Стадии развития почек. Предпочка

⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 3

Развитие органов мочевой системы происходит из среднего зародышевого листка – мезодермы. В развитии почки происходит последовательная смена трех генераций морфологически разных органов, но имеющих тесную функциональную связь: Pronephros (предпочка, передняя или головная почка), Mesonephros (первичная, туловищная, средняя почка) и Metanephros (окончательная, постоянная или тазовая).

Pronephros. У эмбриона предпочка появляется к концу 3 недели его развития из мезодермы. Она располагается забрюшинно на задней стенке туловища. Основу ее строения составляют 7 пар канальцев, которые называются протонефридиями. Их проксимальные концы воронкообразно расширены (нефростомы). Перед нефростомами, которые открываются в полость эмбриона (cоelomа) располагаются капиллярные клубочки. Через стенку капилляров в полость целома отфильтровываются продукты метаболизма, которые с током жидкости, создающимся мерцательным эпителием протонефридий, попадают в их просвет, а затем через проток предпочки ductus pronephricus в клоаку. Предпочка у человека предпочка не функционирует и на 3 сутки почти полностью редуцируется. От неё остается лишь ductus pronephricus, который функционирует в следующей генерации – mesonephros.

Первичная почка

Mesonephros. Первичная почка появляется на 2 месяце жизни эмбриона из мезодермы, но располагается каудальнее чем предпочка. Она погружается в заднюю стенку брюшной полости эмбриона, образуя мочеполовую складку, plica urogenitalis, внутри которой находится и зачаток половой железы. В основе строения первичной почки лежат канальцы – мезонефридии (их количество –30-34 пар), они впадают в ductus pronephricus, который остаётся от предпочки и приобретает новое название ductus mesonephricus или вольфов проток. Часть мезонефридий похожи на протонефридии, другие же имеют вид бокалообразных расширений, куда внедряются капиллярные клубочки, в результате чего формируется почечное тельце. Отфильтровывание продуктов метаболизма в этой почке происходит не только в полость целома, но в большем объеме в полость капсулы почечного тельца. По мезонефридиям продукты метаболизма перемещаются в ductus mesonephricus, а из него в клоаку. На стадии первичной почки из мезотелия полости эмбриона параллельно и латеральнее ductus mesonephricus формируется второй проток - ductus paramesonephricus - мюллеров проток. Краниальные концы мюллеровых протоков открыты в полость брюшины, каудальные – открываются в мочеполовую пазуху, sinus urogenitalis. Mesonephros у эмбриона человека функционирует чуть более месяца и к концу 2 месяца начинает частично редуцироваться. Однако вольфов и мюллеров протоки, а также часть мезонефридий сохраняются и переходят в структуру постоянной почки.

Окончательная почка

Metanephros. Появляется она в начале 3 месяца развития плода каудальнее первичной почки в тазовой области. Развитие постоянной почки происходит из двух зачатков. Первым зачатком является мочеточниковый вырост от нижнего конца ductus mesonephricus. Из него на 3-й мес. развивается мочеточник и все мочевыводящие образования почки: собирательные трубочки, сосочковые протоки, большие и малые почечные чашки, почечная лоханка. Вторым зачатком является метанефрогенная ткань, это та часть мезодермы, из которой формируются все мочеобразующие структуры нефрона: капсула клубочка, проксимальный извитой каналец, проксимальный прямой каналец, петля нефрона с нисходящей и восходящей частями, дистальный извитой каналец. Слепооканчивающийся зачаток мочеточника внедряется в метанефрогенную ткань, расширяется и даёт начало лоханке, большим и малым чашкам. Из стенок малых чашек образуются сосочковые протоки и собирательные трубочки, которые затем соединяются с концами дистальных извитых канальцев нефронов. Нефроны же, как было отмечено выше, возникают из метанефрогенной ткани. Как правило, собирательные трубочки соединяются не менее чем с четырьмя развивающимися нефронами. Завершение развития metanephros происходит после рождения ребенка на протяжении первых 2-х лет жизни. Характерными признаками почки новорожденного и детей грудного возраста являются её округлая форма, недоразвитое корковое вещество, бугристая поверхность и дольчатое строение.

Развитие мочевого пузыря.

