Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии 


Правила проведения исследования глюкозы и крови и моче




Лечение больных сахарным диабетом проводят под контролем уровня глюкозы в крови, который определяют натощак однократно или продолжают исследование в течение суток Такое исследование называют гликемическим проф и л е м.

Перед проведением исследования сахара утром натощак медицинская сестра должна предупредить больного о предстоящем исследовании, которое выполняется до приема всех лекарств, включая инсулин.

Правила исследования гликемического профиля:

1)натощак определяют уровень глюкозы крови;

2)уровень глюкозы в крови определяют 6 раз в течение суток через каждые 4 ч.

Гликемический профиль позволяет оценить колебания содержания глюкозы в крови в течение суток, эффективное, проводимого лечения.

При декомпенсации сахарного диабета, когда уровень cахара в крови значительно повышен, в моче могут появляться кетоновые тела; такое состояние называется кетоацидоз о м. Наоборот, появление периодов гипогликемии также свидетельствует о декомпенсации течения сахарного диабта. При этом тщательно уточняют возможные причины декомпеь сации: изменение дозы и кратности приема сахароснижающьс лекарств, нарушения диеты, возникновение или обострен^ другой патологии внутренних органов. Например, обостреще хронического пиелонефрита, перенесенная вирусная инфек­ция могут быть причиной ухудшения течения сахарного де­бета.

У больных сахарным диабетом наряду с повышением уровня глюкозы в крови отмечают появление глюкозы в моче. С наступлением компенсации сахарного диабета количество глюкозы в моче постепенно уменьшается и исчезает.

При наличии глюкозы в моче желательно одновременно ъ-следовать гликемический и глюкозурический профиль, а таксе определить суточную потерю глюкозы с мочой.

Следует знать, что глюкоза в моче появляется при более вл-соких цифрах этого показателя в крови. Чем выше гипергликемия, тем чаще и выше содержание глюкозы в моче. Существуют различные правила определения глюкозы в крови и сутчной моче и глюкозурического профиля.

 

Правила определения суточной потери глюкозы:

1)в течение 24 ч (с 8 ч утра до 8 ч следующего дня) больной собирает мочу чаще в трехлитровую банку;

2)вечером готовят тщательно вымытый сосуд, на котором указывают фамилию, имя, отчество больного, его возраст, отделение и палату, в которой он находится, суточ­ный диурез (количество собранной мочи), дату и цель ис­следования — анализ суточной мочи на глюкозу;

3)из общего количества мочи отливают 200 мл и доставля­ют в лабораторию;

4) по количеству глюкозы в моче определяют суточную по­терю глюкозы с мочой. Например, при диурезе, равном 3 л, и содержании глюкозы 1 % суточная потеря глюкозы составит 30 г.

Поскольку глюкоза в течение суток неравномерно выделя­ется с мочой, принято определять глюкозурический профиль, позволяющий соответственно изменять дозы и время приема гипогликемизирующих лекарств.

Правила проведения анализа на глюкозурический профиль:

1)в течение суток мочу собирают в течение трех временных интервалов в разные сосуды: с 8 ч утра до 16 ч, с 16 до 22 ч и с 22 до 8 ч утра следующего дня;

2)вечером готовят три чистых сухих сосуда и маркируют их так, как указано выше;

3)утром измеряют количество выделенной мочи в каждой банке, отливают из нее 200 мл мочи, а на этикетке обязательно указывают общее количество мочи в этой порции, которая была выделена за данный период, после чего все три банки отправляются в лабораторию;

4)в соответствии с результатами исследования глюкозурического профиля назначают сахароснижающие препараты.

Гликемический и глюкозурический профили, назначенные одновременно при декомпенсации сахарного диабета, повто­ряют по мере необходимости изменения доз сахароснижающих лекарств.

Уход за больным и его лечение в период декомпенсации са­харного диабета определяются степенью выраженности кетоацидоза, который диагностируют с помощью определения показате­лей кислотно-щелочного состояния и кетоновых тел в моче.

Определение кетоновых тел в моче проводят в период де­компенсации повторно, а медицинские (постовые) сестры, ра­ботающие в эндокринологическом отделении, во время дежур­ства умеют быстро выполнить его в течение нескольких минут.

 

Правила определения кетоновых тел в моче

Существуют различные способы определения кетоновых тел, которые можно освоить достаточно быстро:

■ экспресс-метод с помощью стандартных полосок (из спе­циального набора), которые опускают в банку с мочой и практически мгновенно получают результат;

■ экспресс-метод с нитропруссидом натрия, который осторожно наслаивают в пробирку с мочой; при наличии кетоновых тел на границе двух жидкостей появляется фиолетовое кольцо.

В последнем случае пробирку с мочой сначала держат в на­клонном положении, когда наслаивают нитропруссид натрия, а затем осторожно поворачивают в вертикальное положение. На границе этих двух жидкостей образуется фиолетовое коль­цо, которое в зависимости от его толщины принято оценивать плюсами от одного до трех (+, ++, +++), но в целом это глав­ным образом качественная реакция.

Внутренние органы больных сахарным диабетом обследуют в соответствии с общепринятыми правилами, указанными выше в различных разделах.

Уход за больными сахарным диабетом требует четкого вы­полнения следующих мероприятий:

• соблюдения диеты, режима питания и времени приема са­хароснижающих лекарств;

• регулярного контроля уровня глюкозы в крови и моче.

Одним из основных факторов ухода является правильная организация питания с учетом энергетической ценности (ка­лорийности) в зависимости от массы тела больного и физичес­кой активности, профессии. При ожирении калорийность пищи уменьшают. Для людей, занимающихся физическим тру­дом, на период работы калорийность пищи должна быть уве­личена для профилактики возможных гипогликемических со­стояний во время физической нагрузки или" сразу после ее окончания.





Рекомендуемые страницы:


Читайте также:

Последнее изменение этой страницы: 2017-03-03; Просмотров: 726; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2020 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.006 с.) Главная | Обратная связь