Условно выделяют 3 этапа оказания медицинской помощи сельским жителям.

⇐ ПредыдущаяСтр 16 из 20Следующая ⇒

Первый этап – сельский врачебный участок или (с учетом появления новых организационных структур) территориальные медицинские объединения, включающие участковую больницу, фельдшерско-акушерские пункты и др. На этом этапе сельские жители получают доврачебную квалифицированную медицинскую помощь (терапевтическую, хирургическую, акушерскую и гинекологическую и др.). Численность населения на участке – от 5000 до 7000 человек (в зависимости от размера территории и плотности населения).

Доврачебный этап первичной медицинской помощи на селе. Фельдшерско-акушерский пункт (ФАП) организуется в населенных пунктах с числом жителей от 700 и более при расстоянии до ближайшего медицинского учреждения не менее 5 км, а при удаленности более 7 км от ближайшего медицинского учреждения ФАП может быть организован в населенных пунктах с числом жителей 300 - 500 человек.

Основными задачами ФАП являются оказание доврачебной помощи и проведение санитарно-оздоровительных и противоэпидемических мероприятий, направленных на профилактику заболеваний, снижение заболеваемости и травматизма, повышение санитарно-гигиенической культуры населения.

На большинстве ФАП, как правило, работают фельдшер и акушерка, медицинская сестра и 1 санитарка. Фельдшер ФАП оказывает больным неотложную доврачебную лечебную помощь как на ФАПе, так и на дому, ведет профилактическую работу.

В случаях, требующих врачебной помощи и консультации, фельдшер направляет больных к сельскому участковому врачу или же консультирует их с врачом во время приезда последнего на ФАП.

ФАП обязаны вести на обслуживаемой ими территории учет всех беременных женщин и организовать диспансерное наблюдение за ними. В случае патологических отклонений беременности акушерка обязана направить беременную на прием к врачу или показать ее врачу на очередном посещении им ФАП.

Работники ФАП систематически проводят медицинские осмотры детей и прививки в соответствии с планом..

После каждого самостоятельного приема родов фельдшер или акушерка в случае рождения живого ребенка должны (при отсутствии врача) выдать родителям «Медицинское свидетельство о рождении» (форма № 103/у-84). В случае смерти ребенка в течение 1-й недели жизни заполняется «Врачебное свидетельство о перинатальной смерти» (форма № 106-2/у-84), в случае смерти лиц более старших возрастов - «Фельдшерская справка о смерти» (форма № 106-1/у-84).

Заведующий ФАПом имеет право освобождать от работы больных в случае утраты трудоспособности по специальному приказу.

Анализ деятельности ФАП ведется по следующим показателям:

1. Число посещений ФАП на одного жителя в год.

2. Нагрузка фельдшера на приеме в час.

3. Нагрузка фельдшера в день (в т.ч. на дому).

4. Удельный вес посещений на дому.

5. Структура заболеваемости.

6. Среднее число патронажных посещений на дому беременных и родильниц.

7. Среднее число патронажных посещений на дому к детям в возрасте до 3 лет.

8. Полнота охвата беременных диспансерным наблюдением.

Квалифицированный (врачебный) этап первичной медицинской помощи на селе.

В медицинские организации сельского врачебного участка входят участковые больницы и врачебные амбулатории. Развитая сеть мелких участковых больниц, игравшая положительную роль в течение продолжительного периода XX века, сейчас уже не может выполнять в полном объеме предъявляемые к ним современные требования. Большинство из этих больниц не оправдывает себя с экономических, а в отношении качества и медицинских позиций.

В настоящее время предусматривается укрепление врачебных амбулаторий за счет их укомплектования врачами общей (семейной) практики, оснащения современным оборудованием, обеспечения автотранспортом, телефонной связью, приданием им функций «скорой медицинской помощи».

На уровне модернизированной ВА представляется важным существование выездной формы медицинского обслуживания для восполнения отсутствующих видов специализированной медицинской службы за счет врачей ЦРБ и ее поликлинического отделения. Выезд бригады специалистов должен производиться по заранее составленному графику с оповещением населения и с учетом сезонности сельскохозяйственных работ

Второй этап медицинской помощи на селе (ЦРБ)

Важная роль в оказании медицинской помощи сельскому населению принадлежит районному звену, имеющему в своем составе ЦРБ, номерные районные больницы; районные диспансеры и другие медицинские организации. Деятельность этих учреждений охватывает территорию с радиусом обслуживания примерно 40 км с таким расчетом, чтобы в течение одного часа была обеспечена транспортная доступность к любому населенному пункту. В ЦРБ оказывают помощь по 10-15 специализированным видам амбулаторно-поликлинической, скорой и стационарной медицинской помощи.

Распространена практика организации межрайонных отделений специализированной и узкоспециализированной медицинской помощи для нескольких территориально приближенных районов.

Возглавляет ЦРБ главный врач, который одновременно несет ответственность за деятельность всех организаций здравоохранения на территории района. ЦРБ осуществляет лечебно-профилактическую и организационно-методическую работу, контролирует и анализирует деятельность всех подразделений, имеющихся на сельских врачебных участках, обеспечивает население района скорой и неотложной медицинской помощью.

Третий этап медицинской помощи сельскому населению

(Областная больница)

Лечебно-профилактические организации областного уровня призваны обеспечить сельское население высококвалифицированной специализированной и узкоспециализированной медицинской помощью для восполнения тех профилей, которые отсутствовали на предыдущем этапе. К числу этих организаций относятся областная больница с консультативной поликлиникой; областные специализированные больницы; диспансеры; центры гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья и другие. Средняя мощность областных больниц составляет примерно 1000 коек при радиусе обслуживания 100 км, то есть в пределах 3-х часовой транспортной доступности.

Общая цель занятия: изучение студентами основных принципов организации работы медицинских учреждений, оказывающих первичную, вторичную и третичную помощь сельскому населению и оценивать показатели их деятельности.

Конкретные цели

Знать	Уметь
1. основные понятия и термины характеризующие сельское здравоохранение 2. структуру и функции сельского врачебного участка 3. основные показатели работы ЦРБ	1. вычислять и анализировать основные показатели деятельности ЦРБ 2. вычислять и анализировать показатели, характеризующие деятельность врача в поликлинике и стационаре

Вопросы, изученные ранее и необходимые для данного занятия

ü Относительные величины.

ü Средние величины.

ü Заболеваемость населения.

ü Естественное движение населения

Контрольные вопросы и задания для определения исходного уровня знаний

1. Определение системы охраны здоровья сельского населения, основные ее задачи

2. Особенности организации медицинской помощи сельскому населению

3. Дать характеристику уровням лечебно-профилактической помощи сельскому населению

План практического занятия

1. Контроль исходного уровня знаний

2. Выполнение учебных задач

3. Контроль практических навыков

4. Выходной контроль уровня знаний

Учебные задачи

Ситуационная задача №1

Проведите анализ медицинской помощи в ЦРБ сельского муниципального района. На основании полученных результатов определите основные проблемы

Таблица 1

Использование коечного фонда ЦРБ

Койки по профилю	Среднегодовое число коек	Выписано больных	Умерло больных	Проведено больными койко-дней
Терапевтические		3 334		64 105
Хирургические		2 076		30 018
Родильные		3 623		29 210
Педиатрические		3 137		44 355
Гинекологические		5 284	-	51 958
Инфекционные взрослые		2 614		40 433
Травматологические		2 100		28 640
ВСЕГО		22 168		288 719

Таблица 2

⇐ Предыдущая 11 12 13 14 151617 18 19 20 Следующая ⇒