Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


подраздел: Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом




Задание {{555}} ТЗ 555 Тема 1-30-0

Возбудителем ГЛПС является:

+ вирус

- бактерия

- простейшие

- хламидия

- микоплазма

- грибы

 

Задание {{556}} ТЗ 556 Тема 1-30-0

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом не

- вызывается вирусом

- является природно-очаговым заболеванием

- передается аэрогенным путем

+ может передаваться от больного человека

- может передаваться алиментарным и контактным путем

 

Задание {{557}} ТЗ 557 Тема 1-30-0

Основным источником ГЛПС является:

- корова

+ рыжая полевка

- лиса

- утка

- серая крыса

 

Задание {{558}} ТЗ 558 Тема 1-30-0

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом не

- распространена преимущественно в сельской местности

- встречается на территории России от западных регионов до Дальнего Востока

- характеризуется преимущественным поражением сосудов

- сопровождается тяжелым поражением почек

+ сопровождается тяжелым поражением печени

 

Задание {{559}} ТЗ 559 Тема 1-30-0

Для геморрагической лихорадки с почечным синдромом характерны следующие симптомы:

- желтуха

- увеличение селезенки

+ петехиальная сыпь

- ригидность мышц затылка

- мышечные боли

- диарея

 

Задание {{560}} ТЗ 560 Тема 1-30-0

При геморрагической лихорадке с почечным синдромом основными причинами смерти не является:

- острая почечная недостаточность

+ острая дыхательная недостаточность

- разрыв почки

- кровоизлияния в жизненно-важные органы

- инфекционно-токсический шок

 

Задание {{561}} ТЗ 561 Тема 1-30-0

При геморрагической лихорадке с почечным синдромом не наблюдается:

- лихорадка продолжительностью около недели

- кровоизлияние в кожу и слизистые оболочки

- боли в животе

+ полиаденопатия

- олигурия, сменяющаяся полиурией

 

Задание {{562}} ТЗ 562 Тема 1-30-0

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом не характеризуется:

- острым началом

- лихорадкой

+ поражением печени

- поражением почек

- геморрагическим синдром

 

Задание {{563}} ТЗ 563 Тема 1-30-0

Не типичными жалобами при геморрагической лихорадке с почечным синдромом являются:

- головная боль

- жажда

- нарушение зрения

- боли в пояснице

+ кожный зуд

 

Задание {{564}} ТЗ 564 Тема 1-30-0

Последовательность развития клинических периодов при геморрагической лихорадке с почечным синдромом

1: инкубационный период

2: лихорадочный период

3: олигурический период

4: полиурический период

5: период реконвалесценции

 

Задание {{565}} ТЗ 565 Тема 1-30-0

Начальными симптомами ГЛПС являются:

+ высокая температура

- кровоизлияния в конъюнктивы

- олигурия

- бледность кожных покровов

- петехиальная сыпь

- полиурия

 

Задание {{566}} ТЗ 566 Тема 1-30-0

Для геморрагической лихорадки с почечным синдромом характерно:

+ стойкая лейкопения

- тромбоцитоз

- лейкоцитурия

- изогипостенурия

- гипербилирубинемия

 

Задание {{567}} ТЗ 567 Тема 1-30-0

Неправильным утверждением при геморрагической лихорадке с почечным синдромом является:

- основным методом диагностики является выделение вируса из крови

- диагноз подтверждается методом флюоресцирующих антител

- лечение проводится в стационарных условиях

+ антибиотики применяются только в осложненных случаях

- в тяжелых случаях применяют гемодиализ


Подраздел: ВИЧ-инфекция


Задание {{568}} ТЗ 568 Тема 1-31-0

возбудитель СПИДа

- пикорнавирус

- реовирус

+ ретровирус

- ортомиксовирус

- гепадновирус

- коронавирус

 

Задание {{569}} ТЗ 569 Тема 1-31-0

Возбудителем ВИЧ-инфекции является:

- вирус Эпштейна-Барр

- флавивирус

- пикорнавирус

+ ретровирусы 1 и 2 типов

- ДНК содержащий вирус

 

Задание {{570}} ТЗ 570 Тема 1-31-0

В нуклеокапсиде вируса иммунодефицита человека находится фермент:

- рибонуклеаза

- дезоксирибонуклеаза

+ обратная транскриптаза (ревертаза)

- ДНК-полнмераза

- аланинаминотрасфераза

 

Задание {{571}} ТЗ 571 Тема 1-31-0

Составляющими вибриона ВИЧ не являются:

- гликопротеины кд 41, кд 120, кд 160

- липидная оболочка

+ ДНК

- обратная транскриптаза

- РНК

 

Задание {{572}} ТЗ 572 Тема 1-31-0

ВИЧ-инфицированный человек является источником инфекции:

- только в периодах, выраженных клинических проявлений

- только в терминальной стадии

- только в стадии бессимптомной инфекции (II Б)

- только в стадии острой инфекции (II А)

+ пожизненно

- только в серопозитивные периоды

 

Задание {{573}} ТЗ 573 Тема 1-31-0

Источником ВИЧ не могут быть:

- половой партнер

- мать для плода

- ребенок для матери при грудном вскармливании

+ животное, инфицированное ретровирусами

- донор крови для реципиента

 

Задание {{574}} ТЗ 574 Тема 1-31-0

Эпидемиологически опасные концентрации ВИЧ не содержатся:

- в крови

- в сперме

- в грудном молоке

- во влагалищном секрете

+ в слюне

 

Задание {{575}} ТЗ 575 Тема 1-31-0

Наибольшая концентрация ВИЧ имеется в:

- сперме

+ крови

- грудном молоке

- слюне

- влагалищном секрете

 

Задание {{576}} ТЗ 576 Тема 1-31-0

ВИЧ передается следующими путями:

+ при грудном вскармливании от ребенка - матери

- при длительном бытовом контакте

- воздушно-пылевым путем

- от инфицированной матери ребенку при уходе за ним

- трансмиссивным путем

- алиментарным путем

 

Задание {{577}} ТЗ 577 Тема 1-31-0

ВИЧ не передается следующим путем:

+ контактно-бытовым

- трансплантационным

- половым

- трансплацентарным

- парентеральным

 

Задание {{578}} ТЗ 578 Тема 1-31-0

Манипуляцией, при которой наиболее часто может наступить заражение медицинских работников ВИЧ-инфекцией, является:

- гастроскопия

- ректороманоскопия

- цистоскопия

+ забор крови из вены

- внутримышечная инъекция

 

Задание {{579}} ТЗ 579 Тема 1-31-0

Заражение ВИЧ-инфекцией не может произойти при:

- сексуальном контакте

- переливании инфицированной крови

- грудном вскармливании

+ пользовании общим туалетом

- родах ВИЧ-инфицированной женщины

 

Задание {{580}} ТЗ 580 Тема 1-31-0

Инфицированию ВИЧ не способствует:

- беспорядочные гомо- и гетеросексуальные связи

+ длительные половые контакты с одним партнером

- наличие венерических заболеваний у сексуальных партнеров

- сексуальный контакт во время менструации

- большое количество сексуальных партнеров

 

Задание {{581}} ТЗ 581 Тема 1-31-0

Последовательность развития клинических симптомов при ВИЧ

1: инкубационный период

2: период острых проявлений

3: персистирующая лимфаденопатия

4: инфекционные поражения кожи и слизистых

5: инфекционные поражения внутренних органов, онкологические поражения

6: генерализация инфекции

7: терминальный период

 

Задание {{582}} ТЗ 582 Тема 1-31-0

В основе патогенеза ВИЧ-инфекции лежит:

+ поражение иммунокомпетентных клеток

- развитие онкопатологии

- прогрессирующая дистрофия

- оппортунистические инфекции

- тяжелые метаболические нарушения

- тяжелые циркуляторные нарушения

 

Задание {{583}} ТЗ 583 Тема 1-31-0

Вируснейтрализующие антитела, появляющихся у больных ВИЧ-инфекцией

+ блокируют ВИЧ, находящийся в крови в свободном состоянии

- блокирует ВИЧ, находящийся в цитоплазме пораженных клеток

- блокирует ВИЧ, находящийся в ядре пораженных клеток

- антитела не действуют на вирус

- блокируют ВИЧ, находящийся только в СД 4 лимфоцитах

 

