КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ МУЖЧИНЫ

⇐ ПредыдущаяСтр 51 из 62Следующая ⇒

Цель:

• выведение мочи из мочевого пузыря;

• введение лекарственных средств в мочевой пузырь;

• промывание мочевого пузыря..

Условия выполнения: стационарные, амбулаторно-поликлинические, при транспортировке в скорой помощи.

Показания:

• задержка мочи;

• перед операцией;

• послеоперационный период.

Противопоказания (для медсестры):

• травмы уретры и мочевого пузыря;

• опухоли мочевого пузыря;

• аденома предстательной железы;

• абсцесс почек.

Материальные ресурсы:

• стерильный катетер однократного применения;

• раствор для обработки половых органов;

• стерильные ватные (марлевые) шарики;

• стерильный лоток для инструментов;

• 2 стерильных пинцета (или зажима);

• стерильные перчатки (2 пары);

• подкладная клеёнка, пелёнка;

• судно или лоток для мочи;

• стерильное вазелиновое масло или стерильный глицерин;

• контейнер с дезинфицирующим раствором;

• контейнер для отходов класса А, Б.

Безопасность персонала: Мытье рук до и после манипуляции. Использование масок и перчаток, фартука. Строгое соблюдение асептики!

Подготовка пациента.

1. Поздороваться, представиться, уточнить ФИО пациента.

2. Провести беседу о цели и ходе процедуры.

3. Провести психологическую подготовку, создать психологический комфорт.

4. Получить согласие пациента.

5. Пригласить в специальный кабинет (если пациент находится на свободном или палатном режиме).

6. Отгородить ширмой (если пациент на постельном режиме).

7. Подстелить под таз пациенту клеёнку, пелёнку (если в палате).

8. Положить на специальный стол или кушетку клеёнку, пелёнку (если в

9. Предложить пациенту лечь в положение на спине, ноги согнуть в коленных суставах, развести в стороны в тазобедренных.

10. Подмыть пациента (при необходимости).

11. Обработать наружные половые органы последовательно головка полового члена, отверстие уретры отдельными шариками стерильным раствором.

12. Пинцет (корнцанг, зажим) убрать в контейнер для обработки.

13. Перчатки сменить, руки обработать, надеть стерильные.

Техника.

1. Встать сбоку, если пациент в постели.

2. 3 и 4-м пальцами левой руки сдвинуть крайнюю плоть и обнажить головку полового члена.

3. Захватить между 3 и 4-м пальцами левой руки головку, а 1 и 2-м раздвинуть наружное отверстие мочеиспускательного канала, слегка надавив с боков.

4. Правой рукой взять пинцет, захватить стерильный ватный шарик, смочить в растворе антисептика, обработать головку полового члена и отдельным шариком отверстие мочеиспускательного канала.

5. Пинцетом взять катетер ближе к закруглённому концу, а наружный конец удерживать между 4 и 5-м пальцами правой руки, располагая катетер над кистью руки в виде дуги.

6. Смочить катетер стерильным вазелином (глицерином) на длину 20 см, взять половой член за головку (см. п. 2) левой рукой.

7. Ввести аккуратно конец катетера в отверстие мочеиспускательного канала, при этом, наклонив член кпереди, то есть к пупку, максимально вытянув его. Затем постепенно, перехватывая пинцетом катетер, продвинуть его по каналу глубже, а половой член подтягивать кверху, как бы натягивая на катетер, вводить до появления мочи (на 20-25 см).

8. Отпустить половой член в прежнее положение. Свободный конец катетера направить в судно для сбора мочи, не касаясь поверхности мочи катетером.

9. После опорожнения мочевого пузыря катетер осторожно вытянуть, левой рукой нажимая на лобок, положить в контейнер для дезинфекции.

10. Промокнуть отверстие уретры тампоном, разжать 1 и 2-й пальцы.

11. Катетер обработать вконтейнере: дезинфекция, утилизация.

12. Перчатки, фартук снять в контейнер для обработки.

13. Руки вымыть гигиеническим способом.

14. Отметить в листе назначений (листе наблюдений) о проведенной процедура

15. При постоянной катетеризации использовать катетер Фолея (с надувным баллончиком на конце).

Дополнительные сведения.