Закладка мочевого пузыря происходит на 7 неделе развития эмбриона. В клоаке постепенно во фронтальной плоскости развивается перегородка. Из задней части формируется прямая кишка. Передний отдел клоаки принимает название мочеполовой пазухи, в которую открываются аллантоис, вольфов и мюллеров протоки. Из устьев этих протоков и нижней части аллантоиса развивается дно и треугольник мочевого пузыря. Из средней части аллантоиса формируется тело и верхушка органа с мочевым ходом (urachus), который затем превращается в срединную пупочную связку. У плодов формирующийся мочевой пузырь лежит высоко на уровне пупка, а затем постепенно смещается в полость малого таза.

Мочеточники: строение, сужения, топография, функция.

Строение мочеточника

Мочеточник, ureter. Это парный орган, начинается из суженной части почечной лоханки и заканчивается впадением в мочевой пузырь. Функция мочеточника заключается в выведении мочи из почки в мочевой пузырь. Мочеточник имеет форму трубки длиной 30-35 см и шириной до 8 мм.

Мочеточник на своем протяжении имеет 3 сужения:

1. выход мочеточника из лоханки;

2. переход брюшной части мочеточника в тазовую, где он пересекает пограничную линию таза;

3. в месте впадения мочеточника в мочевой пузырь.

Строение стенки:

1. Слизистая оболочка с подслизистой основой, tunica mucosa ettela submucosa – образует продольные складки.

2. Мышечная оболочка, tunica muscularis, в брюшной и тазовой частях мочеточника состоит из 2 слоев – внутреннего – продольного и наружного – циркулярного, во внутристеночной части – из 3 слоев: внутреннего и наружного – продольных и среднего – циркулярного.

3. Адвентициальная оболочка, tunica adventitia.

Топография мочеточника

I. Голотопия: мочеточник лежит забрюшинно (ретроперитонеально).

II. Скелетотопия: в нем различают следующие части:

· брюшная, pars abdominalis, лежит на передней поверхности большой поясничной мышцы, идет до входа в малый таз,

· тазовая, pars pelvina, лежит в полости малого таза,

· внутристеночная, pars intramuralis, самая короткая, прободает стенку мочевого пузыря в косом направлении.

III. Синтопия:

· начинается справа – позади нисходящей части двенадцатиперстной кишки, слева – позади двенадцатиперстно-тощего изгиба.

· спереди от мочеточников располагаются яичковые (яичниковые) артерии, париетальная брюшина.

· при переходе в тазовую часть правый мочеточник перекрещивается с корнем брыжейки тонкой кишки, а левый – с брыжейкой сигмовидной ободочной кишки.

· в полости малого таза каждый мочеточник находится:

у женщин – между влагалищем – сзади и мочевым пузырем – спереди,

у мужчин – кнаружи от семенного пузырька, между мочевым пузырем – спереди и прямой кишкой – сзади.

Аномалии развития мочеточников

1. Аномалии количества:

а) аплазия мочеточника. Как правило, это сочетается с почечной аплазией;

б) удвоение мочеточника;

в) утроение мочеточника – крайне редкая аномалия;

2. Аномалия положения:

а) ретрокавальный мочеточник;

в) эктопия устья мочеточника, когда мочеточник впадает в заднюю часть мочеиспускательного канала, в свод влагалища, в область вульвы, в семенной пузырёк или в прямую кишку;

3. Аномалии формы:

а) штопорообразный мочеточник;

б) кольцевидный мочеточник.

Мочевой пузырь: топография, строение, функции.

Топография мочевого пузыря

I. Голотопия: расположен в полости малого таза. В наполненном состоянии покрыт брюшиной мезоперитонеально (с трех сторон), в опорожненном – ретроперитонеально (с одной стороны).

II. Синтопия:

спереди – лобковый симфиз, отграниченный слоем рыхлой клетчатки, при наполнении верхушка мочевого пузыря соприкасается с передней брюшной стенкой

сзади:

у мужчин – прямая кишка, семенные пузырьки, ампулы семявыносящих протоков

у женщин – передняя стенка шейки матки и влагалища

снизу:

у мужчин –предстательная железа

у женщин – мочеполовая диафрагма

сверху:

у мужчин – петли тонкой кишки

у женщин - матка

⇐ Предыдущая 1 23