Выполнение премедикации по назначению врача

Оснащение: шприцы, иглы, препараты для премедикации

Выполнение манипуляции:

1. Объяснить пациенту цель премедикации

2. Накануне операции по назначению врача на ночь вводятся снотворные и десенсибилизирующие средства

3. В день операции за 30 мин до операции предупредить пациента, чтобы он опорожнил мочевой пузырь

4. После чего по назначению врача вводятся в/м сибазон (реланиум), в зависимости от клинической ситуации перечень вводимых медикаментов может быть расширен с учетом показаний и принципов деления премедикации на лечебную и профилактическую.

5. Предварительно предупредить пациента, что после премедикации он не должен вставать. По указанию анестезиолога атропин может вводится на операционном столе в/в перед вводным наркозом.

6. По назначению врача препараты могут вводится в/в за 10 минут до операции

7. После введения средств для премедикации контролировать состояние пациента, через 30 мин. На каталке доставить его в операционную.

Завершение манипуляции

3. Подвергнуть изделия медицинского назначения однократного и многократного использования обработке в соответствии с отраслевыми нормативными документами по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации.

4. Провести дезинфекцию и утилизацию медицинских отходов в соответствии с Сан.ПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений»

5. Снять перчатки и поместить их в накопительную емкость с дезинфицирующим раствором.

Наблюдение за пациентом в ходе обезболивания

Оснащение: дозиметры наркозного аппарата, многофункциональный анестезиологический монитор, тонометр и фонендоскоп (при отсутствии монитора)

Выполнение манипуляции:

1. Наблюдение за глубиной наркоза по клинической картине, а при наличии электроэнцефалографа или индикатора стадий наркоза - и по показания этих приборов

2. Наблюдение за окраской кожных покровов и слизистых оболочек

3. За достаточным поступлением кислорода в дыхательную систему наркотизируемого

4. За адекватностью вентиляции легких

5. За уровнем артериального давления

6. За частотой пульса и характером сердечной деятельности

7. За состоянием мышечного тонуса и двигательной активностью

Завершение манипуляции:

Полученные данные вносятся в анестезиологическую карту, при необходимости о полученных данных информируется врач.

Диеты

Современные стандартные диеты. С 2003 года в России утверждена новая система стандартных диет, изложенная в приказе Минздрава РФ №330 от 05.08.2003 г. «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно- профилактических учреждениях Российской Федерации».

∙ Основной вариант стандартной диеты. Назначается больным, которым показаны диеты №1, 2, 3, 5, 6, 7, 9, 10, 13, 14, 15. Это физиологическая диета с обычным содержанием белков, жиров и углеводов, обогащённая витаминами, минеральными веществами и растительной клетчаткой (овощи и фрукты).

∙ Вариант стандартной диеты с механическим щажением. Назначается больным, которым показаны диеты 1б, 4б, 4в, 5п. Это физиологическая диета с обычным содержанием белков, жиров и углеводов, обогащённая витаминами, минеральными веществами с умеренным ограничением химических и механических раздражителей слизистой оболочки и рецепторного аппарата желудочно-кишечного тракта. Исключаются острые закуски, приправы, пряности, ограничивается поваренная соль до 6-8 г/сутки. Блюда готовятся на пару, часть из них протирается.

∙ Вариант стандартной диеты с повышенным содержанием белка (высокобелковая диета). Назначается больным, которым показаны диеты №4, 5, 7в, 7г, 9, 10, 11. Это диета с физиологическим содержанием жиров и сложных углеводов, повышенным - белка, ограниченным – легкоусваиваемых углеводов. Увеличивается содержание в диете свободной жидкости до1, 5-2л/сутки.

∙ Вариант стандартной диеты с пониженным содержанием белка (низкобелковая диета).

Назначается больным, которым показаны диеты 7а, 7б. Диета с ограничением белка до 0, 8-0, 3г/ кг идеальной массы тела в сутки (в зависимости от выраженности нарушения функции почек), соли до1, 5-3, 0г/сутки и жидкости до0, 8-1, 0л/сутки.

∙ Вариант стандартной диеты с пониженной калорийностью (низкокалорийная диета ). Назначается больным, которым показаны диеты 8, 8а, 8о, 9а, 10с. Дета с умеренным ограничением энергетической ценности (до 1300-1600ккал/сутки) преимущественно за счёт жиров и углеводов

Диета №0 (хирургическая).

Показания: состояние после операций на органах пищеварения, при полубессознательных состояниях, обусловленных нарушением мозгового кровообращения, черепно-мозговой травмой, инфекционными заболеваниями, сопровождающимися лихорадкой, и т.д

Задачи диеты: обеспечение питания в ситуации, когда приём обычной пище невозможен, затруднён или противопоказан, максимальная разгрузка и щажением органов пищеварения, предупреждения вздутия кишечника (метеоризма).

Технология приготовления: максимально механически и химически щадящее питание (жидкая, полужидкая, желеобразная, протёртая пища), богатое легкоусваиваемыми источниками белков, жиров и углеводов, а также достаточным содержанием витаминов, минеральных веществ и жидкости.

Разрешаются: слабые мясные бульоны, рисовые отвары со сливками или сливочным маслом, компоты без ягод и фруктов, жидкие кисели, отвары шиповника с добавлением сахара или мёда, фруктовое желе, чай с лимоном и сахарам, свежевыжатые фруктовые и ягодные соки, разведённые в2-3 раза водой с добавлением саха- ра. Широко используются готовые питательные смеси для энтерального питания(например, Берла- мин модуляр). Запрещаются: любые твёрдые продукты, цельное молоко и сливки, сметана, сметана, виноградный и овощные соки, газированные напитки.

Диета №1.

Показания: язвенная болезнь желудка и12-перстнойкишки в период стихания обострения и не менее полугода после него, нерезкое обострение хронического гастрита с сохраненной и повышенной секрецией в период обострения, острый гастрит, рефлюксэзофагит.

Задачи диеты: уменьшить выработку соляной кислоты желудком, уменьшить механическую травматизацию желудка и двенадцатиперстной кишки, обеспечить лучшее заживление язвенных дефектов.

Технология приготовления: пища должна быть сварена на воде или на пару, протертая, при сохранных зубах рыбу и мясо можно употреблять куском. Запекать отдельные блюда, но без корочки. Принимать пищу4-5раз в день в одни и те же часы, в течение 2 ч после еды не рекомендуется отдых лёжа. Исключить очень горячие и холодные блюда.

Разрешаются: Напитки - некрепкий чай, чай с молоком или сливками, слабое какао с молоком или слив- ками. Хлебные изделия- пшеничный хлеб белый, вчерашней выпечки, сухари белые, печенье несдобное или галетное. Закуски- сыр неострый, ветчина нежирная и несоленая, салат из отварных овощей, мяса и рыбы, колбаса докторская, молочная и диетическая. Молоко и молочные продукты- молоко цельное, сухое или сгущенное, сливки, свежее протертый творог. Жиры- масло сливочное несоленое, рафинированные растительные масла в готовые блюда. Яйца и яичные блюда- яйца всмятку, омлет паровой, не более2 штук в сутки. Супы- супы из протертых круп, суп-пюреиз вареных овощей(кроме капусты) на отваре из круп и разрешенных овощей, молочный суп с мелкой вермишелью. В суды добавляют молоко, сливки, яйцо. Овощи- картофель, морковь, свекла, цветная капуста, ранние тыква и кабачки, ограниченно-зеленыйгорошек, мелко шинкованный укроп- в супы. Мясные и рыбные блюда- говядина нежирная, телятина, курица, кролик, индейка, нежирные сорта рыбы(судак, карп, окунь и др.), готовят в виде паровых котлет, суфле, пюре, зраз, кнелей, отваривают куском. Крупы- манная, рис, гречневая, овсяная, каши варят на молоке или воде. Вермишель или макароны мелко рубленные, отварные. Фрукты, ягоды, сладости- сладкие сорта зрелых фруктов, ягод в виде компотов, киселей, муссов, желе, в запеченном виде, сахар, варенье, зефир, пастила. Соки- сырые из разрешенных овощей, сладких ягод и фруктов, отвар из плодов шиповника. Запрещаются: мясные, рыбные и крепкие овощные отвары и бульоны, грибы, жирные сорта мяса и рыбы, соленья, копчености, маринады, мясные и рыбные консервы, сдобное тесто, пироги, черный хлеб, сырые непротёртые овощи и фрукты, мороженое, квас, черный кофе, газированные напитки, шоколад, все соусы, кроме молочного, из овощей- белокочанную капусту, репу, редьку, щавель, шпинат, лук, огурцы, все овощные закусочные консервы. Если у больного выраженное обострение с длительным болевым

Если у больного выраженное обострение с длительным болевым синдромом, то в первые7-8 дней лече- ния питание с большими ограничениями: исключают полностью хлеб, любые овощи, закуски, все блюда- только в протертом виде.

Диета №2

. Показания: хронический гастрит с секреторной недостаточностью при нерезком обострении, острые гастриты, острые заболевания кишечника без выраженной диареи, хронические заболевания кишечника вне обострения при отсутствии других сопутствующих заболеваний.

Задачи диеты: предупредить обострение заболевания, улучшить обменные и репаративные функции желудка и двенадцатиперстной кишки.

Технология приготовления: блюда могут быть отварные, тушеные, запеченные, жареные без образования грубой корочки (не панировать в сухарях и муке), продукты желательно измельчать. Пища принимается не-

большими порциями 3-4 раза в день.

Разрешаются: Напитки- чай с молоком, какао, кофе на воде и с молоком или со сливками. Соки- овощные, ягодные, разбавленные водой, отвары шиповника. Хлебные изделия- пшеничный хлеб белый и серый вчерашней выпечки, несдобные сорта булочных изделий и печенье, сухой бисквит. Закуски- сыр неострый натертый, вымоченная сельдь, рыба, мясо и язык за- ливные, салаты из свежих томатов, вареных овощей с мясом, рыбой, яйцами, колбаса диетическая, докторская и молочная, ветчина нежирная, нежирный студень, паштет из печени, икра овощная, икра осетровых. Молоко и молочные продукты- молоко с чаем и другими напитками и в составе разных блюд, сухое и сгущенное молоко в напитках и блюдах, творог, сырки, простокваша, кефир, ацидофиль- ное молоко. Жиры- масло сливочное, топленое, растительное рафинированное, лучше оливковое. Яйца и яичные изделия- яйца всмятку, омлет без грубой корочки или готовят на пару. Супы- разные супы на некрепком обезжиренном мясном, рыбном, грибной бульонах и на овощном отваре с мелко рублен- ными или протертыми овощами, протертыми крупами(суп-пюре, суп-крем), борщи, свекольники, щи из свежей капусты мелко нашинкованной, с мелко нарубленными овощами. Мясные и рыбные блюда- различные изделия в виде котлет из нежирной говядины, телятины, свинины, баранины, птицы, руб- леные изделия из рыбы, можно обжаривать без панировки сухарями, в кусках мясо и рыбу отвари- вать. Крупяные и макаронные изделия- каши протертые, полувязкие, пудинги запеченные, котлеты из круп, обжаренные так, чтобы не образовывалась грубая корочка, макароны нарубленные, мелко отваренные, отварная вермишель, каши готовятся на воде или с добавлением молока. Молочные продукты- кефир, простокваша и другие кисломолочные напитки, свежий творог в натуральном виде и в блюдах(суфле, пудинг, сырники, вареники), сыр тертый или ломтиками, сметана до25 г на блюдо, молоко или сливки добавляют в блюда и напитки. Овощи и зелень- пюре из различных овощей, пудинги, овощные котлеты, вареные, тушеные, в виде пюре, запеканок или кусочками, картофель, кабачки, тыква, морковь, свекла, цветная капуста; при переносимости- белокочанная капуста, зеленый горо- шек, спелые томаты; мелко шинкованная зелень добавляется в блюда. Фрукты и ягоды, сладкие блю- да и сахаристые продукты- зрелые фрукты и ягоды в виде протертых компотов, пюре, киселей, же- ле, муссов. Сахар, мед, конфеты, варенье. Яблоки печеные, при переносимости мандарины, апель- сины, арбуз, виноград без кожицы. Соусы- на некрепких мясных, рыбных, грибных и овощных отварах. Напитки- чай с лимоном, кофе и какао на воде и с молоком, соки овощные, ягодные, разбавленные во- дой, отвары шиповника и отрубей. Солится пища обычно. Принимать пищу рекомендуется четыре раза в день в одни и те же часы. Запрещаются: изделия из теплого сдобного теста, жареное мясо и рыба, обсаленные в сухарях, жирные сорта мяса и рыбы, соленья, копчения, маринады, мясные и рыб- ные и др. закусочные консервы, холодные напитки, мороженое, сало свиное и кулинарные жиры, горчи- ца, хрен, шоколад, кремовые изделия, инжир, финики, ягоды с грубыми зернами(малина, красная смо- родина) или грубой кожицей(крыжовник), виноградный сок, квас, из овощей- лук, редька, редис, огур- цы, брюква, чеснок, грибы, сладкий перец, бобовые.

Диета №3.

Показания: при запорах.

Задача диеты: увеличение в питании доли пищевых волокон и жидкости, улучшение перистальтики кишечника, размягчение каловых масс.

Технология приготовления: пищу готовят в основном неизмельченной, варят в воде или на пару, запекают. Овощи и плоды употребляют как в сыром, так и в вареном виде. Еда преимущественно должна состоять из овощей, свежих и сушеных плодов, хлебопродуктов, круп, кисломолочных напитков.

Разрешаются: Хлеб- пшеничный из муки грубого помола: " докторский", " здоровье", хрустящие хлебцы(размоченные), ржаной, отруби. Печенье сухое, несдобная выпечка. Су- пы- преимущественно из овощей па мясном бульоне, холодные фруктовые и овощные супы, борщи, свекольники, щи из свежей капусты. Мясо и птица- нежирные сорта различных видов мяса, курица, индейка вареные или запеченные, куском или рубленые. Сосиски молочные. Рыба- нежирные виды, от- варная или запеченная; блюда из морских продуктов. Блюда и гарниры из овощей- различные виды овощей и зелени, некислая квашеная капуста, особенно рекомендуется свекла. Блюда и гарниры из муки, крупы, бобовых, рассыпчатые и полувязкие каши, пудинги, запеканки. Макаронные изделия отвар- ные и в виде запеканок, особенно рекомендуются блюда из гречневой крупы. Из бобовых: зеленый горо- шек, соевый творог. Яйца- не более одного яйца в день, лучше только в блюда. Фрукты, ягоды, сладкие блюда и сахаристые продукты- особенно рекомендуются дыни, слива, инжир, абрикосы, чернослив, сахар, варенье, особенно рябиновое, мед, компоты(особенно из ревеня), муссы, фруктовые конфе- ты. Молоко, молочные продукты и блюда из них- молоко(при переносимости- сладкое), сметана, творог, простокваша, одно- и двухдневный кефир, ацидофильное молоко, сыры. Соусы и пряности- молочные, сметанные на овощном отваре, фруктово-ягодныеподливки. Жиры- масло сливочное, растительные масла в блюда. Закуски- салаты из сырых овощей, винегреты с растительным мас- лом, икра овощная, фруктовые салаты, сыр неострый, ветчина нежирная, сельдь вымоченная, мясо и рыба заливные. Напитки- чай, кофе из заменителей, отвар из шиповника и пшеничных отрубей, соки фруктовые и овощные(из слив, абрикосов, моркови, томатов). Запрещаются: Хлеб из муки высших сортов, слоеное и сдобное тесто, жирные сорта мяса и рыбы, утка, гусь, копчености из мяса и рыбы, консервы рыбные и мясные, яйца вкрутую и жареные(рис и манную крупу ограничить), редька, редис, чеснок, лук, репа, грибы, кисель, черника, айва, кизил, шоколад, изделия с кремом, острые и жирные соусы, Хрен, горчица, перец, какао, черный кофе, крепкий чай, животные и кулинарные жиры, алко- гольные напитки.

Диета №4.

Показания: острые заболевания и резкое обострение хронических заболеваний кишечника с сильными поносами.

Задачи диеты: уменьшение доли пищевых волокон, снижение чрезмерной перистальтической активности кишечника и уменьшение числа дефекаций, формирование каловых масс.

Технология приготовления: блюда жидкие и полужидкие, протертые, сваренные в воде и на пару. Солится пища нормально. Принимать пищу рекомендуется 4 раза в день, в одни и те же часы.

Разрешается: Напитки- чай без молока, какао на воде с небольшим количеством молока. Хлебные изделия- пшеничный хлеб белый и серый вчерашней выпеч- ки, несдобные сорта булочных изделий и печенья, белые сухарики из булки. Закуски- сыр неострый, нежирная сельдь, паштет из мяса домашнего приготовления. Молоко и молочные продукты- нежир- ный свежеприготовленный творог, паровое суфле, трехдневный кефир, ацидофильное молоко, сметана в небольшом количестве как приправа. Жиры- свежее сливочное масло по5 г в блюда, топленое, олив- ковое. Яйца и яичные блюда- яйца всмятку до одного в день, омлет и в блюда. Супы- на обезжиренном слабом мясном и рыбном бульоне с добавлением слизистых отваров круп(манной, риса), вареного и протертого мяса, паровых кнелей и фрикаделек, яичных хлопьев, домашней лапши, вермишели. Мясные и рыбные блюда- различные изделия из нежирной говядины, телятины, нежирной рыбы, пропущенных через мясорубку, лучше готовить на пару, при обжаривании не обваливаются в сухарях, суфле из от- варного мяса, фарш. Крупяные и макаронные изделия- протертые каши на воде или обезжиренном бульоне- рисовая, овсяная, гречневая, из крупяной муки, в виде запеченных пудингов и котлет из круп без грубой корочки, макароны и вермишель отварные. Овощи и зелень- пюре из различных овощей, пу- динги, овощные котлеты, запеченные или жареные без грубой корочки, капуста отварная цветная с маслом, ранние кабачки, тыква тушеные. Раннюю сырую зелень, укроп и петрушку мелко нашинкован- ные добавлять в различные блюда. Фрукты и ягоды- из свежих и сухих фруктов и ягод пюре, кисели, желе, муссы, варенье. Сахар, конфеты. Соки- фруктовые, ягодные и овощные сырые соки, в теплом виде, наполовину разведенные водой или чаем, в ограниченном количестве. Отвар из плодов шиповни- ка и пшеничных отрубей. Запрещаются: изделия из сдобного и теплого теста, жирные сорта мяса и рыбы, соления, копчения, маринады, мясные, рыбные и другие закусочные консервы, колбасы, холод- ные напитки, мороженое, овощи и фрукты в натуральном виде, пшено, перловая, ячневая крупа, кофе с молоком, газированные напитки, горчица, хрен, перец, грибы, шоколад, изделия с кремом, бобовые.

Диета №5.

Показания: заболевания поджелудочной железы, печени и жёлчных путей.

Задачи диеты: ограничение употребления алкоголя, острых, жирных, жареных продуктов, вызывающих обострение заболеваний поджелудочной железы, печени и жёлчных путей, создание функционального покоя органов.

Технология приготовления: блюда готовят отварными, запеченными, пища солится нормально. Температура принимаемой пищи теплая. Принимать пищу не реже 4 раз в сутки, лучше 5-6 раз.

Разрешается: Хлеб вчерашней выпечки или подсушен- ный пшеничный, ржаной, " докторский" и другие сорта хлеба, печенье из несдобного теста. Супы- различные супы из овощей, круп, макаронных изделий на овощном отваре или молочные, фруктовые супы. Блюда из мяса и птицы- изделия из нежирной говядины, птицы в отварном виде или запеченные после отваривания, куском или рубленые. Сосиски молочные. Блюда из рыбы- различные нежирные сорта рыбы(треска, судак, навага, щука, сазан, серебристый хек) в отварном или паровом виде. Овощи- различные виды овощей и зелени, некислая квашеная капуста, консервированный зеленый горошек, спелые томаты. Блюда из муки, крупы, бобовых и макаронных изделий- рассыпчатые полувязкие каши, пудинги, запеканки, особенно рекомендуются блюда из овсянки, гречневой каши. Яйца- не более одного в день в виде добавления в блюда, белковый омлет. Фрукты, ягоды, сладкие блюда- различные фрукты и ягоды кроме очень кислых, фруктовые консервы, компоты, кисели, лимон(с чаем), сахар, варенье, мед. Молоко, молочные продукты- молоко с чаем, сгущенное, сухое, творог обезжиренный, сметана в небольшом количестве, сыры неострые(голландский, и др.). Особенно рекомендуются творог и творожные изделия. Жиры- масло сливочное, растительное масло(до50 г в день). Закуски- вымоченная сельдь, паюсная икра, салаты и винегреты, заливная рыба. Напитки- чай и некрепкий ко- фе с молоком, некислыефруктово-ягодныесоки, томатный сок, отвар шиповника. Запрещается: все алкогольные напитки, свежие хлебобулочные изделия, изделия из сдобного теста(торты, блины, оладьи, жареные пирожки и т.д.), супы на мясных, рыбных, грибных бульонах, жирные сорта говя- дины, баранины, свинины, гусь, утки, куры, жирные сорта рыбы(севрюга, осетрина, белуга, сом), гри- бы, шпинат, щавель, редис, редька, лук зеленый, маринованные овощи, консервы, копчености, икра, мо- роженое, изделия с кремом, шоколад, бобовые, горчица, перец, хрен, черный кофе, какао, холодные на- питки, кулинарные жиры, сало, клюква, кислые фрукты и ягоды, яйца вкрутую и жареные.

