|
Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
|
|
Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
ГБОУ ВПО Дальневосточный государственный медицинскийСтр 1 из 20Следующая ⇒
Министерство здравоохранения Российской Федерации ГБОУ ВПО Дальневосточный государственный медицинский университет Кафедра общественного здоровья и здравоохранения Общественное здоровье И здравоохранение ЧАСТЬ I СТАТИСТИКА ЗДОРОВЬЯ И ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ
По специальности «лечебное дело» и «педиатрия» для студентов лечебного и педиатрического факультета Хабаровск - 2015
УДК 61: 311 (076) ББК 51.1 (2Рос), 02 Я 73 С (602)
Авторы-составители: Солохина Л.В. – д.м.н., профессор кафедры общественного здоровья и здравоохранения ДВГМУ Киселев С.Н. – д.м.н., профессор кафедры общественного здоровья и здравоохранения ДВГМУ Лемещенко О. В. - к.м.н., доцент кафедры общественного здоровья и здравоохранения ДВГМУ
Рецензенты: Капитоненко Н.А. – зав. кафедрой общественного здоровья и здравоохранения, д.м.н., профессор Шевченко А.В. – зав. кафедрой общей гигиены, д.м.н., профессор
Общественное здоровье и здравоохранение. Часть 1. Статистика здоровья и здравоохранения: учебно-методическое пособие к практическим занятиям по общественному здоровью и здравоохранению для студентов лечебного и педиатрического факультетов / Л.В. Солохина, С.Н. Киселев, О.В. Лемещенко. Хабаровск: ДВГМУ, 2015. - 100 с.
Учебно-методическое пособие к практическим занятиям по общественному здоровью и здравоохранению для студентовлечебного и педиатрического факультетов составлено на основе ФГОС ВПО по направлению подготовки (специальности) 060101 Лечебное дело и 060102 Педиатрия, утвержденный приказом Министерства образования и науки РФ №1118 от 8 ноября 2010 г., учебного плана по выше указанным специальностям, утвержденного Ученым советом ГБОУ ВПО ДВГМУ МЗСР РФ «02» сентября 2011 г., Протокол № 1.
© Солохина Л.В., Киселев С.Н., Лемещенко. 2015 © ДВГМУ, 2015
Содержание
Предисловие Настоящее учебно-методическое пособие подготовлено в рамках реализации Федерального закона Российской Федерации от 29 декабря 2012 г. N 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации». Под образованием подразумевается единый целенаправленный процесс воспитания и обучения, являющийся общественно значимым благом и осуществляемый в интересах человека, семьи, общества и государства, а также совокупность приобретаемых знаний, умений, навыков, ценностных установок, опыта деятельности и компетенции определенных объема и сложности в целях интеллектуального, духовно-нравственного, творческого, физического и (или) профессионального развития человека, удовлетворения его образовательных потребностей и интересов. ( Ст. 2 Федерального закона РФ от 29 декабря 2012 г. N 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации). Высшее образование имеет целью обеспечение подготовки высококвалифицированных кадров по всем основным направлениям общественно полезной деятельности в соответствии с потребностями общества и государства, удовлетворение потребностей личности в интеллектуальном, культурном и нравственном развитии, углублении и расширении образования, научно-педагогической квалификации. (Ст. 69 Федерального закона РФ от 29 декабря 2012 г. N 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации). В соответствие с п. VIII Правил внутреннего трудового распорядка ГБОУ ВПО «Дальневосточный государственный медицинский университет» «…Студенты университета обязаны систематически и глубоко овладевать теоретическими знаниями и практическими навыками по избранной специальности; посещать учебные занятия и выполнять в установленные сроки все виды заданий, предусмотренные учебными планами и программами…». Обучение на кафедре Общественное здоровье и здравоохранение ГБОУ ВПО ДВГМУ складывается из аудиторных занятий, включающих лекционный курс и практические занятия, и самостоятельной работы. Основное учебное время выделяется на практическую работу, результаты которой фиксируются в «рабочей тетради студента» в виде конспекта изучаемой темы и подробного протокола решения ситуационных задач, ответов на тестовые задания, деловых игр и дискуссий. Исходный уровень знаний студентов определяется тестированием, текущий контроль усвоения предмета определяется устным опросом в ходе занятий, при решении типовых ситуационных задач и ответах на тестовые задания. В конце изучения учебной дисциплины проводится промежуточный контроль знаний (тестовый контроль, анализ рабочих тетрадей, конспектов лекций, рефератов, курсового проекта и других методов контроля). Итоги промежуточного контроля фиксируются в зачетной книжке студента. Введение Цель и задачи освоения дисциплины Цель освоения учебной дисциплины «общественное здоровье и здравоохранение» состоит в овладении знаниями показателей и факторов, характеризующих и определяющих общественное здоровье, организационно-медицинских технологий, управленческих процессов, включая экономические, правовые, административные, организационные и др. внутриотраслевые и межсекторальные отношения, а также принципами организации медицинской помощи населению, системы, обеспечивающей сохранение, укрепление и восстановление здоровья населения, лечения и профилактики социально-значимых болезней, тенденции развития здравоохранения в России и за рубежом. При этом задачами дисциплины являются: ü приобретение студентами знаний медико-статистического анализа при изучении показателей здоровья различных возрастно-половых, социальных, профессиональных и иных групп населения; ü изучение студентами факторной обусловленности здоровья населения, роли образа жизни в формирования показателей здоровья населения и системы, обеспечивающие сохранение, укрепление и восстановление здоровья населения; ü изучение студентами теоретических основ организации здравоохранения, особенностей организации медицинской помощи взрослому и детскому населению, работникам промышленных предприятий и сельским жителям; ü обучение студентов принципам организации труда медицинского персонала в медицинских учреждениях амбулаторного и стационарного типа; ü обучение студентов ведению учетно-отчетной медицинской документации в лечебно-профилактических учреждениях, медико-статистический анализ показателей деятельности медицинских учреждений; ü изучение студентами организации проведения экспертизы временной и стойкой утраты трудоспособности; ü обучение студентов управленческим процессам, правовым, организационным, осуществляемым в стоматологических учреждениях; ü изучение студентами вопросов экономики здравоохранения и деятельности медицинских организаций различных форм собственности; ü оценка качества оказания медицинской помощи населению; ü формирование у студентов навыков изучения научной литературы и официальных статистических обзоров; ü формирование у студента навыков управления персоналом.
Место учебной дисциплины в структуре ооп университета Учебная дисциплина «общественное здоровье и здравоохранение» относится к циклу профессиональных дисциплин. Для изучения данной учебной дисциплины необходимы следующие знания, умения и навыки, формируемые предшествующими дисциплинами: & история медицины Знания: выдающихся деятелей медицины и здравоохранения, выдающиеся медицинские открытия, влияние гуманистических идей на медицину. Умения: самостоятельно анализировать историческую литературу, формировать исторические обзоры. Навыки: изложения самостоятельной точки зрения, анализа и логического мышления, публичной речи, морально-этической аргументации, ведения дискуссий и круглых столов. & экономика Знания: основных терминов и понятий, используемых в экономической теории. Умения: анализировать и оценивать социальную ситуацию в России, а также за ее пределами; ориентироваться в действующих нормативно-правовых актах о труде, применять нормы трудового законодательства в конкретных практических ситуациях. Навыки: изложения самостоятельной точки зрения, анализа и логического мышления, публичной речи, морально-этической аргументации, ведения дискуссий и круглых столов. & медицинская информатика Знания: теоретические основы информатики, сбор, хранение, поиск, переработка, преобразование, распространение информации в медицинских и биологических системах, использование информационных компьютерных систем в медицине и здравоохранении; Умения: проводить статистическую обработку экспериментальных данных; Навыки: пользоваться сетью Интернет для профессиональной деятельности.
Вариант 1 Данные изучения медико – социальной характеристики семей со здоровыми детьми и детьми-инвалидами представлены в табл.1, 2.
Таблица 1 Вариант 2 Таблица 1 Вариант 3 Таблица 1 Субъективная оценка взаимоотношений между членами семей (в % от числа обследованных в данной группе)
Рассчитайте атрибутивный и относительный риск. Таблица 2 Влияние семейного положения на приверженность грудному вскармливанию (%)
Определите относительный и атрибутивный риск влияния семейного положение на приверженность грудному вскармливанию. Сделайте вывод.
Литература. 1. Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2007. - 520 с.: ил. – (Серия «XXI век»). 2. Миняев В.А., Вишняков Н.И., Юрьев В.К., Лучкевич В.С. Социальная медицина и организация здравоохранения / Руководство для студентов, клинических ординаторов и аспирантов: в 2-х томах./ Т. 1. СПб – 1998. Стр. 42-45; 115-135. 3. Медик В.А., Юрьев В.К. Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению. Часть 1. Общественное здоровье. – М.: «Медицина»; 2003. Стр. 11-27; 245-277. 4. Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины. Пер. с англ.1994. Контрольные вопросы:
1. Общественное здоровье и здравоохранение как наука и предмет преподавания, основные задачи, объект и методы изучения. 2. Понятие об общественном здоровье и факторах, его определяющих. 3. Образ жизни, понятие и его структура. 4. Здоровый образ жизни. Роль врача в формировании здорового образа жизни семьи. Понятие медицинской активности членов семьи. 5. Основные принципы и виды профилактики. 6. Факторы риска: определение, классификация, методы оценки. Факторы антириска. 7. Относительный и абсолютный риск. 8. Основные группы риска населения, их классификация 9. Концепция риска возникновения патологии. Стратегия высокого риска, популяционная стратегия. Исследования В медицине и здравоохранении используется различные статистические концепции для принятия решений по таким вопросам как оценка состояния здоровья, его прогноз, выбор стратегии и тактики, оценка результатов лечебно – профилактической работы и др. Статистический анализ является основой доказательной (evidence – based) медицины. Методика и организация статистического исследования имеет несколько периодов (рис. 1).
Рис. 1. Граф логической структуры темы: «Методика организации статистического исследования» Статистика - наука, изучающая количественные закономерности материальных явлений в неразрывной связи с их качественной стороной. Медицинская статистика является отраслью общей статистической науки и изучает вопросы, связанные с состоянием здоровья населения и здравоохранением. Выделяют следующие разделы медицинской статистики: ü Статистика здоровья населения ü Статистика системы здравоохранения ü Статистика медико–биологических исследований Для проведения как социально-гигиенических, так и эпидемиологических исследований используется статистический метод, владение методикой которого необходимо и врачам и организаторам здравоохранения. Различают четыре основных этапа статистического исследования (рис. 2).
Рис. 2. Этапы статистического исследования
Результативность всех медицинских исследований зависит от правильного сбора, анализа, интерпретации соответствующих числовых данных. Анализируя полученные данные, можно установить уровень влияния различных факторов (социально-экономических, социально-биологических, медико-организационных) на здоровье населения и разработать систему мероприятий направленных на его улучшение. Вероятностный характер общественного здоровья и медицины позволяет применять математическую статистику и теорию вероятностей в зависимости от уровня решаемых задач. Общая цель занятия Показать роль и место медицинской статистики в изучении общественного здоровья и здравоохранения. Освоить методику статистического исследования для оценки состояния здоровья населения и организации медицинской помощи Конкретные цели
Контрольные вопросы и задания для определения исходного уровня знаний 1. Дайте определение статистики. 2. Назовите основные разделы санитарной медицинской статистики. 3. Перечислите основные этапы статистического исследования. 4. Охарактеризуйте 1-ый этап статистического исследования. 5. Охарактеризуйте 2-ой этап статистического исследования. 6. Охарактеризуйте 3-ий этап статистического исследования. 7. Охарактеризуйте 4-ый этап статистического исследования. План практического занятия 1. Контроль исходного уровня знаний. 2. Выполнение учебных задач: составление плана статистического исследования. 3. Контроль практических навыков. 