Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


Основные потребности человека по А. Маслоу.



Потребность – это осознанный психологический или физиологический дефицит чего-либо, отраженный в восприятии человека, который он испытывает на протяжении всей своей жизни. Американский психофизиолог А. Маслоу, русского происхождения, в 1956 г. выделил 14 основных потребностей человека:

1) дышать;

2) есть;

3) пить;

4) выделять;

5) спать, отдыхать;

6) быть чистым;

7) одеваться, раздеваться;

8) поддерживать температуру тела;

9) быть здоровым;

10) избегать опасности;

11) двигаться;

12) общаться;

13) иметь жизненные ценности, материальные и духовные;

14) играть, учиться, работать.

 

 

Тема 4.2

Сестринский процесс при на­рушении функции дыхания.

Проявления нарушения функций дыхания: одышка, удушье, кашель (сухой, с отделением мокроты), боли в грудной клетке, кровохарканье, легочное кровотечение. Особенности ухода за пациентами при нарушении функции дыхания. Придание положения, облегчающего состояние пациента. Обеспечение пациенту ингаляции увлажненным кислородом или доступа свежего воздуха. Обеспечение карманным ингалятором, индивидуальной плевательницей. Обеспечение приема обильного щелочного питья. Обучение позиционному дренажу. Выполнение простейших физиопроцедур. Методы инструментального обследования органов дыхания. Понятие оксигенотерапии. Показания. Оснащение и техника проведения оксигенотерапии (кислородный баллон, подушка, централизованная подача). Техника безопасности при проведении оксигенотерапии. Обработка оснащения.

Нарушения функции органов дыхания сопровождаются снижением снабжения кислородом всех органов и систем, на­рушением выделения углекислого газа. Поэтому самыми ран­ними и легко распознаваемыми признаками заболеваний орга­нов дыхания являются одышка, кашель и изменение окраски кожных покровов.

Число дыхательных движений в норме колеблется от 14 до 18 в 1 мин. Дыхательные движения происходят независимо от Гюльного и остаются для него незаметными. Физиологическое учащение дыхания происходит при физической нагрузке, волнении.

Одышкой принято называть патологическое учащение чихания свыше 18 в 1 мин. Одышка может возникать при повышении температуры тела, дыхательной и сердечной недоста­точности. При изучении частоты дыхания одновременно обра­щают внимание на глубину и ритмичность дыхания.

Для определения частоты дыхательных движений внимание больного концентрируют на определении пульса; с этой целью рука исследующего лежит на лучевой артерии, а другая — B грудной клетке. Незаметно для больного определяют частоту, ритмичность и глубину дыхательных движений в течение 1 мин. Если дыхание неравномерное с периодическим учаще­нием и урежением, его принято считать в течение 2 мин. При остановках дыхания, которые называются апноэ, частоту ды­хательных движений обязательно подсчитывают в течение нескольких минут.

Появление апноэ, как правило, — одно из проявлений угне­тения дыхательного центра. В определенные периоды оно может проходить незаметно для самого больного, и лишь окру­жающие или родственники могут сообщить иногда о выражен­ном храпе, который нередко сопутствует апноэ, либо об оста­новке дыхания. Эта ситуация чаще возникает во сне у боль­ных, страдающих ожирением, атеросклерозом мозговых сосу­дов, в том числе перенесших инсульт. Апноэ может быть при­чиной внезапной гибели больного.

У больных, находящихся в тяжелом и крайне тяжелом со­стоянии, апноэ могут иметь различную продолжительность и частоту, В таких случаях надо определять самое короткое и самое длинное апноэ, а также частоту апноэ в течение одной или нескольких минут. Чем тяжелее поражение дыхательно­го центра, тем более выраженными бывают изменения ды­хания.

Принято выделять следующие типы патологического дыха­ния, которые легко диагностируются при обычном осмотре.

Дыхание Куесмауля — глубокое, шумное, учащенное, при котором на расстоянии слышен глубокий вдох и выдох. Чаще такое дыхание возникает при кетоацидотической коме у боль­ных сахарным диабетом, у которых одновремнно ощущается запах ацетона изо рта. У больного, страдающего терминальной стадией уремии, дыхание Куесмауля сопровождается запахом мочевины. У больного, находящегося в состоянии алкогольной комы, определяется запах алкоголя. При отравлении неизвест­ными ядами также может возникать дыхание Куссмауля. Во всех случаях появление такого дыхания свидетельствует о про­гностически неблагоприятном течении заболевания и возмож­ной гибели больного.

Дыхание Грокко характеризуется волнообразным изменени­ем частоты и глубины дыхательных движений — от глубоких, частых и шумных до поверхностных, слабых и тихих. Такой тип одышки нередко наблюдается у больных с острым наруше­нием мозгового кровообращения, в ранних стадиях коматоз­ных состояний. По мере улучшения состояния больного дыха­ние может нормализоваться, а при ухудшении оно можег трансформироваться в дыхание Чейна—Стокса.

Дыхание тина Чейна—Стокса характеризуется волнообраз­ным нарастанием глубины дыхания — от тихого, слабого к глу-

бокому и шумному (как правило, к 6—8-му дыханию), а затем с постепенным уменьшением глубины дыхания и появлением пауз, апноэ. Продолжительность апноэ может изменяться от нескольких до 20, редко 30 с. Увеличение продолжительности апноэ свидетельствует о прогрессирующем ухудшении состоя­ния больного и возникающей угрозе его гибели. Оно возникает в терминальной стадии при различной патологии внутренних органов, например остром нарушении мозгового кровообраще­ния, бактериемическом шоке, черепно-мозговой травме и дру­гих заболеваниях.

Дыхание Биота проявляется равномерным чередованием 7—10 ритмичных дыхательных движений одинаковой глубины с периодами апноэ и чаще одинаковой продолжительности — от 10 до 20 с. Оно может наблюдаться у больных, страдающих менингитом, алкогольной интоксикацией, острым нарушени­ем мозгового кровообращения и другими заболеваниями.

Все перечисленные выше виды патологического измене­ния дыхания легко распознаются медицинскими сестрами при обычном осмотре больного и сразу позволяют заподо­зрить ухудшение течения заболевания и необходимость сроч­ной консультации врача, так как существует реальная угроза гибели больного.

Одышкой принято называть состояние, характе­ризующееся появлением учащенного (свыше 18 в 1 мин) дыхания с вовлечением в работу вспомога­тельных мышц верхнего плечевого пояса, измене­нием положения тела (принятие сидячего поло­жения), прекращением физической активности, изменением окраски кожи с развитием цианоза губ, кончиков пальцев, ушей (акроцианоз).

Выделяют несколько видов одышки.

Инспираторная одышка характеризуется затрудненным вдо­хом, который иногда слышен на расстоянии, например при рефлекторном спазме голосовой щели, которйй нередко встре­чается в момент так называемого поперхивания крошкой пищи, слюной. Возникающий шумный вдох напоминает пету­шиный крик, сопровождается появлением страха смерти, что соответствует драматичности такой ситуации. Если не наступа­ет спонтанного разрешения ситуации кашлем, чиханьем, иног­да рвотой, ситуация, кажущаяся иногда невинной, может за­кончиться наложением трахеостомы или гибелью больного. Особенно опасна такая ситуация для маленьких детей, кото­рые могут поперхнуться семечками, орешками, конфетами в момент смеха или разговора, а также для людей, находящихся

в состоянии алкогольного опьянения, склонных к поперхива-нию или икоте.

Экспираторная одышка проявляется возникновением шум­ного, удлиненного выдоха. Она возникает при спазме бронхи­альной мускулатуры у больных, страдающих бронхиальной аст­мой, и сопровождается свистящими хрипами, слышными на рас­стоянии. По мере прогрессирования приступа бронхиальной астмы может возникать экспираторно-инспираторная одышка.

У больных, страдающих выраженной сердечной недостаточ­ностью, также могут возникать все перечисленные выше типы одышки.


Поделиться:



Популярное:

Последнее изменение этой страницы: 2017-03-03; Просмотров: 1068; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.017 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь