Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


Способы применения антибиотиков и осложнения антибиотикотерапии. Принципы рациональной антибиотикотерапии.



Антибиотики являются химическими веществами, которые воздействуют главным образом на паразитирующие микроорганизмы и не действуют на организм человека. Эти вещества могут быть подразделены на антибиотики бактериостатического и бактерицидного действия. Бактерио-статические антибиотики предотвращают размножение бактерий, но не уничтожают их; бактерицидные антибиотики активно уничтожают микроорганизмы.

Все антибиотики делятся на 13 групп:

1)пенициллины;

2)цефалоспорины;

3)тетрациклины;

4)макролиды;

5)стрептомицины;

6)левомицетины;

7)рифампицины;

8)аминогликозиды;

9)линкозамиды;

10)гликопептиды;

11)карбапенемы;

12)резервные антибиотики разных групп;

13)противогрибковые антибиотики

Осложнения при антибиотикотерапиимогут быть представлены в виде:

Аллергических реакций организма больного на введение антибиотика: 1) реакции анафилактического типа (анафилактический шок, сывороточная болезнь); 2) кожные реакции; 3) органотропное действие антибиотиков в результате аллергизации организма.

Токсического действия антибиотика на организм: 1) нейротоксическое действие (влияние на ЦНС, развитие невритов, полиневритов, нервно-мышечного блока); 2) токсическое действие на внутренние органы и систему кроветворения; 3) тератогенное действие (токсическое действие на развивающийся плод).

Основные принципы рациональной антибиотикотерапии:

1.Целенаправленное применение антибиотиков по строгим показаниям, а не для профилактической цели.

2.Знание возбудителя. Результаты бактериологического исследования появляются только через 12 часов, а человека надо лечить сейчас же. Каждый третий случай хирургической инфекции вызван не монокультурой, а сразу многими возбудителями. Их может быть 3 и больше. В этой ассоциации один из микробов является лидирующим и наиболее патогенным, а остальные могут являться попутчиками. Все это затрудняет идентификацию возбудителя, поэтому прежде всего необходимо установить причину заболевания. В случае, когда человеку грозит тяжелое осложнение или смерть, применяются антибиотики резерва — цефалоспорины и более мощные препараты.

3.Правильный выбор дозировки и кратности назначения антибиотика исходя из поддержания в крови необходимого уровня его концентрации.

4.Профилактика возможных побочных действий и осложнений (наиболее распространенным является аллергия). Перед применением антибиотика должна быть поставлена кожная проба на чувствительность к нему. Кроме того, существуют антибиотики, которые усиливают неблагоприятное действие друг друга, есть и такие, которые его ослабляют. Для правильного выбора существуют таблицы сочетаемости антибиотиков.

5.Прежде чем начинать антибиотикотерапию, надо выяснить состояние печени, почек, сердца у пациента (особенно при применении токсичных препаратов).

6.Разработка антибактериальной стратегии: необходимо применять антибиотики в различных комбинациях. Одно и тоже сочетание препаратов можно применять не более 5–7дней, а в случае, когда лечение не эффективно, необходимо поменять антибиотик.

7.При заболевании инфекционной этиологии надо следить за состоянием иммунной системы человека. Необходимо применять имеющиеся методики исследования гуморального и клеточного иммунитета, чтобы вовремя выявить дефект в иммунной системе.

Рана: определение, клинические признаки, зависимость проявления основных признаков от характера и локализации раны.

Рана (vulnus) - механическое нарушение целостности кожи, слизистых оболочек или глубжележащих тканей и внутренних органов при одновременном нарушении целостности наружных покровов.

Следует различать местные и общие симптомы ран. Местные симпто­мы обусловлены преимущественно болью, кровотечением и зиянием краев раны.

Боль является неизбежным спутником случайных и боевых ран. Лишь операционные раны наносятся безболезненно вследствие местной или об­щей анестезии. Интенсивность боли может быть различной, что обусловлено рядом факторов.

Во-первых, она зависит от локализации раны. В частности, боль будет тем сильнее, чем обильнее ткани зоны повреждения снабжены болевыми рецепторами (кожа кисти, особенно кончиков пальцев, зубы, язык, сосок, кожа половых органов, область заднего прохода). Ранение тканей, имеющихнезначительную болевую чувствительность (мозг, мышцы, висцеральная брюшина, печень и др.), может совсем не сопровождаться болью.

Во-вторых, на интенсивность боли влияет характер режущего оружия: чем острее режущий предмет, тем меньше боль.

В-третьих, она зависит от быстроты ранения: чем быстрее наносится рана, тем меньше боль. В связи с этим наименее безболезненны пулевые ранения, которые в ряде случаев сразу не замечают.

В-четвертых, не последнюю роль играют реакция организма раненого, тип нервной системы и его психоневрологический статус. В связи с этимодна и та же травма вызывает количественно и качественно различную болевую реакцию у людей с уравновешенным и слабым типами нервной системы. Если в первом случае боль пострадавшим воспринимается как терпимая. то во втором - как невыносимая.

Продолжительность боли, вызванной самим нанесением раны, сравни­тельно невелика. Если пораженным тканям обеспечен покой, то уже через несколько часов после ранения боли заметно ослабевают. Длительные упорные боли могут быть обусловлены продолжающимся механическим воздействием, например давлением инородного тела на нервный ствол. Во­зобновление или усиление затихших болей обычно указывает на возникно­вение осложнения. Боль усиливается при высыхании тканей, сдавлении нервных окончаний или нервов сгустками крови, особенно при развитии инфекции в ране.

Зияние раны, или расхождение ее краев, определяется размером, на­правлением и глубиной раны, упругостью и сократительной способностью тканей. При ранении тканей, обладающих значительной эластичностью и упругостью (артерии, мышцы, кожа, сухожилия и др.), края раны сильно расходятся и она зияет (раны ладони, подошвы и др.).

В областях, где кожа малоподвижна, зияние часто определяется глуби­ной раны, в частности, оно незначительно при целости глубоких слоев тка­ней и редко увеличивается в случае их нарушения. Примером может слу­жить рана волосистой части головы. Малое зияние раны волосистой части головы свидетельствует о целости qallaaponeurotica, в то время как значи­тельное расхождение краев раны указывает на его повреждение и проник­новение раны до надкостницы.

Степень зияния также зависит от того, соответствует рана ходу эласти­ческих волокон кожи (лангеровским линиям) или нет. Если рана нанесена перпендикулярно к лангеровским линиям или под углом, она будет зиять. В связи с этим, если нет специальных показаний, операционные раны обычно наносятся параллельно их ходу, что позволяет добиться нежного тонкого рубца и избежать грубого, нередко келлоидного.

Следует отметить, что степень зияния раны во многом определяет осо­бенности течения раневого процесса. Поэтому в зависимости от предпола­гаемого его течения хирургу приходится бороться то с зиянием раны, то поддерживать и даже искусственно увеличивать его.

Интенсивность и продолжительность кровотечения зависят от калиб­ра поврежденных сосудов и вида раны. В резаной и рубленой ранах в силу гладкого перерезания и минимальной травмы сосудов даже мелкие сосу­ды кровоточат весьма обильно. При ушибленных, рваных и размозжен­ных ранах кровотечение может быть незначительным даже при повреж­дениях весьма крупных сосудов, так как их концы часто смяты, скруче­ны, а стенки раздавлены и слипшиеся. При колотых и неосложненных ог­нестрельных ранениях мягких тканей без повреждения крупных сосудов кровотечение не всегда бывает выраженным. Выход крови из сосудов мо­жет осуществляться в ткани и приводить к образованию распространен­ных гематом.


Поделиться:



Популярное:

  1. VI. Осложнения, связанные с прекращением лечения ГКС
  2. Акты применения права:понятие,признаки,виды.Н,П,А.и акты примен.права:сходство,различия.
  3. Алгоритм применения правил Кирхгофа
  4. Ведение беременности и родов при многоводии и многоплодии. Дифференциальная диагностика. Осложнения в родах и их профилактика.
  5. Виды бетонов для жб конструкций и область их применения
  6. Виды промывочных жидкостей и условия их применения.
  7. Вирусные гепатиты (осложнения и критерии выписки).
  8. ВНУТРИМЫШЕЧНОЕ ВВЕДЕНИЕ АНТИБИОТИКОВ
  9. Возможности применения математики и компьютерного моделирования в социально-гуманитарных науках. Формирование нового типа мышления.
  10. Возможности применения математических методов в инженерной психологии
  11. ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ.
  12. ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ПРОИЗВОДСТВЕ ПЛОДОРАЗРУШАЮЩИХ ОПЕРАЦИЙ


Последнее изменение этой страницы: 2017-03-08; Просмотров: 1031; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.016 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь