Места возможных переломов при остеопорозе

Артрология — раздел медицины, изучающий патогенез, этиологию и проявления болезней суставов и околосуставных тканей, а также занимающийся их терапией и разработкой мер профилактики. Врачи- артрологи тесно взаимодействуют с ревматологами и ортопедами.

Синдесмология (syndesmologia) (от греч. syndesmos— связка и logos — учение) — раздел анатомии, изучающий соединение костей.

Кости как органы представлены у человека в виде единой функциональной системы, относящейся к пассивному двигательному аппарату. У человека в скелете более 200 По форме и виду соединений костей можно представить объем движений и тем самым судить о функциональных особенностях опорно-двигательного аппарата. Соединения костей обладают прочностью и упругостью.

В настоящее время не существует единой классификации типов сочленений костей. Одни источники делят соединения костей на два, другие – на три типа.

В соответствии с первой версией, это подвижные и неподвижные соединения. Третий тип, который не все относят к самостоятельным, – это полуподвижные соединения.

Мы будем различать три основных типа соединений костей.

Непрерывное соединение костей (синартрозы), при котором кости связаны сплошной прослойкой ткани.

Непрерывные соединения: а - синдесмозы (соединения при помощи соединительной ткани) швы; б - синхондрозы (соединения при помощи хряща).

К синартрозам относят:

Ÿ синостозы — неподвижные соединения — соединения с помощью костной ткани (тазовые кости);

Ÿ синдесмозы— с помощью фиброзных структур — межкостные перегородки представляют собой мембраны, которые заполняют пространство между костями, причем расстояние между ними довольно большое. Чаще всего мембраны состоят из эластичных волокон. Однако по своим функциям они выполняют одинаковую роль со связками (кости предплечья и голени).

Ÿ швы можно встретить в соединениях костей черепа. Они могут быть различной формы – зубчатый, плоский, чешуйчатый;

Ÿ роднички— вид соединительнотканной связи между костям черепа у новорожденных и детей до года, пока роднички не зарастут — представлены преимущественно промежуточным веществом с малым количеством эластичных волокон. Роднички позволяют костям черепа изменять конфигурацию для прохождения по родовому каналу.

Ÿ связки относят к полуподвижным соединениям, которыепредставляют собой тяжи, образованные пучками эластичных и коллагеновых волокон и в зависимости от того, какой тип преобладает в той или иной связке, их делят на эластичные (желтые связки позвоночника между дугами позвонков) и коллагеновые (между отростками позвонков).

В зависимости от необходимой амплитуды колебания костей связки могут быть короткими или длинными, а по принадлежности к суставам — суставные и внесуставные.

Связки нужны не только для соединения костей, у них имеется еще несколько важных функций:

— каркасная роль, поскольку связками начинаются мышцы;

— удерживают и фиксируют между собой различные участки костей либо частей тела (крестцово-бугорная связка).

— с помощью связок образуется анатомическая структура — свод либо ниша для прохождения нервов и сосудов;

Ÿ синхондрозы—соединения с помощью хрящей(соединение тел позвонков, ребра), которые могут быть гиалиновые и волокнистые — по характеру хряща, и по времени нахождения в организме — постоянные и временные.

Ÿ вколачивание— особый вид фиброзного соединения, которое наблюдается в соединении зуба с костной тканью зубной альвеолы — пародонт — комплекс тканей, окружающих зуб и удерживающих его в альвеоле, имеющих общее происхождение и функции. Соединительная ткань пародонта носит название " периодонт", в состав которого входят эластичные и коллагеновые волокна с хорошим кровоснабжением и нервной иннервацией.

Полупрерывные соединения — полусуставы (гемиартрозы) — характеризуются небольшой щелью между костями, заполненной жидкостью, но не разделяющей полностью сочленованные кости и не имеющие основных элементов прерывного соединения (соединение лобковых костей).

Симфиз (полусустав) соединение лобковых костей.

Подвижное прерывное соединение — (диартроз, или сустав) — состоит из двух сочленованных поверхностей костей, покрытых гиалиновым хрящом, суставной щели между ними и суставной сумки.

Строение сустава (схема).

1 - суставные хрящи; 2 - фиброзная мембрана суставной капсулы;

3 - синовиальная мембрана суставной капсулы; 4 - суставная полость;

5 - надкостница; 6 - концы сочленяющихся костей

Суставные поверхности сустава могут располагаться друг напротив друга. Обычно одна суставная поверхность выпуклая, а другая — вогнутая, т.е. они— конгруетны. Сустав может быть образован более чем двумя костями. Так, в случае соединения голеностопа с большеберцовой костью, включаются малоберцовая и таранная кости.

Суставная сумка состоит из двух слоев соединительной ткани. Наружный слой суставной сумки представлен плотной соединительной тканью, которая герметически окружает кости сустава, изолируя их от окружающей среды, не пропуская воздух. Это означает, что в суставной полости низкое атмосферное давление. Внешнее атмосферное давление заставляет соприкасаться поверхности суставов. Этот слой выполняет защитную функцию.

Во внутреннем слое суставной сумки — синовиальной мембране из рыхлой соединительной ткани, залегают кровеносные сосуды и нервы. Здесь вырабатывается синовиальная жидкость, которая смазывает поверхности сочленованных костей, уменьшая их трение при движении, и питает гиалиновый хрящ, в котором нет сосудов. Из-за большой насыщенности кровеносными сосудами и нервами болезнь и травма может привести к воспалению, излиянию крови в сустав и боли.

Внешняя поверхность состоит из тонкой соединительной ткани и различных утолщений. Это обеспечивает устойчивость сустава.

Суставные связки сустава состоят из тонкой волокнистой ткани. Связки располагаются как внутри, так и на поверхности сустава, но вне суставной полости. От суставной полости они отделены внутренними суставными капсулами.

Функция плотных наружных суставных связок обеспечивать подвижность сустава, они натягиваются от кости к мышце. Максимально связки могут растягиваться на 5% от общей длины. Растяжение больше этого означает, что волокна не могут немедленно вернуться к обычной длине. В результате происходит растяжение связок. Растяжение может привести к разрыву, как самих связок, так и в месте их соединения с костью.

Внутренние связки более эластичные, чем плотные, натянуты от кости к кости.