Ориентировочная основа действий

1. Необходимо определить цель и задачи проводимого исследования.

2. Разработать план статистического исследования, т.е. определить объект и единицу наблюдения; время и место проводимого исследования; силы (кадры), с помощью которых будет осуществляться исследование; инструментарий.

3. Разработать программу статистического исследования:

а) программу наблюдения, для чего из имеющихся в вашем распоряжении статистических документов выбрать 3-4 признака, характеризующих объект наблюдения;

б) программу разработки - по выбранным признакам составить комбинационную таблицу в строгом соответствии с правилами оформления статистических таблиц;

в) определить вид и метод наблюдения;

г) формы организации статистического исследования;

д) виды контроля.

Литература

1. Белицкая Е. Я. Учебное пособие по медицинской статистике. «Медицина». Ленинградское отделение. 1972, с. 173.

2. Введение в оперативную статистику здравоохранения. ГОУ ВПО ДВГМУ. Авторы-составители В. Г.Дьяченко и О.В. Сысоева. - Хабаровск. Изд. Центр ГОУ ВПО ДВГМУ. 2011. 71 с.

3. Гланц. С. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ. — М., Практика, 1998. — 459 с.

4. Куприенко Н. В. Статистика. Методы анализа распределений. Выборочное наблюдение. 3-е изд.: учеб. пособие. / Н. В. Куприенко, О.А. Пономарева, Д. В. Тихонов. – СПб.: Изд-во Политехн. ун-та, 2009. - 138 с.

5. Миняев В.А., Вишняков Н.И., Юрьев В.К. Социальная медицина и организация здравоохранения. Т.1, – Санкт-Петербург, 1998.

6. Общественное здоровье и здравоохранение. Ю П. Лисицына.- ГЭОТАР- медиа, 2007.

7. Основы медицинской статистики. / Учебное пособие для студентов:. В.Г. Дьяченко, В.Б. Пригорнев, О.В. Сысоева. ─ Хабаровск. Изд. Центр ГОУ ВПО ДВГМУ Росздрава. 2007. 174 с.

8. Петри А., Сэбин К. Наглядная статистика в медицине. Пер. с англ. М: Гэотар-мед. 2003.

9. Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины. Пер. с англ.1994.

Контрольные вопросы:

1. Основные этапы статистического исследования.

2. План статистического исследования.

3. Программа статистического исследования.

4. Определение объекта статистического наблюдения.

5. Единица наблюдения и учетные признаки.

6. Виды группировок статистического материала.

7. Инструментарий статистического исследования, его разновидности.

8. Виды статистических таблиц.

9. Правила составления и заполнения статистических таблиц.

10. Виды статистического наблюдения, различия между ними.

11. Методы статистического наблюдения.

12. Определение теории вероятностей.

13. Виды событий с точки зрения теории вероятностей.

14. Определение понятия " доверительная вероятность".

15. Закон больших чисел.

Тема 3. Статистические методы оценки здоровья населения.

Относительные величины. Методика расчета и оценка.

Абсолютные величины используются при характеристике общей совокупности (численность населения, общее число заболеваний, умерших др.), а также при оценке редко встречающихся явлений (число особо опасных инфекций, число людей с аномалиями развития). Для характеристики качественных и порядковых признаков, динамики явления, определения структуры совокупности используются относительные величины. Относительные величины – обобщающие коэффициенты, выражающие сопоставление (соотношение) двух абсолютных величин (рис. 1).

«Статистические методы оценки здоровья населения. Относительные величины. Методика расчета и оценка»

Рис. 1. Граф логической структуры темы: «Статистические методы оценки здоровья населения. Относительные величины. Методика расчета и оценка».

Относительные величины используются при анализе альтернативных (есть явление или отсутствует) признаков. Виды относительных величин: 1) экстенсивные коэффициенты; 2) интенсивные коэффициенты; 3) коэффициенты соотношения; 4) коэффициенты наглядности.

Экстенсивные коэффициенты характеризуют отношение части к целому, то есть определяют долю (удельный вес), процент части в целом, принятом за 100%. Используются для характеристики структуры статистической совокупности.

