Глава 3. Социальная работа с пожилыми людьми.

Понятие пожилого возраста.

Экономисты-демографы В.Сандерсон и С.Щербов предложили новый способ «измерения» старения, основанный не на биологическом возрасте человека (число прожитых лет) а на количестве оставшихся лет до смерти.

Вводится понятие ожидаемой продолжительности жизни, которое сильно колеблется по времени и по странам. Порог старости рассчитывается от конца жизни как возраст, после которого человеку остается прожить только 15 лет.

Также вводится показатель «перспективный уровень демографической нагрузки» - отношение численности лиц, достигших порога старости, к численности лиц в возрасте от 20 до возраста порога старости (сейчас 20-64). В соответствии с новым подходом наиболее старыми странами будут: Украина, Болгария, Белоруссия. В Японии на 4-х нестарых японца будет приходиться чуть более одного старого японца в 2045 году.

Эйджизм – возрастная дискриминация пожилых людей (ageism).

Прежде чем рассуждать об адекватном финансовом положении старых людей как необходимом, но не достаточном условии для улучшения их жизни необходимо очистить подавленный страх и стыд, которые большинство из нас чувствуют в отношении к старому возрасту.

Устойчивое отношение к группе людей, включая юридическую дискриминацию и обидные, унижающие действия, поведение, высказывания называется эйджизмом.

Эйджизм – это матрица верований и отношений, которые используются для определения конкретных социальных групп. Она (матрица) изображает членов этой группы в негативных терминах, которые создают и усиливают страх перед старением.

Эйджизм может влиять на социальную политику в отношении пожилых людей не только в социальной и медицинской сфере, но и в области межличностных взаимоотношений. Эйджизм продолжает усиливаться литературой, рекламой, стараниями различных политиков, служащих или учителей, а также обстоятельствами семейной жизни.

Старые люди сами не имеют иммунитета от негативного изображения старого возраста и сами себя определяют негативно. Они имеют низкую самооценку в соответствии с существующими социальными стереотипами. Это результат низких ожиданий пожилых людей.

Принципы антиэйджистской практики:

1. Независимость. В результате взаимодействия специалистов, старого человека и его семьи клиент должен достичь контроля над своей собственной жизнью, который принесет свободу автономию, высокую самооценку.

2. Участие. Ответственность, разделяемая обеими сторонами (специалистом и старым человеком) с момента начала взаимодействия (процесса оказания услуг).

3. Принцип ухода. Признание способности старого человека делать выбор и предоставление ему такой возможности (выбрать способ помощи).

4. Интеграция насколько возможно, люди хотят жить с молодым, а не в домах престарелых.

5. Достоинство Старые люди способны к какой-либо деятельности; кроме того, они имеют право жить, как хотят сами.

Трудности лежат во внедрении принципов в практику.

Скорее всего, итог разрешения для каждого человека его ситуации будет зависеть от тог, насколько специалист способен предвосхищать препятствия и проблемы и достигать результата который в данных условиях будет наилучшей возможностью антиэйджистского подхода.

Специалисты, которые пытаются проводить антиэйджистские принципы в практику, часто сталкиваются с определенными дилеммами. Так он должен одновременно:

1. Распознавать дискриминацию всех старых людей, признавать их отличие друг от друга вследствие различных жизненных обстоятельствах, а также пола, национальности, класса и прочее, но при этом избегать собственных негативных стереотипов.

2. Улучшать здоровье, благополучие старых людей, решать их проблемы, но при этом признавать ресурсы, возможности, сильные стороны, которые сохраняются у них в позднем возрасте.

3. Принимать во внимание субъективные взгляды пожилых людей, их настоящие обстоятельства жизни, а также чувствовать ответственность за свои собственные профессиональные представления, опыт и знания. Другими словами, антиэйджистская практика не является синонимом согласия во всем с пожилыми людьми, хотя обязательно требуется принимать во внимание их право высказывать свои взгляды.

4. Включать в практику точки зрения старых людей и в то же время не быть ограниченными их низкими ожиданиями, негативными стереотипами или собственными представлениями, являющимися следствием эйджизма в обществе.

5. Рассматривать старых людей в контексте их целостного жизненного опыта но не злоупотреблять этими знаниями для навязывания себя.

6. Признавать влияние эйджизма и дискриминационной политики на старых людей и в то же время избегать взгляда на них как на жертв.

В своей работе специалисты сталкиваются с конфликтами различных видов:

1. Конфликт мнений между различными специалистами.

2. Конфликт между старым человеком и его помощником.

3. Конфликт интересов между членами семьи.

4. Внутренний конфликт старого человека межу тем, то он хочет делать и тем, что он должен делать.

5. Конфликт специалиста между тем, что желательно, с его точки зрения, и что возможно.

Управление конфликтом требует значительного соблюдения конфиденциальности, способности принимать ответственность принимать и осуществлять решения, которые не должны противоречить принципам антиэйдистской практики.

Социальный подход к изучению проблем пожилых людей.

Начло социального подхода к изучению проблем пожилых людей в России положил Илья Ильич Мечников (1845-1916). Он разработал теорию ортобиоза – рационально разработанная система гигиенических мероприятий (правильный образ жизни). Свои идеи И.И.Мечников развивал в таких работах как «Этюды оптимизма», «Этюды о природе человека». Он мечтал о том времени когда старики смогут применять свой большой опыт к наиболее сложным и тонким задачам общественной жизни.

Оценивая внутренний мир человека И.И.Мечников приходит к интересному выводу о смысле и цели жизни в старости. «Люди, особенно жившие долго, не задаются более вопросом, к чему живет человек. Причина этого заключается в полном развитии чувства жизни, то есть инстинктивном стремлении жить, с которым одновременно связан сильнейший страх смерти. В основе этого лежит нечто физиологическое».

В данном случае мы наблюдаем своего рода замыкание цикла: в старости с полным развитием чувства жизни личность как бы возвращается к истокам своего раннего детства, имевшего бессознательный жизненный инстинкт, хотя динамика этих этапов жизни, безусловно, различна. В детстве инстинкт выражен стремительным порывом, в преклонном же возрасте он проявляется в виде инерции. Эти два пограничных возрастных этапа свидетельствуют о том, что человеческая жизнь не только предпосылка каких бы то ни было смыслов, но она сама есть изначальный и предельный смысл.

И.И.Мечников поставил стратегическую цель всестороннего изучения природы старения. Он провел сравнительный анализ продолжительности жизни в живом мире, определил многие физиологические изменения этого возраста, выявил причины преждевременного старения, связанные с образом жизни и болезнями, опроверг гипотезу о связи продолжительности жизни с ростом организма и его плодовитостью, имеющую хождение еще в античности.

И.И.мечников стремился выявить пределы возможностей самой человеческой природы и на этой основе говорил о реальной цели своих стремлений, которая «заключается в достижении людьми естественной смерти, то есть момента, когда после продолжительной, нормальной жизни должно наступить прекращение желания жить и инстинктивная потребность смерти».

Адаптация пожилых людей к постоянно меняющейся реальности.

Универсальные механизмы адаптации:

1. Традиционный – через семью и ближайшее окружение.

2. Институциональный – через институты общества.

3. Стилизованный – через субкультуру (типичные формы поведения для пожилых людей)

4. Рефлексивный- через индивидуальное переживание и осознание.

Исключительная роль в адаптации пожилых людей принадлежит семье. Именно она представляет собой ближайшее окружение, способное оказывать и позитивное, и негативное влияние на адаптацию к меняющимся условиям жизни, усвоение новой социальной роли. Несмотря на то, что многие пожилые люди стремятся к автономии (экономической, территориальной), для большинства из них семья по-прежнему – центр интересов, место удовлетворения фундаментальных человеческих потребностей, одна из главных социальных ценностей и важная сфера деятельности. Удовлетворенность положением в семье, принятие семейных ролей и функций помогают эффективнее приспособиться к современной ситуации.

Существует много теорий адаптации, одна из них – интеракционистская концепция адаптации (Л.Филипс). Согласно этой теории адаптивность выражается двумя типами реакции на воздействие внешней среды:

1. Принятие и соответствующий ответ на те социальные ожидания, с которыми встречается каждый из нас в соответствии со своим возрастом и полом (выражение комфортности).

2. Проявление гибкости и эффективности привстрече с новыми и потенциально опасными условиями, а также способность придавать событиям желательный ход. Человек успешно пользуется создавшимися условиями для достижения своих целей и стремлений.

Во втором подходе содержится идея активности личности. Переход же на пенсию, увольнение на покой и отдых – путь к быстрому, тягостному угасанию и атрофированию остающихся у стариков ценных и важных навыков и умений. Продолжение трудовой деятельности лиц пожилого возраста, осознание полезности их труда для всего общества является существенным фактором сохранения их бодрости, активности и хорошего самочувствия.

Биологические и психологические теории старения вносят определенный вклад в негативное отношение к старым людям. Социальный подход предлагает определять старение как развитие и утверждает (силами критическое геронтологии), что старый возраст не является периодом обязательной зависимости.

Силы человека в немалой степени развивает та деятельность, которая направлена не на потребление, а на производство материальных и духовных благ. Например, общественно-политическая деятельность является для пожилых социально значимой сферой.

Пожилые люди занимают существенное место в реализации основных функций семьи: воспроизводственной, хозяйственно-бытовой и воспитательной. Нагрузка этой группы лиц приведении домашнего хозяйства и воспитания детей лишь немногим уступает таковой у людей трудоспособного возраста.

Односторонний подход к исследованию личности пожилого человека приводит западных социологов и социальных геронтологов к такой модели адаптации, где главным фактором выступает материальное благополучие, а все остальные рассматриваются как производные.

Наглядно проявляется характерная тенденция – подменять социальные проблемы экономическим, поскольку социальный статус личности в западных странах определяется уровнем дохода.

Новый этап общественного осознания социальных потребностей старых людей ставит на повестку дня вопросы не только их экономического и медицинского обеспечения, но и организации таких форм деятельности и досуга, при которых они могли бы удовлетворить свои социальные потребности.

