Обработка операционного поля йодонатом, йодопироном, хлоргексидина-биглюконатом

Оснащение: Корнцанги, стерильные тампоны, йодонат, хлоргексидина биглюконат и др.

Подготовка к манипуляции:

1. Накануне операции пациент принимает ванну или душ со сменой нательного и постельного белья; у экстренных пациентов необходимо проведение частичной санитарной обработки

2. В день операции у плановых пациентов (у экстренных - непосредственно перед операцией) операционное поле и прилегающую к нему область тщательно выбривают

Выполнение манипуляции:

Обработка операционного поля йодонатом

1. Для обработки операционного поля ex tempore готовят рабочий раствор йодоната путем разбавления исходного раствора в 5 раз стерильной водой

2. Кожу операционного поля обрабатывают 2-х кратным смазыванием «от центра к периферии» стерильными тампонами, смоченными 5-7 мл раствора йодоната не менее 1 минуты

3. После изоляции зоны стерильным бельем - повторная обработка

4. Если операция проводится под местным обезболиванием, то после анестезии обработка антисептиком обязательна

5. Перед наложением швов кожу обрабатывают тем же раствором

6. Обработка после наложения швов на кожу

Обработка операционного поля гибитаном (хлоргексидина биглюконатом)

1. Для обработки операционного поля необходимо приготовить 0, 5% спиртовый раствор гибитана, для этого препарат разводят в 70% спирте в соотношении 1: 40

2. М/с подает корнцанг с салфеткой, смоченной гибитаном. Операционное поле обрабатывается дважды в течение 3 мин

3. Дополнительно обработку кожи хлоргексидином-биглюконатом проводят после изоляции зоны стерильным бельем, перед зашиванием кожи и после наложения швов

Завершение манипуляции

1. Подвергнуть изделия медицинского назначения однократного и многократного использования обработке в соответствии с отраслевыми нормативными документами по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации.

2. Провести дезинфекцию и утилизацию медицинских отходов в соответствии с Сан.ПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений»

Осуществление транспортировки пациента в операционную и обратно

Оснащение: Кресла-каталки, носилки-каталки, клеенка, простынь, одеяло, шапочка или косынка, бахилы

Выполнение манипуляции:

1. Перемещение пациентов должно быть осторожным, без резких движений и толчков

2. Для каждого пациента каталка покрывается клеенкой, заправляется чистой простыней и одеялом

3. Пациента укладывают на каталку, надев на его голову шапочку или косынку, на ноги - бахилы

4. В операционную пациента транспортируют на каталке отделения, а в предоперационной его перекладывают на каталку операционной и доставляют в операционный зал

5. С операционного стола пациента перекладывают на каталку или функциональную кровать и, соблюдая меры предосторожности, транспортируют в реанимационную или послеоперационную палату

6. после транспортировки контролируют состояние пациента.

Завершение манипуляции:

Использованная клеенка подвергается дезинфекции в соответствии с отраслевыми нормативными документами

Каталка доставляется в отделение.

Транспортировка больных с различными видами хирургической патологии в ЛПУ

Оснащение: Транспортные средства, носилки, импровизированные носилки, лямки, щит

Выполнение манипуляции:

Транспортировка пострадавших с повреждениями костей черепа и головного мозга

1. перед транспортировкой проведите иммобилизацию головы с помощью ватно-марлевого круга, надувного подкладного круга или подручных средств

2. транспортировку осуществляйте в положении лежа на спине

При локализации раны в затылочной области и переломе затылочной кости

1. окажите первую помощь

2. пострадавшего транспортируйте в положении на боку

Транспортировка пострадавших, находящихся в бессознательном состоянии

1. уложите пострадавшего на бок

2. зафиксируйте это положение, что обеспечит хорошую иммобилизацию и предупредит развитие асфиксии от западения языка и аспирации рвотных масс

Транспортировка пострадавших с переломами костей носа и повреждениемчелюсти

1. придайте пострадавшему полусидячее положение, что предупредит аспирацию крови.

2. если пострадавший при этом находится в бессознательном состоянии, придайте ему положение лежа на животе и подложите под лоб и грудь валики из одежды, одеяла или других вещей

Транспортировка при переломах ребер и ключицы

1. транспортировку осуществляйте в положении сидя.

2. при тяжелом состоянии транспортируйте пострадавшего на носилках в полусидячем положении.

Транспортировка пострадавших с переломами бедра и других костей нижних конечностей

1. проведите иммобилизацию транспортными шинами

2. транспортируйте пострадавшего на носилках в положении лежа на спине.

Транспортировка пострадавших при переломах костей верхних конечностей

1. проведите иммобилизацию транспортными шинами

2. оцените состояние пострадавшего

3. при удовлетворительном состоянии транспортируйте его в положении сидя

4. если травма у пострадавшего сопровождается шоком или значительной кровопотерей уложите пострадавшего на носилки

5. во время транспортировки контролируйте состояние пациента

Транспортировка при переломах костей таза

1. уложите пострадавшего на щит в положении на спине с полусогнутыми в коленных и тазобедренных суставах нижними конечностями

2. под колени подложите тугой валик из одежды, одеяла и др. Высотой 25 - 30 см

3. бедра несколько разведите в стороны.

4. во время транспортировки контролируйте состояние пациента

Транспортировка при переломах позвоночника

1. уложите пострадавшего строго в горизонтальном положении на спине на ровной, жесткой поверхности.

2. при переломах шейного отдела позвоночника транспортируйте пострадавшего на спине с валиком под шеей, обеспечивающем некоторое откидывание головы назад и ее фиксацию

3. во время транспортировки контролируйте состояние пациента

Транспортировка при всех травмах и заболеваниях, сопровождающихся шоком, а также значительной кровопотерей

1. транспортируйте пострадавшего с приподнятым ножным концом носилок для уменьшения обескровливания головного мозга

2. во время транспортировки контролируйте состояние пациента

Завершение манипуляции:

После доставки пациента в ЛПУ использованные средства иммобилизации и транспортировки подвергаются дезинфекции в

соответствии с Сан.ПиН.

Методы временной остановки кровотечения

Оценивание вида кровотечения

1. Артериальное кровотечение характеризуется истечением крови ярко-красного цвета пульсирующей струей.
2. При венозном кровотечении кровь вытекает равномерно, умеренно и имеет темно-бордовый цвет.
3. При капиллярном кровотечении цвет крови средний между артериальной и венозной кровью. Кровоточит вся раневая поверхность.
4. Паренхиматозное кровотечение возникает при повреждениях внутренних органов вследствие повреждения всех сосудов (артерий, вен, капилляров).

12. Осуществление временной остановки артериального кровотечения разными способами

Пальцевое прижатие артерий

Пальцевое прижатие производят в определенных анатомических точках, где артерии лежат поверхностно и расположены близко к костям, к которым их легко прижать. Длительная остановка кровотечения пальцевым прижатием артерии затруднительна, так как это требует большой физической силы. Этот способ применяется для экстренной кратковременной остановки кровотечения, пока будет приготовлено все необходимое для более удобного способа его остановки.

При ранениях конечностей сосуды прижимают выше раны, при повреждении сосудов шеи - ниже ее

Оснащение: резиновые перчатки

Выполнение манипуляции:

1. Вымыть руки гигиеническим способом.

2. Убедитесь в наличии артериального кровотечения

3. Наденьте перчатки

4. Давление пальцами осуществляют так, чтобы просвет сосуда в данном месте был перекрыт

5. Пальцевое прижатие можно выполнять несколькими пальцами кисти, большими пальцами обеих кистей, ладонью или кулаком. Длительное прижатие сосуда осуществляют большими пальцами обеих кистей: укладывают один палец на другой, поочередно используя силу давления пальцев на сосуд

Прижимайте артерию в следующих общепринятых точках:

6. Височную - к горизонтальной ветви скуловой кости кпереди от козелка ушной раковины и выше его

7. Кровотечение из ран головы и шеи останавливают с помощью прижатия общей сонной артерии у средины внутреннего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы к сонному бугорку поперечного отростка VI шейного позвонка. Для этого вы должны встать сзади пострадавшего, обхватить шею в средней трети так, чтобы первый палец на ней располагался а четыре других спереди

8. Наружную челюстную артерию придавливают к нижнему краю нижней челюсти на границе задней и средней ее третей

9. Кровотечение в верхнем отделе плеча останавливают прижатием подключичной артерии к I ребру. Для этого руку пациента отводят книзу и назад, после чего сдавливают артерию позади ключицы кнаружи от места прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы

10. Подмышечную артерию прижимают в подмышечной ямке к головке плечевой кости. Для этого надо в подмышечную область завести тугой валик или кулак руки пострадавшего его противоположной стороны. Руки со стороны повреждения отпустить и плотно фиксировать к туловищу

11. При кровотечении из мышц плеча, предплечья плечевую артерию придавливают пальцами к плечевой кости по внутреннему краю двуглавой мышцы на границе с подмышечной впадиной

12. Лучевую артерию придавливают к лучевой кости на том месте, где обычно определяется пульс

13. Локтевую артерию придавливают к локтевой кости

14. При кровотечении на бедре и голени пальцевое прижатие бедренной артерии производят у середины и ниже паховой связки к горизонтальной ветви лонной кости. Можно фиксировать эту артерию и между верхней передней остью подвздошной кости и лобковым симфизом

15. Подколенную артерию прижимают к середине подколенной ямки

16. Тыльную артерию стопы - к тыльной ее поверхности посредине расстояния между наружной и внутренней лодыжками (несколько ниже голеностопного сустава)

17. Заднюю большеберцовую артерию прижимают к задней поверхности внутренней лодыжки

18. При ранении брюшной аорты временно прекратить кровотечение удается сильным придавливанием брюшного отдела аорты к позвоночному столбу кулаком, используя всю тяжесть вашего тела (для этого руки должны быть выпрямлены) ниже на 5-6 см и слева от пупка

19. Оцените состояние пострадавшего

Завершение манипуляции:

Убедитесь в эффективности пальцевого прижатия: проконтролируйте, остановилось ли кровотечение.

Наложение жгута-закрутки на конечность

Цель. Временная остановка кровотечения.
Оснащение. Прокладка из ткани, полоска из ткани, палочка, бинт.

1. Пострадавшего посадить или положить.
2. На одежду или на ткань к центру от раны (кроме участка в средней трети плеча) наложить полоску.
3. Обвести полоску вокруг конечности, края завязать, чтобы полоска плотно прилегала к телу.
4. В образовавшуюся петлю полоски ввести палочку и закручивать ее вокруг оси, пока не будет затянута полоска так, чтобы остановилось кровотечение.
5. Палочку зафиксировать с помощью бинта.
6. Зафиксировать время наложения закрутки.
7. Ввести пострадавшему внутримышечно анальгетики общего действия.
8. Перевязать рану.
9. Иммобилизовать руку (косыночной повязкой).
10. Написать время наложения жгута и подложить записку под тур жгута.
11. Обеспечить транспортировку пострадавшего машиной «Скорой помощи» на носилках в хирургическое отделение больницы.
12. Продезинфицировать использованное оснащение, вымыть и высушить руки.
13. Сделать отметку в соответствующем медицинском документе.

⇐ Предыдущая 1 2 3 456 7 8 9 10 Следующая ⇒