Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


Виды мокроты по ее характеру



1. Слизистая мокрота.

2. Серозная мокрота.

3. Гнойная мокрота.

4. Слизисто-гнойная мокрота.

5. Серозно-слизисто-гнойная мокрота.

6. Гнилостная мокрота.

7. Кровянистая мокрота.

Кровохарканье (haemoptoe) – выделение крови с мокротой, при этом количество крови не превышает 50 мл в сутки.

Причины кровохарканья:

1) туберкулез легких;

2) распадающаяся опухоль бронхов и легких;

3) бронхоэктазы;

4) геморрагический бронхит;

5) абсцесс легкого;

6) инфаркт легкого;

7) застой крови в малом круге кровообращения;

8) крупозная пневмония.

Одышка

Одышка (dyspnoe) (диспное - от греч. «dys» – расстроенный, плохой и «pnein» - дышать - затрудненное, нарушенное дыхание) - это ощущение больным нехватки воздуха, сопровождающееся изменением частоты, глубины, ритма дыхания и длительности фаз вдоха и выдоха.

Виды одышки

1. Субъективная одышка проявляется только ощущением больным затруднения дыхания без объективных признаков дыхательной дисфункции (неврозы, истерия).

2. Объективная одышка характеризуется не только ощущением нехватки воздуха, но и объективно выявляемыми признаками – изменениями частоты, ритма, глубины дыхания, изменением длительности вдоха или выдоха, участием в акте дыхания вспомогательной дыхательной мускулатуры, цианозом и другими признаками.

3. Физиологическая или рабочая одышка возникает у здоровых людей при значительной физической нагрузке и исчезает через 1-3 минуты отдыха.

4. Патологическая одышка обусловлена наличием какого-либо патологического процесса в организме, проявление которого характеризуются признаками одышки.

5. Инспираторная одышка заключается в ощущении препятствия дыханию или затруднения вдоха.

6. Экспираторная одышка характеризуется ощущением затруднения выдоха.

7. Смешанная одышка характеризуется затруднением фаз вдоха и выдоха.

Боли в грудной клетке

Боли в грудной клетке могут быть обусловлены следующими причинами.

1. Патологический процесс в грудной клетке.

2. Патологический процесс в органах дыхания.

3. Патологический процесс в сердце и аорте.

4. Иррадиация болей из позвоночника или брюшной полости.

Причины болей, обусловленных патологией грудной клетки.

1. Поражение межреберных нервов (невралгии). Эти боли постоянные, несколько усиливаются на вдохе, при наклоне туловища в больную сторону. Локализуются строго по межреберью. При этом выделяются три особо болезненные точки: у позвоночника; на уровне подмышечной ямки; у грудины – в местах выхода ветвей нерва в кожу.

2. Поражение межреберных мышц (миозиты). Эти боли ноющие, усиливаются при вдохе и при наклоне туловища в сторону, при пальпации пораженных мышц. Болевые точки отсутствуют.

3. Заболевания ребер и грудины (периоститы, остеомиелиты и др.). Эта боль локализуется в костях и не зависит от акта дыхания и движений грудной клетки. При осмотре и пальпации можно выявить деформацию ребер и их болезненность в месте локализации патологического процесса.

4. Переломы ребер. В данном случае боль локализуется в области поврежденного ребра, усиливается при дыхании и движениях. При пальпации можно выявить крепитацию обломков ребер, резкую болезненность, отечность окружающих тканей.

Боли, обусловленные патологией плевры.

Причины: плевриты, метастазы опухоли в плевру, травмы, пневмоторакс.

Локализация - в нижних боковых зонах грудной клетки (боль в боку).

Возникают или усиливается на высоте вдоха, при кашле, смехе, разговоре. Характер: резкая, колющая, сопровождается сухим болезненным кашлем, усиливается при наклоне в здоровую сторону, ослабевает при наклоне в больную сторону и при фиксации больной половины грудной клетки.

Боль, возникающая в момент образования пневмоторакса внезапная, интенсивная, локализуется на ограниченном участке грудной клетки (соответствует месту разрыва плевры), сопровождается инспираторной одышкой, цианозом, снижением артериального давления. Возникновению этой боли часто предшествует приступ интенсивного кашля или физическое усилие.

 

ЛЕКЦИЯ: Осмотр и пальпация как методы клинического

Исследования больных

Осмотр (inspectio) - клинический метод исследования, основанный на получении информации о больном путем зрительного восприятия строения и функционирования его организма.

Правила осмотра

1. Положение врача. Врач должен располагаться лицом к больному и находиться справа от него. Свет должен падать из-за спины врача.

2. Освещение. Осмотр лучше всего проводить при дневном свете или при сильно рассеянном белом искусственном свете, который дают лампы дневного освещения. Освещение должно быть прямым и боковым.

3. Техника осмотра. Больной, раздетый целиком или частично (в зависимости от условий и отношения больного к осмотру), должен быть осмотрен в прямом и боковом освещении. Осмотр лучше проводить в положении больного стоя. Осмотр живота проводят в положении стоя и лежа.

4. План осмотра. Вначале производят общий осмотр, а затем – местный осмотр. Общий осмотр - это осмотр больного с головы до ног, независимо от предполагаемой локализации болезненного процесса. Местный (специальный, детальный) осмотр - осмотр той области, которая соответствует локализации болезненного процесса.

Схема проведения общего осмотра

При проведении общего осмотра необходимо оценить.

1. Общий вид больного.

1.1. Общее состояние больного.

1.2. Положение больного.

1.3.Сознание больного.

1.4. Телосложение, конституцию.

1.5. Рост.

1.6. Массу тела, питание.

1.7. Осанку.

1.8. Походку.

1.9. Осмотр головы, лица, шеи.

2. Состояние кожи и ее придатков.

3. Состояние подкожно-жирового слоя.

4. Состояние лимфатических узлов.

5. Состояние мышечной системы.

6. Состояние костной системы.

7. Состояние суставов.

Общее состояние больного

Это интегральный показатель, характеризующий в целом физическое и психическое состояние человека.

Виды состояния больного:

1) хорошее;

2) удовлетворительное;

3) средней тяжести;

4) тяжелое;

5) крайне тяжелое;

6) агональное.

Тяжесть состояния больного характеризуется прежде всего степенью нарушения функций организма и тем, в какой мере это угрожает жизни больного, на сколько вероятны в ближайшее время опасные осложнения.

Виды положения больного

Активное положение – это положение, при котором больной может самостоятельно изменить позу тела, даже если движения вызывают боли и (или) другие неприятные ощущения.

Пассивным называется положение, наблюдаемое при бессознательном состоянии больного, в случаях крайней слабости, при обширных повреждениях опорно-двигательного аппарата и нервной системы, когда больной не в состоянии самостоятельно изменить свою позу.

Вынужденное положение – это положение, которое больной принимает для облегчения имеющихся у него боли или неприятных ощущений.

Сознание больного

1. Ясное.

2. Помраченное.

3. Отсутствие сознания (кома).

Признаки помраченного сознания

1. Отрешенность больного (невозможность правильного восприятия окружающего мира).

2. Нарушение ориентировки в пространстве и времени.

3. Нарушение ориентировки в собственной личности.

4. Бессвязность мышления.

5. Полная или частичная амнезия (отсутствие воспоминаний, связанных с периодом помраченного сознания).

Виды нарушения сознания

1. Ступор (оцепенение) – состояние оглушенности, из которого больного можно вывести на короткое время разговором, однако больной плохо ориентируется в окружающей обстановке, отвечает на вопросы медленно и с опозданием.

2. Сопор (спячка) – больной находится как бы в состоянии спячки, не реагирует на обращенную к нему речь или отвечает на вопросы односложно («да», «нет»), однако реагирует на осмотр, пальпацию перкуссию.

3. Кома – это полная утрата сознания с резким снижением или полным отсутствием основных рефлексов.

Бред – психические нарушения, проявляющиеся в ложных суждениях, умозаключениях.

Галлюцинация – это обман чувств, ложные восприятия, возникающие без соответствующего раздражения.

Телосложение – это совокупность морфологических особенностей организма, сложившихся на основе наследственных и приобретенных свойств (приобретенные свойства часто определяются особенностями окружающей больного среды.)

Конституция (от лат. «constitution» – устройство, сложение) – это совокупность функциональных и морфологических особенностей организма, сложившихся на основе наследственных и приобретенных свойств и определяющая его реакцию на воздействие экзогенных и эндогенных факторов (М.В. Черноруцкий).


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2017-03-15; Просмотров: 618; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.021 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь