ДОКУМЕНТАЦИЯ ПРОЦЕДУРНОГО КАБИНЕТА

1. Журнал регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ.

2. Журнал назначений в/м и п/к.

3. Журнал назначений в/в и в/в капельных вливаний.

4. Журнал учёта взятия крови на биохимические исследования.

5. Журнал учёта взятия крови на ВИЧ и ВГ, RV.

6. Журнал учёта введения антибиотиков.

7. Журнал учёта переливаний крови и кровезаменителей.

8. Журнал регистрации проведения генеральных уборок.

9. Журнал учёта работы часов бактерицидной лампы.

10. Журнал учёта дезсредств.

11. Журнал учёта температуры в холодильнике.

12. Журнал регистрации работы сухожара.

13. Журнал регистрации контроля проб после дезинфекции и предстерилизационной очистки.

14. Журнал учёта спирта.

15. Журнал учёта одноразовых шприцев, систем

16. Журнал учёта лекарственных средств, принятых от пациентов.

17. Журнал сдачи смены.

КНИГА УЧЁТА ОБОРОТА НАРКОТИЧЕСКИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХСРЕДСТВ В ОТДЕЛЕНИЯХ И КАБИНЕТАХ(Приказ № 330-97 г., № 205-03 г.)

 

Наименование, единица измерения средства______________________________________

___________________________________________________________________________

 

Приход	Расход
Дата получения	Номер требо­вания, откуда полу­чено	Количество препарата	Подписи выдав­шего и полу-чившего	Количество препарата	№ исто­рии бо­лезни	Ф.И.О. больного	Дата выда­чи	Фа-милия отпус­тив­шего	Оста­ток

 

ЛИСТ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ № 3-52

Отделение: хирургия № 176

Наименование лекарственного средства: раствор промедола 1% - 1, 0

Семенов А В. История болезни № 1500

 

Дата	Количество	Время	Подпись м/с	Подпись врача
7.02	1	10°° 14°° 18°° 24°°	Подпись	Подпись

Требование в аптеку

Тpeбование №	Требование №
Отделение	Отделение
Дата i	Дата
Через кого	Через кого
№ п/п	Наименование	Наимено-вание	Ед, изм.	Требу­ется	Отпущено	Цена	Сумма

 

Главный врач__________________________	Главный врач________________________
Зав. отделением_________________________	Зав. отделением_________________________
Получил_______________________________	Получил_______________________________
Отпустил______________________________	Отпустил______________________________

 

ЖУРНАЛ АНТИБИОТИКОВ

 

Дата	Наименование антибиотика	Доза, кол-во раз в сутки	Способ введения	Ф.И.О.	№ палаты
5.05.02 г.	Канамицин	1, 0x2 раза 1, 0 х 2 раза 1, 0x2 раза	в/м в/м в/м	Иванов И. С. Петров А.К. Сидоров СИ	6 6 3

 

 

ЖУРНАЛ УЧЁТА ВЗЯТИЯ КРОВИ НА ВИЧ

 

№ п/п	Дата	Ф.И.О.	Пол	Воз­раст	Место житель­ства	Место работы, учёбы	Диаг­ноз	Ко Д	Ф.И.О. врача, м/с	Резуль-: тат

 

ЖУРНАЛ УЧЕТА ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ПРИНЯТЫХ ОТ ПАЦИЕНТОВ

	Приход	Расход	Возврат
№ п/п	Наиме име­нова­ние Кол-во	Ф.И.О. пациен­та	№ исто­рии болез­ни	Дата	Кол-во	Дата	Под­пись м/с	Дата	Кол-во	Подписи

ЖУРНАЛ УЧЕТА ТЕМПЕРАТУРЫ В ХОЛОДИЛЬНИКЕ

Дата	Температура утром на в/х полке	Температура на н/ж полке	Подпись м/с	Температура вечером на в/х полке	Температура вечером на н/ж полке	Подпись м/с

ЖУРНАЛ УЧЕТА ВЗЯТИЯ КРОВИ НА БИОХИМИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

№ П/П	ФИО пациента	Цель исследования	Дата взятия крови	Подпись м/с

ПРОЦЕДУРНЫЙ ЖУРНАЛ (СХЕМА) ЖУРНАЛ НАЗНАЧЕНИЙ

 

Дата	№ па­латы	Ф.И.О.	Назначение врача	Способ вве­дения
5.02.	4	Широков И.И.	Р-р эуфиллина 2, 4% -10.0 Р-р экстракта алоэ 1.0	в/в в/м

 

Раздел 10: Зондовые манипуляции.

ВИДЫ ЖЕЛУДОЧНЫХ И ДУОДЕНАЛЬНЫХ ЗОНДОВ

Виды желудочных зондов.

1. Однократного и многократного применения.

2. Резиновые, эластичные.

3. По назначению: для кормления через рот d 0, 5-0, 8 см; интраназальные d0, 3-0, 5 см; для зондирования желудка d 0, 5 см; для промывания желудка d0, 8-1, 0-1, 5 см.

4. Взрослые длиной 1-1, 5 м, детские (младенческие) для кормления новорождённых и грудных детей (стандартные в стерильной упаковке).

Виды дуоденальных зондов*

1. Резиновые с металлической оливой на конце d 0, 5 см, длиной 1-1, 5 м.

2. Двухканальный (для одновременного проведения желудочного и дуоденального зондирования).

Цель: лечебная и диагностическая для исследования желудочной секреции, для оценки секреторной деятельности желудка.

Условия выполнения: стационарные, амбулаторно-поликлинические.

Противопоказания:

1. Желудочное и кишечное кровотечение.

2. Язвенная болезнь желудка, хронический холецистит и панкреатит в стадии обострения.

3. Заболевания сердца с выраженной недостаточностью кровообращения (стенокардия, инфаркт миокарда).

4. Гипертоническая болезнь 3-й стадии.

5. Повреждение пищевода.

6. 2-ая половина беременности.

7.Сахарный диабет.

Материальные ресурсы:

• стерильный желудочный зонд длиной 1, 5 м₅ диаметром 3-5 мм, шёлковая нить;

• шприц Жанэ;

• контейнер для транспортировки;

• контейнер с дезинфицирующим раствором;

• салфетка с дезинфицирующим раствором;

• иглосъёмник или утилизатор игл;

• часы;

• штатив с 9-ю пробирками, полотенце;

• раствор гистамина или пентагастрина для подкожного введения или энтеральный раздражитель (30 г чёрствого белого хлеба, 300 мл тёплой кипячёной воды);

• стерильный шприц, ватные шарики, спирт 70° (для введения гистамина).

Безопасность персонала: Мытье рук до и после манипуляции. Использование масок и перчаток, защитного щитка, фартука.

Подготовка пациента.

1.. Поздороваться, представиться, уточнить ФИО пациента.

2. Объяснить пациенту смысл процедуры и правила поведения, выяснить аллергоанамнез.

3. Получить устное согласие пациента.

4. Накануне вечером - лёгкий ужин не позднее 19⁰⁰ (омлет, каша, творог).

5. Утром натощак (не пить воду) проводится зондирование. Провести взвешивание пациента.

6. Провести психопрофилактическую подготовку (накануне вечером).

Противопоказания для введения гистамина*

1. Аллергозы.

2. Гипертоническая болезнь.

3. Желудочно-кишечное кровотечение.

4. Атеросклероз выраженный.

В таких случаях используют «пробный завтрак» - энтеральный.

В основе плохой переносимости зондовых процедур в. большинстве случаев лежит отрицательная психологическая подготовка пациента на про­цесс зондирования:

• уменьшение отрицательной установки;

• боязнь исследования может вытеснить, более мощная установка – стимул - цель процедуры.

Техника.

1. Усадить пациента на стул со спинкой (если есть съёмные зубные протезы - снять). Измерить расстояние от резцов до пупка, плюс ширина ладони пациента - отметить первую отметку «вход в желудок», вторая отметка через 7—10 см «дно желудка» или рост пациента в сантиметрах минус 100.

2. Надеть перчатки, маску и фартук

3. Попросить пациента слегка запрокинуть голову назад, открыть рот, конец зонда положить на корень языка пациента и сказать «а», сделать глубокий вдох через нос и не спеша глодать зонд.

4. Слегка продвигать зонд вслед за глотательными движениями (управлять дыханием пациента). Наклонить голову пациента подбородком к грудине на несколько глотков.

5. Как только зонд дойдёт до отметки № 1 «вход в желудок», проверить, где находится зонд. Для этого набрать в шприц небольшое количество воздуха, ввести через зонд в желудок. Если зонд в желудке, пациент ощущает «воздушный толчок» в эпигастрии.

6. Продвинуть зонд ещё на 7-10 см в желудок.

7. Всё содержимое желудка откачать в пробирку «тощаковая порция» (шприцем Жанэ). Закрыть зонд зажимом.

8. Через 15 минут после тощаковой порции взять в течение часа 4 порции (через 15 минут), брать шприцем «базальная секреция» - 50-100 мл (норма). После каждого извлечения желудочного содержимого, зонд закрывать зажимом.

9. Ввести пациенту гистамин п/к из расчёта 0, 1 г га 10 кг веса пациента или пентагастрин п/к по схеме.

10. Через 15 минут после введения гистамина взять в течение часа ещё 4 порции (каждые 15 минут) - «стимулированная секреция» - 50-110 мл (норма). Зонд в промежутке закрывать.

11. Зонд извлечь через салфетку, смоченную в дезрастворе (по режиму вирусных инфекций).

12.Положить зонд в контейнер с дезраствором для обработки.

13.Пациента проводить в палату, убедиться в том, что пациент чувствует себя комфортно.

14.Транспортировать пробирки в лабораторию (пробирки в штативе, закрыты пробками) с направлением, в контейнере.

15.Обработать зонд по инструкции.

16.Перчатки, маску, фартук снять в контейнер для обработки. Руки вымыть.

17.Сделать отметку в листе назначений о проведённом исследовании.

⇐ Предыдущая43444546474849505152Следующая ⇒

Поделиться:

Популярное:

1. Выбор автоматических выключателей для защиты электрооборудования кабинета №307
2. Глава 1. Деловая документация.
3. Градостроительная документация, разработанная на территорию, расположенную в границах Санкт-Петербурга
4. Документация кад деления, кад карты.
5. ДОКУМЕНТАЦИЯ ОБ ЭЛЕКТРОННОМ АУКЦИОНЕ
6. Документация об электронном аукционе
7. Документация по внешнеэкономической деятельности. Коммерческие письма.
8. Документация по санитарному состоянию пищеблоков и состоянию здоровья персонала. Правила отбора проб и оценки качества готовых блюд дежурным врачом.
9. ИНВЕНТАРИЗАЦИЯ, НОРМАТИВНАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ»
10. К теме «Претензионно-исковая документация»
11. Нормативно-правовая база и документация в области охраны окружающей среды по лекции