Диета №6.

Показания: подагра, мочекаменная болезнь с образованием камней из солей мочевой кислоты.

Задачи диеты: уменьшить поступление с пищей продуктов богатых пуринами, способствующих накоплению мочевой кислоты в организме больного, развитию подагрических суставных атак, образованию камней, улучшение выведения мочевой кислоты и её солей из организма.

Технология приготовления: кулинарная обработка обычная, исключается обязательное отваривание мяса и рыбы. Температура пищи обычная.

Разрешаются: Супы -вегетарианские: борщ, щи, овощные, картофельные, с добавлением круп, молочные, холодные(окрош- ка, свекольник, фруктовые). Мясо, птица, рыба- нежирные виды, в неделю до3 раз по150 г отварного мяса или160-170 г отварной рыбы. После отваривания используют для приготовления различных блюд(тушеных, запеченных, жареных). Молочные продукты: молоко, кисломолочные напитки, творог, блюда из него, сметана, сыр. Яйца- 1 яйцо в день в любой кулинарной обработке. Крупы- любые, в умеренном количестве. Овощи- в повышенном количестве, сырые и в любой кулинарной обработке. Ограничивают соленые и маринованные. Закуски- салаты из свежих и квашеных овощей, из фруктов, винегреты, икра овощная, кабачковая, баклажанная. Фрукты, ягоды, сладости- в повышенном коли- честве фрукты и ягоды, свежие и после тепловой обработки, сухофрукты, мед, нешоколадные кон- феты, варенье, мармелад, пастила, зефир. Напитки- чай с лимоном, молоком, кофе с молоком не- крепкий, отвары шиповника, пшеничных отрубей, соки фруктов, ягод, овощей, морсы, квас, компоты. Жиры- сливочное, топленое, растительное масла. Запрещаются: мясные, рыбные и грибные бульоны, щавель, шпинат, бобовые, печень, почки, язык, мозги, копчености, колбасы, соленая рыба, консервы, икра, соленые и острые сыры, грибы, цветная капуста, шоколад, малина, клюква, перец, хрен, горчица, какао, крепкий чай и кофе, кулинарные и другие жиры животного происхождения.

Диета №7.

Показания: острый нефрит в период выздоровления (с 3-4 недели лечения), хронический нефрит вне обострения и без почечной недостаточности.

Задачи диеты: уменьшить поступление в организм белка – источника азотистых шлаков, выводящихся почками, и соли, способствующей задержке жидкости в организме и возникновению артериальной гипертонии.

Технология приготовления: мясо и рыбу отваривают, умеренное химическое щажение, температура пищи обычная. В день употребляют 100-150 г рыбы или мяса, куском или рубленые.

Разрешаются: Хлеб и мучные изделия: бессолевой хлеб, блинчики и оладьи без соли на дрожжах. Супы- вегетарианские с добавлением овощей, картофеля, круп; фруктовые, молочные ог- раниченно, заправляют сливочным маслом, сметаной, укропом, петрушкой, лимонной кислотой, луком после отваривания. Мясо и птица- нежирные говядина, телятина, мясная и обрезная свинина, бара- нина, кролик, курица, индейка, после отваривания можно запекать или слегка обжаривать, язык. Рыба- нежирная, после отваривания можно запекать, обжаривать, можно заливную. Молочные продук- ты- молоко, сливки, кисломолочные напитки, творог и творожные блюда, сметана. Яйца- до2 шт. в сутки всмятку или омлет, можно добавлять в блюда. Крупы- различная крупа и макаронные изделия в любом приготовлении. Овощи- картофель и овощи в любом приготовлении. Закуски- винегреты без солений, салаты из свежих овощей и фруктов. Фрукты, овощи, сладкие блюда- различные фрукты и ягоды в сыром и вареном виде, компоты, кисели, жиры, желе, мед, варенье, конфеты. Напитки- чай, некрепкий кофе, соки фруктовые овощные, отвар шиповника. Жиры- сливочное несоленое, коровье топленое и рафинированные растительные масла. Запрещаются: хлеб обычной выпечки, мясные, рыбные, грибные и бобовые бульоны, жирные сорта мяса и рыбы, колбасы, рыбные и мясные консер- вы, копчености, сосиски, икра, сыры, бобовые, лук, чеснок, редька, редис, щавель, шпинат, соленые, маринованные и квашеные овощи, грибы, шоколад, перец, горчица, хрен, крепкий кофе, какао, мине- ральные воды, богатые натрием, алкогольные напитки. При тяжелой форме острого нефрита или в первые дни при средней тяжести диетическое питание корректируется: исключают полностью соль, количество жидкости за сутки не должно превышать количество выведенной мочи за предыдущие сутки или не более чем на 300 мл, пищу принимать не менее6 раз в сутки, количество отварного мяса или рыбы не более50-60 г в сутки, их можно заменить60 г творога или молока, сливок. При выра- женной почечной недостаточности, очищении крови больного с помощью" искусственной почки" (гемодиализе) пищу готовят без соли, при отсутствии отеков и гипертонии больному в сутки можно давать2-3 г соли, свободной жидкости употреблять не более0, 8-1 л в сутки, хлеб бессолевой- до150200 г в сутки, мясо или рыбу- до100 г в сутки, в день можно употреблять до140 г молока, 140 г сметаны, 25 г творога. Пищу принимать6 раз в сутки. В период выздоровления при остром нефрите и хроническом нефрите вне обострения в сутки больной может использовать36 г соли при полном бессолевом приготовлении пищи.

Диета №8.

Показания: ожирение как основное заболевание или при наличии сопутствующих болезней, не требующих специального питания

.Задачи диеты: обеспечить условия для достаточно эффективного снижения массы тела, за счёт уменьшения удельного веса легко усваиваемых углеводов и жиров в питании.

Технология приготовления: блюда готовят вареные, тушеные, запеченные. Желательна замена сахара на его заменители (ксилит, сорбит, сластилин). Температура пищи обычная. Прием пищи5-6раз в сутки. Соль ограничить до5-6г в сутки. За сутки употреблять1-1, 2л свободной жидкости

. Разрешаются: Хлеб и мучные изделия -ржаной и пшеничный хлеб из муки грубого помола, белково-пшеничныйибелково-отрубянойхлеб100150 г в день. Супы- до250 г на прием2-3 раза в неделю, овощные или крупяные на обезжиренном мяс- ном, рыбном бульонах. Мясо и птица- низкой упитанности говядина, телятина, куры, кролик, индей- ка до150 г в день. Рыба- нежирные сорта, до150 г в сутки. Молоко- до200 г в день. Молочные про- дукты- кисломолочные напитки до200 г при пониженной жирности. Творог нежирный100-200 г в день. Яйца- 1-2 шт. в неделю, вкрутую, в омлетах. Крупы- ограниченно с добавлением в супы, рассып- чатые каши за счет уменьшения хлеба из гречневой, перловой, ячневой круп. Овощи- больше в сыром виде, предпочтительны все сорта капусты, свежие огурцы, редис, салат, кабачки, тыква, томаты, репа, морковь. Закуски- салаты из сырых и квашеных(после промывания) овощей, винегреты, с до- бавлением отварных мяса и рыбы. Заливные из рыбы и мяса. Нежирная ветчина. Фрукты, ягоды- кисло-сладкихсортов в сыром или вареном виде, несладкие компоты. Напитки- черный кофе, кофе с молоком, чай, несладкие соки. Жиры: сливочное масло- до15 г в сутки, растительные масла в блюда.

Диета №9.