4. Выходной контроль уровня знаний. Выполнение учебных задач: Вариант № 1 Ситуация: в Хабаровском крае за последние 5 лет зарегистрирован рост смертности населения трудоспособного возраста от болезней системы кровообращения. Задание: проведите ситуационный анализ. Определите цель и задачи статистического исследования, пути формирования статистической совокупности по охвату, времени и способу наблюдения, определите единицу наблюдения и учетные признаки, составьте макеты статистических таблиц, представьте ожидаемые результаты исследования. Вариант № 2 Ситуация: в городе В. за последние годы резко увеличилось число лиц, страдающих гипертонической болезнью. Задание: проведите ситуационный анализ. Определите цель и задачи статистического исследования, пути формирования статистической совокупности по охвату, времени и способу наблюдения, определите единицу наблюдения и учетные признаки, составьте макеты статистических таблиц, представьте ожидаемые результаты исследования. Вариант № 3 Ситуация: в Ванинском районе показатель прерывания беременности на 1000 женщин фертильного возраста выше в 2, 3 раза по сравнению с уровнем в Российской Федерации и в 1, 5 раза - в Хабаровском крае. Задание: Проведите ситуационный анализ. Определите цель и задачи статистического исследования, пути формирования статистической совокупности по охвату, времени и способу наблюдения, определите единицу наблюдения и учетные признаки, составьте макеты статистических таблиц, представьте ожидаемые результаты исследования. Вариант № 4 Перед вами поставлена задача: изучить характер и структуру заболеваемости взрослого населения в поликлинике № 5 г. Хабаровска по данным обращаемости. Задание: Определите цель и задачи статистического исследования, пути формирования статистической совокупности по охвату, времени и способу наблюдения, определите единицу наблюдения и учетные признаки, составьте макеты статистических таблиц, представьте ожидаемые результаты исследования. Вариант № 5 Ситуация: в Верхнебуреинском районе Хабаровского края за период 2003 – 2007 гг. на 27, 5 % увеличилась младенческая смертность. Задание: проведите ситуационный анализ. Определите цель и задачи статистического исследования, пути формирования статистической совокупности по охвату, времени и способу наблюдения, определите единицу наблюдения и учетные признаки, составьте макеты статистических таблиц, представьте ожидаемые результаты исследования. Вариант № 6 Ситуация: в А – ой области за последние пять лет выросла материнская смертность. Задание: проведите ситуационный анализ. Определите цель и задачи статистического исследования, пути формирования статистической совокупности по охвату, времени и способу наблюдения, определите единицу наблюдения и учетные признаки, составьте макеты статистических таблиц, представьте ожидаемые результаты исследования.
Литература 1. Белицкая Е. Я. Учебное пособие по медицинской статистике. «Медицина». Ленинградское отделение. 1972, с. 173. 2. Введение в оперативную статистику здравоохранения. ГОУ ВПО ДВГМУ. Авторы-составители В. Г.Дьяченко и О.В. Сысоева. - Хабаровск. Изд. Центр ГОУ ВПО ДВГМУ. 2011. 71 с. 3. Гланц. С. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ. — М., Практика, 1998. — 459 с. 4. Куприенко Н. В. Статистика. Методы анализа распределений. Выборочное наблюдение. 3-е изд.: учеб. пособие. / Н. В. Куприенко, О.А. Пономарева, Д. В. Тихонов. – СПб.: Изд-во Политехн. ун-та, 2009. - 138 с. 5. Миняев В.А., Вишняков Н.И., Юрьев В.К. Социальная медицина и организация здравоохранения. Т.1, – Санкт-Петербург, 1998. 6. Общественное здоровье и здравоохранение. Ю П. Лисицына.- ГЭОТАР- медиа, 2007. 7. Основы медицинской статистики. / Учебное пособие для студентов:. В.Г. Дьяченко, В.Б. Пригорнев, О.В. Сысоева. ─ Хабаровск. Изд. Центр ГОУ ВПО ДВГМУ Росздрава. 2007. 174 с. 8. Петри А., Сэбин К. Наглядная статистика в медицине. Пер. с англ. М: Гэотар-мед. 2003. 9. Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины. Пер. с англ.1994.
Контрольные вопросы:
1. Основные этапы статистического исследования. 2. План статистического исследования. 3. Программа статистического исследования. 4. Определение объекта статистического наблюдения. 5. Единица наблюдения и учетные признаки. 6. Виды группировок статистического материала. 7. Инструментарий статистического исследования, его разновидности. 8. Виды статистических таблиц. 9. Правила составления и заполнения статистических таблиц. 10. Виды статистического наблюдения, различия между ними. 11. Методы статистического наблюдения. 12. Определение теории вероятностей. 13. Виды событий с точки зрения теории вероятностей. 14. Определение понятия " доверительная вероятность". 15. Закон больших чисел. Общая цель занятия Знать методику преобразования абсолютных величин в относительные показатели, методы оценки их достоверности. Конкретные цели
Контрольные вопросы и задания для определения исходного уровня знаний:
1. Определение понятия «Относительная величина». 2. Экстенсивный показатель: определение. 3. Интенсивный показатель: определение. 4. Показатель наглядности: определение. 5. Показатель соотношения: определение. План практического занятия: 1. Контроль исходного уровня знаний. 2. Выполнение учебных задач: расчет относительных показателей и показателей динамического ряда. 3. Контроль практических навыков. 4. Выходной контроль уровня знаний. Выполнение учебных задач
Вариант № 1
1. В Бикинском районе Хабаровского края проживает 27 500 жителей, в течение года зарегистрировано 373 случая смерти жителей, работает 43 врача всех специальностей, рассчитать: а) показатель общей смертности на 1000 населения; б) показатель обеспеченности врачами на 10000 населения; в) достоверность полученных результатов; г) определить вид полученных показателей;
2. Определить, произошло ли достоверное изменение показателя общей смертности в Бикинском районе в данном году по сравнению с предыдущим, когда он составил 16, 7 ‰ при ошибке m = ± 0, 76. Расчет произвести двумя способами.
3. Младенческая смертность на 1000 родившихся составила в Российской Федерации:
Представить изменение уровня младенческой смертности в виде показателя наглядности.
4. При применении новой методики оперативного вмешательства при остром аппендиците у 85 больных не зарегистрировано случая смерти среди оперированных. Доказать, что отсутствие случаев смерти является случайным. Определить ошибку и доверительный интервал.
5. При анализе деятельности женской консультации показатель частоты поздних токсикозов беременных (гестозов) составил 15% при обследовании 160 беременных женщин, ошибка показателя составила ± 3, 6 %. Какое минимальное количество беременных необходимо обследовать, чтобы показатель частоты гестозов считался достоверным. Вариант №2
1. В Ванинском районе Хабаровского края проживает 40 470 жителей, в течение года зарегистрировано 28940 заболеваний, в стационарах насчитывается 161 койка, рассчитать: а) показатель общей заболеваемости на 1000 населения; б) показатель обеспеченности койками на 10000 населения; в) достоверность полученных результатов; г) определить вид полученных показателей;
2. Определить, произошло ли достоверное изменение показателя общей заболеваемости в Ванинском районе в данном году по сравнению с предыдущим годом, когда он составил 876 заболеваний на 1000 населения при m = ±2, 63 на 1000 населения. Расчет произвести двумя способами.
3. Общая численность врачей (в тыс.) составила (приведены фактические данные) в Российской Федерации:
Представить изменение численности врачей в Российской Федерации в виде показателя наглядности.
4. При применении новой методики оперативного вмешательства при остром аппендиците у 83 оперированных больных не зарегистрировано случая смерти. Доказать, что отсутствие случаев смерти является случайным.
5. При анализе деятельности родовспомогательного учреждения рассчитанный показатель преждевременных родов составил 9 %, его ошибка составила ±2, 9 %. Какое минимальное количество беременных женщин необходимо взять для наблюдения, чтобы показатель частоты преждевременных родов считался достоверным.
Вариант №3
1. В Вяземском районе Хабаровского края проживает 25 637 жителей, в течение года зарегистрировано 25124 заболевания, в этом районе работает 65 врачей всех специальностей, рассчитать: а) показатель общей заболеваемости на 1000 населения; б) показатель обеспеченности врачами на 10000 населения; в) достоверность полученных результатов; г) определить вид полученных показателей;
2. Определить, произошло ли достоверное изменение показателя общей заболеваемости в Вяземском районе в данном году по сравнению с предыдущим годом, когда он составил 967 заболеваний на 1000 населения при m = ±0, 99 на 1000 населения. Расчет произвести двумя способами.
3. Общая смертность на 1000 населения составила (приведены фактические данные) в Российской Федерации: в 1989 – 10, 7 в 2006 –15, 2 в 2007 –14, 6 Представить изменение уровня общей смертности населения в виде показателя наглядности.
4.В хирургическом отделении городской больницы применили в 54 случаях новое антисептическое средство и добились ликвидации нагноений после операций. Доказать, что отсутствие послеоперационных нагноений случайно.
5. При анализе деятельности лечебного учреждения, рассчитанный на 38 выписанных больных показатель летальности в стационаре составил 9%, но оказался недостоверным, т.к. его ошибка составила ± 4, 6 %. Какое минимальное количество больных должно быть выписано из стационара, чтобы показатель летальности считался достоверным. Вариант №4
1.В Аяно-Майском районе Хабаровского края проживает 2 800 жителей, в течение года зарегистрировано 56 случаев смерти жителей, имеется стационар на 55 коек, рассчитать: а) показатель общей смертности на 1000 населения; б) показатель обеспеченности койками на 10000 населения; в) достоверность полученных результатов; г) определить вид полученных показателей;
2. Определить, произошло ли достоверное изменение показателя общей смертности в Аяно-Майском районе в данном году по сравнению с предыдущим годом, когда он составил 17, 1 случая на 1000 населения при m = ± 2, 4 на 1000 населения.
3. Численность лиц, поступивших в больничные учреждения на 100 человек населения в Российской Федерации, составила в 1990 - 22, 8 в 1997 - 20, 5 в 2006 - 19, 0 Представьте изменение уровня госпитализации в Российской Федерации в виде показателя наглядности.
4. В хирургическом стационаре освоили новый метод оперативного вмешательства при пороках сердца, однако все 18 больных, прооперированных в течение года по этой методике погибли. Доказать, что полученный результат послеоперационной летальности случаен.
5. При анализе деятельности лечебного учреждения рассчитанный на 48 выписанных больных показатель выписавшихся из стационара с улучшением, составил 85 %, его ошибка составила ± 5, 2 %. Какое минимальное количество должно быть выписано из стационара, чтобы показатель эффективности лечения считался достоверным. Вариант № 5
1. В Амурском районе Хабаровского края проживает 71 300 жителей, в течение года родилось живыми 880 детей, работает 2900 средних медицинских работников, рассчитать: а) показатель рождаемости на 1000 населения; б) показатель обеспеченности средними медицинскими работниками на 10000 населения; в) достоверность полученных результатов; г) определить вид полученных показателей;
2. Определить, произошло ли достоверное изменение рождаемости в Амурском районе по сравнению с предыдущим годом, когда он составил 10, 3‰ при m = ± 0, 37 на 1000 населения. Расчет произвести двумя способами.
3. Численность населения в млн. человек составила (приведены фактические данные) в Российской Федерации: в 1970 - 130, 1 в 1979 - 137, 6 в 1989 - 147, 4 в 2006 – 143, 0 Определить показатели наглядности из приведенных данных.
4. В хирургическом отделении городской больницы применили в 46 случаях новое антисептическое средство и добились ликвидации нагноений после операции. Доказать, что отсутствие послеоперационных нагноений случайно. Определить ошибку и доверительный интервал.
5. При применении новой методики оперативного вмешательства на 48 больных показатель частоты послеоперационных осложнений снизился и составил 2, 6 %, ошибка показателя составила ± 2, 29 %. Какое минимальное количество больных должно быть прооперированно с применением нового метода, чтобы снижение частоты послеоперационных осложнений считался достоверным. Вариант № 6
1.В Нанайском районе Хабаровского края проживает 19 800 жителей, в течение 2007 года умерло 284 человека, работает 43 врача, рассчитать: а) показатель общей смертности на 1000 населения; б) показатель обеспеченности врачами на 10000 населения; в) достоверность полученных результатов; г) определить вид полученных показателей.
2. Определить, произошло ли достоверное изменение показателя общей смертности в Нанайском районе в 2007 году по сравнению с 2005 г., когда он составил 20, 0 на 1000 населения при m = ±0, 98 на 1000 населения. Расчет произвести двумя способами.
