Ангины при инфекционных заболеваниях

⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 3Следующая ⇒

· Дифтеритическая ангина

Вызывается дифтерийной палочкой вида Corynebacterium diphteriae.

Инфицирование происходит воздушно-капельным или контактным путём.

Инкубационный период – 2 - 7 дней

Заболевание начинается остро:

· температура тела до 38⁰С;

· общее состояние постепенно ухудшается;

· сильная головная боль;

· недомогание;

· снижение аппетита;

· боль в суставах и мышцах;

· боль в горле, которая резко увеличивается на вторые сутки;

· неприятный запах изо рта.

При осмотре:

· лихорадочный румянец на щёках;

· яркие сухие губы;

· нёбные миндалины отёчны, гиперемированы;

· на миндалинах с переходом на передние и задние дужки, язычок и слизистую оболочку гортани наблюдают грязно-серые налёты, с трудом снимающиеся шпателем, после их снятия видно геморрагическое отделяемое.

Формы:

· локализованная (плёнчатая, островчатая и катаральная);

· распространённая с поражением гортани, носа, глотки;

· токсическая (геморрагическая и гангренозная).

· Скарлатинозная ангина

Инкубационный период – 5-6 дней.

Заболевание начинается остро:

· температура тела 38-40⁰С;

· воспалительные изменения в глотке возникают обычно до появления сыпи;

· резкая гиперемия слизистой оболочки глотки, распространяющаяся на твёрдое нёбо;

· на третий день язык становится малиново-красным;

· процесс локализуется на нёбных миндалинах, где отмечают воспалительную реакцию в широком диапазоне (от катаральной до гнойно-геморрагической ангины);

· увеличены и болезненны при пальпации регионарные лимфатические узлы.

· Коревая ангина

Инкубационный период – 10 дней.

Заболевание начинается остро:

· температура тела 38-39⁰С;

· в начале заболевания на фоне умеренной интоксикации возникают катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей,;

· явления конъюнктивита;

· мягкое нёбо гиперемировано, умеренно отёчно;

· поражение нёбных миндалин напоминает картинку лакунарной или фолликулярной ангины.

При осмотре патогномоничными признаками служат пятна Филатова-Бельского, возникающие на внутренней поверхности щёк (белесоватые пятнышки, окружённые красным ободком 1-2 мм., количеством 10-20 шт.)

· Сифилитическая ангина

Специфический процесс в нёбной миндалине отличается от банальной ангины нормальной или незначительно повышенной температурой тела, отсутствием болезненности при глотании.

При осмотре:

· разлитая отёчность на фоне гиперемии медно-красного цвета, которая распространяется на нёбные дужки, слизистую оболочку мягкого и твёрдого нёба;

· гладкая безболезненная эрозия диаметром 0, 3-0, 5см. красного цвета, края эрозии имеют валикообразное утолщение, дно покрыто сальным налётом, а у основания пальпируют плотный инфильтрат.

· Ангина при ВИЧ-инфекции

Ангина протекает по типу мононуклеарной:

· увеличение лимфатических узлов;

· гепато-и спленомегалия;

· грязно-серые налёты на нёбных миндалинах, иногда налёты переходят на слизистую оболочку глотки, напоминая дифтерию.

Ангина при ВИЧ-инфекции может протекать, как грибковая ангина (гиперемия слизистой оболочки, на которой видны белые пятна в виде островков творожистых масс, распространяющиеся на нёбные дужки, язычок и корень языка).

Аденоиды

лимфоидная ткань, которая находится в своде носоглотки, выполняя защитную функцию. Выраженные в детском возрасте, после 16 лет атрофируются. В патологии увеличиваются из-за наличия в бухтах и складках обильной бактериальной флоры, становятся очагом хронического воспаления, вызывая множественные функциональные нарушения: слуха, голоса, кровообращения в полости черепа, ночное недержание мочи и др.

Различают три степени размерив аденоидов:

· малые,

· средние,

· большие.

Заболевания, протекающие с воспалением слизистой носа, носоглотки, ОРЗ, корь, коклюш, скарлатина, дифтерия, грипп и др. чаще всего дают толчок к гипертрофии аденоидной ткани.

Симптомы и течение:

· Периодическое или постоянное закладывание носа и выделение слизи,

· приоткрытый рот из-за затрудненного носового дыхания,

· храп во сне,

· утомляемость,

· вялость,

· апатичность из-за хронической кислородной недостаточности.

· затем могут появиться нарушения в произношении некоторых букв, гнусавость.

При закрытии аденоидами отверстий слуховых труб развиваются острые и хронические отиты, может значительно понизиться слух. Длительное дыхание через рот ведет к различным аномалиям скелета, изменению формы лица (аденоидное лицо): клинообразная челюсть, высокое твердое небо - «готическое», деформации грудной клетки - «куриная грудь». Могут возникнуть нарушения функций желудочно-кишечного тракта: рвоты, запоры или понос, малокровие и исхудание (худосочие).

Лечение. При небольших размерах аденоид (1-2 ст.) применяют местно раствор колларгола; 3 ст. подлежит хирургии. Операция кратковременная, малоболезненная, может проводиться в амбулаторных условиях. Прогноз благоприятный.

Тонзиллит хронический. Хроническое воспаление небных миндалин весьма частое заболевание как у взрослых, так и у детей. Возникает в результате повторных ангин или острых инфекционных заболеваний, протекающих с поражением лимфоидной ткани глотки (скарлатина, корь, дифтерия и др.). Различают компенсированную и декомпенсированную (с наличием осложнений - поражение почек, сердца, суставов, хроническая интоксикация) формы. В настоящее время считают, что хронический тонзиллит вызывает серьезные изменения в иммунной системе организма.

Симптомы и течение.

· Жалобы на частые ангины,

· субфебрилитет,

· общая интоксикация,

· вялость,

· головная боль,

· увеличение шейных лимфоузлов.

Распознавание. На основании патологических изменений в миндалинах - рубцы, гнойные пробки в лакунах, покраснение небных дужек и данных бактериологического исследования содержимого лакун миндалин - флора самая разнообразная.

Лечение. При компенсированной форме консервативное:

· полоскания растворами лекарств с противовоспалительным и бактерицидным действием,

· отварами трав.

· Промывание лакун миндалин,

· физиотерапия (УВЧ и СВЧ, ультразвук), б

· иогенные стимуляторы (алоэ, прополис и др.),

· поливитамины,

· криотерапия,

· гомеопатическое лечение.

При декомпенсированной форме лечение - оперативное.

Осложнения: инфекционно-аллергические миокардиты, пиелонефриты, неф-ропатии, артриты, абсцессы миндалин.

Прогноз, в случае отсутствия осложнений, благоприятный.

Часто болеющие ангинами и хроническим тонзиллитом подлежат диспансерному наблюдению и систематическому лечению, профилактике бициллином.

ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА ГЛОТКИ

Пути проникновения два — либо через нос, либо через рот. Небольшие предметы могут задержаться в лакунах миндалин, боковых валиках, грушевидном синусе. Если их размер достаточно велик, то может наблюдаться обструкция гортаноглотки.

Симптомы:

· болезненное глотание,

· боли в зоне локализации инородного тела,

· кашель и першение в горле.

· Может отмечаться слюнотечение и позыв на рвоту.

· При больших размерах инородного тела имеется нарушение процесса дыхания в результате затруднения движения воздуха.

Иногда, вследствие длительного нахождения инородного тела, имеет место клиническая картина воспалительного процесса. Для постановки окончательного диагноза проводится визуальный осмотр отделов глотки. В определенных случаях выполняется рентгеновское исследование.

Лечение заключается в удалении инородного предмета. Для этого используются пинцеты, зажимы, ушные и гортанные щипцы. Место расположения инородного тела после удаления обрабатывают раствором Люголя. Впоследствии рекомендуется прием мягкой пищи. Иногда для удаления инородного тела большого размера достаточно вызвать рвотный рефлекс у пациента путем нажатия на корень языка. Если предмет имеет острый конец, внедрен в мягкие ткани и удалить его невозможно, то проводится оперативное лечение.

ОСТРЫЙ И ХРОНИЧЕСКИЙ ФРОНТИТ,

ВОСПАЛЕНИЕ ЛОБНОЙ ПАЗУХИ

Причины:

- ОРЗ;

- грипп

Симптомы:

- острая боль в области лба, надбровных дуг;

- боль усиливается при наклоне головы вниз;

- ощущение чувства тяжести в лобной области;

- температура 38С-39С.

Осмотр:
- слизистое гнойное отделяемое в среднем носовом ходе, отёк слизистой этого хода

Формы:
- тяжёлая;

- средняя;

- лёгкая.

Лечение:

- антибиотики + сульфаниламидные препараты;

- сосудосуживающие капли в нос

- мази несколько раз в день

- антибиотики

- болеутоляющие средства

- физиотерапия: УВЧ, лампа Минина, соллюкс

Если в течение 2-х месяцев процесс не долечен, то фронтит переходит в хронический.

Операция производится под местной анестезией вскрытие лобной пазухи (её трепанация) создаётся соустье между лобной пазухой и носом вводится дренажная трубка рану зашивают – на неё накладывают стерильную повязку, а на нос – горизонтальную пращевидную повязку.

МАТЕРИАЛ ЛЕКЦИЙ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОГО ИЗУЧЕНИЯ.

Окологлоточный (паратонзиллярный ) абсцесс – осложнение ангины – воспаление околоминдаликовой клетчатки.

Симптомы:

· лихорадка больше 39С;

· сильная боль в горле при глотании с одной стороны;

· затруднения открывания рта;

· гнусавый голос;

· иррадиация боли в ухо;

· увеличение лимфоузлов;

· вынужденное положение головы (наклон в больную сторону).

Осмотр полости рта и зева: гиперемия, отёчность миндальной дужки, скопление гноя во рту.

Лечение в ЛОР- стационаре: вскрытие абсцесса; антибактериальная терапия:

………………………………………

Заглоточный абсцесс – воспаление лимфоузлов, залегающих, расположенных в заглоточном пространстве (чаще наблюдается в раннем детском возрасте, т.к. после 4-х лет эти лимфоузлы претерпевают обратное развитие.

Симптомы:

· высокая лихорадка;

· боли при глотании, отказ от еды;

· гнусавый голос;

· вынужденное положение головы запрокинута кзади.

Осложнение: острый отёк гортани стеноз гортани асфиксия отёк распространяется в грудную полость.

Осмотр: на задней стенке явления медиастенита в стенке глотки по центру или сбоку выпячивание.

Лечение хирургическое: скальпель обёртывают липким пластырем, оставив 0, 5 см кончика свободным вскрывают во избежание аспирации гноя голову больного быстро наклоняют вниз.

НОВООБРАЗОВАНИЯ ЛОР-ОРГАНОВ

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

У мужчин рак гортани стоит на четвёртом месте среди других онкологических заболеваний. Около 2/3 больных раком гортани поступают на лечение в III и IV стадиях заболевания. Рак и высокозлокачественные тонзиллярные опухоли у мужчин встречаются несколько чаще, чем у женщин. Рак наблюдают преимущественно в зрелом возрасте, тонзиллярные опухоли развиваются в молодом и даже детском возрасте.

КЛАССИФИКАЦИЯ

⇐ Предыдущая 123 Следующая ⇒