РАЗДЕЛ 4. НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ В СТОМАТОЛОГИИ

Учебные цели и задачи данного раздела:

1. подготовить специалиста, способного заниматься профилактической и лечебной работой, умеющего оказать неотложную помощь пациенту в критической ситуации.

2. сформировать представления и знания о различных осложнениях, возникающих на стоматологическом приеме.

3. выработать четкую схему проведения профилактических мероприятий для предупреждения осложнений и освоить все необходимые манипуляции по оказанию неотложной помощи.

Необходимый инструментарий, оборудование и материалы:

- оборудование стоматологического кабинета

- стерильные лотки с набором инструментов

- аптечка оказания первой помощи при неотложных состояниях

- средства индивидуальной защиты

- необходимые средства и аппарты для стерилизации стоматологического

инструментария и перевязочного материала

- аптечка «АнтиСПИД».

Требования к проведению манипуляций:

- быстрота, грамотность и четкость проведения манипуляций

- манипуляции проводят в стерильных халатах, масках, шапочках, перчатках и в

защитных очках.

 

Алгоритм оказания неотложной стоматологической помощи при обмороке

Методика:

1. Прервать лечение, освободить полость рта от инородных тел.

2. Придать горизонтальное положение с поднятыми вверх ногами.

3. Расстегнуть верхнюю одежду, контроль АД.

4. Обеспечить приток свежего воздуха.

5. Воздействие на точку реанимации 10-15 сек.

6. В/м Кордиамин 2, 0мл.

7. Атропин 0, 1%-0, 5мл в/м.

8. Вызвать скорую помощь.

9. Записать о случившемся в карту и сообщить главному врачу.

 

Алгоритм оказания неотложной стоматологической помощи при анафилактическом шоке

Методика:

1. Прекрать введение препарата.

2. Горизонтальное положение с приподнятыми вверх ногами.

3. Контроль АД.

4. Вызов скорой помощи.

5. Ингаляция кислорода через маску.

6. Антигистаминная терапия в/в Димедрол 1%-2, 0мл или Супрастин 2%-2, 0мл; Преднизолон 90 мг.

7. Вазодилятация Адреналин 0, 1%-0, 5мл в/м; Мезатон 1%-1, 0мл в/м.

8. В/в частыми каплями р-р полиглюкина 4000, 0мл или р-р реополиглюкина 400, 0мл.

9. Устранение острой дыхательной недостаточности Эуфиллин 2, 4%-10, 0 мл в/в медленно; ингаляция аэрозоля Беротек 1-2 вдоха.

10. При появлении признаков отека легких Фуросемид или Лазикс 40мг или 4, 0мл-1%р-ра в/в; Коргликон 0, 5мл-0, 06% р-ра в 20, 0мл 0, 9%р-ра NaCl в/в медленно.

11. При появлении признаков остановки кровообращения приступить к сердечно-легочной реанимации.

12. Запись о случившемся в карте пациента и сообщить главному врачу.

Алгоритм оказания неотложной стоматологической помощи при коллапсе

Методика:

1. Придать горизонтальное положение с приподнятыми конечностями.

2. Освободить полость рта от инородных тел, расстегнуть верхнюю одежду.

3. Ингаляция кислорода через маску.

4. Дыхание паров нашатырного спирта.

5. Контроль АД.

6. Мезатон 1%-1, 0мл п/к.

7. Полиглюкин 400, 0мл в/в Вызов скорой помощи.

8. Преднизолон 90 мг в/в.

9. Запись о случившемся в карте пациента и сообщит главному врачу.

 

Алгоритм оказания неотложной стоматологической помощи при гипертонической болезни

Методика:

1. Придать пациенту положение полусидя

2. Контроль АД.

3. В/м в одном шприце Дибазол 1%-4, 0 мл; Папаверин 1%-2, 0мл.

4. Если нет эффекта через 10 минут, в/м Лазикс 1%-4 мл.

5. Вызов бригады Скорой помощи.

6. Запись в мед. карте, доложить главному врачу.

 

Алгоритм оказания неотложной стоматологической помощи при ишемии миокарда

Методика:

1. Придание пациенту горизонтального положения.

2. Вызов кардиологической бригады Скорой помощи.

3. Повторно нитроглицерин под язык.

4. Контроль АД.

5. Ингаляция кислорода через маску.

6. В/в или в/м в одном шприце Анальгин 50%-2, 0 мл; Димедрол 1%-1, 0 мл или Баралгин 5, 0мл медленно!

7. В/в или п/к Гепарин 10 тыс. ЕД.

8. Запись в карте пациента о случившемся, доложить главному врачу.

 

Алгоритм оказания неотложной стоматологической помощи стенокардии

Методика:

1. Придать пациенту положение полулежа

2. Контроль АД.

3. Валидол – 1 таблетка под язык.

4. Ингаляция кислорода через маску.

5. Нитроглицерин – 1 таблетка под язык (предупредить о возможной тошноте и головокружении).

6. Вызов бригады Скорой помощи.

7. Запись о случившемся в карте пациента и доложить главному врачу.

 

Алгоритм оказания неотложной стоматологической помощи при обструкции дыхательных путей

Методика:

1. Придание телу пациента наклонного положения.

2. Вызов искусственного кашля.

3. Создание свободной проходимости дыхательных путей запрокидыванием головы, выдвижением нижней челюсти вперед, вытягиванием языка.

4. Инородное тело между корнем языка и задней стенкой глотки можно удалить круговым движением указательного пальца, введенного в ретромолярноге пространство, в положении пациента на боку.

5. Вызов скорой помощи.

6. При появлении признаков остановки кровообращения немедленно приступить к сердечно-легочной реанимации.

7. Запись в карте и сообщит о случившемся главному врачу.

 

Алгоритм оказания неотложной стоматологической помощи при судорожных состояниях

Методика:

1. Сделать все необходимое с целью предохранения пациента от ушибов, Положение лежа.

2. Положить под затылок мягкий предмет (полотенце).

3. При появлении признаков прикуса языка ввести роторасширитель или металлический шпатель.

4. Вызов скорой помощи.

5. В/м сибазон (реланиум) 4, 0мл (20мг)

6. По окончании приступа при наступлении сна пациента не будить до самостоятельного пробуждения.

7. Запись в карте и сообщить главному врачу.

Алгоритм оказания неотложной стоматологической помощи при кровотечениях

Методика:

1. Местно: введение в рану гемостатического средства – гемостатической или желатиновой губки, фибринной пленки, гемофибрина, капрофера, оксицелодекса и т.п. или прошивание кровоточащего сосуда, электрокоагуляция и ушивание раны или сдавливание сосуда в кости, вбивание фрагмента аутокости в кровоточащее отверстие в кости или плотная тампонада раны и давящая повязка, или перевязка сосуда на протяжении и др.

2. Общая терапия: дицинон 12, 5% по 2 мл в/в, или в/м (эффект наступает через 5 15 минут); при патологическом фибринолизе – амбен (памба) 1% - 10 мл в/в или в/м; кальций хлористый 1% - 10 мл на 10 мл физиологического раствора в/в, аскорутин по 1 таблетке 3 раза в день внутрь; витамин В12 - цианокобаламин 0, 05% - 1 мл в/в или в/м; витамин К - викасол: 1% - 1 мл в/м (эффект проявляется через 12-18 часов и более).

3. При гипертензии: Дибазол 0, 5% - 5 мл, Папаверин 2% - 2 мл в\в или Адельфан 1 таблетка внутрь

4. При гипотензии: Внутривенная инфузия: 5% раствор глюкозы – 500 мл; полиглюкин 400 мл, или желатиноль 400 мл

5. Запись в карте и сообщить главному врачу.

 

Алгоритм оказания неотложной стоматологической помощи при введение агрессивных жидкостей

Методика:

1. Прекратить инъекцию лекарственного средства

2. Установить характер примененного раствора

3. В область инъекции срочно ввести 0, 5% раствор новокаина (физиологического раствора) по объему в 5 раз больше введенной агрессивной жидкости, сделать разрез, промыть рану фурацилином или физиологическим раствором.

4. Общие мероприятия: анальгин 50% -г 2 мл в/м, димедрол или супрастин 1% -2 мл в/м, антидот по показаниям, антибактериальная терапия. Наблюдения у хирурга-стоматолога или госпитализация.

Алгоритм проведения приема Гемлиха

Методика:

1. Выполняющий реанимацию широко разводит бедра больного.

2. Кладет выступающую часть ладони одной руки на живот между пупком и мечевидным отростком грудины пациента, вторая рука располагается поверх первой.

3. Производится 6-10 коротких толчков в направлении к позвоночнику и голове.

4. Внимание! Неправильное положение рук может привести к повреждению внутренних органов.

Алгоритм проведения интубации трахеи.

Методика:

1. Больному запрокидывают голову, пальцами левой руки нащупывают углубление между нижним краем щитовидного и верхним краем перстневидного хрящей.

2. Колющим движением скальпеля рассекаются кожа, подкожная клетчатка, фасция и коническая связка.

3. Появляется свистящее дыхание.

4. В разрез вводится зажим и рана расширяется для свободного дыхания.

5. Конкурирующим коникотомии методом считается введение через коническую связку в просвет трахеи 2-3 игл с широким просветом, либо трокара.

6. После восстановления дыхания и удаления инородного тела рану ушивают, или производят трахеотомию

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒

Поделиться: