Тема 13. Охрана материнства и детства. Организация лечебно-профилактической помощи женщинам

⇐ ПредыдущаяСтр 17 из 20Следующая ⇒

Охрана материнства и детства – система государственных, общественных и медико-социальных мероприятий, обеспечивающих условия для рождения здорового ребенка, всестороннего развития подрастающего поколения, а также предупреждение и лечение болезней у женщин и детей. (Сеть детских дошкольных учреждений, школ; доступность продуктов питания; обеспеченность детей одеждой, обувью; жилищные условия; государственные пособия и доступность медицинской помощи детям и женщинам и др.).

В системе охраны материнства и детства можно выделить семь этапов оказания лечебно-профилактической помощи, последовательное осуществление которых определяет организационное единство этой системы:

1 этап – формирование здоровья девочки как будущей матери, подготовка ее к будущему материнству;

2 этап – лечебно-профилактическая помощь женщине до наступления беременности;

3 этап – антенатальная охрана плода – сохранение здоровья женщины и ребенка в период беременности до родов;

4 этап – интранатальная охрана плода - сохранение здоровья женщины и ребенка в период родов;

5 этап – охрана здоровья новорожденного и матери в послеродовый период;

6 этап – охрана здоровья ребенка до поступления в школу;

7 этап – охрана здоровья школьника и передача его под наблюдение в общелечебную сеть.

Реализация задач, стоящих на всех этапах системы охраны материнства и детства, осуществляется действующей в стране широкой сетью лечебно-профилактических учреждений, которые могут быть условно разделены на две группы:

1) учреждения, оказывающие акушерско-гинекологическую помощь: родильные дома, женские консультации, акушерско-гинекологические отделения многопрофильных городских и прочих больниц, перинатальные центры, женские консультации и гинекологические кабинеты медико-санитарных частей, центры планирования семьи и др.

2) учреждения, оказывающие лечебно-профилактическую помощь детям: детские больницы, детские городские поликлиники, детские стоматологические поликлиники, дома ребенка, родильные дома, детские санатории и др.

Современный этап развития системы охраны материнства и детства знаменуется, прежде всего, ее реформированием, главной движущей силой которого являются рыночные преобразования. В ходе проводимых реформ учреждения, оказывающие акушерско-гинекологическую помощь накопили груз проблем, которые требуют решения на основании системного анализа.

Рис. 1. Граф логической структуры темы: Организация лечебно-профилактической помощи женщинам

В последние десятилетия перед охраной материнства и детства стоит проблема ликвидации дисбаланса между организацией медицинской помощи женщинам в ЛПУ всех уровней. Анализ взаимоотношений между ЛПУ ПМСП и госпитальными клиниками второго и третьего уровней при организации производства медицинских услуг женщинам указывает на наличие проблем по трем основным направлениям деятельности:

ü низкий уровень координации между врачами амбулаторных и стационарных ЛПУ;

ü наличие организационных границ между персоналом ЛПУ различного уровня;

ü отсутствие мотиваций для перемещения производства медицинских услуг из круглосуточных стационаров в женские консультации.

Эти проблемы требуют своего решения по формированию ключевых связующих звеньев (интерфейсов) между пациентками амбулаторных ЛПУ и круглосуточных стационаров (рис. 3).

Рис. 3. Связующие звенья между потоками пациенток амбулаторного и стационарного этапов оказания медицинской помощи женщинам

К сожалению усилия разных медицинских организаций часто ориентированы на узкоспециализированное обслуживание потоков пациентов и не объединены общей стратегией и тактикой ведения беременности и родов. Каждое звено отвечает только за свой участок работы. В этих условиях очень непросто обеспечить рациональную координацию действий и преемственность в работе отдельных служб и подразделений медицинских организаций всех трех уровней (женских консультаций, родильных домов и перинатальных центров).

Женская консультация – это медицинская организация, оказывающая все виды амбулаторной акушерско-гинекологической помощи населению. Она может быть самостоятельным учреждением или подразделением родильного дома, поликлиники или медсанчасти.

Основными задачами женской консультации являются:

1. Проведение профилактических мероприятий, направленных на предупреждение осложнений беременности, родов, послеродового периода, гинекологических заболеваний, формирование у женщин ЗОЖ.

2. Оказание лечебной акушерско-гинекологической помощи населению прикрепленной территории.

3. Проведение работы по контрацепции и профилактике абортов.

4. Внедрение в практику современных достижений по диагностике и лечению патологии беременности, заболеваний родильниц и гинекологических болезней, новых организационных форм работы, способствующих снижению недонашиваемости беременности, материнской и перинатальной смертности.

5. Проведение санитарно-просветительной работы.

6. Оказание социально-правовой помощи женщинам в соответствии с законодательством об охране материнства и детства.

7. Обеспечение преемственности в обследовании и лечении беременных, родильниц и гинекологических больных с акушерско-гинекологическими стационарами и другими ЛПУ.

Женская консультация осуществляет свою работу по участковому принципу, предусматривающему оказание лечебно-профилактической помощи в женской консультации, патронаж и лечебную помощь на дому.

Медицинскую помощь на акушерском участке оказывают 1 акушер-гинеколог и 1 акушерка (принимающих от 7000 до 8000 здоровых женщин, беременных и гинекологических больных в год). Норма нагрузки врача акушера-гинеколога на амбулаторном приеме составляет в среднем 12 минут на одного пациента или 5 женщин в час.

Родильный дом – это медицинская организация, оказывающее стационарную акушерско-гинекологическую помощь.

Задачей роддома является оказание квалифицированной стационарной помощи женщинам в период беременности, родов и послеродовом периоде, а также при гинекологических заболеваниях, оказание квалифицированной медицинской помощи и уход за новорожденными в период пребывания их в роддоме.

Стационар роддома имеет следующие основные подразделения:

ü приемно-пропускной блок,

ü физиологическое акушерское отделение,

ü отделение (палаты) патологии беременности,

ü отделения для новорожденных,

ü обсервационное акушерское отделение,

ü гинекологическое отделение.

Работу родильного дома оценивают:

1. по общим показателям деятельности стационара (среднегодовая занятость койки, средняя длительность пребывания на койке, оборот койки);

2. по показателям летальности беременных, рожениц и родильниц; уровню перинатальной смертности; уровню заболеваемости новорожденных; частоте нормальных родов; частоте осложнений в родах; частоте послеродовых заболеваний; частоте и обоснованности акушерских пособий и операций; проценту женщин, родивших вне родильного учреждения; доле родов, принятых у сельских жительниц в городских стационарах; доле родов, проведенных с обезболиванием и др.

Перинатальный центр - это медицинское учреждение, где оказывается узкоспециализированная медицинская помощь женщинам и детям с использованием высоких технологий. Оноказывает консультативно-диагностическую, лечебную и реабилитационную помощь преимущественно наиболее тяжелому контингенту беременных женщин, рожениц, родильниц, новорожденных детей, а также женщинам с нарушением репродуктивной функции на основе использования современных профилактических и лечебно-диагностических технологий.

Кроме того им осуществляется взаимодействие между учреждениями охраны материнства и детства, а при необходимости и другими учреждениями здравоохранения; оперативное слежение за состоянием беременных женщин, рожениц, родильниц и новорожденных детей, нуждающихся в интенсивной помощи, обеспечивает своевременное оказание им специализированной медицинской помощи при выявлении осложнений. Персоналом этого учреждения проводится клинико-экспертная оценка качества оказания медицинской помощи женщинам и детям раннего возраста, сбор и систематизацию данных о результатах выхаживания новорожденных детей с различной патологией.

В этом ЛПУ осуществляется профилактика отдаленных последствий перинатальной патологии (ретинопатии недоношенных, тугоухости с детства, детского церебрального паралича); обеспечивает систему реабилитационных мероприятий и восстановительной терапии, медико-психологическую и социально-правовую помощь женщинам и детям раннего возраста, а так же проводится организационно-методическая работа по повышению профессиональной подготовки врачей и среднего медицинского персонала по вопросам перинатальной помощи, организует и проводит конференции, совещания по актуальным вопросам охраны здоровья матери и ребенка и др.

Работу перинатального центра оценивают:

1. по общим показателям деятельности стационара (среднегодовая занятость койки, средняя длительность пребывания на койке, оборот койки и т.п.);

2. по показателям фетоинфантильных потерь в регионе; частоте осложнений в родах; частоте послеродовых заболеваний; частоте и обоснованности акушерских пособий и операций и др.

⇐ Предыдущая 11 12 13 14 15 161718 19 20 Следующая ⇒