3. Общая рождаемость на 1000 населения в Российской Федерации составила (приведены фактические данные): в 1985 - 16, 5 в 1993 - 9, 2 в 2003 - 10, 2 в 2007 – 11, 3 Представить изменение уровня рождаемости населения, используя показатель наглядности.
4. В хирургическом отделении стационара освоили новый вид оперативного вмешательства при пороках сердца, однако все 15 прооперированных в течение года по этому методу погибли. Доказать, что полученный показатель послеоперационной летальности случаен.
5. В терапевтическом отделении при применении нового лекарственного препарата у 68 больных резко увеличился показатель выздоровления, который составил 79%, ошибка показателя составила ±4, 9 %. Каким должно быть минимальное число наблюдений, чтобы полученный результат считался достоверным считался достоверным. Вариант № 7
1.В районе Лазо проживает 49 932 жителя, в течение 2007 года родилось 681 ребенок, работает 383 средний медицинский работник, рассчитать: а) показатель рождаемости на 1000 населения; б) показатель обеспеченности средними медицинскими работниками на 10000 населения; в) достоверность полученных результатов; г) определить вид полученных показателей.
2. Определить, произошло ли достоверное изменение рождаемости в 2007 г. районе Лазо по сравнению с 2003 г., когда он составил 13, 0 рождений на 1000 населения при m = ±0, 5 на 1000 населения. Расчет произвести двумя способами.
3. Материнская смертность на 100000 родившихся детей в Российской Федерации составила (приведены фактические данные): в 1985 - 54, 0 в 1997 –50, 2 в 2006 – 25, 0 Представить изменения уровня материнской смертности в виде показателя наглядности.
4. В хирургическом отделении городской больницы применили в 45 случаях новый метод лечения и добились ликвидации нагноений после операции. Доказать, что отсутствие послеоперационных нагноений случайно. Определить ошибку и доверительный интервал.
5. При применении нового метода исследования у 53 больных показатель частоты выявления злокачественных новообразований увеличился и составил 86, 7 %, его предельная ошибка составила ±4, 7 %. Каким должно быть минимальное количество наблюдений, чтобы данный показатель считался достоверным. Литература 1. Белицкая Е. Я. Учебное пособие по медицинской статистике. «Медицина». Ленинградское отделение. 1972, с. 173. 2. Введение в оперативную статистику здравоохранения. ГОУ ВПО ДВГМУ. Авторы-составители В. Г.Дьяченко и О.В. Сысоева. - Хабаровск. Изд. Центр ГОУ ВПО ДВГМУ. 2011. 71 с. 3. Гланц. С. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ. — М., Практика, 1998. — 459 с. 4. Куприенко Н. В. Статистика. Методы анализа распределений. Выборочное наблюдение. 3-е изд.: учеб. пособие. / Н. В. Куприенко, О.А. Пономарева, Д. В. Тихонов. – СПб.: Изд-во Политехн. ун-та, 2009. - 138 с. 5. Миняев В.А., Вишняков Н.И., Юрьев В.К. Социальная медицина и организация здравоохранения. Т.1, – Санкт-Петербург, 1998. 6. Общественное здоровье и здравоохранение. Ю П. Лисицына.- ГЭОТАР- медиа, 2007. 7. Основы медицинской статистики. / Учебное пособие для студентов:. В.Г. Дьяченко, В.Б. Пригорнев, О.В. Сысоева. ─ Хабаровск. Изд. Центр ГОУ ВПО ДВГМУ Росздрава. 2007. 174 с. 8. Петри А., Сэбин К. Наглядная статистика в медицине. Пер. с англ. М: Гэотар-мед. 2003. 9. Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины. Пер. с англ.1994.
Контрольные вопросы 1. Ошибка относительного показателя, ее смысл, методика расчета. 2. Доверительные интервалы относительных показателей, методика расчета, их смысл. 3. Методика расчета достаточного числа наблюдений для получения достоверного результата. 4. Оценка достоверности разности относительных показателей, методика расчета. 5. Определение понятия " динамический ряд", виды динамических рядов. 6. Методика расчета показателей динамического ряда. Популярное:
|
Последнее изменение этой страницы: 2017-03-08; Просмотров: 895; Нарушение авторского права страницы
