Диагностическая значимость изменений отдельных показателей гемограммы
| Признак
| При каких состояниях встречается
| | Лейкоцитоз, связанный с увеличением содержания нейтрофилов
| При всех острых инфекционных и воспалительных заболеваниях, при тех же хронических заболеваниях в стадии обострения. Во время приступа протозойных инфекций (малярии), трихомоноза и др.
| |
| При хронических и острых миелолейкозах. При злокачественных новообразованиях некроветворных органов (например, раке, саркоме) в фазе деструкции опухоли. При эритромиелозах. После острых кровопотерь (при острых геморрагических анемиях) При отторжении трансплантатов (например, почки) в период разгара процесса. При ожогах. На ранних этапах послеоперационного периода после больших хирургических вмешательств. На ранней фазе массивного радиационного поражения. При коматозных состояниях (уремическая, диабетическая, печеночная кома) При интоксикации мышьяком, окисью углерода. При эпилепсии
| | Лейкоцитоз, определяемый преимущественным повышением содержания лимфоцитов
| На заключительном этапе инфекционных и воспалительных заболеваний При эпидемическом паротите, лихорадке паппатачи, коклюше (при ряде вирусных инфекций) При острых и хронических лимфатических лейкемиях (лимфобластозах) При тяжелом тиреотоксикозе (очень редко) При продолжительном облучении малыми дозами радиации (хронической лучевой болезни) При инфекционном лимфоцитозе
| | Лейкоцитоз, определяемый преимущественным увеличением в крови содержания зозинофилов
| При гельминтозах (трихоцефалезе, фасциолезе, стронгилоидозе, аскаридозе, эхинококкозе, описторхозе, лямблиозеи др.) во время тканевого цикла и до образования оболочек паразита в тканях(в остальные периоды - лишь повышение процентного содержания эозинофилов)При эозинофильных инфильтратах органов (эозинофильной пневмонии и др.)- более чем в половине случаев При коллагенозах (не более чем в 1 0%случаев) При диссеминированной эозинофильной коллагеновой болезни (более чем в половине случаев) При бронхиальной астме (только в случае присоединения глистной инвазии, перехода в коллагеноз и т.д.) При эозинофильном лейкозе. При семейно-конституциональной эозинофилии (до 20% случаев)
| | Лейкопения, обусловленная преимущественным уменьшением содержания в крови нейтрофилов
| При тяжелых инфекционных и воспалительных процессах (сепсисе, перитоните и др ) в фазе декомпенсации защитных сил В небольшом числе случаев хронических воспалительных заболеваний в фазе относительной ремиссии (туберкулеза, гонореи и др.) При заболеваниях, связанных с авитаминозами: цинге, пеллагре и др. При кахексии, дистрофии, голодании При цитостатической болезни При хронической доброкачественной наследственной (семейной) нейтропении При хронической доброкачественной гранулоцитопении детского возраста - хроническом рецидивирующем детском агранулоцитозе При циклической нейтропении При аутоиммунных лейкопениях(повышенной чувствительности к медикаментам, коллагенозах, некоторых видах аллергии, лейкопении плода) При хронической бензольной интоксикации ПриВ12-дефицитной, при гиперхромной макроцитарной анемиях При спленогенных лейкопениях, то есть при гиперспленизме При лейкопенических варианта острых лейкозов При лейкопенических вариантах хронического лимфолейкоза
| | Лейкопения, обусловленная преимущественным снижением содержания в крови лимфоцитов
| При лучевой болезни (тяжелая форма) При цитостатической болезни При СПИДе в тяжелой, заключительной стадии заболевания При хроническом алейкемическом миелозе При лейкопенических формах хронического лимфолейкоза
| | Моноцитоз
| Стимуляция моноцитарного ростка кроветворения: мононуклеоз, моноцитарный лейкоз, вирусный гепатит, туберкулез, большинство аутоиммунных процессов (например, ревматический эндокардит)
| | Моноцитопения
| Тяжелые септические процессы, лейкозы
| | Нейтрофилез без сдвига влево
| Физиологический нейтрофилез: физические и психоэмоциональные нагрузки, связанные с приемом пищи, с переменой положения тела и др. При судорогах, эпилепсии. При слабых воспалительных процессах (поверхностные инфекции, абортивные инфекции, полиартриты)
| |
| На ранних стадиях неосложненных опухолей, при нетяжелых тиреотоксикозах. При введении лекарств и растворов
| | Нейтрофилез со слабым или умеренным сдвигом влево
| При всех формах воспалительного процесса в случаях недостаточной вирулентности возбудителя или вследствие поверхностной локализации очага воспаления и свободного выхода гноя наружу, легкие случаи острых инфекционных и протозойных заболеваний; нагноительные процессы глаз, ушей, зева. При обширных, но осумкованных нагноениях. В послеоперационном периоде после вскрытия абсцесса или местном нагноении раны при катаральном аппендиците. При затяжном сепсисе, эндокардитах. При распадающихся опухолях
| | Нейтрофилез с выраженным регенераторным сдвигом ядерной формулы влево
| Появление большого количества юных форм и даже миелоцитов при обширных воспалительных процессах, вызванных высоко патогенными микроорганизмами
| | Нейтропения
| При тяжелейшем течении воспалительного процесса; при токсическом действии инфекции; при аутоиммунных нейтропениях Нейтропении со сдвигом ядерной формулы вправо (преобладают перезревшие гиперсегментированные формы нейтрофилов): В12-дефицитная анемия, авитаминозы, кахексия, голодание
| | Эозинофилия
| Инфекционные заболевания в период развернутой клинической картины (скарлатина, гонорея и др.) Глистные заболевания на этапе тканевого происхождения паразита или при его личиночной форме в ткани до осумкования - крайняя степень эозинофилии с лейкоцитозом Аллергические заболевания различной локализации. Все воспалительные и аутоиммунные процессы, злокачественные новообразования и хронические инфекции типа туберкулеза, в процессе которых присоединяется аллергический компонент, определяемый гиперпродукцией IgE Различные патологии с раздражением блуждающего нерва (ваготония), усиливающим экссудативные процессы и дегрануляцию тучных клеток Различные кожные заболевания, при которых аллергический компонент либо просто присутствует, либо является ведущим в патогенезе заболевания (экземы, псориаз, пузырчатка, герпес, многие дерматиты, микозы)
| |
| Лейкозы (миелолейкоз, эозинофильный лейкоз) Наследственные эозинофилии Многочисленные лимфопении как проявление повышения относительного количества эозинофилов (детский генетический агранулоцитоз, В12-дефицитная анемия, хроническая доброкачественная наследственная нейтропения)
| | Эозинопения
| Продром и ранний этап инфекционного заболевания При утяжелении процесса " эозинофильных патологий» При интоксикациях различными химическими соединениями, тяжелыми металлами
| | Базофилия
| Хронический миелолейкоз (параллельно с эозинофилией); эритремия Хронический язвенный колит, эритродермия и др.
|
Типы лейкемоидных реакций
| Лейкемоидная реакция
| Морфологический субстрат
| Заболевания, при которых наблюдается лейкемоидная реакция
| | Псевдобластная
| Клетки, похожие на властные, в костном мозге
| У новорожденных с генетическим дефектом хромосом, при выходе из иммунного агранулоцитоза
| | Промиелоцитарная
| Большой процент промиелоцитов в пунктате костного мозга без угнетения тромбоцитарного и эритроцитарного ростков
| При выходе из иммунногоагранулоцитоза, токсикоинфекции. Аллергический дерматит
| | Нейтрофильная с омоложением до промиелоцитов
| Нейтрофильный лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом
| При септических состояниях, сочетании острой кровопотери с токсикоинфекцией
| | Эозинофильная
| Эозинофильный лейкоцитоз, увеличено число эозинофилов в костном мозге
| Паразитоз, опухоли, аллергозы, коллагенозы, органные эозинофилии (поражение легких, плевры)
| | Реакции двух и трех ростков миелопоэза
| Нейтрофильный лейкоцитоз, тромбоцитоз, эритроцитоз, миелемия (промиелоциты, эритрокариоциты) Уменьшение миело - и мегакариоцитов в пунктате костного мозга без бластоза
| Рак (гипернефрома), сепсис, метастазы рака в костный мозг, острый иммунный гемолиз
| | Реактивная цитопения
| Лейко- и тромбоцитопения Гранулоцитопении
| Цитопения потребления при ДВС-синдроме, крупозной пневмонии, цитостатические препараты в лечении, облучение, алкоголь
| | Лимфоцитарная
| Увеличение в периферической крови количества лимфоцитов и появление клеток инфекционного мононуклеоза (бластотранс-формированных лимфоцитов)
