ВНУТРИМЫШЕЧНОЕ ВВЕДЕНИЕ АНТИБИОТИКОВ

Цель: подготовка антибиотиков к введению.

Условия выполнения: стационарные, амбулаторно-поликлинические, при транспортировке скорой помощи.

Показания: по назначению врача при инфекционных и воспалительных заболеваниях.

Противопоказания: непереносимость пациентом антибиотиков, аллергические реакции.

Материальные ресурсы:

• флаконы с антибиотиком;

• флаконы (ампулы) с растворителем (если флакон многоразовый, на нём должна быть надпись - дата и время открывания, подпись медсестры);

• стерильные шприцы, иглы;

• лоток стерильный и нестерильный;

• ватные шарики стерильные или салфетки антисептические;

• антисептик;

• перчатки стерильные, маска;

• пинцет стерильный и нестерильный;

• контейнер для отходов класса А, Б;

• иглосъёмник или утилизатор для игл;

• процедурный журнал (журнал введения антибиотиков).

Безопасность персонала: Мытье рук до и после манипуляции. Использование масок и перчаток.

Подготовка пациента.

1. Поздороваться, представиться, уточнить ФИО пациента.

2. Объяснить цель и ход процедуры.

3. Собрать аллергоанамнез, убедиться в отсутствии аллергии на препарат;

4. Дать информацию о лекарственном средстве.

5. Получить устное согласие пациента. Согласие на лечение получает врач.

Расчет антибиотиков.

Соотношение 1: 1 (стандартное):

100.000 ЕД - 0, 1 г - 100 мг - / мл растворителя

250.000 ЕД - 0, 25 г - 250 мг - 2, 5 мл растворителя 500.000 ЕД - 0, 5 г - 500 мг - 5 мл растворителя 1.000.000 ЕД - 1 г - 1000 мг - 10 мл растворителя

Соотношение 1: 2 (на ту же дозу антибиотика, уменьшить вдвое количество растворителя)

100.000 ЕД - 0, 1 г - 100 мг - 0, 5 мл растворителя

250.000 ЕД - 0, 25 г - 250 мг - 1, 25 мл растворителя

500.000 ЕД -0, 5 г - 500 мг - 2, 5 мл растворителя

1.000.000 ЕД - 1 г - 1000 мг - 5 мл растворителя

Примечания.

1. Если больному назначена вся доза, содержащаяся в одном флаконе, то можно развести препарат 3 мл растворителя.

2. Для каждого больного и на разные антибиотики использовать отдельные шприцы.

Техника.

1. Прочитать надпись на флаконе (наименование, доза, срок годности) с антибиотиком и флаконе (ампуле) с растворителем.

2. Подсчитать объём растворителя, необходимый для разведения 1 флакона антибиотика.

3. Подсчитать количество флаконов антибиотика, необходимое на 1 введение для всех пациентов.

4. Обработать алюминиевую крышку флаконов с растворителем и антибиотиком шариком с антисептиком отдельным для каждого флакона.

5. Шарики положить в контейнер для обработки отходы класса А.

6. Вскрыть пинцетом центральную часть крышки на каждом флаконе.

7. Обработать резиновую пробку на обоих флаконах двумя другими отдельными шариками, смоченными антисептиком.

8. Шарики положить в контейнер для обработки отходы класса А.

9. Набрать в шприц растворитель в объёме, необходимом для разведения антибиотика, содержащегося в 1 флаконе.

10. Извлечь иглу, если разводить 1 флакон, или оставить иглу во флаконе с растворителем, если разводить несколько флаконов одновременно.

11. Ввести иглу (на шприце) во флакон с антибиотиком.

12. Ввести раствор во флакон с антибиотиком, медленно нажимая на поршень.

13. Удалить шприцем из флакона воздух в объёме, равном количеству введённого раствора, удерживая при этом иглу над уровнем жидкости.

14. Аккуратно удалить иглу из флакона.

15. Флакон для получения однородного по составу раствора вращать некоторое время между ладонями.

16. Аккуратно ввести во флакон, набранный в шприц воздух через иглу, сверив дозу с назначением.

17. Перевернуть флакон, набрать в шприц лекарственный раствор из флакона постепенно, держать флакон так, чтобы игла была закрыта раствором.

18. После набирания поднять иглу над оставшимся раствором.

19. Извлечь иглу из флакона.

20. Снять иглу в иглосъёмник, надеть другую иглу из стерильной упаковки.

21. Проверить проходимость иглы, не снимая колпачка с иглы.

22. Положить шприц на лоток (на флаконе с остатком антибиотика прикрепить этикетку - дата, время и концентрация средства в 1 мл, подпись медсестры).

23. Предложить пациенту лечь в положение на животе или на боку.

24. Освободить от одежды область введения антибиотика.

25. Провести осмотр и пальпацию места введения.

26. Ввести, соблюдая правила введения (см. в/м инъекцию).

27. Сделать отметку в листе врачебных назначений.

28. Шприц заполнить дезинфицирующим раствором через иглу, снять иглу в иглосъёмник, утилизировать в отходы класса Б.

Возможные осложнения.

1. Аллергические реакции (крапивница, отёк Квинке, анафилактический шок).

2. Токсическое воздействие на органы и системы.

3. Ослабление иммунитета.

Профилактика осложнений.

1. Тщательный сбор аллергоанамнеза.

2. Контроль состояния пациента через 15-20 минут.

Правила антибиотикотерапии.

1. Собрать аллергоанамнез.

2. Соблюдать интервалы времени при введении антибиотиков.

3. Необходимо определение чувствительности микрофлоры к антибиотикам.

4. Необходимо вводить достаточную дозу не менее 5-7 дней.

5. Комбинировать пути введения при применении двух антибиотиков.

6. Менять препараты через5-7 дней.

7. Учитывать совместимость антибиотиков при введении (синергизм и антагонизм).

8. Соблюдать правила хранения, расчёта и разведения антибиотиков.

9. При назначении инъекций длительным курсом, через 1 час после инъекции наложить на участок инъекции грелку или сделать йодную сетку (для профилактики инфильтратов).

ВНУТРИВЕННОЕ ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

Цель: необходимость немедленного воздействия лекарственного средства.

Условия выполнения: стационарные, амбулаторно-поликлинические, при транспортировке скорой помощи.

Показания.

1. Для оказания неотложной помощи.

2. Тяжелобольным.

3. Невозможность введения препарата другим путем.

Различают одномоментный и двухмоментный способ введения лекарственных средств внутривенно.

Противопоказания.

1. Невозможность обнаружения вены.

2. Флебиты.

3. Повреждение кожи в месте инъекции.

4. Женщине после мастэктомии (не вводить в руку со стороны операции)

Материальные ресурсы.

1. Шприц объемом 10-20 мл однократного применения.

2. Иглы 0440-0460 со срезом 45°.

3. Антисептик, или салфетки антисептические.

4. Стерильные ватные шарики.

5. Лоток стерильный и нестерильный.

6. Жгут венозный одноразовый или с дозированным сжатием плеча.

7. Валик.

8. Пластипат или клеёнка.

9. Салфетка, антисептик.

10. Перчатки, маска.

11. Иглосъёмник или утилизатор игл.

12. Контейнеры для отходов класса А, Б.

13. Процедурный журнал

Безопасность персонала: Мытье рук до и после манипуляции. Использование масок и перчаток.

Подготовка пациента.

1. Поздороваться, представиться, уточнить ФИО пациента.

2. Предупредить о предстоящей инъекции, подготовить психологически. Дать информацию о лекарственном средстве. Получить устное согласие пациента на манипуляцию.

3. Положение сидя или лежа. Осмотреть место введения.

4. Под локоть положить валик, на него - пластипат, руку расположить так, чтобы рука находилась в положении максимального разгибания, на руку положить салфетку или хлопчатобумажный рукав рубашки.

Правила наложения жгута.

• На рукав рубашки или салфетку.

• Перетягивать только вены, а не артерии, проверить по пульсу на лучевой артерии.

• Завязывать на «бантик», если жгут трубчатый.

Места постановки.

1. Вены локтевого сгиба.

2. Вены тыла кисти.

3. Вены предплечья.

4. Большеберцовая вена (в области голеностопного сустава).

5. Вены головы (у детей до года).

1. Жгут накладывать на рубашку пациента или салфетку так. чтобы один конец был длиннее другого.

2. Растянуть жгут в разные стороны, взяв его за концы.

3. «Длинный» конец жгута положить впереди короткого.

4. Подвернуть петлёй длинный конец под короткий. '

6. Затянуть так, чтобы пульс на лучевой артерии прощупывался.

6. Петля должна быть направлена к локтевой ямке, а концы к плечевому суставу.

Техника.

1. Приготовить шприц с лекарством.

2. Осмотреть место инъекции, подобрать вену для пункции.

3. Наложить жгут выше места вкола на 5-7 см, на салфетку или рукав, проверить пульс на лучевой артерии.

4. Если пациент сидит, медсестра должна поставить ноги так, чтобы стопа её левой или правой ноги находилась между ступнями пациента, для предупреждения сползания пациента в случае потери сознания.

5. Обработать место вкола двумя спиртовыми шариками поочередно в одном направлении - снизу вверх - площадью 10x10 см, вторым 5x5 см, шарики убрать в контейнер для обработки. Третий шарик убрать под левый мизинец. Дать высохнуть антисептику. При использовании антисептическихсалфеток, можно использовать одну салфетку, меняя сторону салфетки.

6. Обработать перчатки антисептиком.

7. Взять шприц в правую руку так, чтобы указательный палец был на муфте иглы, срез иглы направлен вверх, остальные пальцы на цилиндре шприца.

8. Поставить иглу под углом 30° в месте предполагаемой пункции вены.

9. Пациенту предложить поработать пальцами этой руки и сжать кулак.

10. Указательным или большим пальцем левой руки слегка оттянуть кожу вниз фиксировать вену ниже места вкола на 1-2 см.

11. Ввести аккуратно иглу в вену выше места фиксации на 1-2 см, ощутить «провал» (игла в вене).

12. Уменьшить угол положения иглы в вене до 5°, продвинуть иглу в вену на глубину до 1 см.

13. Убедиться в местонахождении иглы - потянуть поршень «на себя» - появление крови в шприце свидетельствует о нахождении иглы в вене.

14. Пациенту предложить расслабить кулак.

15. Левой рукой снять жгут, потянув за длинный конец жгута, или расстегнуть замок жгута.

16. Проверить положение иглы в вене - оттянуть поршень «на себя»

17. Положение правой руки не менять!

18. Левой рукой, нажимая медленно на поршень, ввести раствор, оставив в шприце 0.1-0.3 мл раствора.

19. Наблюдать за самочувствием пациента.

20. Иглу извлечь из вены.

21. Место вкола прижать шариком или салфеткой на 2-3 минуты.

22. Шарик сбросить в емкость отходы класса Б.

23. После инъекции предложить пациенту отдохнуть в палате примерно 30 минут.

24. Иглу со шприцем заполнить дезинфицирующим раствором, иглу снять в иглосъёмник.

26. Шприц обработать: дезинфекция, утилизация в отходы класса Б.

27. Жгут, валик, клеенку обрабатывать после каждой инъекции методом двукратного протирания с интервалом 15 минут раствором по режиму вирусных инфекций.

28. Перчатки снять, убрать в контейнер для обработки.

29. Руки вымыть, обработать антисептиком.

30. Сделать отметку в листе врачебных назначений: время, объём, подпись медсестры.

Возможные осложнения: (см. таблицу 19)

1. Прокол вены и попадание раствора подкожно-паравазальное введение.

2. При попадании подкожно раздражающих растворов (СаС1₂ 10%, цитостатиков), возможен некроз подкожной клетчатки.

3. Флебиты (воспаление стенок вен) - ведёт за собой облитерацию сосудов.

4. Воздушная эмболия.

5. ВИЧ-инфекция, вирусный гепатит (при повторном использовании игл и шприцев).

6. Аллергические реакции.

7. Сепсис.

8. Гематома (подкожное кровоизлияние), может вызвать тромбофлебит, гнойную инфекцию.

9. Перфорация вен.

Дополнительные сведения.

1. Если рука пациента сильно загрязнена, использовать столько ватных шариков с антисептиком (салфеток), сколько необходимо до «чистого шарика».

2. Для внутривенного введения можно использовать стерильные водные, изотонические, гипертонические растворы.

⇐ Предыдущая 39 40 41 42 434445 46 47 48 Следующая ⇒