Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии 


Тема 4.9 Техника проведения катетеризации мочевого пузыря.




Понятие катетеризации мочевого пузыря. Показания, противопоказания к проведению процедуры. Техника катетеризации мочевого пузыря у мужчин и женщин с целью лечебной и диагностической. Обработка использованного оснащения.

 

Катетеризация мочевого пузыряприменяется только в ис­ключительных случаях, когда невозможно получить мочу обычным физиологическим способом, а также при необходи­мости получения анализа у женщин во время менструации, при заболеваниях урогенитальной системы, при кардиогенном шоке для оценки эффективности лечения.

Метод основан на введении резинового катетера или сели-коновой трубки (реже) в мочеиспускательный канал до моче­вого пузыря.

Различают два вида катетеризации: одноразовое введение катетера и постоянный катетер.

Цели катетеризации мочевого пузыря:

• получить стерильную мочу для анализа;

• опорожнить мочевой лузырь от мочи у больных, страдаю­щих острой задержкой мочи различного генеза, например у больных, находящихся в коме, и т.д.;

• определить количество выделяемой мочи по мочевому катетеру у больных острым инфарктом миокарда, осложненным кардиогенным шоком, что косвенно отражает степень гемодинамических нарушений всех внутренних органов, в том числе почек. При восстановлении нор­
мального почечного кровотока количество выделяемой мочи нормализуется и приближается к 20 мл/мин, что косвенно оценивается кардиологами как один из призна­ков стабилизации гемодинамических показателей и неко­торого улучшения состояния больного. Обычно это со­
впадает с некоторым увеличением АД.

Принадлежности, необходимые для про­ведения катетеризации:

■ стерильный набор желательно одноразовых катетеров различных номеров (для взрослых чаще применяют № 14, 16,18);

■ дезинфицирующая жидкость;

■ обволакивающая мазь или жидкость (стерильное вазели­новое масло или стерильный вазелин);

■ инструменты: пинцет, пеан или зажим для дезинфекции урогенитальной области и введения катетера;

■ резиновые стерильные перчатки;

■ маска, если процедуру необходимо проводить в стериль­ных условиях; марлевые, ватные тампоны, полотенце, пеленка для обкладывания перинеальной области, 2 про­стыни, клеенчатая подстилка;

■ стерильный или очень чистый сухой сосуд для сбора мочи;

■ мыло, щетка, кувшин или другой сосуд с теплой водой;

■ контейнер или таз для использованных материалов.

Общие принципы подготовки больного к катетеризации. Больному объясняют цель и технику процедуры конфиденциально {один на один* при отсутствии родственников), поскольку это всегда связано с застенчивос­тью пациента. Следует успокоить больного, попросить его рас­слабиться во время манипуляции, которая может сопровож­даться неприятными ощущениями.

Тщательно застилают кушетку простыней, расстилают кле­енчатую подстилку.

Пациента(тку) укладывают на кушетку, просят устроиться удобно и комфортно.

надевают маску, шапочку, фартук, если это треоуется.

Перед катетеризацией необходимо тщательно осмотреть уретральную область — нет ли эрозий, ссадин, опухолей, отека и т.п. При наличии каких-либо изменений катетеризацию мо­чевого пузыря должен проводить врач.

Больному указывают, в каком положении он должен нахо­диться во время катетеризации: для мужчин — это положение на спине (дорсальное) с разведенными ногами; для женщин — дорсальное положение с широко разведенными ногами, согну­тыми в коленях, разведенными бедрами и приподнятыми яго­дицами. Желательно, чтобы больная придерживала разведен­ные ноги, если это невозможно, катетеризацию можно выпол­нить в гинекологическом кресле или с помощью другой меди­цинской сестры.

Пеленкой обкладывают уретральную область и больного на­крывают простыней до начала процедуры.

У женщин область промежности закрывают дополнительно чистой пеленкой, поверх которой накладывают простыню, ук­рывая бедра и голени.

Всю процедуру выполняют в перчатках.

