Амбулаторно-поликлиническая помощь

⇐ ПредыдущаяСтр 15 из 20Следующая ⇒

Амбулаторно-поликлинические учреждения являются самыми многочисленными учреждениям, в которых оказывается первичная медикосанитарная помощь (ПМСП) населению. Первичная медико-санитарная помощь - это зона первого контакта населению со службами здравоохранения. Учреждениями, оказывающими ПМСП, являются также женские консультации, учреждения скорой помощи, учреждения родовспоможения и ряд других.

Поликлиника - это специализированное ЛПУ, в котором оказывается медицинская помощь приходящим больным, а также больным на дому, осуществляется комплекс лечебно-профилактических мероприятий по лечению и предупреждению развития заболеваний и их осложнений. Основным амбулаторно-поликлиническим учреждением, оказывающим помощь городскому населению, является городская поликлиника. Внедрение системы врачей общей практики (семейных врачей) происходит по типу семейных амбулаторий, семейных поликлиник, отделений семейных врачей, кабинетов семейных врачей. Практически 80% всех обратившихся за медицинской помощью начинают и заканчивают свое лечение в условиях поликлиники.

В основу организации амбулаторно-поликлинической помощи населению положен территориально-участковый принцип: всю территорию, обслуживаемую поликлиникой, делят на врачебные участки, по установленным нормативам один городской участок должен охватывать 1700 человек взрослого населения. При развитии системы врачей общей практики (семейных врачей) нормативы снижаются.

Стационарная медицинская помощь

Больницы – ключевой элемент системы здравоохранения и основная точка приложения реформы в этой сфере. На долю больниц приходится значительная часть бюджета системы здравоохранения (до 70% в РФ). В больницах работают до половины всех врачей и три четверти медсестер. Благодаря своей ключевой роли больницы оказывают большое влияние на всю систему здравоохранения. Помимо лечения, больницы ведут исследовательскую и учебную работу.

Системы здравоохранения европейских стран существенно отличаются. В России и странах Восточной Европы и СНГ больницам отведена более важная роль, чем в странах Западной Европы. Реформа больниц подразумевает использование новых моделей управления, новых методов оплаты услуг, усиление контроля за работой больниц.

В странах Западной Европы одним из основных направлений реформы больниц, отражающим изменения в структуре заболеваемости и подходах к стационарному лечению, является сокращение коечного фонда. Наибольшее число коек (как в обычных больницах, так и в стационарах для хронических больных) приходится на бывшие советские

республики. Однако в 90-х годах этот показатель стал снижаться. На первом месте по числу коек – Россия и страны СНГ, на втором - Центральной и Восточной Европы, на третьем - страны, входящих в ЕС. В странах ЕС сокращение числа больничных коек началось в 80-е годы, в странах Центральной и Восточной Европы - в начале 90-х годов. В бывших советских республиках резкое уменьшение этого показателя отмечено с середины 90-х годов.

Основные формы и виды медицинских и статистических документов поликлиники и больницы.

Поликлиника

1. Статистический талон для регистрации заключительных диагнозов.

2. Медицинская карта амбулаторного больного.

3. Контрольная карта диспансерного наблюдения.

4. Книга записей вызова врача на дом.

5. Ведомость учета заболеваний.

Больница

1. Журнал учета приема больных и отказов от госпитализации.

2. История болезни.

3. Карта выбывшего из стационара.

4. Ведомость учета движения больных и коечного фонда.

5. Журнал регистрации оперативных вмешательств.

6. Книга патологоанатомических вскрытий.

Поликлиника и больница

1. Выписка (эпикриз) из медицинской карты (истории болезни).

2. Листок нетрудоспособности.

3. Врачебное свидетельство о смерти.

4. Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом или профессиональном отравлении.

5. Направление на медико-социальную экспертную комиссию.

Организация скорой и неотложной медицинской помощи

Скорая медицинская помощь (СМП) оказывается сотрудниками станции СМП. Неотложная медицинская помощь обычно оказывается сотрудниками амбулаторно-поликлинических учреждений.

Станция СМП может функционировать как самостоятельное учреждение при численности обслуживаемого населения свыше 50 тыс. человек. При меньшей численности обслуживаемого населения станции СМП являются структурными подразделениями других ЛПУ (больниц, поликлиник), особенно в сельской местности.

В городах с численностью жителей свыше 100 тыс. человек организуются подстанции СМП как структурные подразделения станций.

Основные задачи скорой помощи:

1. Оказание экстренной медицинской помощи (в т.ч. специализированной) пострадавшим и больным в кратчайшие сроки на месте происшествия и при транспортировке.

2. Максимально быстрая транспортировка больных и пострадавших, а также рожениц в лечебно-профилактические учреждения (в т.ч. по заявкам лечебно-профилактических учреждений).

3. Изучение причин, вызывающих необходимость оказания скорой медицинской помощи, и разработка мер по их устранению.

Документация станции скорой медицинской помощи:

1. «Журнал записи вызовов скорой медицинской помощи» (форма № 109/у);

2. «Карта вызова скорой медицинской помощи» (форма № 110/у);

3. «Сопроводительный лист станции скорой медицинской помощи» (форма № 114/у);

Оценка и анализ деятельности учреждения здравоохранения базируются на:

1. грамотном сборе первичной информации о состоянии здоровья населения и деятельности учреждений здравоохранения;

2. использовании современных информационных технологий и математических методов обработки информации;

3. умении устанавливать причинно-следственные связи между действиями и результатами (выводы должны основываться на доказанных фактах);

4. системном подходе к рассматриваемому явлению.

Игнорирование этих методологических подходов приводит к недостоверным, искаженным оценкам деятельности, к принятию ошибочных управленческих решений, не способных улучшить результаты деятельности учреждения здравоохранения.

Общая цель занятия: изучение студентами основных принципов работы амбулаторно-поликлинических учреждений и больниц, их структуры, учетно-отчетной документации и показателей деятельности.

Конкретные цели

Знать

Уметь

1. основные понятия и термины 2. элементы лечебно-диагностического процесса 3. основные показатели работы амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждений 4. основные понятия и термины качества медицинской помощи 5. методические подходы к оценке качества медицинской помощи 6. факторы, влияющие на качество медицинской помощи.

1. вычислять и анализировать основные показатели деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений 2. вычислять и анализировать показатели, характеризующие деятельность врача в стационаре и поликлинике 3. проводить оценку качества и эффективности медицинской помощи отдельных врачей и лечебно-профилактических учреждений в целом 4. применять полученные результаты анализа деятельности и оценки качества лечебно-профилактической помощи для планирования работы врача и лечебно-профилактического учреждения

Вопросы, изученные ранее и необходимые для данного занятия

1. Относительные величины.

2. Средние величины.

3. Заболеваемость населения.

Контрольные вопросы и задания для определения исходного уровня знаний

1. Определение системы охраны здоровья населения, основные ее задачи

2. Принципы охраны здоровья населения

3. Этапы организации лечебно-профилактической помощи

План практического занятия

1. Контроль исходного уровня знаний

2. Выполнение учебных задач

3. Контроль практических навыков

4. Выходной контроль уровня знаний

Учебные задачи

Используя раздаточный материал (данные отчетной статистической формы №30 «Отчет лечебно-профилактического учреждения») и используя методические рекомендации порасчету показателей, характеризующих деятельность лечебно-профилактических учреждений общего профиля, рассчитать показатели, характеризующие деятельность стационара и поликлиники.

⇐ Предыдущая 10 11 12 13 141516 17 18 19 Следующая ⇒