процессом тренировки в целом, обладают широким спектром программ, который позволяет получать максимальный эффект от тренировок.

Велотренажеры — это имитаторы велосипедов, снабженные специальной системой торможения. Различают тренажеры с ременной и магнитной системой нагружения. Конструктивной особенностью тренажеров с ременной системой нагружения является то, что элементом, задающим нагрузку, является ремень, натянутый на маховик. В тренажерах с магнитной системой нагружения нагрузочным элементом является постоянный магнит. Каждая система имеет свои положительные и отрицательные стороны. Ременная система обладает большим диапазоном нагрузок по сравнению с магнитной. Магнитная система обеспечивает абсолютную бесшумность работы тренажера и плавность хода педали, что благоприятно сказывается на суставах, поскольку снимается ударная нагрузка с суставов. Современные линии кардиотренажеров оснащены компьютерами, показывающими время, скорость педалирования, пройденную дистанцию, частоту пульса. Конструкция тренажера позволяет легко изменять угол наклона руля, высоту сиденья, фиксировать ногу в соответствии с поставленными задачами занятия. Различают вертикальные и горизонтальные велотренажеры.

Существуют определенные различия между велотренажером и велоэргометром. Компьютер у велоэргометра имеет более широкий набор функций, обеспечивая обратную связь. Уровень нагрузки задается самим компьютером, его интерактивной системой в зависимости от индивидуальной подготовки и состояния здоровья занимающегося.

Согласно европейским стандартам DIN 975–1/5 класса А, показания величины нагрузки на дисплее эргометров отображаются в ваттах, что позволяет широко использовать их в терапевтических целях, где необходим четкий контроль за работой сердца во время тренировочных занятий. Велоэргометры оснащены автоматизированной системой электромагнитного нагружения, которая с высочайшей точностью контролирует заданный занимающимся уровень нагрузки и не допускает излишнего износа деталей.

Современные велотренажеры и велоэргометры оснащены датчиками пульса (клипса одевается на мочку уха или датчики прикрепляются на пояс — Polar, датчики, встроенные в ручки велотренажера, снимают показания с ладоней).

Беговая дорожка — устройство, предназначенное для ходьбы и бега.

Современные модели беговых дорожек являются самым технически сложным видом тренажеров с максимально сниженной ударной нагрузкой на поясницу и суставы. Различают два типа беговых дорожек: механические и электрические. В механических беговых дорожках полотно движется с помощью движений самого занимающегося, и нагрузка изменяется с помощью магнитного поля, воздействующего на маховик. В электрических беговых дорожках движение происходит с помощью электромотора. Нагрузка на беговой дорожке определяется временем выполнения упражнения, скоростью движения полотна и углом наклона. Угол наклона изменяется или механически с помощью изменения положения опорных роликов, или электрически с помощью сигнала от компьютера к электромотору.

Безопасность и комфортность бега во многом зависит от системы амортизации полотна, его размеров. Угол наклона необходим для полной имитации бега по пересеченной местности. Обычно диапазон изменений составляет 0-12°. При этом чем больше (длиннее и шире) полотно, тем удобнее выполнять упражнения. В целях безопасности все электрические дорожки снабжены специальной страховочной системой — ключом безопасности. Возможность комбинировать скорости, углы наклона бегового полотна и программы тренировок позволяют формировать и сохранять положительную мотивацию к тренировкам.

Беговая дорожка традиционно используется в различных программах лечебной физической культуры.

Степпер — тренажер, имитирующий ходьбу по лестнице с переносом тяжести тела с одной ноги на другую. Наибольшая нагрузка приходится на мышцы нижних конечностей (ягодиц, бедер, голеней). По принципу действия различают моделисо взаимозависимым ходом педалей, когда педали соединены в единую систему, и независимым ходом педалей, при котором возможно дифференцированное изменение нагрузки для каждой педали. Существует два вида степперов: срегулируемой и нерегулируемой нагрузкой. Последние — мини-степперы — состоят из одних педалей и счетчика шагов и времени. В современных степперах встроен компьютер, регулирующий нагрузку, измеряющий пульс, задающий частоту шагов и их ритм. У таких станков есть поручни или рычаги для рук, нагружающие верхний плечевой пояс.

Ряд моделей степперов оснащен эспандерами (двумя упругими шнурами для тренировки верхнего плечевого пояса). Помимо монофункциональных конструкций появляются и полифункциональные конструкции степперов — степпер с диском «грация».

Эллиптические (кросстренажеры) тренажеры — новое слово в тренажерном мире. Изобретены они были сравнительно недавно — в 90-х годах. Эллиптические тренажеры (их иногда еще называют стационарными лыжниками) — устройства, объединяющие в себе движения, характерные для велотренажера, степпера и беговой дорожки. Тренажер работает на принципе кросс-тренинга. Из исходного положения (стоя на платформе, руки на рукоятках) занимающийся шагает, прокручивая педали по эллипсу. Различные модели эллипсов обладают изменяемым углом наклона рампы и подвижными рукоятками, что позволяет тренировать мышцы и верхних, и нижних конечностей одновременно.

Эллипсоидная траектория движения исключает перегрузку голеностопных и коленных суставов (чего не удается избежать при тренировке на беговой дорожке или на велотренажере). Дополнительно в работу включаются мышцы спины и верхнего плечевого пояса. Тренировка сердечно-сосудистой и дыхательной систем сочетается с тренировкой силовой выносливости различных мышечных групп.

Саммит-тренажеры — новый вид кардиотренажеров «Саммит» — сочетание в конструкции лучшего из тренировок на эллиптических тренажерах и степперах/лестницах. Тренажер позволяет занимающемуся самостоятельно регулировать длину шага (максимальная длина 66 см), подбирая необходимую для него нагрузку (как на степпере), а рукоятки для рук способствуют тренировке всего тела.

Гребной тренажер — универсальное устройство из кардиотренажеров, вовлекающее в работу все мышечные группы. Гребные тренажеры различаются по способу изменения нагрузки. Выделяются два вида гребных тренажеров. Механический гребной тренажер для изменения нагрузки обладает механизмом из гидравлических цилиндров, которые при воздействии на маховик создают сопротивление. Нагрузка изменяется за счет перемены длины «весел» и разворота лопастей. Электронные гребные тренажеры оснащены специальной магнитной системой, посредством которой нагрузка изменяется автоматически. Такие тренажеры более удобны в использовании, упражнение не нужно прерывать, нагрузка полностью подконтрольна вам. Существуют гребные тренажеры, в которых можно установить независимую нагрузку для каждой руки.

Оба вида гребных тренажеров могут иметь в комплекте компьютер, фиксирующий время тренировок, количество гребков в минуту, пульс.

2.2.4. Физиотерапия

При назначении необходимо учитывать особенности стареющего организма и, в первую очередь, сердечно-сосудистой системы, изменения ее реактивности. Назначению аппаратной физиотерапии, бальнеологических, тепловых процедур должно предшествовать тщательное клиническое исследование, изучение функции сердечно-сосудистой системы пожилых людей. Следует учитывать, что любые виды лечения физическими методами оказывают через ЦНС не только местное, но и общее воздействие, что требует мобилизации часто значительных резервов, которыми организм пожилого человека, как правило, не обладает.

Учитывая несовершенство регуляторных и приспособительных механизмов в пожилом возрасте, необходимо определить продолжительность, интенсивность и площадь воздействия процедур в соответствии с состоянием пациента. В связи с затяжным восстановительным периодом необходим более длительный отдых непосредственно после процедур, надо учитывать весь режим дня и нагрузки, связанные с лечением другими методами и обычной деятельностью пациента.

Установлена наибольшая эффективность от гальванизации и электрофореза при малой силе тока. Термические раздражители у пожилых людей вызывают весьма слабые и замедленные компенсаторные реакции в функции капилляров кожи. Часто они являются неадекватными и даже парадоксальными, на тепловой раздражитель наблюдается не расширение, а сужение периферической сосудистой сети, повышена также чувствительность к ультрафиолетовому облучению. Как правило, хорошо переносится лекарственный электрофорез, лечение ультразвуком с введением медикаментов с кожи, местное применение токов ультравысокой частоты, амплипульс-терапии.

При проведении электропроцедур следует учитывать пониженную чувствительность нервных окончаний кожи к раздражителям, трофические нарушения и легкую травматизацию. Кожа после ожогов, обусловленных передозировкой или неправильным наложением электродов, восстанавливается очень плохо, и нередко возникают стойкие трофические расстройства.

Большую осторожность необходимо соблюдать при назначении и проведении методик водолечения. Лица старших возрастных групп, как правило, хорошо переносят кислородные, азотные, йодобромные, жемчужные ванны, большую нагрузку на сердечно-сосудистую систему дают сероводородные ванны, которые в большинстве случаев следует рекомендовать только как местную процедуру на конечности.

Большой нагрузкой для пожилых людей является подводный душ-массаж, кишечные промывания, методики грязе-, теплолечения.

В реабилитации пациентов пожилого и старческого возраста значительную роль играет лечебная физкультура (ЛФК), двигательная активность таких пациентов необходима. Из средств ЛФК назначаются лечебная гимнастика, оздоровительная ходьба, дозированные занятия на тренажерах, плавание и др. Необходим индивидуальный подход и обоснование для назначения любого средства (вида) ЛФК с учетом основного и сопутствующих диагнозов пациента. Назначает комплекс ЛФК врач, имеющий специализацию и сертификат по ЛФК и массажу.

Учитывая возрастные изменения и процесс старения организма, выделяют некоторые особенности назначения лечебной физкультуры в пожилом и старческом возрасте:

1. Дозировка должна быть ниже, чем у пациентов среднего и молодого возраста;

2. Применяют упражнения малой и средней интенсивности, с достаточно широкой амплитудой движения, выполняют их плавно;

3. Обращается внимание на выработку и постановку правильного дыхания;

4. Строго соблюдается принцип постепенности, увеличиваются паузы для отдыха;

5. Исключаются упражнения с резкими поворотами и вращениями головы, элементами натуживания и задержкой дыхания, запрокидывание головы и наклоном корпуса вниз головой;

6. Исключают или ограничивают упражнения на силу, быстроту, ловкость;

7. При первых признаках утомления физическую нагрузку сразу следует прекратить;

8. Подбор, объем и методика применения упражнений должны быть такими, чтобы вызывать у пациентов чувство удовлетворения, желание продолжать занятия.

2.2.5 Психологическая коррекция

Психологическая коррекция - это направленное психологическое воздействие на определенные психологические структуры с целью обеспечения полноценного развития и функционирования индивида. Психологическая коррекция как направленное психологическое воздействие реализуется не только в медицине, но и в других сферах человеческой деятельности. Она также является важным психопрофилактическим инструментом. Психотерапия представляет собой вид межличностного взаимодействия, при котором пациенту оказывается профессиональная помощь психологическими средствами при решении возникающих у него проблем или затруднений психологического характера. Психотерапия в геронтологической практике представляет комплекс психотерапевтических мер, направленных на восстановление и активизацию телесных, психических и социальных функций, навыков и возможностей, а также на решение конкретных проблемных ситуаций, с которыми пациент пожилого возраста не может справиться самостоятельно. В гериатрических клиниках и специальных заведениях для пожилых людей применяются групповые психотерапевтические методы. Целью групповой психотерапии лиц пожилого возраста являются привлечение их к социальному воздействию, повышение самооценки, усиление независимости, ориентация на постоянно меняющуюся реальность. Используются различные групповые техники: групповая дискуссия, музыкальная терапия, танцевальная терапия, психогимнастика и другие. Большое значение в геронтопсихологической практике имеет семейное консультирование.

Психокоррекция и психотерапия являются важными составляющими медико- психологической реабилитации, направленными на полное или частичное восстановление личного и социального статуса пациента.

Групповые формы психотерапии можно считать наиболее адекватным методом психологической реабилитации в гериатрии. Групповая психотерапия больше, чем какой-либо другой метод психосоциального воздействия, способствует восстановлению системы отношений пожилых пациентов с микросоциальным окружением, приведению ценностных ориентации в соответствие с образом жизни. Можно выделить два вида групповых методов психотерапии и социотерапии в реабилитации.

1. Терапевтические процедуры, направленные на социальное поведение пациента, его коммуникабельность, способность к самореализации, разрешению психологических и преодолению социальных конфликтов.

2. Оптимальная организация социальной структуры коллектива пациентов, имеющая в основе так называемые средовые группы: функциональные группы, клуб пациентов. Эти социально-терапевтические группы ориентированы на социальную активацию пациентов и их приобщение к жизни в обществе, способствуют тренировке общения и прививают пациентам навыки адекватного поведения. Они обеспечивают коррегирующий социальный климат, позволяющий заново пережить межличностные связи.

2.2.6. Арттерапия

Арттерапия определяется, как терапия искусством и творческим самовыражением. Термин «терапия искусством» впервые был использован А. Хиллом в 1938 году в описание своей работы с больными туберкулезом.

Этимология термина «арттерапия» имеет некоторую двусмысленность при его использование в России. Существует мнение, что арттерапия включает в себя все виды творчеством, в том числе музыкотерапию, драматерапию, терапию танцем и т.п. Эта точка зрения основана, возможно, на созвучие термина «арттерапия» со словом «артистизм». В англоязычных странах слово «art» означает в первую очередь визуальные искусства: живопись, графику, фотографию, скульптуру, дизайн, либо такие формы творчества, в которых визуальный канал коммуникации играет ведущую роль. В отечественной литературе можно столкнуться с термином «изотерапия» или «художественная терапия». Они не тождественны англоязычному оригиналу и несколько сужают его смысл. Наиболее близким к англоязычному было бы следующее определение: «арттерапия — это такой метод психотерапии который предполагает использование клиентом различных форм изобразительной деятельности с целью выражения его психического состояния».

Арттерапия может способствовать решению следующих задач.

1. Дать социально приемлемый выход агрессивности и другим негативным чувствам. Работа над рисунками, картинами, скульптурами является безопасным способом " выпустить пар" и разрядить напряжение.

2. Облегчить процесс лечения. Неосознаваемые внутренние конфликты и переживания часто бывает легче выразить с помощью зрительных образов, чем высказать их в процессе вербальной психотерапии. Невербальное общение легче ускользает от цензуры сознания.

3. Получить материал для интерпретаций и диагностических заключений. Продукты художественного творчества относительно долговечны и пациент не может отрицать факт их существования. Содержание и стиль художественных работ дают терапевту изобилие информации о пациенте, который сам может помогать в интерпретации своих произведений.

4. Проработать мысли и чувства, которые пациент привык подавлять. Иногда невербальные средства являются единственно возможными для выражения и прояснения сильных переживаний и убеждений.

5. Наладить отношения между терапевтом и пациентом. Совместное участие в художественной деятельности может способствовать созданию отношений эмпатии и взаимного принятия.

6. Развить чувство внутреннего контроля. Работа над рисунком и картинами
или лепка предусматривают упорядочивание цвета и формы. Здоровый человек находится в гармоничном отношении со всеми цветами..

7. Сконцентрировать внимание на ощущениях и чувствах. Занятия изобразительным искусством создают богатые возможности для экспериментирования с кинестетическими и зрительными ощущениями и развития способности к их восприятию. Еще Э. Кассирер обращал внимание на чувственный мир искусства, в котором человек не познает мир, а воспринимает его видимость, форму.

8. Развить художественные способности и повысить самооценку. Побочным продуктом арттерапии является чувство удовлетворения, которое возникает в результате выявления скрытых талантов и их развития.

9. Кроме описанного выше, искусство приносит радость, и это важно само по себе, независимо от того, остается ли эта радость в глубинах подсознания или она является результатом осознания возможности развлечься, а то и подурачиться.

Виды и технологии арттерапии, применяемые в гериатрии.

Групповая арттерапия имеет ряд преимуществ: она позволяет работать с более широким кругом клиентов, является более «экономичной». Групповая арттерапия позволяет развивать ценные социальные навыки; связана с оказанием взаимной поддержки членами группы и позволяет решать общие проблемы; дает возможность наблюдать результаты своих действий и их влияние на окружающих; позволяет осваивать новые роли и проявлять латентные качества личности, а также наблюдать, как модификация ролевого поведения влияет на взаимоотношения с окружающими; повышает самооценку и ведет к укреплению личной идентичности; развивает навыки принятия решений.

Студийная открытая группа. Слово «открытая» в названии этой группы означает, что она не имеет постоянного состава. На любом этапе к группе могут присоединяться новые участники. Студийной эта группа называется потому, что условия ее работы чем-то напоминают художественную студию. Студийная открытая группа является одной из наиболее ранних форм арттерапевтической работы. Работа открытых студийных групп в какой-то мере напоминает иногда терапию занятостью или индустриальную терапию, особенно в тех случаях, когда она связана с изготовлением изделий художественных промыслов и включает иной «производственный» элемент.

Аналитическая закрытая группа ориентированна в основном на работу с неосознаваемыми психическими процессами ее участников. Слово «закрытая» в ее названии означает, что на протяжении всего времени работы ее состав остается постоянным. На развитие тех форм арттерапевтической работы, которые связаны с понятием аналитической группы, оказали влияние разные направления психодинамического подхода.

Аналитическая группа сочетает как изобразительную деятельность участников, так и вербальную коммуникацию. Вербальный компонент может варьировать в широком диапазоне: от спонтанных высказываний, комментирующих изобразительный процесс, до групповой дискуссии. Групповые аналитические сессии весьма динамичны и включают в себя на разных своих стадиях то глубокое погружение участников в самостоятельную работу, то их включение в коллективное обсуждение.

Аналитическая закрытая группа рассчитана, главным образом, на работу с пациентами, имеющими пограничные психические расстройства, либо с лицами, не имеющими каких-либо клинических нарушений, но испытывающими определенные психологические или социальные проблемы. Аналитические группы могут использоваться в работе с семьями, с различными малыми сообществами людей, объединенных по какому-либо признаку, в работе с правонарушителями, в ряде случаев, - с лицами, проходящими лечение от алкогольной или наркотической зависимости и другими категориями клиентов.

Тематически - ориентированная группа, по сравнению со студийной и аналитической группами, предполагает большую степень структурированности. Это достигается за счет использования тех или иных тем, затрагивающих общие интересы и проблемы участников. В большинстве случаев тематически-ориентированные группы являются полуоткрытыми. Некоторые участники могут покидать группу на определенном этапе. К ней в любой момент могут также присоединяться новые участники. Это возможно, поскольку работа тематически-ориентированной группы не имеет той динамики, которая свойственна аналитической. Как правило, тематически-ориентированная группа работает непродолжительное время, ориентируясь на те или иные аспекты опыта ее участников и решение более или менее конкретных задач. Эту группу отличает также то, что она придает значение как социальным факторам, влияющим на работу ее участников, так и действию внутренних исцеляющих факторов, связанных с неосознаваемыми психическими процессами и креативностью.

Специфическими задачами арттерапии в работе с пожилыми людьми являются преодоление социальной изоляции, повышение самооценки пожилого человека, создание условий для актуализации его жизненного опыта, признание его ценностей, реализация его творческого потенциала, понимание им своих внутриличностных конфликтов. Пожилые люди в большинстве случаев имеют соматические заболевания, и поэтому нуждаются в предварительной оценке физического состояния. Арттерапевтическая работа с ними может строиться по-разному, но желательно отдавать предпочтение групповым формам.

Работать в арттерапевтической группе с пожилыми людьми сложно, так как они испытывают трудности в вербализации мыслей и чувств. Многие не могут отличить мысль от чувства, считают, что это одно и тоже. Кто-то испытывает страх перед публичным высказыванием, обязательно ждет оценок, испытывает чувство стеснения, беспокоясь о том, что не умеет рисовать. Иногда бывает сложно сломать сложившиеся стереотипы и убедить пациентов заниматься чем-то новым для них. Однако многие и не подозревают о своих скрытых творческих способностях.

В работе с пожилыми людьми желательно делать акцент на позитивных воспоминаниях, обзоре жизненного пути.

В то же время нередко акцент делается на деятельной стороне работы со стариками, а вовсе не на предоставлении им возможности быть самими собой и заниматься тем, чем они хотят, - свободно выражать себя в рисунках в присущем каждому индивидуальном стиле и темпе. Очень важно, чтобы престарелые пациенты следовали своим внутренним потребностям.

2.2.7. Санаторно-курортное лечение

Прежде чем принять решение о направлении пожилого человека на санаторно-курортное лечение, необходимо провести особенно тщательное клиническое обследование его с применением различных методов функциональной диагностики, чтобы исключить скрыто протекающие заболевания и правильно оценить функциональные возможности пациента.

Механизм лечебного воздействия курортных факторов довольно сложен. Он обусловлен целым комплексом, в котором очень велико значение бальнеологических процедур, климата, приема минеральных вод, рационального питания с применением лечебных диет.

Очень большое значение имеют изменения обстановки, фактор отвлечения, В связи с этим нередко может и должен ставиться вопрос о целесообразности направления пожилых людей на курорты, в частности, бальнеологического профиля с хорошими климатическими условиями, даже в тех случаях, когда использование основного лечебного фактора курорта противопоказано (грязи, рапные, серные, нарзанные ванны), но с успехом могут быть использованы другие, не менее важные лечебные факторы.

Лицам пожилого возраста следует рекомендовать курорты местного региона, т.к. процесс адаптации к новым климатическим условиям (жара, горный климат и т.д.) могут привести с снижению резервов организма и появлению реакции обострения.

Глава 3. Практическая часть

12 3 4 5 Следующая ⇒