Игла введена в вену, пробирка находится в держателе, но кровь в фобирку не поступает?

Причина: Вы не попали иглой в вену или прокололи вену насквозь.

Ваши действия:

Вначале надо вынуть пробирку из держателя. Благодаря эластичности резиновой пробки вакуум в пробирке полностью сохранится. Попытайтесь, не вынимая иглы, изменить ее положение в вене. Если кровь по-прежнему не будет поступать в пробирку, поменяйте иглу на новую для пункции другой вены.

Пробирка не заполнилась до указанного на этикетке объема?

Причина № 1: коллапс вены.

Ваши действия:

Выньте пробирку из держателя, подождите пока вена наполнится и снова вставьте пробирку в держатель.

Причина № 2: в пробирку попал воздух (это возможно, если игла с надетой пробиркой находилась вне вены).

Ваши действия:

Если кровь забирается в пробирку для исследования сыворотки и вас устраивает объем набранной крови, пробирку можно использовать дальше.

Если кровь набирается в пробирку с антикоагулянтом, то при заборе меньшего количества крови соотношение кровь/антикоагулянт будет нарушено, и нужно повторно взять кровь в новую пробирку.

Приложение №6

ОБРАЗЕЦ НАПРАВЛЕНИЯ КРОВИ НА ВИЧ

Учреждение, отправитель сыворотки (крови)

№ п/п	Дата	Ф.И: О.	Пол	Возраст	Место жительства	Место работы, учёбы	Диагноз	Код	Фамилия врача, м/с	Результат

ВЗЯТИЕ КРОВИ ИЗ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ ВЕНЫ НА БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ (гемокультуру)

Цель: диагностическая (определение микрофлоры).

Условия выполнения: стационарные, амбулаторно-поликлинические.

Показания: обследование по назначению врача.

Противопоказания.

1. Антибактериальная терапия.

2. Невозможность пункции вены.

Материальные ресурсы:

• вакутайнер со стерильной пробиркой с питательной средой;

• шарики ватные стерильные или салфетки антисептические;

• перчатки, маска, щиток защитный;

• антисептик;

• лоток чистый;

• штатив для пробирок;

• контейнер для транспортировки пробирок;

• контейнер с дезинфицирующим раствором;

• контейнер для отходов класса А, Б;

• жгут, пластипат, валик;

• бланк направления;

• журнал регистрации анализов.

Безопасность персонала: Мытье рук до и после манипуляции. Исользование масок и перчаток, защитного щитка.

Подготовка пациента.

1.Поздороваться, представиться, уточнить ФИО пациента.

2.Объяснить пациенту смысл и необходимость предстоящего исследования, уточнить дату последнего приема антибиотиков и получить устное согласие пациента на исследование.

Важные условия.

ü Забор крови должен осуществляться до начала лечения этиотропными средствами (антибиотиками и др.) или через 8-10 дней после введения последней дозы препарата.

ü Соблюдать строго правила асептики. Используемые предметы должны

ü быть стерильными (перчатки, ватные шарики, вакутайнеры).

ü Медсестра производит взятие материала в стерильном халате, шапочке, маске, стерильных перчатках.

Техника

См. «Взятие крови вакутайнером» п. 1-21;

22.Заполнить направление в лабораторию, в котором указать:

ü ФИО пациента, возраст,

ü отделение, палата,

ü вид материала,

ü предполагаемый диагноз,

ü дата и время взятия материала,

ü цель исследования,

ü ФИО врача, ФИО и подпись медсестры.

23. Пробирки с кровью отправить в лабораторию сразу или хранить до сдачи в термостат в течение 1-2 часов.

Осложнения (см. табл. 19).

1. Прокол вены с образованием подкожной гематомы.

2. Тромбирование иглы.

3. Невозможность пункции вены.

4. Флебит.

5. Спонтанный разрыв вены (у пожилых и престарелых).

6. Инфицирование крови при нарушении правил асептики.