| Инфекционный мононуклеоз, вирусные инфекции, инфекционный лимфоцитоз, иерсиниоз
| | Иммунобластный лимфаденит
| Бластотрансформированные В-лимфоциты (иммунобласты) в центре фолликулов и увеличение всего лимфатического узла
| Адена - и энтеровирусные инфекции, инфекционный мононуклеоз, болезнь от кошачьих царапин, лекарственные аллергические дерматиты, коллагенозы, поствакцинальные лимфадениты
| | Моноцитарно-макрофагальная
| Моноцитоз в периферической крови и моноцитарно-макрофагальные инфильтраты (гранулемы) в пораженных тканях (лимфоузлах, селезенке)
| Туберкулез, ревматизм, гонорея, паразитарные инвазии, панникулит (синдром Крисчена - Вебера)
|
Причины нейтропении
| Причины
| Диагностика
| | Инфекции
| Сниженная продукция нейтрофилов
Преходящее поражение костного мозга вследствие вирусной инфекции; изредка бывает тяжелым и длительным
| | Агранулоцитоз Костманна
| Тяжелая врожденная нейтропения, число нейтрофилов меньше 500/мкл, угрожающие жизни инфекции; тип наследования - аутосомно-рецессивный
| | Доброкачественная нейтропения
| Легкая врожденная нейтропения, число нейтрофилов выше 500/мкл, инфекции редки
| | Циклическая нейтропения
| Периодическая нейтропения(повторяется каждые 3 над); часто бывает стоматит
| | Токсическая нейтропения
| После медикаментозной терапии, облучения, химиотерапии и т.д.; нейтропения может быть тяжелой
| | Истощение
| Выраженный дефицит витаминаВ12, фолиевой кислоты или меди
| | Синдром Швахмана
| Нейтропения, недостаточность экзокринной функции поджелудочной железы; возможны апластическая анемия или лейкоз; тип наследования - аутосомно-рецессивный
| | Лекарственная нейтропения
| Усиленное разрушение нейтрофилов
В анамнезе - применение лекарственных средств, особенно антибиотиков
| | Изоиммунная нейтропения новорожденных
| Тяжелая врожденная преходящая нейтропения, нормальная картина костного мозга, материнские антилейкоцитарных антитела
| | Аутоиммунная нейтропения
| Обычно идиопатическая, проходит без лечения; может быть тяжелой; антилейкоцитарные антитела
|
Причины эозинофилии
| Тип патологического процесса
| Эозинофилия встречается часто
| Эозинофилия встречается редко
| | Инфекционный
| Инвазии многоклеточными организмами (анкилостомоз, шистосомоз, аскаридоз, трихинеллез) Филяриатоз Эхинококкоз Пневмония Леффлера, вызванная паразитами
| Лимфохориональный вирус Инфекция ЦНС Детская стафилококковая инфекция Скарлатина Хорея Многоформная эритема Гистоплазмоз
| | Аллергический
| Бронхиальная астма Сезонный ринит Крапивница Эозинофильный колит новорожденных
| Ангионевротический отекАллергический гранулематоз (синдром Черджа - Страусса)
| | Дерматологический
| Пемфигус, пемфигоид
| Диссеминированная глиобластом а
| | Злокачественный
| Синдром Велля (рецидивирующий гранулематозный дерматит) Эозинофильный лейкоз Острый лимфобластный лейкоз Острый нелимфоцитарный лейкоз Хронический миелолейкоз Рак щитовидной железы, кожи Аденокарцинома желудка Злокачественный гистиоцитоз
| Болезнь Ходжкина Лимфома Рак легкого Рак органов желудочно-кишечного тракта Фиброзная гистиоцитома Опухоль островковых клеток поджелудочной железы
| | Аутоиммунный
| Эозинофильный фасциит Эозинофильный миозит Эозинофильный гастроэнтерит Эозинофильный цистит Эндокардит Леффлера Хронический гепатит
| Язвенный колит Регионарный энтерит Ревматоидный артрит Ангиит Узелковый периартериит
| | Идиопатический
| Эозинофильный синдром Эозинофильный легочный инфильтрат Ангиолимфоидная гиперплазия с эозинофилией
| Системный мастоцитоз Состояние после спленэктомии
| | Связанный с лечением
| Инфицированный желудочно-перитонеальный шунт
| Лучевая терапия
| | Связанный с приемом лекарственных препаратов
| Пенициллин Цефалоспорины Нитрофурановые соединения Парааминосалициловая кислота Дифенин Гидралазин Хлорпромазин
| Варфарин Каптоприл Карбамазин
| | Врожденный и периода новорожденное
| 7-моносомия Семейный эритрофагоци-тарный лимфогистиоцитоз Эозинофилия недоношенных
| Сердечно-сосудистые аномалии Тромбоцитопения в сочетании с отсутствием лучевой кости
| |
| Гипериммуноглобулинемия
| Врожденные иммунодефицитные состояния (тяжелый врожденный иммунодефицитный синдром, Х-сцепленная агаммаглобулинемия)
|
Популярное:
|
