Глава 6. Социальная работа в системе здравоохранения.

⇐ ПредыдущаяСтр 6 из 7Следующая ⇒

Трансформация верований и ценностей в отношении здоровья происходила постоянно в ходе исторического развития медицинской науки.

На сегодняшний день можно выделить три образа болезни в исторической перспективе:

1. Доаграрный образ болезни. В этот период смертность была вызвана прежде всего внешними факторами, связанными с опасностью на охоте и несчастными случаями.

2. Болезни в аграрном обществе. Причиной смертности населения явились эпидемии и пандемии инфекционных заболеваний. Именно инфекционная теория болезни (19 век) способствовала тому, что основной парадигмой медицины стала хорошо всем извнстная медицинская модель. Её основные черты: 1. Все болезни вызываются специфическими этиологическими агентами. 2. Пациента следует считать пассивным объектом медицинского вмешательства. 3. Восстановление здоровья требует использование медицинской технологии и передовых научных методов.

3. Индустриальное общество. В 20 веке медицинской науке стали известны психосоматические заболевания, составляющие 50-75% всех болезней. В качестве причин таких хронических дегенеративных расстройств, как язвенная болезнь, гипертония, нарушение иммунной системы, депрессии и многие другие, рассматриваются психоэмоциональный стресс и неправильный образ жизни. Обозначился поворот к иному подходу в медицине – перенос внимания с изучения болезни на изучение человека. Личный выбор или модель поведения может быть основополагающей причиной заболеваний, связанным с образом жизни. Этот выбор происходит под воздействием общественных групп, семьи, социальной среды и культуры общества.

С изменением паттернов здоровья, болезни и медицины, сложилась потребность справляться в основном с теми состояниями, которые не позволяют человеку выполнять самостоятельную деятельность, развивать интеллектуальный и физический потенциал, достигать внутреннего ощущения благополучия.

Болезнь – это состояние нарушения в «нормальном» функционировании тотальной человеческой индивидуальности, включающем состояние организма как биологической системы, а также его личные и социальные регуляторы.

Три революции здоровья:

1. Х1Х век – охрана здоровья всего общества, причины болезней – эпидемии.

2. ХХ век – медицинская помощь в случае болезни, инвалидности, старости.

3. Начало ХХ1 века – здоровье и его поддержание – основные ценности повседневной жизни людей.

Социальные факторы, угрожающие здоровью современного общества:

1. Ослабление социальных связей, одиночество ведут к психическим и физическим заболеваниям.

2. Стиль современной жизни, ее стремительный ритм, скорость, рестораны быстрого обслуживания, полуфабрикаты.

3. Социальное неравенство, бедность отсутствие образования приводят к болезням.

4. Стресс на работе.

В современном обществе здоровье рассматривается как достижимая цель и ценность. Достижение и поддержание здоровья – это вопрос личного выбора и индивидуальной ответственности. Здоровье превратилось в продукт потребления.

Понятие здоровья.

Здоровье (по определению ВОЗ) – состояние полного духовного, физического и социального благополучия.

Здоровье человека также можно характеризовать через совокупность доступных ему социальных ролей, форм деятельности, которые он может выполнять без ущерба для собственного здоровья (т.е. стабильно на протяжении длительного периода времени) и через совокупность ограничений и специфических потребностей, удовлетворение которых необходимо для поддержания жизни человека. Спектр этих способностей и потребностей зависит от возраста человека. Крайняя степень нездоровья – это та ситуация в которой человек может жить лишь в палате интенсивной терапии.

Социальный контекст медицинской помощи:

1. В настоящее время в деле сохранения здоровья высокая роль отводится индивидуальной профилактике, сосредоточенной на здоровом образе жизни, отсюда вступает в силу просветительская деятельность социального работника.

2. Эффективность медицинской помощи неуклонно растет, следовательно растет число выживших после тяжелой болезни или травмы, которые нуждаются в уходе, заботе и социальной защите.

3. Больные люди много думают о своей болезни, появляются тревоги, страхи, срывы. Социальный работник должен помочь пациентам и их родственникам понять их реальные проблемы и попытаться справиться с ними более конструктивно.

Заболевание как индивидуальный процесс.

Расстройство есть нечто, имеющееся в органе, а заболевание есть нечто, имеющееся у человека.

То есть расстройство – это патологическое состояние организма или его части в результате инфекции врожденной недостаточности или стресса.

Определение заболевания акцентирует внимание, главным образом, на процессе оценки телесных изменений и принятия решения – «больной» или «нет».

«Становление больным» - это процесс, в ходе которого индивид сначала замечает у себя какие-то нарушения, затем определяет, что с ними делать и в итоге принимает решение болен он или нет.

Медики сосредоточены преимущественно на органах и органическом (на расстройствах), больные же – на том, как они себя чувствуют, на нарушениях повседневной жизни и деятельности, вызванных ощущением нездоровья (на заболевании). Таким образом цель социальной работы в здравоохранении – обеспечение профессиональной помощи людям, чьи возможности социального функционирования в сообществе с другими людьми нарушены или могут быть нарушены вследствие заболевания, ограничения возможностей или несчастного случая.

Социальный работник учит умению справляться со стрессами, тревогой, страхами, т.е. переживаниями повышающими восприимчивость ко многим заболеваниям и расстройствам.

Принципы социальной работы в здравоохранении:

1. Не обращать внимания на ярлык «больной», в смысле того, что социальный работник должен утвердить человека в ощущении им собственной силы, т.к. врачи приучают своих пациентов к бессилию.

2. Люди имеют право выбирать форму вмешательства медицинских и социальных работников.

3. Так как факторы, губящие здоровье, действуют комплексно, возрастает роль пропаганды здорового образа жизни.

4. Люди, действующие вместе, становятся сильнее, поэтому работа в группе приносит положительные результаты.

5. Социальный работник не принимает решения, а облегчает принятие их клиентом.

Учреждения здравоохранения, в которых может применяться социальная работа.

Служба планирования семьи.

Планирование семьи – это все виды деятельности, которые имеют целью помочь отдельным лицам или супружеским парам достичь определенных результатов: избежать нежелательной беременности, произвести на свет желанных детей, регулировать интервалы между беременностями, контролировать выбор времени деторождения в зависимости от возраста родителей, определять число детей в семье.

Деятельность социального работника в этой службе носит рекомендательный характер. Ключевым словом при этом является «право выбора». Социальный работник может убедить клиента в том, что сначала надо думать о своем здоровье, а потом о капризах партнера, научить клиента уважать себя и показать, что самой привлекательной чертой в отношениях между полами является чувство собственного достоинства.

Больница.

Человек попадая в больницу меняет свой ролевой статус, а именно становится просто пациентом. Отсюда появляются ощущение безнадежности, потеря контроля, депрессия, страх.

В процессе лечения очень важны отношения «пациент – врач», но бывают «трудные пациенты» и очень «занятые врачи». Социальный работник становится посредником между ними.

Часто люди в больницах задаются вопросом «почему это случилось со мной? » и имеют массу времени на размышления, которое может сыграть с ними жестокую шутку. Социальный работник помогает снять этот вопрос.

Социальный работник в данном случае может оказать помощь человеку, не принадлежащему ни к какой религиозной общине, в осознании смерти, как перехода в другой мир. Так же очень важна работа с семьей умирающего, решение конфликтов из-за появления новых обязанностей и перспектив перемены.

При работе с «выжившими» социальный работник помогает человеку осознать, что он выжил для того, чтобы еще что-то сделать, может быть что-то завершить. При работе в людьми, пережившими операцию по удалению опухоли, необходимо помочь принять себя таким, каким он есть.

Психиатрическая клиника.

Психиатрические социальные работники, подобно психоаналитикам, психиатрам и клиническим психологам, получают профессиональную подготовку для лечения людей с эмоциональными трудностями.

Когда пациент впервые приходит на прием в психиатрическую клинику, с ним часто беседует психиатрический социальный работник. Далее психиатры оценивают состояние пациентов и определяют методы лечения. Когда способ лечения указан, проведение его может быть в ряде случаев поручено психиатрическому социальному работнику

Психиатрический социальный работник имеет более подробные сведения об общественных и частных учреждения и технике получения помощи от этих организаций; его подготовка позволяет ему, кроме того, учитывать влияние социальных и экономических факторов на эмоциональные расстройства.

Здоровый образ жизни и его составляющие.

Здоровый образ жизни включат в себя сбалансированное питание, физическую активность и гармоничную психику.

Человеку для здорового образа жизни необходимы: чистый воздух, чистая вода, натуральная еда, достаточное по интенсивности и разнообразию движение.

Мешают человеку придерживать здорового образа жизни: стрессы, плохое питание, комфорт, телевизор, компьютер в сочетании с чипсами и конфетами. Так же существуют субъективные факторы: образ мышления (обвинение других, кто-то обязан что-то делать для нас, обиды, ревность, зависть), лень, вредные привычки.

Факторы, влияющие на здоровье (западный вариант):

1. Образ жизни, питание – 50%.

2. Наследственность – 20%.

3. Внешняя среда, природные условия – 20%

4. Медицина – 10%.

Факторы, влияющие на здоровье (восточный вариант):

1. Образ мыслей – 70%

2. Образ жизни – 20%.

3. Образ питания – 10%.

В деле формирования здорового образа жизни у населения может помочь социальный маркетинг.

Социальный маркетинг – применение технологий коммерческого маркетинга для анализа, планирования, реализации и оценки, направленных на изменение поведения целевой аудитории, с целью улучшения, как отдельного человека, так и всего общества.

При этом работают те же принципы, что и в коммерческом маркетинге: продукт, место, цена, продвижение; но «продают» желаемое поведение, делая акцент на обмене (нежелаемого поведения на желаемое) и выгоде. Надо показать человеку, что он конкретно получит вместе с желаемым поведением.

Вопросы и задания:

1. Охарактеризуйте понятие «болезнь» и его историческую трансформацию.

2. Каковы современные социальные факторы, угрожающие здоровью населения?

3. Охарактеризуйте понятие «здоровье» с точки зрения социальных ролей.

4. Каков социальный контекст медицинской помощи?

5. Охарактеризуйте заболевание как индивидуальный процесс.

6. В каких учреждениях здравоохранения может применяться социальная работа? Каковы ее принципы?

7. Охарактеризуйте составляющие здорового образа жизни.

Литература:

1. Мартыненко А.В. Теория и практика медико-социальной работы: учебное пособие. М., 2007.

2. Невский А.С. Социальный маркетинг и социальные заболевания. СПб., 2011.

3. Ревич Б.А., Малеев В.В. Изменение климата и здоровье населения. М., 2010.

⇐ Предыдущая 1 2 3 4 567 Следующая ⇒