ПОСОБИЕ ПРИ ПАРЕНТЕРАЛЬНОМ ВВЕДЕНИИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

Устройство системы.

Система для внутривенного капельного вливания однократного применения состоит из 2-х игл - приемной и инъекционной, винтового зажима, воздуховода, фильтра, узла для инъекций.

Цель: Введение лекарственных средств в большом количестве, восполнение потери жидкости, восстановление жидкостного или электролитного баланса в организме.

Условия выполнения: стационарные, амбулаторно-поликлинические, при транспортировке скорой помощи.

Показания.

1. Обезвоживание.

2. Восполнение ОЦК.

3. Комы (интоксикационные, печёночные, почечные, диабетические),

4. Коллапс, шок.

5. Обширные ожоги.

6. Кишечная непроходимость.

7. До и после операционные периоды.

8. Кровопотери, вследствие травмы.

9. Парентеральное питание.

Противопоказаний абсолютных нет, но с осторожностью её нужно проводить при сердечнососудистой недостаточности, почечной недостаточности, когда необходимо значительно уменьшить количество переливаемой жидкости и проводить более тщательный контроль за состоянием пациента.

Материальные ресурсы:

• стерильная система в упаковке;

• антисептик;

• лоток стерильный и нестерильный;

• стерильные шарики или салфетки антисептические;

• жгут, валик, пластипат;

• стерильный раствор (по назначению врача);

• стерильная малая марлевая салфетка;

• стойка;

• стерильные перчатки, маска;

• журнал назначений в/в капельных вливаний;

• лейкопластырь;

• ножницы.

Требования к жидкости.

1. Вводимая жидкость должна иметь состав, не изменяющий осмотического давления крови и не должна содержать сильнодействующих средств.

2. Апирогенная, стерильная, подогретая до температуры 38-40°С (на водяной бане).

3. Проверить пригодность данного раствора для вливания (название, срок годности, цвет, прозрачность, герметичность упаковки и т.д.).

4. При введении препаратов, разлагающихся на свету, на флакон надевается светонепроницаемый мешок.

Безопасность персонала: Мытье рук до и после манипуляции. Использование масок и перчаток, защитного щитка.

Подготовка пациента.

1. Поздороваться, представиться, уточнить ФИО пациента.

2. Объяснить пациенту смысл и необходимость предстоящей процедуры.

3. Дать информацию о лекарственном средстве.

4. Собрать аллергоанамнез.

5. Получить устное согласие пациента.

6. Попросить пациента опорожнить мочевой пузырь.

7. Удобно уложить пациента в горизонтальное положение в постели.

Места постановки см. «в/в инъекция».

Вводить растворы внутривенно капельно можно путём венепункции вен верхних и нижних конечностей или катетеризации периферических вен и магистральных сосудов - подключичной, бедренной.

Техника заполнения системы.

1. Взять пакет с системой, внимательно осмотреть: герметичность, срок годности.

2. Прочитать инструкцию на упаковке.

3. Приготовить флакон с раствором: прочитать название, сверить с назначением, проверить срок годности, внешний вид, подогреть до 38°С на водяной бане, убедиться в совместимости лекарства и раствора.

4. Обработать крышку флакона антисептиком, вскрыть в центре металлическую фольгу, обработать резиновую пробку другим шариком. Шарики утилизировать в отходы класса А.

5. Вскрыть пакет с системой, выложить в стерильный лоток.

6. Взять воздуховод (если он отдельный), снять колпачок с иглы, ввести воздуховод в пробку флакона до упора.

7. Взять систему, снять колпачок с той иглы, которая ближе к воздуховоду (приёмная игла).

8. Ввести иглу в пробку флакона до упора.

9. Закрыть зажим системы.

10. Ввести иглу шприца с лекарственным средством в пробку флакона, ввести во флакон лекарственное средство (если есть назначение).

11. Прикрепить этикетку от лекарственного средства на флакон или подписать.

12. Перевернуть флакон, закрепив на штативе стойки.

13. Снять колпачок с иглой с другого конца системы, убрать в стерильную салфетку (или внутрь упаковки от системы).

14. Заполнить фильтр системы на /4, сменив его положение в обратном направлении или нажав несколько раз пальцами на фильтр.

15. Открыть зажим.

16. Пропустить раствор через всю систему над раковиной, выведя воздух из системы (фильтр «занимает» исходное положение).

17. Закрыть зажим.

18. Присоединить иглу инъекционную.

19. Проверить проходимость иглы, пропустить раствор 1-2 капли через иглу, не снимая колпачка.

20. Закрыть зажим.

21. Закрепить систему на стойке.

22. Собрать все необходимое (см. выше) для пункции вены в палате на стерильный лоток.

23. Подготовить пациента к пункции вены.

24. Обработать руки, надеть стерильные перчатки.

25. Согласно технике в/в инъекции провести пункцию вены иглой на системе.

26. При появлении крови в начальном отделе системы снять жгут, открыть зажим на системе, провести биологическую пробу.

27. Отрегулировать зажимом скорость поступления раствора (согласно назначению).

28. Понаблюдать за самочувствием пациента, ходом манипуляции 3-5 минут.

29. Подложить под муфту иглы стерильный «уголок» из марли.

30. Закрепить иглу пластырем.

31. Закрыть место вкола стерильной малой салфеткой.

32. Наблюдать 15-30 минут за состоянием пациента, установить окончательно скорость введения (по назначению врача).

33. Постоянно наблюдать за состоянием пациента (его внешним видом, АД, дыханием). Следить за отсутствием пузырьков воздуха внутри устройства и за уровнем раствора в ёмкости в процессе переливания и, особенно в конце для исключения воздушной эмболии.

34. По окончании введения:

• зажим закрыть;

• снять салфетку, пластырь - отходы класса Б;

• взять в руку шарик (салфетку), смоченный антисептиком;

• иглу извлечь на салфетку, поместить на лоток вместе с трубкой системы или снять в иглосъёмник;

• место вкола прижать спиртовым шариком на 2-3 минуты;

• пациента оставить в постели на 2 часа, наблюдая за его состоянием;

• флакон оставить для контроля на 2 часа, подписав на нём Ф.И.О. пациента и лекарственное средство, если добавляли во флакон (название, количество).

35. Доставить в кабинет все предметы.

36. Систему обработать, не разбирая. По истечении экспозиции утилизировать в отходы класса Б.

37. Шарики, лейкопластырь, салфетки утилизировать в отходы класса Б.

38. Жгут, валик, пластипат, стойку протереть двукратно после каждого больного дезраствором по режиму вирусных инфекций.

39. Перчатки снять в контейнер для обработки.

40. Руки вымыть, обработать антисептиком.

41. Отметить в листе назначений время, скорость инфузий, вид и количество вводимого раствора, подпись медсестры.

Возможные осложнения (см. табл. 19).

1. Прокол вены с образованием подкожной гематомы.

2. Паравазальное введение инфузионной среды.

3. Наружное венозное кровотечение.

4. Перфорация вены.

5. Флебит.

6. Воздушная эмболия.

7. Тромбоэмболия - тромбирование иглы.

8. Пирогенные реакции.

9. Аллергические реакции.

10. Сепсис.

Дополнительные сведения.

Для надёжного контроля за скоростью введения растворов, проведения определённой программы инфузий существуют дозаторы лекарственных средств/Эти аппараты позволяют устанавливать определённый темп инфузий в пределах от 1 до 1000 мл в час, определённый объём раствора, после чего подача его прекращается. При этом пациент гарантирован от случайного ускорения инфузий и попадания в вену воздуха.

При многократных инфузиях пациенту ставят в/в катетеры на периферические вены или подключичный катетер.

⇐ Предыдущая 41 42 43 44 454647 48 49 50 Следующая ⇒