Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА АДРЕНЕРГИЧЕСКИЙ СИНАПС: АДРЕНОПОЗИТИВНЫЕ И АДРЕНОНЕГАТИВНЫЕ ПРЕПАРАТЫ.
Цель занятия: 1.Изучить фармакологию средств, влияющих на адренергический синапс. 2.Научиться выписывать рецепты на основные препараты этих средств.
Основные учебно-целевые задачи:
1. Иметь представление о синтезе и инактивации норадреналина, функциональном значении симпатического отдела вегетативной нервной системы. 2. Знать классификацию, локализацию и функциональное значение адренорецепторов. 3. Знать классификацию средств, влияющих на передачу возбуждения в адренергических синапсах. 4. Знать фармакодинамику адреналина, в том числе его влияние на обмен веществ, особенности действия этого средства на сердечно-сосудистую систему при подкожном и внутривенном введениях, показания и противопоказания к применению, побочные эффекты адреналина. Знать отличие норадреналина от адреналина. 5. Знать фармакодинамику, классификацию, показания и противопоказания к применению, побочные эффекты β -адреномиметиков. 6. Знать фармакологию α -адреномиметиков. 7. Знать фармакодинамику, показания и противопоказания к применению, побочные эффекты адреномиметиков непрямого действия. 8. Знать механизм действия, эффекты, классификацию, клиническое применение β -адреноблокаторов. 9. Знать фармакодинамику, классификацию, показания и противопоказания к применению, побочные эффекты α -адреноблокаторов. 10.Знать фармакологию симпатолитиков. 11.Уметь выписывать средства, влияющие на адренергический синапс (таблица 3).
ЗАДАНИЕ ПО ФАРМАКОТЕРАПИИ
Используя табл. 3, выписать рецепты на следующие лекарственные средства: 1) для лечения атриовентрикулярной блокады; 2) для купирования приступа бронхиальной астмы; 3) для лечения ишемической болезни сердца; 4) для лечения гипертонической болезни; 5) периферический вазодилататор; 6) для лечения острой сосудистой слабости; 7) для лечения острого ринита; 8) вазопрессорное средство; 9) для лечения сердечной недостаточности; 10) для лечения синусовой тахикардии; 11) для лечения синусовой брадикардии; 12) бронхолитическое средство для ингаляций; 13) a1-адреноблокатор; 14) кардиоселективный b-адреноблокатор; 15) для усиления эффекта местных анестетиков; 16) b2-адреномиметик.
Таблица 3 Список препаратов для выписывания рецептов
Практическая работа Действие адреналина гидрохлорида на капилляры языка лягушки. Посмотрите под микроскопом наполнение капилляров языка лягушки кровью до и после нанесения на него 0, 1% раствора адреналина гидрохлорида. Сделайте выводы. Ситуационные задачи Больному С., 55 лет, с ишемической болезнью сердца было назначено с целью профилактики приступов стенокардии лекарственное средство, способное уменьшить частоту, силу сердечных сокращений, снизить потребность миокарда в кислороде и вызвать бронхоспазм. Какой это препарат, какой механизм его антиангинального и побочного эффектов?
Проанализируйте протокол эксперимента. При повторном внутривенном введении животному раствора эфедрина гидрохлорида с интервалом 15 минут прессорное действие препарата быстро уменьшилось. Как называется данный эффект? Каковы его причины?
Больному Н., 75 лет, с приступом бронхиальной астмы был назначен изадрин, после второй ингаляции которого одышка исчезла, но вместе с тем появилась боль в сердце. Какова причина боли? Какой препарат в данном случае выгоднее назначить и почему?
З а н я т и е 9 (семинар) ФАРМАКОЛОГИЯ СРЕДСТВ, ДЕЙСТВУЮЩИХ НА ЭФФЕРЕНТНУЮ ИННЕРВАЦИЮ Цель занятия: 1.Знать теоретический материал в объеме основных вопросов к этому занятию. 2. Уметь выписывать рецепты на обязательные препараты лекарственных средств, действующих на нейромедиаторные процессы.
Вопросы для подготовки:
1. Современное представление о механизме передачи нервных импульсов. Понятие о медиаторах и рецепторах, взаимодействующих с медиаторами. Классификация нервных волокон и синапсов в зависимости от химической природы медиатора. 2. Классификация, локализация и функциональная роль холино- и адренорецепторов. 3. Регуляция средствами медиаторного действия двигательной, секреторной функций желудочно-кишечного тракта. 4. Механизм и особенности гипотензивного эффекта ганглиоблокаторов, симпатолитиков, α -адреноблокаторов и β -адреноблокаторов. 5. Механизм снижения внутриглазного давления различными средствами, влияющими на эфферентную иннервацию. 6. Возможность регуляции функции сердца с помощью медиаторных средств с различным механизмом действия. 7. Механизм антиангинального и антигипертензивного эффектов β -адреноблокаторов. 8. Механизм бронхолитического эффекта М- холиноблокаторов, ганглиоблокаторов, β - адреномиметиков, α - и β -адреномиметиков прямого и непрямого действия. 9. Сравнительная характеристика фармакодинамики симпатолитиков, α - адреноблокаторов и β -адреноблокаторов. 10. Механизм спазмолитического действия различных медиаторных средств. 11. Сравнительная характеристика фармакодинамики М- холиномиметиков и антихолинэстеразных средств. 12. Регуляция сократительной активности матки с помощью средств, влияющих на эфферентную иннервацию. 13. Механизм прессорного эффекта α -адреномиметиков, a- и β -адреномиметиков. 14. Сравнительная характеристика Н-холиноблокаторов.
Тестовый контроль 1. Н-холинорецепторы локализуются в: 1) нейронах симпатических ганглиев; 2) мозговом слое надпочечников; 3) нейронах парасимпатических ганглиев; 4) каротидных клубочках; 5) скелетных мышцах; 6) органах, получающих парасимпатическую иннервацию. 2. В отличие от М-холиномиметиков антихолинэстеразные средства: 1) повышают тонус гладких мышц; 2) повышают тонус скелетных мышц; 3) действуют только в целостном организме; 4) действуют в целостном организме и на изолированных органах. 3. Адренорецепторы локализуются в: 1) нейронах симпатических ганглиев; 2) мозговом слое надпочечников; 3) органах, получающих адренергическую иннервацию; 4) центральной нервной системе. 4. Общим эффектом симпатолитиков и b-адреноблокаторов является: 1) антигипертензивный; 2) антиангинальный; 3) антиаритмический. 5. Выделение адреналина из мозгового слоя надпочечников стимулируют: 1) антихолинэстеразные средства; 2) ганглиоблокаторы; 3) М-холиномиметики; 4) a-адреномиметики; 5) b-адреномиметики. 6. Атриовентрикулярную блокаду могут вызвать: 1) анаприлин; 2) атропина сульфат; 3) празозин; 4) талинолол. 7. К антихолинэстеразным средствам относятся: 1) прозерин; 2) галантамина гидробромид; 3) платифиллина гидротартрат; 4) гексопреналина сульфат; 5) гигроний. 8. В отличие от симпатолитиков b-адреноблокаторы применяют при: 1) артериальной гипертензии; 2) аритмиях сердца; 3) ишемической болезни сердца; 4) атриовентрикулярной блокаде. 9. М-холинорецепторы локализуются в: 1) скелетных мышцах; 2) мозговом слое надпочечников; 3) круговой мышце радужки; 4) органах, получающих холинергическую иннервацию; 5) сердце. 10. К кардиоселективным b-адреноблокаторам относятся: 1) анаприлин; 2) талинолол; 3) атенолол; 4) окспренолол; 5) метопролол. 11. Зрачок расширяют: 1) атропина сульфат; 2) пилокарпина гидрохлорид; 3) физостигмина салицилат; 4) мезатон; 5) салбутамол. 12. В отличие от a-адреномиметиков b-адреномиметики вызывают: 1) сужение сосудов; 2) расширение бронхов; 3) улучшение атриовентрикулярной проводимости; 4) стимуляцию гликогенолиза; 5) расширение зрачка. 