Туалет чистой послеоперационной раны

Оснащение: стерильные перчатки, антисептические растворы, перевязочный материал: шарики, салфетки, пинцеты, почкообразный лоток

Выполнение манипуляции:

1. Вымыть руки гигиеническим способом

2. Перевязочная м/с надевает стерильные перчатки

3. Инструментами снимает поверхностные слои повязки и сбрасывает их в почкообразный лоток

4. Последние слои повязки снимаются стерильными анатомическими пинцетами

5. Этим же пинцетом с помощью ватного шарика, смоченного в спирте (иодонате), обрабатывает кожу вокруг раны

6. Осматривает рану, обрабатывает линию швов 70% спиртом и накладывает новую повязку

Завершение манипуляции:

1. Проконтролируйте состояние пациента, доставьте его в палату.

2. Использованный материал обрабатывается в соответствии с отраслевыми нормативными документами по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения.

3. Провести дезинфекцию и утилизацию медицинских отходов в соответствии с Сан.ПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений»

 

Туалет гнойной раны

Оснащение: с терильные шарики, салфетки, стерильные перчатки, антисептики: 3% р-р перекиси водорода, 0, 5% р-р перманганата калия, этиловый спирт, некролитические мази: левомеколь, левосин и др., 10% р-р хлорида натрия

Выполнение манипуляции:

1. М/с надевает клеенчатый фартук и стерильные перчатки

2. Снимает старую повязку с помощью пинцетов, вдоль раны, придерживая сухим шариком кожу и не давая ей тянуться за повязкой. Присохшую повязку рекомендуется отслаивать шариком, смоченным в 3% р-ре перекиси водорода, а если повязка на кисти или стопе, ее лучше удалять после применения ванны из теплого 0, 5% р- ра перманганата калия

3. После снятия поверхностных слоев повязки обильно смачивает внутренний слой 3% р-ром перекиси водорода или раствором любого антисептика, промокшие салфетки осторожно снимает пинцетом

4. Осматривает рану и прилежащие участки

5. Производит туалет кожи вокруг раны марлевыми шариками от краев раны к периферии 70% спиртом

6. Меняет пинцет, производит туалет раны (удаление гноя промыванием растворами перекиси водорода или фурациллина

7. При наличии гнойно-некротических процессов производит дренирование раны

8. Накладывает повязку с необходимым препаратом по назначению врача и фиксирует ее.

9. Контролирует состояние пациента, доставляет его в палату.

Завершение манипуляции:

1. Использованный материал обрабатывается в соответствии с отраслевыми нормативными документами по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения.

2. Провести дезинфекцию и утилизацию медицинских отходов в соответствии с Сан.ПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений»

 

3.Инструментальная перевязка гнойной раны

I. Подготовка к процедуре:

1. Получить информированное согласие пациента, рассказать ему о цели и ходе процедуры

2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить

3. Надеть перчатки

4. Подготовить все необходимое для перевязки

1. Помочь пациенту раздеться и попросить занять удобное положение на перевязочном столе или на стуле

2. Подложить клеенку под область перевязки

3. Надеть очки, защитную одежду (фартук, маску)

II. Выполнение процедуры:

8. Снять фиксирующую повязку бережно и щадяще (пластырь или клеоловую салфетку, или бинт), используя пинцет, ножницы Рихтера.

9. Снять поочередно все три слоя повязки в направлении от одного края раны к другому (тяга поперек раны увеличивает ее зияние и причиняет боль), кожу при снятии повязки следует придерживать марлевым шариком или пинцетом, не позволяя ей тянуться за повязкой. Присохшую повязку следует отслаивать шариком, смоченным в 3% растворе перекиси водорода (иногда присохшие повязки лучше удалять после отмачивания, если состояние раны позволяет применить ванну из теплого раствора перманганата калия 1: 3000).

10.Поместить использованный материал в емкость для дезинфекции.

11.Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции

12.Обработать антисептиком руки.

13.Надеть стерильные перчатки

14.Осмотреть рану и окружающую ее область (запах, отделяемое, сближение краев раны, отечность, болезненность)

15.Обработать кожу вокруг раны стерильными марлевыми шариками, меняя их после каждого движения и перемещая тампон от наименее загрязненного участка к наиболее загрязненному и от центра кнаружи, вначале сухими, затем смоченными растворами антисептика (гибитан, спирт этиловый, йодонат, йодопирон).

16.Промыть гнойную полость 3% раствором перекиси водорода, дополнительно можно использовать фурацилин, после чего рану осушить сухими тампонами

17.По назначению врача ввести в гнойную рану марлевую турунду, смоченную гипертоническим раствором хлорида натрия, или другим лекарственным средством (мазь), в соответствии с фазой раневого процесса. Эта манипуляция выполняется или рабочим пинцетом, или с помощью металлического зонда (пуговчатого или желобоватого).

18.Наложить пинцетом сверху раны новую стерильную повязку 3 слоями (с лекарственным средством, и сухую).

19.Если в рану вводится трубчатый дренаж - под дренаж положить надрезанную до середины салфетку.

20.Зафиксировать повязку пластырем, липкой повязкой или бинтом в зависимости от места нахождения раны.

III.Окончание процедуры

21.Поместить использованные инструменты в емкость для дезинфекции.

22.Снять перчатки и поместить в емкость для дезинфекции

23.Снять очки, защитную одежду (фартук или халат, маску) и сбросить в емкость или пакет для сбора белья.

24.Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

25.Сообщить пациенту о состоянии раны, проинструктировать его о дальнейших действиях.

26.Сделать соответствующую запись о проведенной перевязке в медицинской документации (журнал перевязок).

 

Асептическая повязка на рану

Оснащение. Стерильные: перевязочный материал, пинцеты; другие: клеол (или липкий пластырь), ножницы, тупфер для клеола.
Цель. Фиксация перевязочного материала.

1. Провести психологическую подготовку пациента.
2. Вымыть руки.
3. Надеть стерильные резиновые перчатки.
4. Предложить пациенту занять удобное для него положение (сидя, лежа).
5. Встать лицом к пациенту.
6. С помощью двух пинцетов наложить на рану стерильный перевязочный материал.
7. Кожу вокруг перевязочного материала смазать клеолом (пользуйтесь тупфером).
8. Через 1-2 мин., когда клеол немного подсохнет, положить поверх перевязочного материала салфетку, чтобы ее края заходили на 2 -3 см за пределы клеола.
9. Салфетку натянуть и плотно прижать к обработанной клеолом поверхности кожи, свободные края отрезать.
10. Проверить правильность повязки, чтобы она надежно закрывала поврежденный участок.
11. Продезинфицировать использованное оснащение.
12. Вымыть и высушить руки.
13. Сделать отметку в соответствующем медицинском документе.

Примечание. При фиксации повязки липким пластырем наложите его так, чтобы полоски выступали за пределы салфетки на 3-4 см и надежно фиксировали ее. Полоски можно укладывать параллельно или крестообразно.

ПХО ожоговой раны

Показание:

· при лечении ожоговой раны.

Оснащение:

· стерильный лоток;

· резиновые перчатки;

· перевязочный материал;

· пинцеты;

· ножницы;

· шприц с инъекционной иглой;

· раствор антисептика;

· 0, 5 % раствор новокаина;

· 70° этиловый спирт;

· ранорасширители;

· раствор антибиотика.

Последовательность действий:

1. Отмочить повязку перед перевязкой раствором антисептика.

2. Надеть резиновые перчатки.

3. Осторожно снять пинцетом грязную повязку.

4. Обработать кожу вокруг 70° этиловым спиртом салфеткой на пинцете.

5. Провести местное обезболивание одним из спосо­бов.

6. Обработать ожоговую поверхность путем ороше­ния антисептическими растворами и растворами анти­биотика (рис 99).

7. Высушить ожоговую поверхность салфеткой на пинцете.

8. Иссечь ножницами лоскуты вскрывшихся пузы­рей.

9. Наложить пинцетом на ожоговую поверхность влажновысыхающую повязку не более двух слоев с раствором антисептика.

10. Наложить мягкую бинтовую повязку.

11. Провести иммобилизацию конечности косыночной повязкой.

12. Отработанный инструмент и перевязочный ма­териал поместить в разные емкости с дезинфицирую­щим раствором.

13. Снять резиновые перчатки и поместить в ем­кость с дезинфицирующим раствором.

Примечание: Через 3—4 дня, если нет нагноения ожо­говой раны, на поверхность раны наложить салфетку с мазью. Перевязки с мазевыми салфетками проводить через 4 дня.

 

 

20.Экстренная профилактика столбняка

Показания: экстренная профилактика столбняка при:

- различных ранениях,

- ожогах 2-4 степени,

- отморожениях,

- укусах животных и человека

- внебольничных абортах, родах на дому

Оснащение:

- шприцы, иглы,

- АС-анатоксин 1мл,

- ампула разведенной ПСС (в разведении 1: 100), маркирована розовым цветом,

- ампула ПСС 3000 МЕ (маркирована синим цветом)

Обязательное условие: проводить в соответствии с инструкцией по профилактике столбн яка.

Начать профилактику с в/м или п/к введе­ния 1 мл АС-анатоксина (детям - 0, 5 мл):

- ампулу перед введением встряхнуть до получения гомогенной взвеси.

- обработать стерильным шариком, смоченным спиртом,

- надрезать специальным ножиком.

 

1. Перед введением ПСС по методу Безредко

2. в обязательном порядке ставят внутрикожную пробу с лошадиной сывороткой, разведенной 1: 100 для определения чувствительности к белкам сыворотки лошади (ампула маркирована красным цветом)

3. Для постановки пробы используют индивидуальную ампулу, а также стерильные шприцы с делениями на 0, 1 мл и тонкую иглу

4. Разведенную 1: 100 сыворотку вводят внутрикожно в сгибательную поверхность предплечья в объеме 0, 1 мл

5. Учет реакции производят через 20 минут. Проба считается отрицательной, если диаметр отека или покраснения на месте введения меньше 1, 0 см. Проба считается положительной, если отек или покраснение на месте введения достигают в диаметре 1, 0 см и более

6. При отрицательной кожной пробе противостолбнячную сыворотку (ПСС) из ампулы, маркированной синим цветом, вводят подкожно в объеме 0, 1 мл

7. Наблюдают за состоянием пациента. В течение этого времени вскрытая ампула с ПСС должна быть закрыта стерильной салфеткой

8. При отсутствии реакции через 30 минут вводят остальную дозу сыворотки

9. За каждым привитым необходимо организовать медицинское наблюдение в течение часа после проведения прививки

10. Пациента следует информировать, что в случае возникновения после проведения прививки сильного недомогания, сопровождающегося головной болью, температурой или местной реакцией с отеком и покраснением или появлением симптомов сывороточной болезни, он должен немедленно обратиться за медицинской помощью

11. Лицам с положительной реакцией на внутрикожное введение 0, 1 мл разведенной 1: 100 лошадиной сыворотки или имевшим реакцию на подкожное введение 0, 1 мл ПСС дальнейшее введение ПСС противопоказано

12. О всех случаях поствакцинальных осложнений, развившихся после применения препаратов, содержащих столбнячный анатоксин, а также после введения ПСС (шок, сывороточная болезнь, заболевания нервной системы и др.) Медицинский персонал ЛПУ обязан срочно сообщить в Центр Госсанэпиднадзора в субъекте Российской федерации

13. Проконтролировать состояние пациента

Завершение манипуляции:

1. Сведения о пациенте и проведенной ему экстренной профилактике столбняка вносят в журнал регистрации оказания помощи при травмах в раздел «экстренная профилактика» с указанием даты, наименования введенных препаратов (АС, ПСС), времени введения, дозы, серии, предприятия-изготовителя препарата, а также реакции на введенный препарат. Эти данные должны быть, затем внесены в амбулаторную карту, журнал учета профилактических прививок, а также в журналы учета экстренной профилактики столбняка при травмах

2. Использованный материал обрабатывается в соответствии с отраслевыми нормативными документами по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения.

3. Провести дезинфекцию и утилизацию медицинских отходов в соответствии с Сан.ПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений»

 

 

⇐ Предыдущая3456789101112Следующая ⇒

Поделиться:

Популярное:

1. II. Экономико-географические факторы страны.
2. IV. Права работников Службы охраны труда
3. Административные правонарушения в области охраны историко-культурного наследия. Правонарушения против порядка использования топливно-энергетических ресурсов (Гл. 19,20)
4. Активный транспорт ксенобиотиков через биологические мембраны: опре-деление и характеристика основных механизмов.
5. Анализ предполагаемого технологического процесса с точки зрения охраны окружающей среды и условий труда
6. Анализ распределения чистой прибыли
7. Анализ состояния охраны труда в колхозе (СПК) «Имени Ленина» Гомельского района.
8. Башенные и стреловые рельсовые краны
9. Будущее любой страны определяет молодежь – основная сила страны, ее главный стратегический и кадровый ресурс.
10. В сфере политических отношений Президент РФ: 1)определяет основные направления внутренней и внешней политики РФ; 2) представляет РФ внутри страны и в международных отношениях.
11. Вопрос 12. Новые индустриальные страны
12. Выдвижение США, Германии и Японии в ведущие страны мира