Нельзя считать, что задача как раз состоит в том, чтобы найти более рациональные способы использования этих потенциалов в те моменты жизни, когда социальный опыт максимальный.

Также следует иметь в виду то обстоятельство, что для усвоения хотя бы какой-то части умений и мудрости древних людей, современному человеку необходимо не только долго учиться, но и долго жить.

Таким образом, увеличивающаяся продолжительность жизни есть не просто результат улучшившихся условий жизнедеятельности человека, но потребность цивилизации.

Социальная защита пожилых людей.

Система социальной защиты пожилых людей стала формироваться при появлении развитых государств. Ее необходимость заключается в следующем:

1. Наблюдается неуклонный рост числа пожилых в общей численности населения (старение населения).

2. Изменения происходят в институте семьи. Раньше проживание людей старшего поколения в семье было необходимостью и оправдывалось экономическим, социальными, нравственными критериями и ценностями. Урбанизация и всесторонняя мобильность приводят к разъединению поколений. Данный фактор во многом влияет на систему защиты престарелых во всем мире.

3. В виду ускорения исторического времени и прогресса пожилой человек, в силу своей инертности, ностальгирует по прошлому, что является ярко выраженным элементом его внутреннего мира. Поэтому вопросам адаптации пожилого человека к новым условиям надо уделять особое внимание. При этом важно, чтобы система социальной защиты всячески способствовала устранению барьеров между пожилыми людьми и молодым поколениями.

4. Старость – это дальнейший этап реализации стремлений человека. Социальные работники должны ориентироваться на распространение конструктивных, высоконравственных, экономически и социально обоснованных технологий подготовки к пожилому возрасту.

Теории старения.

1. Теория освобождения. Люди отчуждаются от тех, кто моложе; происходит процесс освобождения пожилых людей от социальных ролей: трудовая деятельность. Руководящие и ответственные роли. Это один из способов приспособления пожилых людей к ограничению своих возможностей и примирения с мыслью о неизбежно надвигающейся смерти. Высокопоставленные и престижные должности должны переходить к более молодым и энергичным.

2. Теория активности. Расставаясь со своими привычными ролями, люди ощущают утрату и свою ненужность в обществе. При этом ущемляется чувство собственного достоинства. Для поддержания своего морального духа и позитивного самосознания им следует не отказываться от активной жизни. Степень приспособленности людей к старости в значительной степени зависит от характера их деятельности на ранних этапах жизни: если по мере приближения к старости человек овладевает множеством различных ролей, ему легче пережить утрату некоторых из них. Оптимисты в 30 лет будут активными и в 70, а пессимисты будут чувствовать в старости апатию и тревожность.

3. Теория меньшинств. Старики меньшинство населения, у них низкий социально-экономический статус, относительно них существуют дискриминация и предубеждения.

4. Теория субкультуры. Наблюдается психологическая близость между людьми, принадлежащими к данной возрастной группе а так же исключение их из взаимодействия с другими группами населения. Поэтому увеличение числа поселков для пенсионеров и других жилищных комплексов, учреждений способствовало бы формированию самобытной субкультуры.

5. Теория возрастной стратификации. Каждое поколение людей уникально и обладает только ему присущим опытом.

Социальный работник при взаимодействии с пожилым человеком опирается на одну или несколько из перечисленных теорий и формирует тем самым определенное отношение к клиенту, от которого (от отношения) и зависит результат такого взаимодействия. Главным инструментом социального работника является именно отношение к клиенту, это отправная точка любой работы. Кем видится специалисту клиент? Неудачником, униженным и оскорбленным, чудаком или уникальной личностью с заданными социальными характеристиками (параметрами), требующими корректировки.

Формы и виды социальной помощи пожилым людям.

Инфраструктура системы социального обслуживания пожилых людей в Российской Федерации определяет сочетание стационарны, полустационарных и нестационарных форм социального обслуживания.

Социальная помощь может быть оказана в виде: материальной помощи; бесплатного питания; социальных льгот; социального обслуживания на дому, в отделениях дневного пребывания, в стационарных учреждениях; срочной социальной помощи; социально-консультативной помощи; льготного торгового обслуживания; предоставления временного ночлега; предоставления социального жилья в специализированных домах; организации ритуальных услуг.

Возможно оказание других видов социальной помощи, в соответствии с действующим законодательством.

Вопросы и задания:

1. Что такое «антиэйджистская» практика работы с пожилыми людьми?

2. В чем заключается социальный подход к изучению проблем пожилых людей?

3. Зачем человеку в современном мире долго жить и в чем смысл жизни в старости?

4. С чем связана необходимость социальной защиты пожилых людей?

5. Каковы основные теории старения? Как они влияют на успешность взаимодействия социального работника с клиентом?

6. Перечислите формы и виды социальной помощи пожилым людям.

Литература:

1. Нестерова Г.Ф.социальная работа с пожилыми и инвалидами. М.. 2009.

2. Холостова Е.И. Социальная работа с пожилыми и инвалидами. М., 2006.

3. Мечников И.И. Этюды оптимизма, М.. 2001

⇐ Предыдущая 1 234 5 6 7 Следующая ⇒