13. Симпатолитики обладают антигипертензивной активностью за счет: 1) расширения сосудов; 2) уменьшения минутного объема кровообращения; 3) уменьшения объема циркулирующей крови. 14. Ганглиоблокаторы: 1) повышают артериальное давление; 2) понижают артериальное давление; 3) понижают тонус гладких мышц; 4) понижают тонус скелетных мышц. 15. Правильно ли утверждать, что пресинаптические a2-адренорецепторы участвуют в системе обратной связи, регулирующей высвобождение норадреналина из окончаний адренергических нервов? 1) да; 2) нет. 16. Антидеполяризующие миорелаксанты расслабляют скелетные мышцы, потому что: 1) блокируют Н-холинорецепторы в скелетных мышцах; 2) уменьшают синтез и выделение ацетилхолина в мионевральный синапс. 17. Тахикардию могут вызвать: 1) b-адреномиметики; 2) a-адреномиметики; 3) a-адреноблокаторы; 4) М-холиноблокаторы; 5) b-адреноблокаторы. 18. К b2-адреномиметикам относятся: 1) изадрин; 2) салбутамол; 3) фенотерол; 4) добутамин. 19. В отличие от М-холиноблокаторов ганглиоблокаторы вызывают: 1) антигипертензивный эффект; 2) спазмолитический эффект; 3) миорелаксантный эффект; 4) повышение сократительной активности матки. 20. Побочными эффектами b-адреноблокаторов являются: 1) атриовентрикулярная блокада; 2) тахикардия; 3) брадикардия; 4) бронхоспазм; 5) сердечная недостаточность. 21. Антигипертензивной активностью обладают: 1) мезатон; 2) празозин; 3) октадин; 4) талинолол; 5) гигроний. 22. Определить лекарственное средство: обладает спазмолитической активностью, уменьшает потоотделение, расширяет зрачок и повышает внутриглазное давление, вызывает тахикардию: 1) платифиллина гидротартрат; 2) орципреналина сульфат; 3) мезатон; 4) фентоламина гидрохлорид; 5) дитилин. 23. Для лечения глаукомы применяют: 1) М-холиноблокаторы; 2) антихолинэстеразные средства; 3) Н-холиноблокаторы; 4) a-адреноблокаторы. 24. Сосудорасширяющий эффект a1-адреноблокаторов связан с: 1) блокадой a1-адренорецепторов сосудов; 2) блокадой пресинаптических a2-адренорецепторов; 3) нарушением синтеза и введением норадреналина в синаптическую щель. 25. Функциональными антагонистами М-холиноблокаторов являются: 1) антихолинэстеразные средства; 2) М-холиномиметики; 3) ганглиоблокаторы; 4) миорелаксанты. 26. В отличие от b-адреноблокаторов a1-адреноблокаторы: 1) снижают артериальное давление; 2) обладают антиангинальной активностью; 3) обладают антиаритмической активностью; 4) могут вызвать тахикардию. 27. Антихолинэстеразные средства снижают внутриглазное давление, потому что: 1) расширяют зрачок и уменьшают отток внутриглазной жидкости; 2) суживают зрачок и увеличивают отток внутриглазной жидкости; 3) уменьшают образование внутриглазной жидкости. 28. Проявится ли сосудосуживающий эффект мезатона при острой сосудистой слабости, вызванной ганглиоблокатором? 1) да; 2) нет. 29. Сосудорасширяющий эффект ганглиоблокаторов связан с: 1) блокадой Н-холинорецепторов в симпатических ганглиях; 2) блокадой Н-холинорецепторов в сосудах; 3) блокадой Н-холинорецепторов в мозговом слое надпочечников; 4) блокадой Н-холинорецепторов в парасимпатических ганглиях. 30. К a-адреномиметикам относятся: 1) празозин; 2) салбутамол; 3) мезатон; 4) армин; 5) нафтизин. 31. М-холиноблокаторы вызывают: 1) сужение зрачка; 2) улучшение атриовентрикулярной проводимости; 3) расширение бронхов; 4) брадикардию; 5) сухость во рту. 32. В качестве бронхолитиков применяют: 1) тровентол; 2) галантамина гидробромид; 3) адреналина гидрохлорид; 4) эфедрина гидрохлорид; 5) празозин. 33. Ганглиоблокаторами являются: 1) пипекурония бромид; 2) гигроний; 3) пентамин; 4) дитилин; 5) метацин. 34. В отличие от ганглиоблокаторов симпатолитики: 1) снижают артериальное давление; 2) вызывают спазмолитический эффект; 3) повышают секреторную и моторную функцию желудочно-кишечного тракта. 35. Определить группу лекарственных средств: блокируют адренорецепторы, снижают артериальное давление, вызывают бронхоспазм и брадикардию: 1) a-адреноблокаторы; 2) b-адреноблокаторы. 36. Эффект антидеполяризующих миорелаксантов ослабляют: 1) скополамина гидробромид; 2) прозерин; 3) бензогексоний; 4) ацеклидин; 5) галантамина гидробромид. 37. Антигипертензивное действие b-адреноблокаторов связано с: 1) блокадой b-адренорецепторов сосудов; 2) блокадой b-адренорецепторов сердца; 3) уменьшением объема циркулирующей крови. 38. К средствам, имеющим наиболее широкий спектр терапевтического действия, относятся: 1) адреналина гидрохлорид; 2) талинолол; 3) лабеталол; 4) прозерин; 5) изадрин. 39. Проявится ли бронхолитический эффект гексопреналина сульфата при его введении на фоне симпатолитика? 1) да; 2) нет. 40. Паралич аккомодации могут вызвать: 1) пиридостигмина бромид; 2) октадин; 3) платифиллина гидротартрат; 4) метацин; 5) анаприлин. 41. Сосудосуживающий эффект адреналина гидрохлорида связан с: 1) возбуждением b-адренорецепторов сосудов; 2) возбуждением a-адренорецепторов сосудов. 42. Более выраженным сосудорасширяющим эффектом обладают: 1) a1- и a2- адреноблокаторы; 2) a1- адреноблокаторы. 43. При остановке дыхания, вызванной антидеполяризующим миорелаксантом, необходимо ввести: 1) эфедрина гидрохлорид; 2) прозерин; 3) лобелина гидрохлорид; 4) бензогексоний; 5) мезатон. 44. Спазмолитический эффект ганглиоблокаторов связан с: 1) блокадой Н-холинорецепторов в парасимпатических ганглиях; 2) блокадой Н-холинорецепторов в гладких мышцах; 3) блокадой Н-холинорецепторов в симпатических ганглиях. 45. К симпатолитикам относятся: 1) атенолол; 2) октадин; 3) резерпин; 4) салбутамол; 5) галантамина гидробромид. 46. При остром отравлении антихолинэстеразными средствами развиваются: 1) слюнотечение; 2) сухость во рту; 3) бронхоспазм; 4) мидриаз. 47. М-холиноблокаторы спектр терапевтического действия антихолинэстеразных средств: 1) суживают; 2) расширяют; 3) не изменяют. 48. Симпатолитики: 1) вызывают брадикардию; 2) уменьшают моторную и секреторную функцию желудочно-кишечного тракта; 3) снижают артериальное давление; 4) улучшают атриовентрикулярную проводимость. 49. Действие прозерина на кишечник ослабляет: 1) атропина сульфат; 2) пипекурония бромид; 3) галантамина гидробромид. 50. b-адреномиметики: 1) расширяют зрачок; 2) улучшают атриовентрикулярную проводимость; 3) суживают бронхи; 4) вызывают тахикардию. 51. М-холиноблокаторы показаны при: 1) атриовентрикулярной блокаде; 2) глаукоме; 3) бронхоспазме; 4) язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; 5) синусовой тахикардии. 52. Для острого отравления М-холиноблокаторами характерно: 1) сухость во рту; 2) тахикардия; 3) паралич аккомодации; 4) психомоторное возбуждение; 5) сужение зрачков. 53. Побочным эффектом ганглиоблокаторов является: 1) ортостатический коллапс; 2) слюнотечение; 3) повышение моторики желудочно-кишечного тракта; 4) бронхоспазм. 54. Симпатолитики противопоказаны при: 1) язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; 2) гипотонии; 3) гипертонической болезни. 55. a-адренорецепторы находятся в: 1) сосудах слизистых оболочек, кожи и подкожной клетчатки; 2) сосудах почек; 3) сосудах кишечника; 4) преимущественно в сердце; 5) преимущественно в бронхах. 56. Антиангинальный эффект b-адреноблокаторов связан с: 1) расширением коронарных сосудов; 2) понижением потребности миокарда в кислороде; 3) расширением коронарных сосудов и понижением потребности миокарда в кислороде. 57. Артериальное давление снижает главным образом за счет отрицательного инотропного эффекта: 1) лабеталол; 2) октадин; 3) атенолол; 4) резерпин. 58. Показанием к применению a1-адреноблокаторов является: 1) гипертоническая болезнь; 2) гипотония; 3) язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; 4) спазм гладких мышц. 59. Общими эффектами М-холиноблокаторов и b-адреномиметиков будут: 1) расширение бронхов; 2) понижение артериального давления; 3) тахикардия; 4) брадикардия. 60. Непрямые адреномиметики вызывают: 1) повышение артериального давления; 2) бронхоспазм; 3) расширение бронхов; 4) стимуляцию гликогенолиза. 61. При послеоперационной атонии кишечника применяют: 1) прозерин; 2) ацеклидин; 3) платифиллина гидротартрат; 4) мезатон; 5) пирилен. 62. b-адренорецепторы располагаются: 1) преимущественно в бронхах; 2) сосудах почек; 3) преимущественно в коронарных сосудах; 4) преимущественно в сердце; 5) в крупных магистральных сосудах. 63. Общими побочными эффектами М-холиноблокаторов и ганглиоблокаторов являются: 1) гипотония; 2) атония кишечника; 3) сухость во рту; 4) бронхоспазм; 5) ортостатический коллапс. 64. Ганглиоблокаторы устраняют действие ацетилхолина на: 1) мозговой слой надпочечников; 2) скелетные мышцы; 3) вегетативные ганглии. 65. Локализацией действия симпатоликов будут: 1) окончания постганглионарных симпатических волокон; 2) окончания преганглионарных симпатических волокон; 3) окончания постганглионарных парасимпатических волокон; 4) адренорецепторы; 5) симпатические ганглии. 66. При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки применяют: 1) пирензепин; 2) атропина сульфат; 3) октадин; 4) метацин; 5) орципреналина сульфат. 67. Правильно ли утверждать, что симпатолики вызывают паралич аккомодации? 1) да; 2) нет. 68. Миорелаксанты деполяризующего действия: 1) блокируют Н-холинорецепторы скелетных мышц; 2) возбуждают Н-холинорецепторы скелетных мышц; 3) уменьшают образование ацетилхолина. 69. b- адреномиметики противопоказаны при: 1) бронхиальной астме; 2) тахикардии; 3) ишемической болезни сердца; 4) брадикардии. 70. Адреналина гидрохлорид относится к: 1) a-адреномиметикам; 2) b-адреномиметикам; 3) a- и b-адреномиметикам; 4) b-адреноблокаторам; 5) a-адреноблокаторам. 71. Локализацией действия a-адреноблокаторов будут: 1) нейроны симпатических ганглиев; 2) нейроны парасимпатических ганглиев; 3) a-адренорецепторы сосудов; 4) a-адренорецепторы окончаний адренергических нервов. 72. Общим эффектом b-адреномиметиков и a-адреноблокаторов является: 1) антигипертензивный эффект; 2) бронхолитический эффект; 3) тахикардия; 4) брадикардия. 73. Антидеполяризующими миорелаксантами являются: 1) пипекурония бромид; 2) атенолол; 3) перензепин; 4) тровентол; 5) тубокурарина хлорид. 74. Дипироксим устраняет эффекты: 1) атропина сульфата; 2) армина; 3) мезатона; 4) эфедрина гидрохлорида; 5) экстракта красавки. 75. Брадикардию вызывают: 1) b-адреноблокаторы; 2) симпатолитики; 3) a-адреномиметики; 4) a-адреноблокаторы; 5) М-холиноблокаторы. 76. Ацетилхолин кратковременно действует, потому что: 1) инактивируется микросомальными ферментами печени; 2) гидролизуется ацетилхолинэстеразой; 3) быстро выводится почками. 77. Ганглиоблокаторы применяют при: 1) гипертоническом кризе; 2) отеке легких (на фоне повышенного артериального давления); 3) отеке головного мозга; 4) атонии кишечника. 78. Правильно ли утверждать, что функциональными антагонистами β -адреноблокаторов являются симпатолитики? 1) да; 2) нет. 79. Н-холиномиметиками будут: 1) цититон; 2) тровентол; 3) лобелина гидрохлорид; 4) дитилин; 5) галантамина гидробромид. 80. Определить лекарственное средство: расширяет бронхи, вызывает тахикардию, повышает потребность миокарда в кислороде, улучшает атриовентрикулярную проводимость, стимулирует гликогенолиз, повышает артериальное давление: 1) изадрин; 2) эфедрина гидрохлорид; 3) лабеталол; 4) тербуталин; 5) мезатон. 81. При введении адреналина гидрохлорида на фоне действия a-адреноблокатора возникают: 1) тахикардия; 2) повышение артериального давления; 3) улучшение атриовентрикулярной проводимости. 82. При острой сосудистой слабости применяют: 1) гигроний; 2) мезатон; 3) норадреналина гидротартрат; 4) пипекурония бромид; 5) салбутамол. 83. К лекарственным средствам конкурентноблокирующего действия относятся: 1) пипекурония бромид; 2) эфедрина гидрохлорид; 3) резерпин; 4) платифиллина гидротартрат; 5) празозин. 84. При ишемической болезни сердца применяют: 1) галантамина гидробромид; 2) метацин; 3) гексопреналина сульфат; 4) анаприлин. 85. Антихолинэстеразные средства противопоказаны при: 1) неврите; 2) бронхоспазме; 3) брадикардии; 4) язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; 5) глаукоме. 86. При остром отравлении антихолинэстеразными средствами применяют: 1) атропина сульфат; 2) ацеклидин; 3) атенолол; 4) октадин. 87. Гигроний относится к: 1) М-холиноблокаторам; 2) миорелаксантам; 3) антихолинэстеразным средствам; 4) ганглиоблокаторам. 88. Общим показанием к применению b-адреномиметиков и ганглиоблокаторов является: 1) бронхоспазм; 2) гипертонический криз; 3) атриовентрикулярная блокада; 4) язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. 89. К непрямым адреномиметикам относится: 1) фентоламина гидрохлорид; 2) добутамин; 3) эфедрина гидрохлорид; 4) атенолол; 5) пирилен. 90. Сократительную активность матки повышают: 1) салбутамол; 2) пахикарпина гидроиодид; 3) прозерин; 4) метацин. 91. Антихолинестеразные средства ослабляют эффекты: 1) дитилина; 2) тубокурарина хлорида; 3) пирензепина. 92. Тонус скелетных мышц повышает: 1) ацеклидин; 2) тубокурарина хлорид; 3) физостигмина салицилат; 4) скополамина гидробромид; 5) тропафен. 93. К блокаторам a1- и a2 - адренорецепторов относятся: 1) фентоламина гидрохлорид; 2) тропафен; 3) пирилен; 4) празозин; 5) атенолол. 94. Гипергликемию вызывают: 1) адреналина гидрохлорид; 2) изадрин; 3) эфедрина гидрохлорид; 4) дитилин; 5) гигроний. 95. Сердечную недостаточность могут вызвать: 1) анаприлин; 2) изадрин; 3) атропина сульфат; 4) атенолол; 5) адреналина гидрохлорид. 96. Можно ли утверждать, что a1-адренорецепторы располагаются на постсинаптической мембране, а a2-адренорецепторы - на пресинаптической мембране и внесинаптически? 1) да; 2) нет. 97. Брадикардию вызывают: 1) тровентол; 2) пиридостигмина бромид; 3) метопролол; 4) празозин; 5) октадин. 98. К атропиноподобным эффектам ганглиоблокаторов относятся: 1) уменьшение функции экзогенных желез; 2) спазмолитический эффект; 3) мидриаз; 4) паралич аккомодации; 5) антигипертензивный эффект. 99. Н-холиномиметическим эффектом атихолинестеразных средств является: 1) повышение тонуса скелетных мышц; 2) повышение тонуса гладких мышц; 3) сужение зрачка; 4) повышение функции экзогенных желез. 100. Можно ли утверждать, что функциональными антагонистами адреналина гидрохлорида являются b-адреномиметики? 1) да; 2) нет.
З а н я т и е 10 |
Последнее изменение этой страницы: 2017-03-15; Просмотров: 375; Нарушение авторского права страницы