Перинеальную область моют теплой водой с мылом. У жен­щин тщательно промывают складки между большими и малы­ми губами, что уменьшает проникновение микроорганизмов при кататеризации, смывают теплой водой и обмытую область вытирают (промокают). После этого моют руки, надевают сте­рильные перчатки и вскрывают пакет с одноразовым катете­ром или достают стерильный резиновый катетер многократно­го использования.

Масляным раствором увлажняют кончик катетера (для муж­чин смачивают на расстоянии 17—18 см, для женщин — 5— 8 см, учитывая предполагаемые размеры мочеиспускательного канала). Это предохраняет слшмстую оболочку мочеиспуска-

вых путей.

Техника катетеризации у женщин.Левой рукой раздвигают малые половые губы, оставаясь в таком положении до конца катетеризации. Правой рукой берут зажимом увлажненную дезинфицирующим раствором салфетку и проводит дезинфек­цию мочеполовой области (двумя салфетками). Увлажненным тампоном протирают вход в уретру. Катетер берут зажимом на расстоянии 4—5 см выше кончика, чтобы не загрязнять его, и аккуратно вводят на глубину 4—5 см. Больную следует попро­сить сделать глубокий вдох, в этот момент катетер легко про­ходит через канал и моча сразу начинает поступать в сосуд. На вдохе наступает релаксация мышц наружного сфинктера моче­испускательного канала. Перед началом процедуры нельзя прикасаться катетером к коже и слизистой оболочке мочепо­ловой области, чтобы не загрязнить его. В случае загрязнения катетер заменяют другим такого же размера, но стерильным.

Когда катетер введен в мочевой пузырь, зажим переставля­ют на 2,5—3 см от наружного входа мочеиспускательного кана­ла или придерживают катетер, не пережимая его. После появ­ления нескольких капель мочи катетер можно ввести глубже на 2—2,5 см. При острой задержке мочи, которая иногда встре­чается и у женщин, обязательно измеряют количество выпу­щенной мочи.

Если катетер легко не входит, процедуру продолжает врач.

Техника катетеризацииу мужчин.После мытья перинеаль-ной области дезинфицируют головку полового члена двумя салфетками, смоченными дезинфицирующим раствором, а влажным тампоном дезинфицируют область входа в мочеис­пускательный канал. При проведении дезинфекции и катете­ризации левой рукой держат половой член ниже головки в вер­тикальном положении, сдвинув крайнюю плоть и обнажив на­ружное отверстие мочеиспускательного канала.

Катетер смачивают стерильным вазелиновым маслом и за­хватывают пинцетом на расстоянии 8—10 см от вводимого конца. Длина мочеиспускательного канала у мужчин около 20 см. Катетер должен входить в уретру без особого давления; другой (наружный) конец его опускают в сосуд.

Если катетер у мужчины легко не входит, не следует приме­нять силу или давление. При возникновении затруднений, ин­тенсивной боли, появлении гематурии катетеризацию выпол­няет врач.

Чтобы измерить остаточную мочу, больного просят помо­читься и немедленно производят катетеризацию мочевого пу­зыря. В норме в мочевом пузыре определяется около 50 мл мочи. После получения остаточной мочи ее количество измеряют

 

 

Тема 4.10 Сестринский процесс при на­рушении функции эндокринной системы.

Проявления нарушения функции эндокринных органов. Особенности ухода за пациентом при нарушении функции эндокринных органов: синдром диабетической стопы (подиатрический уход), диетотерапия, ожирение. Методы сестринского обследования и независимого вмешательства. Методика контроля веса и подсчета суточного диуреза. Особенности введения инсулина. Обеспечение наблюдения за со­стоянием пациента, измерение АД, контроль пульса. Обеспечение соблюдения тщательной личной гигиены.

 

В основе эндокринной патологии лежит нару­шение гормональной активности (гипер- или гипофункция) отдельных или нескольких эндокринных желез, которое со­провождается изменениями различных органов и систем. В ка­честве примера можно привести гипотиреоз, который у жен­щин часто может сочетаться с гипофункцией яичников, ожи­рением, а иногда и сахарным диабетом.





Рекомендуемые страницы:


Читайте также:

Последнее изменение этой страницы: 2017-03-03; Просмотров: 567; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2019 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.01 с.) Главная | Обратная связь