Медсестра не имеет права:

• проводить катетеризацию металлическим катетером;

• выполнять катетеризацию мягким катетером при:

ü гнойном уретрите;

ü эпидидимите (воспаление придатка яичка);

ü орхите (воспаление яичка);

ü абсцессе предстательной железы;

ü травме уретры и мочевого пузыря;

ü аденоме предстательной железы;

• при выполнении процедуры уретру необходимо смачивать стерильным вазелином с добавлением анестетика.

УХОД ЗА ПОСТОЯННЫМ МОЧЕВЫМ КАТЕТЕРОМ

(Катетер Фолея устанавливает врач)

Цель:

• предупреждение инфекции мочевыводящих путей;

• предупреждение закупорки катетера.

Условия выполнения: стационарные.

Показания:

Наличие постоянного катетера у пациента (при его закупорке и периодически 4-6 раз в сутки).

Материальные ресурсы:

• спирт 70° или другой антисептик;

• перчатки, маска, фартук;

• стерильные: марлевые шарики, салфетки марлевые, перчатки стерильные, пинцет, шприц Жанэ;

• раствор фурацилина 1: 5000;

• чистый контейнер для мочи с соединительной трубкой.

Безопасность персонала: Мытье рук до и после манипуляции. Использование масок и перчаток, фартука.

Подготовка пациента.

1. Поздороваться, представиться, уточнить ФИО пациента.

2. Чуткое внимательное отношение, беседа о возможностях благоприятного исхода заболевания, правилах пользования постоянным катетером, цели его постановки.

3. Получить устное согласие пациента.

Техника.

1. Набрать в стерильный шприц Жанэ раствор для промывания.

2. Катетер отсоединить от соединительной трубки.

3. Обработать конец катетера шариком, смоченным в антисептике.

4. Присоединить шприц к катетеру.

5. Ввести в катетер раствор из шприца 10-20 мл.

6. Отсоединить шприц, катетер направить в ёмкость для промывной жидкости, расположенную ниже уровня мочевого пузыря пациента.

7. Убедиться, что раствор полностью вылился из катетера в ёмкость для «грязного» раствора самотёком.

8. Проделать подобное промывание несколько раз, до «чистого» раствора.

9. Промыть мочевой пузырь стерильным раствором, вводя 120-200 мл раствора, выводя раствор «самотёком» несколько раз, до «чистого» раствора (только по назначению врача).

10. Обработать концы катетера и соединительной трубки шариком, смоченным в 70° спирте или другом антисептике.

11. Соединить конец катетера и соединительной трубки (можно соединить с чистой трубкой и чистым контейнером).

12. Обработать отходы. Перчатки снять, руки вымыть гигиеническим способом.

13. Наблюдать за оттоком мочи по катетеру (постоянно каплями).

14. Контролировать количество выведенной мочи, её физические свойства (цвет, примеси и т.д.).

15. Контролировать количество выпитой жидкости (записывать).

1, 6. Содержимое контейнера выливать чаще, не допускать соприкосновения конца соединительной трубки, опущенной в контейнер, с мочой.

17. Контейнер плотно закрывать пробкой.

18. Катетер промывать не менее 4-6 раз в сутки.

19. Если пациент на постельном режиме, контейнер прикрепляется к краю кровати; ходячему пациенту на бедро или в карман.

20. Ответить в листе наблюдения количество и характер выделенной мочи. После удаления катетера следить за диурезом в течение 24 часов. Если мочеиспускания не было 8 часов после удаления катетера — сообщить врачу!

Возможные осложнения.

1. Инфицирование уретры, мочевого пузыря.

2. Уретральная лихорадка.

3. Выход катетера из мочевого пузыря (определяется при промывании - жидкость вытекает между катетером и стенкой мочеиспускательного канала).

4. Омертвление головки полового члена при потере чувствительности половых органов (при травме спинного мозга) при тугой фиксации. (Симптомы: отёчность, синюшность.)

Дополнительные сведения.

При постоянной катетеризации используется катетер Фолея (с надувным баллончиком):

• после введения катетера наполнить баллон 10 мл изотонического раствора или фурацилина или воздуха;

• соединить постоянный катетер с контейнером для мочи;

• убедиться, что моча поступает по трубке в контейнер;

• прикрепить трубку катетера Фолея к бедру лейкопластырем;

• наблюдать за оттоком мочи;

• проводить осмотр области уретры и промежности, отмечая признаки инфекции и своевременно сообщать врачу.

⇐ Предыдущая 46 47 48 49 505152 53 54 55 Следующая ⇒