Показания: сахарный диабет. Прием пищи 6 раз в сутки: 1-йзавтрак, 2-йзавтрак, обед, полдник, ужин и на ночь.

Задачи диеты: обеспечить питание без употребления легко усваиваемых сахаров, способных вызывать резкие подъёмы уровня глюкозы в крови, животных жиров, способных приводить к развитию кетоацидоза, особенно на фоне сахарного диабета 1 типа, поддержание оптимальной массы тела, улучшение качества жизни больных.

Технология приготовления: вареные и запеченные изделия, реже - жареные и тушеные.

Разрешаются: Хлеб и мучные изделия - ржаной, белково-отрубяной, белково-пшеничный, пшеничный из муки2-госорта, в среднем300 г в сутки. Супы- овощные, щи, борщи, свекольники, окрошка, слабые нежирные мясные, рыбные и грибные бульоны с овощами и разрешенными крупами, картофелем и фрикадельками. Мясо, птица- нежирные говядина, телятина, свинина(обрезная, мясная), баранина, кролик, куры и индейки после отваривания, сосиски и колбаса диетические, язык, печень- ограниченно. Рыба- нежирные виды, рыбные консервы в собственном соку или томате. Молочные продукты- мо- локо и кисломолочные продукты, творог полужирный и нежирный, сметана- ограниченно, несоленый и нежирный сыр. Яйца- 1-1, 5 шт. в неделю всмятку, белковые омлеты. Крупы- каша из гречневой, ячневой, пшенной, перловой, овсяной круп, бобовые. Овощи- капуста, кабачки, тыква, салат, огурцы, томаты, баклажаны, с ограничением: зеленый горошек, картофель, морковь, свекла. Можно в сыром виде. Плоды, сладкие блюда: свежие фрукты и ягодыкисло-сладкихсортов в любом виде, желе, мус- сы, компоты, конфеты и печенье на ксилите, сорбите или сахарине. Ограниченно мед. Соусы и пряно- сти- нежирные соусы на слабых мясных, рыбных и грибных бульонах, овощном отваре. Ограниченно: перец, хрен, горчица. Напитки- чай, кофе с молоком, соки из овощей, малосладких фруктов и ягод, от- вар шиповника. Жиры- несоленое сливочное и топленое масло, растительные масла в блюда. Запрещаются: изделия из сдобного и слоёного теста, торты, крепкие, жирные бульоны, молочные супы с манной крупой, рисом, лапшой, жирные сорта мяса, утка, гусь, копчености, большинство колбас, копчености, жирные сорта рыб, соленая рыба, рыбные консервы в масле, икра, соленые сыры, сливки, сладкие творожные сырки, рис, манная крупа, ограничивают макаронные изделия, соленые и марино-

ванные овощи, виноград, изюм, бананы, инжир, финики, варенье, конфеты, мороженое, виноградный и другие сладкие соки, газированные напитки и лимонады, животные и кулинарные жиры, алкогольные напитки. Суточное употребление сахара определяется врачом, зависит обычно от дозы инсулина.

Диета №14.

Показания: мочекаменная болезнь со щелочной реакцией мочи, пиелонефриты, циститы, фосфатурия.

Задачи диеты: восстановление кислой реакции мочи и предупреждение за счёт этого выпадения осадка, приводящего к камнеобразованию.

Технология приготовления: температура пищи и кулинарная обработка обычные. При отсутствии противопоказаний – обильное питьё. Приём пищи 4 раза в день.

Запрещается: супы молочные, овощные, фруктовые, копчёности, рыба солёная, копчёная, молоко, кисломолочные напитки, творог, сыр, овощи(за исключением тыквы и горошка), картофель, овощные салаты, винегреты, овощные консервы, фрукты и ягоды(за исключением кислых сортов яблок и ягод, в частности, клюквы, брусники), фрук- товые, ягодные и овощные соки.

Диета №15. Показания: различные заболевания, не требующие специальных диет, без сопутствующих заболеванийжелудочно-кишечноготракта, сахарного диабета.Технология приготовления: все способы кулинарной обработки. Температура пищи обычная.Набор продуктов практически без ограничений. Запрещают: жирные сорта мяса, утку, гуся, перец, горчицу, животные жиры.

⇐ Предыдущая 4 5 6 7 8 9 101112 13 Следующая ⇒