Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Наложение мягких повязок на голову, шею, туловище, конечности.
Вступительное слово: «Я медсестра перевязочного кабинета. Провожу перевязку пациента с………. Уже была снята старая повязка, проведены диагностические и лечебные мероприятия, профилактика вторичного инфицирования, наложена асептическая салфетка. Моя задача – закрепить перевязочный материал с помощью повязки “………”. Оснащение: бинты, ножницы. Для проведения манипуляции будет нужен ассистент для роли больного. Получение согласия больного: «Здравствуйте! Меня зовут Имя Отчество. Я медсестра. Для того, чтобы создать оптимальные условия для заживления раны, необходимо провести перевязку. Вы согласны? Сядьте удобно. Рука(нога, и т.д.) должна быть неподвижна. Если мои действия причинят вам болевые ощущения, сообщите мне об этом, пожалуйста. Хорошо? » Техника манипуляции: …….. Завершение: «Все. Перевязка окончена. Можете идти в палату. Если вам станет хуже, сообщите об этом палатной медсестре. Хорошо? » Общие правила наложения мягких бинтовых повязок 1. Бинтуемая часть должна быть доступна (на уровне груди бинтующего) 2. Пациенту придается удобное положение 3. Бинтуемая часть должна быть неподвижна 4. Конечности придается функционально выгодное положение 5. Мышцы должны быть максимально расслаблены 6. Стоять следует так, что бы видеть бинтуемую часть и лицо бинтуемого. 7. Периодически (не менее 3х раз) следует задавать больному вопрос: «Как вы себя чувствуете»? Техника бинтования 1. Бинт должен быть соответствующего размера (голова, конечности -10 см; пальцы – 5см; туловище – 10-14 см) 2. Бинтование осуществляется от периферии к центру, от нижних отделов к верхним. 3. Головка бинта берется в правую руку конец в левую, без предварительного раскатывания. 4. Бинтование начинается с закрепляющего циркулярного тура 5. Головка бинта катится без отрыва по бинтуемой поверхности, равномерно натягивается, каждый последующий тур (спиральная повязка) должен прикрывать предыдущий на половину. 6. На конусовидных участках делаются перегибы 7. Следует избегать возвратных движений, резких движений, а так же движений «подгонки» 8. При завершении наложения повязки конец бинта закрепляется узлом, булавкой, клеем, лейкопластырем, трубчатым бинтом, прошиванием. Закрепление нельзя проводить над раной. Критерии правильности наложенной повязки: 1. Повязка должны выполнять свою функцию 2. Повязка должна прочно держаться 3. Повязка не должна причинять боли 4. Повязка не должно нарушать кровообращение 5. Повязка должна иметь эстетичный вид. Возможные ошибки: Грубые ошибки: 1. Нарушение правил бинтования пункты: 2; 3; 4; 6. 2. Нарушение техники бинтования, пункты: 2; 8 3. Не соответствие повязки критериям правильности, пункты: 1; 2; 3; 4. Не грубые ошибки: 1. Ошибки во время позиционирования повязки среди других вмешательств. 2. Не умение обосновать необходимость наложения повязки больному. 3. Нарушение хода манипуляции. Критерии оценки: Сдал – отсутствие грубых ошибок, наличие не более двух не грубых ошибок. Не сдал – наличие хотя бы одной грубой ошибки, более двух не грубых ошибок. При обнаружении ошибки преподаватель может попросить повторить соответствующий этап манипуляции, если ошибка исправлена – сдал, не исправлена - не сдал. Оснащение: б инты, соответствующего размера, перевязочный материал.
· Повязка «шапочка» Выполнение манипуляции 1. Закрепляющий тур бинта шириной 10 см провести вокруг лба и затылка 2. Затем спереди сделать перегиб и вести бинт выше закрепляющего хода до затылка 3. Сделать перегиб на затылке и вести бинт с другой стороны 4. Четвертый тур бинта вокруг головы 5. В таком порядке накладывают остальные ходы бинта, пока вся волосистая часть головы не будет полностью закрыта Примечание «шапочка» держится недостаточно прочно, поэтому лучше накладывать повязку «чепец». Завершение манипуляции: Проверьте, достаточно ли надежно зафиксирован перевязочный материал.
· Повязка «чепец» Выполнение манипуляции 1. Отрезать от бинта завязку длиной около метра 2. Располагают ее серединой на темя, концы удерживают руками больного или помощника 3. Делают закрепляющий тур вокруг лба и затылка 4. Продолжают его и доходят до завязки 5. Бинт заворачивают вокруг завязки и ведут по затылку до завязки с другой стороны 6. Снова оборачивают бинт вокруг завязки и ведут дальше вокруг головы несколько выше закрепляющего тура 7. Повторными ходами бинта полностью закрывают волосистую часть головы 8. Бинт привязывают к одной из завязок, а ее завязывают под подбородком Завершение манипуляции: Проверьте, достаточно ли надежно зафиксирован перевязочный материал.