Задание {{584}} ТЗ 584 Тема 1-31-0

Характерными первичными проявлениями ВИЧ-инфекции не являются:

- мононуклеозоподобный синдром

- лихорадка

- экзантема

+ аутоиммунный гепатит

- энцефалит

- желтуха

 

Задание {{585}} ТЗ 585 Тема 1-31-0

Стадия ПА у больных ВИЧ-инфекцией не может проявиться следующим клиническим синдромом:

+ желтушным

- мононуклеозоподобным

- гриппоподобным

- энцефалитическим

- диарейным

 

Задание {{586}} ТЗ 586 Тема 1-31-0

Мононуклеозоподобный синдром в стадии IIА ВИЧ-инфекцим отличается от инфекционного мононуклеоза:

- лихорадкой

- тонзиллитом

- экзантемой

- лимфоцитозом и наличием атипичных мононуклеаров в периферической крови

+ отрицательной реакцией Хоффа-Бауэра

 

Задание {{587}} ТЗ 587 Тема 1-31-0

Оппортунистические инфекции возникают в стадии ВИЧ-инфекции:

- III Б

- II А

- II В

+ III A

- II Б

 

Задание {{588}} ТЗ 588 Тема 1-31-0

Лимфатические узлы у больных ВИЧ-инфекцией:

- болезненные, флюктуируют при пальпации

- с гиперемией кожных покровов над ними

- спаяны с кожей

- увеличены до 3 см и более

+ безболезненные, имеют туго-эластичную консистенцию

- образуют бубон

 

Задание {{589}} ТЗ 589 Тема 1-31-0

Клиническая стадия II Б у больных ВИЧ-инфекцией характеризуется:

- лихорадкой

- потерей массы тела более 10%

- признаками генерализованного кандидоза

- одышкой

+ отсутствием клинических проявлений

 

Задание {{590}} ТЗ 590 Тема 1-31-0

Для СПИДа не характерны следующие поражения кожи:

- кандидоз

+ токсико-аллергический дерматит

- рецидивирующий простой герпес

- пиодермия

- саркома Капоши

 

Задание {{591}} ТЗ 591 Тема 1-31-0

К оппортунистическим инфекциям не относят:

- кандидоз

+ иерсиниоз

- опоясывающий герпес

- пневмоцистную пневмонию

- цитомегаловирусную инфекцию

 

Задание {{592}} ТЗ 592 Тема 1-31-0

К «СПИД-индикаторным» заболеваниям не относят:

- кандидоз пищевода

- хронический криптоспоридиоз кишечника (длительная диарея)

- цитомегаловирусный ретинит

+ тениаринхоз

- стронгилоидоз

- микоплазменная пневмония

- пневмоцистная пневмония

 

Задание {{593}} ТЗ 593 Тема 1-31-0

Клинические проявления стадии вторичных заболеваний ВИЧ-инфекции не являются:

- прогрессирующая потеря массы тела

- длительный диарейный синдром

- стойкие бактериальные, вирусные и протозойные, грибковые инфекции

- саркома Капоши

+ полирадикулоневриты

 

Задание {{594}} ТЗ 594 Тема 1-31-0

Для СПИДа не характерны следующие формы поражения пищеварительного тракта:

- кандилоз слизистой рта и пищевода

- лейкоплакия языка

- протозойный энтерит

+ неспецифический язвенный колит

- криптоспоридоз

 

Задание {{595}} ТЗ 595 Тема 1-31-0

Не характерными возбудителями оппортунистических инфекций при СПИДе являются:

- цитомегаловирусы

- токсоплазма

+ салмонеллы

- вирус простого герпеса

- грибы

 

Задание {{596}} ТЗ 596 Тема 1-31-0

Для ВИЧ-инфекции не характерны следующие патологические процессы в ЦНС:

- лимфома

- токсоплазмозное поражение

+ гнойный менингит

- острый серозный энцефалит

- прогрессирующая деменция

 

Задание {{597}} ТЗ 597 Тема 1-31-0

При исследовании сыворотки крови для диагностики ВИЧ-инфекции методом иммунного блоттинга результат считается положительным при:

+ выявлении антител к 2-3 гликопротеинам ВИЧ

- выявлении антител к каким-либо протеинам ВИЧ

- отсутствии антител к каким-либо протеинам ВИЧ

- выявление антител к 1 гликопротеину ВИЧ

- выявлении антител к 1 гликопротеину и какому-либо протеину ВИЧ

 

Задание {{598}} ТЗ 598 Тема 1-31-0

Для подтверждения диагноза ВИЧ-инфекции не используют следующие методы:

- вирусологический

- серологический

- биологический

+ микроскопический

- генетический (ПЦР)

 

Задание {{599}} ТЗ 599 Тема 1-31-0

Для предварительной диагностики ВИЧ-инфекции в медицинской практике применяют:

+ обнаружение AT методом ИФА

- вирусологические методы

- РСК

- биопробу

- иммунный блот

- кожно-аллергическую пробу

 

Задание {{600}} ТЗ 600 Тема 1-31-0

Для окончательной диагностики ВИЧ-инфекции применяют:

- определение количества и соотношения Т- и В-лимфоцитов

- электронную микроскопию крови

+ обнаружение антител в иммунном блоте

- биопробу

- выделение гемокультуры вируса

 

Задание {{601}} ТЗ 601 Тема 1-31-0

Клинические признаки, при которых не показано обследование на ВИЧ:

- длительные диареи

- длительно текущие пневмонии

- необъяснимая потеря массы тела

- саркома Капоши

+ гнойный лимфаденит

 

Задание {{602}} ТЗ 602 Тема 1-31-0

Для лечения больных СПИДом не применяются:

- противовирусные препараты

- антибактериальные препараты

- противогрибковые препараты

+ иммуностимулирующие препараты

- комбинированная терапия

 

Задание {{603}} ТЗ 603 Тема 1-31-0

Наиболее широко применяемым препаратом для лечения больных ВИЧ-инфекцией является:

- фоскарнет

- виразол

- ганцикловир

+ азидотимидин

- винкристин

 

Задание {{604}} ТЗ 604 Тема 1-31-0

При обнаружении ВИЧ-инфекции у беременной следует:

- прервать беременность

- назначить иммуностимуляторы

- рекомендовать грудное вскармливание новорожденного

- рекомендовать смешанное вскармливание

+ родоразрешить кесаревым сечением

 

Задание {{605}} ТЗ 605 Тема 1-31-0

Не подлежат обязательному обследованию на ВИЧ-инфекции методом ИФА следующие категории:

- доноры

+ лица, направляемые на санаторно-курортное лечение

- беременные

- постоянные реципиенты крови

- доноры органов и биологических субстратов

 

Задание {{606}} ТЗ 606 Тема 1-31-0

Для специфического лечения больных ВИЧ-инфекцией следует применять:

- ингибиторы обратной транскриптазы ВИЧ Б. ингибиторы протеазы ВИЧ

- сочетание ингибиторов обратной транскриптазы ВИЧ с цитостатиками

+ сочетание ингибиторов протеазы с ингибиторами обратной транскриптазы ВИЧ

- сочетание ингибиторов протеазы ВИЧ с иммуностимуляторами


Подраздел: Рожа


Задание {{607}} ТЗ 607 Тема 1-32-0

Соответствие основных проявлений клиническим формам рожи

L1: гиперемия кожи

R1: эритематозная форма

L2: гиперемия и буллы на коже

R2: эритематозно-буллезная

L3: гиперемия и кровоизлияния на коже

R3: эритематозно-геморрагическая

L4: буллы на коже с геморрагическим содержимым

R4: буллезно-геморрагическая форма

L5: буллы с гнойным содержимым

R5: флегманозная форма

R6: одематозная форма


Подраздел: Сибирская язва


Задание {{608}} ТЗ 608 Тема 1-33-0

Последовательность развития клинических проявлений при кожной форме сибирской язвы

1: красновато-синеватое пятно

2: медно-красная папула

3: везикула с геморрагическим содержимым

4: язва

5: карбункул

 

Задание {{609}} ТЗ 609 Тема 1-33-0

Возбудитель сибирской язвы:

+ граммположительная палочка

- содержит эндотоксин

- спор не образует

- хорошо размножается в окружающей среде

- подвижна, благодаря наличию жгутиков

 

Задание {{610}} ТЗ 610 Тема 1-33-0

Неправильным утверждением в отношении сибирской язвы является:

- источником инфекции являются домашние животные

+ больной человек контагиозен

- возможно заражение пищевым путем

- определенное значение имеет воздушно-пылевой путь передачи

- возможен трансмиссивный путь передачи

 

Задание {{611}} ТЗ 611 Тема 1-33-0

Студневидное дрожание вокруг карбункула при постукивании перкуссионным молоточком по отечной зоне называется симптомом ###

+ Стефанского

 

Задание {{612}} ТЗ 612 Тема 1-33-0

Для диагностики сибирской язвы не используют следующие методы:

+ реакцию Райта

- бактериоскопию содержимого карбункула

- бактериологическое исследование содержимого карбункула

- внутрикожную аллергическую пробу

- бактериоскопическое исследование мокроты, крови, испражнений

 

Задание {{613}} ТЗ 613 Тема 1-33-0

Препаратом выбора для лечения сибирской язвы не является:

- пенициллин

- тетрациклин

- левомицетин-сукцинат

- иммуноглобулин специфический

+ амикацин


Подраздел: Столбняк


Задание {{622}} ТЗ 622 Тема 1-34-0

Для нейтрализации токсина при столбняке используют:

- введение противостолбнячной человеческой сыворотки в дозе 150 тыс. ME капельно внутривенно в течение 3 суток

- противостолбнячную лошадиную сыворотку в зависимости от тяжести течения болезни в дозе от 5 до 50 тыс. ME в/м однократно

- противостолбнячную лошадиную сыворотку по 20-40 тыс. ME в/м до купирования судорожного синдрома

- противостолбнячную человеческую сыворотку в дозе 100-150 мл в/м однократно

+ введение однократно в/м 100-150 тыс. ME противостолбнячной лошадиной сыворотки

 

Задание {{614}} ТЗ 614 Тема 1-34-0

Возбудитель столбняка:

- является аэробом

- неподвижен

- спор не образует

- содержит сильный эндотоксин

+ размножается в нежизнеспособных тканях

 

Задание {{615}} ТЗ 615 Тема 1-34-0

Неправильное утверждение в отношении столбнячного токсина

+ представляет собой липополисахарид

- относится к экзотоксинам

- быстро инактивируется при нагревании

- не всасывается в желудочно-кишечном тракте

- обладает нейротоксическими свойствами

 

Задание {{616}} ТЗ 616 Тема 1-34-0

Правильным утверждением в отношении столбняка является:

- относится к зоонозам

- возбудитель попадает в почву после гибели травоядных животных

+ болезнь развивается при попадании спор возбудителя в поврежденные ткани при наличии в них аэробных условий

+ часто возникает при сельскохозяйственном травматизме

+ может развиваться при нарушении правил асептики у рожениц, новорожденных, при криминальных абортах

Задание {{617}} ТЗ 617 Тема 1-34-0

Столбнячный токсин поражает преимущественно:

+ вставочные нейроны эфферентных рефлекторных дуг

- двигательные зоны коры головного мозга

- холинэргические синапсы

- задние рога спинного мозга

- ретикулярную формацию продолговатого мозга

 

Задание {{618}} ТЗ 618 Тема 1-34-0

Неправильным утверждением при столбняке является:

- инкубационный период от 1 до 30 дней

- первым симптомом является тризм

- характерна «сардоническая улыбка»

+ появляется спутанность сознания

- тоническое напряжение распространяется на мышцы туловища и конечностей

 

Задание {{619}} ТЗ 619 Тема 1-34-0

Симптомы, не характерные для столбняка:

- общие судороги

- тонические сокращения мимических мышц

- ригидность мышц затылка

- задержка мочеиспускания

+ мышечный гипотонус в промежутках между приступами

 

Задание {{620}} ТЗ 620 Тема 1-34-0

Симптомы, не характерные для столбняка:

- опистотонус

- затрудненное дыхание

- тонические судороги

- ясное сознание

+ паралич конечностей

 

Задание {{621}} ТЗ 621 Тема 1-34-0

Симптомы, не характерные для столбняка:

- тризм

+ гидрофобия

- мышечный гипертонус

- ясное сознание

- повышение сухожильных рефлексов


Подраздел: Бешенство


Задание {{623}} ТЗ 623 Тема 1-35-0

Не правильным утверждением в отношении бешенства является:

- возбудителем является вирус

+ одним из источников инфекции является больной человек

- основным резервуаром возбудителя являются плотоядные животные

- домашние животные могут быть источником инфекции

- заражение возможно при попадании слюны животного на поврежденную кожу

 

Задание {{624}} ТЗ 624 Тема 1-35-0

Заражение бешенством не возможно следующими путями:

- аэрозольным

- при укусе больным животным

+ при ослюнении кожи больным человеком

- при ослюнении кожи больным животным

- при попадании слюны больного животного на слизистую оболочку

 

Задание {{625}} ТЗ 625 Тема 1-35-0

Правильным утверждением в отношении бешенства является:

- возбудитель проникает в ЦНС гематогенно

- поражается преимущественно спинной мозг

- инкубационный период при обширных укусах может сокращаться до 5 дней

+ болезнь начинается с недомогания, лихорадки, депрессии

- в разгаре болезни характерная апатия и сонливость

 

Задание {{626}} ТЗ 626 Тема 1-35-0

Для стадии возбуждения при бешенстве не характерны:

- гидрофобия

- аэрофобия

- фотофобия

- акустикофобия

+ клаустрофобия

 

 

Задание {{627}} ТЗ 627 Тема 1-35-0

Паралитический период бешенства характеризуется:

- гипотермией

+ прояснением сознания и прекращением признаков гидрофобии

- нарастанием мышечного тонуса

- нормализацией сердечной деятельности

- при отсутствии специфического лечения летальным исходом у 50% больных

 

Задание {{628}} ТЗ 628 Тема 1-35-0

При бешенстве:

- диагноз болезни подтверждается прижизненно серологическими методами

- специфическая терапия проводится ацикловиром

- в ряде случаев эффективны реанимационные мероприятия

- эффективно применение интерферонов

+ главным профилактическим мероприятием является введение антирабической вакцины

 

Задание {{629}} ТЗ 629 Тема 1-35-0

При укусе животными для профилактики бешенства не проводят:

- раннюю первичную обработку раны

- наблюдение за домашними животными в течение 10 суток

- вакцинацию (до 4 инъекций) и однократное введение иммуноглобулина, если животное здорово

+ ревакцинацию через год в случае множественных укусов в голову и шею

- проведение полного курса вакцинации и введение иммуноглобулина по схеме


Поделиться:



Популярное:

  1. Алкогольный галлюциноз. Клинические проявления, дифференциальная диагностика с алкогольным делирием и галлюцинаторным синдромом при эндогениях.
  2. Анализ статистических данных по ГБУЗ «ГБ» г. Бугуруслана по заболеваемости геморрагической лихорадкой с почечным синдромом
  3. Главной целью занятий детей с синдромом гиперактивности и дефицитом внимания является уменьшение случаев нарушения поведения и трудностей в учебе.
  4. ИЛИ Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом, активная стадия, активность 2-3ст., без нарушения функции почек???
  5. Какие из перечисленных клинических признаков характерны для больных с синдромом бронхиальной обструкции?
  6. Мнение респондентов о первых признаках геморрагической лихорадки с почечным синдромом
  7. Множественная геморрагическая идиопатическая саркома Капоши
  8. Множественная геморрагическая идиопатическая саркома Капоши (sarcoma ifliopathicum multiplex haemorrhagicum Kaposi)
  9. ОСТРАЯ РЕВМАТИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА
  10. Острая ревматическая лихорадка. Хорея. НК 0
  11. ОТВЕТ ИЗ МЕТОДИЧКИ) Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом, период начальных проявлений, активность 2-3 ст., ПН 0.
  12. Повторная ревматическая лихорадка: кардит с поражением аортального клапана (аортальный вальвулит). Приобретенный порок сердца (недостаточность МК). НК II А. ФК II.


Последнее изменение этой страницы: 2017-03-11; Просмотров: 922; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.198 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь