К.м.н., ст.преп. кафедры ОВП

Зуевская Т.В.

Основные синдромы заболеваний

Сердечно-сосудистой системы

Кардиомегалия

Значительное увеличение размеров сердца за счёт его гипертрофии и дилатации, накопления в нем продуктов нарушенного обмена веществ или развития неопластичесих процессов

К. возникает, как правило, при развитии миогенной дилатации сердца и сопровождается различными симптомами СН и нарушениями ритма

Первоначально возможно развитие парциальной кардиомегалии- значительного увеличения отдельной сердечной камеры

Этиология:

Гипертензии

ИБС

Миокардиты

Пороки сердца

Кардиомиопатии первичные

Алкогольная миокардиодистрофия

Лёгочное сердце

Эндокринопатии (СД, тиреотоксикоз, гипотиреоз, акромегалия)

Болезни обмена веществ (гемохроматозы, гликогенозы, мукополисахаридоз, липоидоз, амилоидоз сердца)

Болезни нарушения питания (авитаминоз В1, голодание, ожирение)

«Спортивное сердце»

Опухоли сердца (миксома, рабдомиома, доброкачественные опухоли сердца)

Болезни перикарда

Болезни крови (анемии, лейкозы)

Дистрофия миокарда при уремии

Острый коронарный синдром

любая группа клинических признаков или симптомов, позволяющих подозревать острый инфаркт миокарда (ОИМ) или нестабильную стенокардию (НС).

Термин появился в связи с необходимостью выбирать лечебную тактику до окончательного диагноза перечисленных состояний.

Используется для обозначения больных при первом контакте с ними, и подразумевает необходимость лечения (ведения) как больных с ОИМ или НС.

Синдром острой сердечной недостаточности - общие положения

n Недостаточность кровообращения

(сердечная недостаточность) - это синдром, в основе которого лежит неспособность сердца обеспечивать организм в покое и при физической нагрузке достаточным количеством крови.

n Различают острую и хроническую недостаточность кровообращения, которые характеризуются различным темпом развития симптомов.

n В острой недостаточности кровообращения выделяют острую сердечную и острую сосудистую недостаточность.

n Острая сердечная недостаточность - это состояние, возникающее остро (внезапно) вследствие снижения сократительной способности одного из желудочков.

Различают острую левожелудочковую и острую правожелудочковую недостаточность.

Синдром острой левожелудочковой недостаточности

n Данный синдром возникает вследствие острого снижения сократительной функции левого желудочка, а также при значительном сужении левого атриовентрикулярного отверстия.

n При этом сократительная способность правого желудочка сохранена.

Этиология

n Острая левожелудочковая недостаточность в виде сердечной астмы, отёка лёгких чаще всего возникает при гипертонической болезни, других видах артериальной гипертензии, остром инфаркте миокарда, атеросклеротическом кардиосклерозе, аортальных пороках сердца, некоторых видах кардиомиопатии.

n Это состояния, при которых преимущественно поражается левый желудочек. Очень часто данный синдром развивается при митральном стенозе.

Клиника

n Основная жалоба больных - внезапно развившееся удушье, больные при этом говорят, что задыхаются. Приступ чаще возникает ночью. Одинаково затруднены вдох и выдох. Иногда бывает сухой кашель.

n При объективном исследовании обращает на себя внимание вынужденное положение больного - он сидит на кровати, опустив ноги на пол, обеими руками опирается на край кровати (ортопное) - облегчает удушье, так как в венах нижних конечностей депонируется кровь и уменьшается таким образом венозный возврат к правому желудочку.

n Опираясь руками о кровать, больной " включает" в дыхание вспомогательные мышцы.

n Почти как правило, наблюдается акроцианоз, обусловленный нарушениями газообмена.

n Число дыханий в 1 мин. увеличино до 30-32 и более.

n Пульс учащен, АД может быть несколько повышено вследствие выброса катехоламинов.

n При исследовании сердца выявляются признаки основного заболевания.

n В нижних отделах легких выслушивается жесткое дыхание, иногда сухие хрипы.

Эти симптомы объясняются набуханием слизистой бронхов и уменьшением их просвета.

n Клиническая картина изменяется при развитии отека легких. Удушье прогрессирует. Появляется клокочущее дыхание и кашель с выделением пенистой розовой мокроты. Иногда эта пена выделяется изо рта и носа и без кашля.

n В верхних, а затем в средних и нижних отделах легких выслушивается большое количество разнокалиберных, в том числе и крупнопузырчатых влажных хрипов.

n Отек легких может протекать очень бурно и быстро приводить к смерти больного.

⇐ Предыдущая 123 4 5 6 7 Следующая ⇒