· Повязка на один глаз (монокулярная) Выполнение манипуляции 1. Закрепляющий тур бинта вокруг головы захватывает лобные и затылочные бугры 2. Сзади бинт опускаем вниз и ведем под мочкой уха с больной стороны через щеку вверх, закрывая этим ходом больной глаз 3. Затем циркулярный ход вокруг головы 4. И так чередуя 2-3 хода. Завершение манипуляции: Проверьте, достаточно ли надежно зафиксирован перевязочный материал.
· Повязка на оба глаза (бинокулярная) Выполнение манипуляции 1. Циркулярный закрепляющий ход бинта вокруг головы 2. Из-за мочки уха на лоб 3. Закрепляющий циркулярный ход вокруг головы 4. Со лба под мочку уха на затылок 5. Чередуя ходы закрепляют повязку вокруг головы. Завершение манипуляции: Проверьте, достаточно ли надежно зафиксирован перевязочный материал.
· Повязка восьмиобразная на затылок Выполнение манипуляции 1. Закрепляющие туры вокруг головы 2. Затем бинт ведут выше и сзади левого уха на затылок и шею 3. Далее бинт обходит шею справа и спереди 4. Выходит на затылок слева снизу и перекрещивает предыдущий ход бинта 5. Идет вверх через темя и затылок на лоб 6. Совершив таким образом несколько 8-образных оборотов, перекрывая каждый предыдущий тур на 2/3 ширины, удается закрыть рану в лобной и затылочной области 7. Закрепляющий тур вокруг головы Примечание.При необходимости закрыть шею к крестообразной повязке добавляют несколько циркулярных туров вокруг шеи. Завершение манипуляции: Проверьте, достаточно ли надежно зафиксирован перевязочный материал.
· Пращевидная повязка на нос Выполнение манипуляции 1. От бинта отрывают полосу длиной от 75 см до 1 м 2. Концы этой полосы разрезают для получения четырех повязок и неразрезанной середины длиной около 15 см 3. Рану на носу закрывают стерильной салфеткой 4. Поверх салфетки поперек лица накладывают среднюю часть пращи 5. Завязки перекрещиваются в области скул - верхнюю опускают, проводя под ушами и завязывают узлом на шее. Нижние завязки поднимают вверх и завязывают на затылке. Завершение манипуляции: Проверьте, достаточно ли надежно зафиксирован перевязочный материал.
· Пращевидная повязка на подбородок Выполнение манипуляции 1. Для этой повязки необходим более длинный кусок бинта - около 1, 2-1, 5 м. Длина неразрезанной середины, которая должна закрывать перевязочный материал на ране также в пределах 15-20 см. 2. После укрывания серединой пращи раны завязки перекрещивают таким образом, что нижние завязки поднимают вертикально вверх впереди ушей на темя, где и связываются узлом 3. Верхние завязки идут в горизонтальном направлении вдоль нижней челюсти на затылок, делают перекрест и направляют на лоб, где связывают между собой. Завершение манипуляции: Проверьте, достаточно ли надежно зафиксирован перевязочный материал.
· Спиральная повязка на грудную клетку Выполнение манипуляции 1. Отрезаем полосу длиной около 2 м 2. Кладем ее на надплечье так, чтобы один конец был спереди, а другой сзади 3. Круговыми восходящими ходами бинта с перекрытием подлежащих туров на 1/2 ширины забинтовывают грудную клетку до подмышечной впадины 4. Конец бинта закрепляют к повязке 5. Свободные концы свисающего бинта завязывают на противоположном надплечье Примечание.Разновидность спиральной повязки - кушачья повязка, отличием которой является не одна держалка, переброшенная через надплечье, а две с завязыванием их на том же надплечье, с которого они спускаются. Завершение манипуляции: Проверьте, достаточно ли надежно зафиксирован перевязочный материал.
· Повязка на молочную железу Выполнение манипуляции 1. Молочную железу отводят вверх и удерживают в этом положении до завершения наложения повязки 2. Бинт фиксируют циркулярными турами под железой 3. Следующий тур проводят под железой косо вверх через надплечье здоровой стороны 4. Далее косо вниз в подмышечную впадину и под больной железой переходит в циркулярный тур 5. Следующий тур вновь косой, но несколько выше предыдущего, что приводит к подниманию железы 6. При необходимости сдавления молочной железы туры бинта продолжают накладывать до тех пор, пока вся железа не будет закрыта повязкой. Примечание.Повязка на правую молочную железу выполняется слева направо, на левую - справа налево. Завершение манипуляции: Проверьте, достаточно ли надежно зафиксирован перевязочный материал.
· Повязка на обе молочные железы. Выполнение манипуляции 1. Повязка на обе молочные железы начинается аналогично повязке на одну железу 2. После наложения первого тура не делают циркулярного оборота, а пройдя под второй молочной железой на спину, идут косо вверх к противоположной лопатке и, пройдя через надплечье, спускают вниз, перекрывая сверху молочную железу с этой стороны 3. Дальше бинт пересекает предыдущий восходящий тур над грудиной и его направляют под вторую молочную железу 4. Пройдя по спине в поперечном направлении, бинт выходит на боковую поверхность грудной клетки и повторяет предыдущие ходы, постепенно закрывая обе железы 5. Закрепление повязки производится круговым бинтованием под молочными железами Завершение манипуляции: Проверьте, достаточно ли надежно зафиксирован перевязочный материал.
· Повязка Дезо Выполнение манипуляции 1. В подмышечную впадину кладут ватную подушечку (валик) 2. Предплечье сгибают в локтевом суставе под прямым углом 3. Руку переводят на грудь 4. Закрепляющий тур всегда проводят к больной руке вокруг туловища, плотно прижимая им плечо к грудной клетке 5. Через подмышечную впадину здоровой стороны по передней поверхности груди косо на надплечье больной стороны 6. Оттуда спускаемся вниз по задней поверхности больного плеча под локоть 7. Огибаем локтевой сустав, и поддерживая предплечье, направляем бинт косо вверх в подмышечную впадину здоровой стороны 8. Затем по задней поверхности грудной клетки на больное надплечье 9. По передней поверхности больного плеча под локоть и, огибаем предплечье 10. Направляем бинт на заднюю поверхность грудной клетки в подмышечную впадину здоровой стороны 11. Туры бинта повторяются вплоть до полной фиксации плеча. Завершение манипуляции: Проверьте, достаточно ли надежно зафиксирован перевязочный материал.
· Колосовидная повязка на плечевой сустав Выполнение манипуляции 1. Закрепляющий тур проводят вокруг верхней трети плеча 2. По наружной поверхности поврежденного плеча сзади через подмышечную впадину на плечо 3. Далее по спине через здоровую подмышечную впадину на переднюю поверхность грудной клетки 4. Затем бинт переводят на плечо и, перекрещивая ранее наложенный тур, делают петлю вокруг плечевой кости с внутренней стороны 5. Повторяют ходы бинта, пока не закроют весь сустав 6. Закрепляют конец бинта на груди булавкой Завершение манипуляции: Проверьте, достаточно ли надежно зафиксирован перевязочный материал.
· «Черепашья» (сходящаяся) повязка на локтевой и коленный суставы. Выполнение манипуляции 1. Конечность сгибают в локтевом суставе под углом 90° 2. Закрепляющие 2-3 тура бинта вокруг нижней трети плеча 3. Бинт косо пересекает сгибательную поверхность локтевого сустава и переходит на верхнюю треть предплечья 4. Делают горизонтальный тур вокруг предплечья 5. Последующие горизонтальные ходы бинта на плече и предплечье, накладываемые друг на друга, постепенно сближают после восьмиобразных перекрестков над сгибательной поверхностью локтевого сустава 6. После закрытия разгибательной поверхности локтя петлями восьмерок повязку заканчивают круговым бинтованием в нижней трети плеча 7. Аналогичным способом повязка накладывается на коленный сустав Завершение манипуляции: Проверьте, достаточно ли надежно зафиксирован перевязочный материал.
· Расходящаяся («черепашья») повязка на локтевой и коленный суставы Выполнение манипуляции 1. Повязку накладывают на коленный сустав в полусогнутом положении под углом около 160° 2. Закрепляющий тур в области коленного сустава начинают с кругового хода бинта через надколенную чашечку 3. Затем через подколенную ямку на голень 4. Затем вокруг голени через подколенную ямку на бедро прикрывая предыдущий тур на 1/2 5. Затем вокруг бедра через подколенную ямку на голень, прикрывая предыдущий тур на 1/2 6. Ходы бинта попеременно идут выше и ниже, перекрещиваясь в подколенной ямке 7. Закрепляем повязку в нижней трети бедра 8. Аналогичным способом повязка накладывается на локтевой сустав. Завершение манипуляции: Проверьте, достаточно ли надежно зафиксирован перевязочный материал.
· Повязка на один палец кисти (спиральная повязка) Выполнение манипуляции 1. Фиксирующий круговой тур бинта в области лучезапястного сустава 2. Далее бинт идет по тылу кисти к основанию бинтуемого пальца и поднимается в виде ползучей повязки к кончику 3. Спиральными ходами бинтуют палец в направлении от кончика к основанию 4. Переводят бинт через тыл кисти к лучезапястному суставу, где его закрепляют несколькими циркулярными турами Завершение манипуляции: Проверьте, достаточно ли надежно зафиксирован перевязочный материал.
· Повязка на все пальцы кисти - «перчатка» Выполнение манипуляции 1. Бинтование начинают с v пальца 2. Делают круговые фиксирующие ходы в нижней трети предплечья 3. Затем бинт с лучевого края лучезапястного сустава косо пересекает тыл запястья по направлению к IV межпальцевому промежутку и поднимается в виде ползучей повязки к кончику V пальца 4. Накладывают отсюда обычную спиральную повязку по направлению к основанию пальца 5. Закончив бинтование пальца, бинт переходит на тыл кисти и косо направляется к локтевой стороне лучезапястного сустава 6. Сделав полукруг на ладонной поверхности лучезапястного сустава, бинт с лучевой стороны через тыл запястья переводят к III межпальцевому промежутку и производят наложение спиральной повязки на IV палец 7. Так же бинтуют и все остальные пальцы Завершение манипуляции: Проверьте, достаточно ли надежно зафиксирован перевязочный материал.
· Повязка на все пальцы кисти - «варежка» Выполнение манипуляции 1. Первый тур бинта продольно спускается от нижней трети предплечья на тыльную поверхность кисти и, огибая пальцы, переходит на ладонь 2. Бинт далее идет до запястья, где его перегибают и делают возвращающий ход снова через ладонь, пальцы на тыл кисти 3. Несколькими такими возвращающимися турами полностью закрывают пальцы 4. Повязку заканчивают спиральными восходящими оборотами бинта от пальцев на кисть с закреплением на предплечье круговыми ходами Завершение манипуляции: Проверьте, достаточно ли надежно зафиксирован перевязочный материал.
· Колосовидная повязка на 1-ый палец кисти. Выполнение манипуляции 1. Закрепляющий круговой ход бинта вокруг лучезапястного сустава 2. Затем туры бинта идут через тыльную поверхность кисти и большого пальца к ногтевой фаланге 3. Обходя его по ладонной и по тыльной поверхности и снова идут к лучезапястному суставу 4. Туры бинта повторяют несколько раз с перекрестом на тыльной поверхности, пока весь палец не будет закрыт 5. Повязку заканчивают круговым бинтованием на предплечье Завершение манипуляции: Проверьте, достаточно ли надежно зафиксирован перевязочный материал.
· Восьмиобразная повязка на голеностопный сустав. Выполнение манипуляции 1. Закрепляющий тур делают над голеностопным суставом и нижней трети голени 2. По тыльной поверхности голеностопного сустава бинт переходит на стопу 3. Далее вниз на подошву и вокруг стопы 4. Вверх по тыльной поверхности сустава на голень 5. Затем вниз повторяя второй ход и чередуя ходы до полной фиксации сустава. Завершение манипуляции: Проверьте, достаточно ли надежно зафиксирован перевязочный материал.
· Повязка на культю Выполнение манипуляции 1. Несколькими круговыми ходами бинт укрепляют в поперечном направлении выше конца культи 2. Затем бинт перегибают под прямым углом и ведут в продольном направлении по культе, огибают конец культи, проводят по задней поверхности, где снова перегибают 3. Закрепляют перегиб круговым ходом бинта 4. Те же туры бинта повторяют до тех пор, пока вся культя не будет закрыта. · Наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе Необходимый инструментарий · раствор антисептика · стерильные салфетки, бинт · воздухонепроницаемая ткань (клеенка, целлофан, ИПП) · ватно-марлевые подушечки ИПП Последовательность действий 1. Придать пациенту полусидячее положение лицом к себе, успокоить Примечание. Необходимо убедиться в эффективности повязки: повязка сухая, не промокает, хорошо держится, подсоса воздуха в плевральную полость нет · Наложение повязки Дезо I. Перелом без смещения отломков – повязка Дезо Оснащение. Бинт (2 шт. шириной 14 см), ножницы, валик, ватно-марлевая прокладка, шпилька. 1. Провести психологическую подготовку пациента. Примечание. Правильность наложения повязки проверьте образованием двух одинаковых треугольников: один спереди на груди, другой – сзади на спине, основания их соответствуют плечевой кости, а вершина – подмышечной впадине.
Популярное:
|
Последнее изменение этой страницы: 2017-03-10; Просмотров: 3725; Нарушение авторского права страницы