Интенсивные коэффициенты отражают частоту (уровень распространенности) явления в своей среде. На практике их применяют для оценки здоровья населения. Например: число случаев заболеваний с временной утратой трудоспособности на 100 работающих; число родившихся на 1000 человек (определяется как отношение числа родившихся за год к средней численности населения административной территории, умноженное на 1000).

Коэффициенты соотношения характеризуют отношение двух самостоятельных совокупностей. Используются для характеристики обеспеченности (уровня и качества) медицинской помощью: число коек на 10000 человек; число врачей на 10000 жителей; число прививок на 1000 жителей (отношение числа лиц, охваченных прививками, к численности населения административной территории, умноженное на 1000).

Коэффициент наглядности определяет, на сколько процентов или во сколько раз произошло увеличение или уменьшение по сравнению с величиной, принятой за 100%. Используется для характеристики динамики явления.

Общая цель занятия

Знать методику преобразования абсолютных величин в относительные показатели, методы оценки их достоверности.

Конкретные цели

Знать

Уметь

1. основные термины и понятия 2. виды относительных показателей 3. методы оценки достоверности относительного показателя 4. методы оценки достоверности разности относительных показателей

1. правильно применять в научно-практической работе статистические коэффициенты при оценке состояния здоровья населения и организации медицинской помощи 2. провести научно-практическое исследование по изучению состояния здоровья населению, организации мед. помощи, анализу деятельности ЛПУ

Контрольные вопросы и задания для определения исходного уровня знаний:

1. Определение понятия «Относительная величина».

2. Экстенсивный показатель: определение.

3. Интенсивный показатель: определение.

4. Показатель наглядности: определение.

5. Показатель соотношения: определение.

План практического занятия:

1. Контроль исходного уровня знаний.

2. Выполнение учебных задач: расчет относительных показателей и показателей динамического ряда.

3. Контроль практических навыков.

4. Выходной контроль уровня знаний.

Выполнение учебных задач

Вариант № 1

1. В Бикинском районе Хабаровского края проживает 27 500 жителей, в течение года зарегистрировано 373 случая смерти жителей, работает 43 врача всех специальностей, рассчитать:

а) показатель общей смертности на 1000 населения;

б) показатель обеспеченности врачами на 10000 населения;

в) достоверность полученных результатов;

г) определить вид полученных показателей;

2. Определить, произошло ли достоверное изменение показателя общей смертности в Бикинском районе в данном году по сравнению с предыдущим, когда он составил 16, 7 ‰ при ошибке m = ± 0, 76. Расчет произвести двумя способами.

3. Младенческая смертность на 1000 родившихся составила в Российской Федерации:

в 1989 – 20, 7 в 1997 – 17, 1 в 2006 – 10, 2 в 2007 – 9, 4

Представить изменение уровня младенческой смертности в виде показателя наглядности.

4. При применении новой методики оперативного вмешательства при остром аппендиците у 85 больных не зарегистрировано случая смерти среди оперированных. Доказать, что отсутствие случаев смерти является случайным. Определить ошибку и доверительный интервал.

5. При анализе деятельности женской консультации показатель частоты поздних токсикозов беременных (гестозов) составил 15% при обследовании 160 беременных женщин, ошибка показателя составила ± 3, 6 %. Какое минимальное количество беременных необходимо обследовать, чтобы показатель частоты гестозов считался достоверным.

Вариант №2

1. В Ванинском районе Хабаровского края проживает 40 470 жителей, в течение года зарегистрировано 28940 заболеваний, в стационарах насчитывается 161 койка, рассчитать:

а) показатель общей заболеваемости на 1000 населения;

б) показатель обеспеченности койками на 10000 населения;

в) достоверность полученных результатов;

г) определить вид полученных показателей;

2. Определить, произошло ли достоверное изменение показателя общей заболеваемости в Ванинском районе в данном году по сравнению с предыдущим годом, когда он составил 876 заболеваний на 1000 населения при m = ±2, 63 на 1000 населения. Расчет произвести двумя способами.

3. Общая численность врачей (в тыс.) составила (приведены фактические данные) в Российской Федерации:

в 1987 - 677, 4 в 1988 - 688, 3 в 1989 - 697, 7 в 2006 - 610, 7

Представить изменение численности врачей в Российской Федерации в виде показателя наглядности.

4. При применении новой методики оперативного вмешательства при остром аппендиците у 83 оперированных больных не зарегистрировано случая смерти. Доказать, что отсутствие случаев смерти является случайным.

5. При анализе деятельности родовспомогательного учреждения рассчитанный показатель преждевременных родов составил 9 %, его ошибка составила ±2, 9 %. Какое минимальное количество беременных женщин необходимо взять для наблюдения, чтобы показатель частоты преждевременных родов считался достоверным.

Вариант №3

1. В Вяземском районе Хабаровского края проживает 25 637 жителей, в течение года зарегистрировано 25124 заболевания, в этом районе работает 65 врачей всех специальностей, рассчитать:

а) показатель общей заболеваемости на 1000 населения;

б) показатель обеспеченности врачами на 10000 населения;

в) достоверность полученных результатов;

г) определить вид полученных показателей;

2. Определить, произошло ли достоверное изменение показателя общей заболеваемости в Вяземском районе в данном году по сравнению с предыдущим годом, когда он составил 967 заболеваний на 1000 населения при m = ±0, 99 на 1000 населения. Расчет произвести двумя способами.

3. Общая смертность на 1000 населения составила (приведены фактические данные) в Российской Федерации:

в 1989 – 10, 7
в 1995 – 15, 0

в 2006 –15, 2

в 2007 –14, 6

Представить изменение уровня общей смертности населения в виде показателя наглядности.

4.В хирургическом отделении городской больницы применили в 54 случаях новое антисептическое средство и добились ликвидации нагноений после операций. Доказать, что отсутствие послеоперационных нагноений случайно.

5. При анализе деятельности лечебного учреждения, рассчитанный на 38 выписанных больных показатель летальности в стационаре составил 9%, но оказался недостоверным, т.к. его ошибка составила ± 4, 6 %. Какое минимальное количество больных должно быть выписано из стационара, чтобы показатель летальности считался достоверным.

Вариант №4

1.В Аяно-Майском районе Хабаровского края проживает 2 800 жителей, в течение года зарегистрировано 56 случаев смерти жителей, имеется стационар на 55 коек, рассчитать:

а) показатель общей смертности на 1000 населения;

б) показатель обеспеченности койками на 10000 населения;

в) достоверность полученных результатов;

г) определить вид полученных показателей;

2. Определить, произошло ли достоверное изменение показателя общей смертности в Аяно-Майском районе в данном году по сравнению с предыдущим годом, когда он составил 17, 1 случая на 1000 населения при m = ± 2, 4 на 1000 населения.

3. Численность лиц, поступивших в больничные учреждения на 100 человек населения в Российской Федерации, составила

в 1990 - 22, 8
в 1995 - 21, 2

в 1997 - 20, 5

в 2006 - 19, 0

Представьте изменение уровня госпитализации в Российской Федерации в виде показателя наглядности.

4. В хирургическом стационаре освоили новый метод оперативного вмешательства при пороках сердца, однако все 18 больных, прооперированных в течение года по этой методике погибли. Доказать, что полученный результат послеоперационной летальности случаен.

5. При анализе деятельности лечебного учреждения рассчитанный на 48 выписанных больных показатель выписавшихся из стационара с улучшением, составил 85 %, его ошибка составила ± 5, 2 %. Какое минимальное количество должно быть выписано из стационара, чтобы показатель эффективности лечения считался достоверным.

Вариант № 5

1. В Амурском районе Хабаровского края проживает 71 300 жителей, в течение года родилось живыми 880 детей, работает 2900 средних медицинских работников, рассчитать:

а) показатель рождаемости на 1000 населения;

б) показатель обеспеченности средними медицинскими работниками на 10000 населения;

в) достоверность полученных результатов;

г) определить вид полученных показателей;

2. Определить, произошло ли достоверное изменение рождаемости в Амурском районе по сравнению с предыдущим годом, когда он составил 10, 3‰ при m = ± 0, 37 на 1000 населения. Расчет произвести двумя способами.

3. Численность населения в млн. человек составила (приведены фактические данные) в Российской Федерации:

в 1970 - 130, 1

в 1979 - 137, 6

в 1989 - 147, 4

в 2006 – 143, 0

Определить показатели наглядности из приведенных данных.

4. В хирургическом отделении городской больницы применили в 46 случаях новое антисептическое средство и добились ликвидации нагноений после операции. Доказать, что отсутствие послеоперационных нагноений случайно. Определить ошибку и доверительный интервал.

5. При применении новой методики оперативного вмешательства на 48 больных показатель частоты послеоперационных осложнений снизился и составил 2, 6 %, ошибка показателя составила ± 2, 29 %. Какое минимальное количество больных должно быть прооперированно с применением нового метода, чтобы снижение частоты послеоперационных осложнений считался достоверным.

Вариант № 6

1.В Нанайском районе Хабаровского края проживает 19 800 жителей, в течение 2007 года умерло 284 человека, работает 43 врача, рассчитать:

а) показатель общей смертности на 1000 населения;

б) показатель обеспеченности врачами на 10000 населения;

в) достоверность полученных результатов;

г) определить вид полученных показателей.

2. Определить, произошло ли достоверное изменение показателя общей смертности в Нанайском районе в 2007 году по сравнению с 2005 г., когда он составил 20, 0 на 1000 населения при m = ±0, 98 на 1000 населения. Расчет произвести двумя способами.

3. Общая рождаемость на 1000 населения в Российской Федерации составила (приведены фактические данные):

в 1985 - 16, 5

в 1993 - 9, 2

в 2003 - 10, 2

в 2007 – 11, 3

Представить изменение уровня рождаемости населения, используя показатель наглядности.

4. В хирургическом отделении стационара освоили новый вид оперативного вмешательства при пороках сердца, однако все 15 прооперированных в течение года по этому методу погибли. Доказать, что полученный показатель послеоперационной летальности случаен.

5. В терапевтическом отделении при применении нового лекарственного препарата у 68 больных резко увеличился показатель выздоровления, который составил 79%, ошибка показателя составила ±4, 9 %. Каким должно быть минимальное число наблюдений, чтобы полученный результат считался достоверным считался достоверным.

Вариант № 7

1.В районе Лазо проживает 49 932 жителя, в течение 2007 года родилось 681 ребенок, работает 383 средний медицинский работник, рассчитать:

а) показатель рождаемости на 1000 населения;

б) показатель обеспеченности средними медицинскими работниками на 10000 населения;

в) достоверность полученных результатов;

г) определить вид полученных показателей.

2. Определить, произошло ли достоверное изменение рождаемости в 2007 г. районе Лазо по сравнению с 2003 г., когда он составил 13, 0 рождений на 1000 населения при m = ±0, 5 на 1000 населения. Расчет произвести двумя способами.

3. Материнская смертность на 100000 родившихся детей в Российской Федерации составила (приведены фактические данные):

в 1985 - 54, 0
в 1989 - 49, 0

в 1997 –50, 2

в 2006 – 25, 0

Представить изменения уровня материнской смертности в виде показателя наглядности.

4. В хирургическом отделении городской больницы применили в 45 случаях новый метод лечения и добились ликвидации нагноений после операции. Доказать, что отсутствие послеоперационных нагноений случайно. Определить ошибку и доверительный интервал.

5. При применении нового метода исследования у 53 больных показатель частоты выявления злокачественных новообразований увеличился и составил 86, 7 %, его предельная ошибка составила ±4, 7 %. Каким должно быть минимальное количество наблюдений, чтобы данный показатель считался достоверным.

⇐ Предыдущая 1 2 3 4 567 8 9 10 Следующая ⇒