Правила проведения исследования глюкозы и крови и моче

⇐ ПредыдущаяСтр 15 из 27Следующая ⇒

Лечение больных сахарным диабетом проводят под контролем уровня глюкозы в крови, который определяют натощак однократно или продолжают исследование в течение суток Такое исследование называют гликемическим проф и л е м.

Перед проведением исследования сахара утром натощак медицинская сестра должна предупредить больного о предстоящем исследовании, которое выполняется до приема всех лекарств, включая инсулин.

Правила исследования гликемического профиля:

1)натощак определяют уровень глюкозы крови;

2)уровень глюкозы в крови определяют 6 раз в течение суток через каждые 4 ч.

Гликемический профиль позволяет оценить колебания содержания глюкозы в крови в течение суток, эффективное, проводимого лечения.

При декомпенсации сахарного диабета, когда уровень cахара в крови значительно повышен, в моче могут появляться кетоновые тела; такое состояние называется кетоацидоз о м. Наоборот, появление периодов гипогликемии также свидетельствует о декомпенсации течения сахарного диабта. При этом тщательно уточняют возможные причины декомпеь сации: изменение дозы и кратности приема сахароснижающьс лекарств, нарушения диеты, возникновение или обострен^ другой патологии внутренних органов. Например, обостреще хронического пиелонефрита, перенесенная вирусная инфекция могут быть причиной ухудшения течения сахарного дебета.

У больных сахарным диабетом наряду с повышением уровня глюкозы в крови отмечают появление глюкозы в моче. С наступлением компенсации сахарного диабета количество глюкозы в моче постепенно уменьшается и исчезает.

При наличии глюкозы в моче желательно одновременно ъ-следовать гликемический и глюкозурический профиль, а таксе определить суточную потерю глюкозы с мочой.

Следует знать, что глюкоза в моче появляется при более вл-соких цифрах этого показателя в крови. Чем выше гипергликемия, тем чаще и выше содержание глюкозы в моче. Существуют различные правила определения глюкозы в крови и сутчной моче и глюкозурического профиля.

Правила определения суточной потери глюкозы:

1)в течение 24 ч (с 8 ч утра до 8 ч следующего дня) больной собирает мочу чаще в трехлитровую банку;

2)вечером готовят тщательно вымытый сосуд, на котором указывают фамилию, имя, отчество больного, его возраст, отделение и палату, в которой он находится, суточный диурез (количество собранной мочи), дату и цель исследования — анализ суточной мочи на глюкозу;

3)из общего количества мочи отливают 200 мл и доставляют в лабораторию;

4) по количеству глюкозы в моче определяют суточную потерю глюкозы с мочой. Например, при диурезе, равном 3 л, и содержании глюкозы 1 % суточная потеря глюкозы составит 30 г.

Поскольку глюкоза в течение суток неравномерно выделяется с мочой, принято определять глюкозурический профиль, позволяющий соответственно изменять дозы и время приема гипогликемизирующих лекарств.

Правила проведения анализа на глюкозурический профиль:

1)в течение суток мочу собирают в течение трех временных интервалов в разные сосуды: с 8 ч утра до 16 ч, с 16 до 22 ч и с 22 до 8 ч утра следующего дня;

2)вечером готовят три чистых сухих сосуда и маркируют их так, как указано выше;

3)утром измеряют количество выделенной мочи в каждой банке, отливают из нее 200 мл мочи, а на этикетке обязательно указывают общее количество мочи в этой порции, которая была выделена за данный период, после чего все три банки отправляются в лабораторию;

4)в соответствии с результатами исследования глюкозурического профиля назначают сахароснижающие препараты.

Гликемический и глюкозурический профили, назначенные одновременно при декомпенсации сахарного диабета, повторяют по мере необходимости изменения доз сахароснижающих лекарств.

Уход за больным и его лечение в период декомпенсации сахарного диабета определяются степенью выраженности кетоацидоза, который диагностируют с помощью определения показателей кислотно-щелочного состояния и кетоновых тел в моче.

Определение кетоновых тел в моче проводят в период декомпенсации повторно, а медицинские (постовые) сестры, работающие в эндокринологическом отделении, во время дежурства умеют быстро выполнить его в течение нескольких минут.

Правила определения кетоновых тел в моче

Существуют различные способы определения кетоновых тел, которые можно освоить достаточно быстро:

■ экспресс-метод с помощью стандартных полосок (из специального набора), которые опускают в банку с мочой и практически мгновенно получают результат;

■ экспресс-метод с нитропруссидом натрия, который осторожно наслаивают в пробирку с мочой; при наличии кетоновых тел на границе двух жидкостей появляется фиолетовое кольцо.

В последнем случае пробирку с мочой сначала держат в наклонном положении, когда наслаивают нитропруссид натрия, а затем осторожно поворачивают в вертикальное положение. На границе этих двух жидкостей образуется фиолетовое кольцо, которое в зависимости от его толщины принято оценивать плюсами от одного до трех (+, ++, +++), но в целом это главным образом качественная реакция.

Внутренние органы больных сахарным диабетом обследуют в соответствии с общепринятыми правилами, указанными выше в различных разделах.

Уход за больными сахарным диабетом требует четкого выполнения следующих мероприятий:

• соблюдения диеты, режима питания и времени приема сахароснижающих лекарств;

• регулярного контроля уровня глюкозы в крови и моче.

Одним из основных факторов ухода является правильная организация питания с учетом энергетической ценности (калорийности) в зависимости от массы тела больного и физической активности, профессии. При ожирении калорийность пищи уменьшают. Для людей, занимающихся физическим трудом, на период работы калорийность пищи должна быть увеличена для профилактики возможных гипогликемических состояний во время физической нагрузки или" сразу после ее окончания.

⇐ Предыдущая 10 11 12 13 141516 17 18 19 Следующая ⇒