Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
РАК ГУБЫ И СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК ПОЛОСТИ РТА
Рак нижней губы и слизистых оболочек полости рта составляет 3-7% всех злокачественных новообразований, занимает 9-13-е место в структуре заболеваемости злокачественными опухолями. Среди злокачественных новообразований доля рака органов полости рта в нашей стране невелика. Рак нижней губы и слизистой оболочки полости рта, относящиеся к визуальным формам, врачи должны выявлять на ранних стадиях. Кроме того, возможна и активная профилактика их возникновения. Часто им предшествуют так называемые предраковые изменения, в ряде случаев носящие характер определённого заболевания. Следует помнить слова Л.М. Шабада о том, что «рак не возникает на здоровой почве,... каждый рак имеет свой предрак». Предотвратить возникновение рака путём своевременных диагностики и лечения предопухо-левых заболеваний — одна из важнейших задач современной медицины. Именно поэтому хорошее знание врачами общего профиля клинических проявлений предраковых изменений красной каймы губ и слизистых оболочек полости рта будет способствовать своевременной диагностике и лечению рака этих локализаций, учитывая, что большинство пациентов первично обращаются к ним. Общая цель практического занятия 1. На основе знаний анатомии, гистологии, патологической анатомии студент должен: • представлять анатомическое и гистологическое строение губ, органов полости рта, различать анатомические части и органы полости рта; • знать патологические изменения, возникающие на нижней губе и слизистой оболочке полости рта. 2. На основе знаний типичных клинических проявлений рака нижней губы и слизистой оболочки полости рта, предопухолевыхзаболеваний и воспалительных изменений органов этой области студент должен уметь: • формулировать предварительный диагноз; • проводить дифференциальную диагностику, формулировать окончательный диагноз и обосновывать его; • составлять план лечения опухолевых и предопухолевых заболеваний нижней губы и слизистой оболочки полости рта, определять прогноз лечения; • формулировать задачи санитарно-просветительной работы для профилактики рака указанных локализаций. 3. При подготовке к занятию студент должен повторить и выучить: • нормальную и патологическую анатомию нижней губы и органов полости рта; • данные о заболеваемости, вопросы эпидемиологии рака нижней губы и слизистых оболочек полости рта; • факторы риска и предраковые заболевания; • патологическую анатомию макроскопических форм рака, микроскопических форм рака; пути и частоту лимфогенного и гематогенного метастазирования; • симптоматологию предраковых заболеваний и рака нижней губы и слизистых оболочек полости рта; • диагностику заболеваний указанных локализаций (физикаль-ные методы обследования, биопсия первичной опухоли и регионарных метастазов); • дифференциальную диагностику рака нижней губы и слизистых оболочек полости рта, предопухолевых и воспалительных заболеваний этих локализаций;
• принципы лечения рака и предраковых заболеваний нижней губы и слизистых оболочек полости рта; • непосредственные и отдалённые результаты лечения рака указанных локализаций и факторы прогноза. Методические рекомендации для отработки учебно-целевых вопросов Для систематизации предопухолевых заболеваний используют следующую классификацию (табл. 3-1). Необходимо также учитывать хронические язвы, трещины, развивающиеся от пролежней, вызванных протезами при неправильном протезировании, травмирования краями кариозных зубов, многократных прикусываний слизистой оболочки полости рта и др. Формы роста рака нижней губы и слизистой оболочки полости рта Рак губы не имеет тенденции к генерализации и характеризуется местными и регионарными изменениями. По сравнению со злокачественными опухолями слизистой оболочки полости рта рак губы отличает меньшая злокачественность. Ранние формы рака нижней губы протекают почти бессимптомно, их течение в значительной мере определяют предшествующие предопухолевые заболевания. Формы роста рака нижней губы: а) папиллярная, чаще всего возникает из продуктивного ограниченного дискератоза или папилломы; б)язвенная; в) язвенно-инфильтративная. Формы роста рака слизистой оболочки полости рта: а) узловая; б) папиллярная; в) язвенная. Классификация по стадиям заболевания Определение степени распространённости рака слизистой оболочки полости рта по системе TNM проводят согласно классификации Международного комитета, исходя из следующих анатомических областей и частей. Губа 1.Верхяя губа, красная кайма. 2.Нижняя губа, красная кайма. 3.Углы рта (комиссуры) Полость рта 1.Слизистая оболочка рта: а) поверхность верхней и нижней губ; б) поверхность щёк; в) ретромолярная часть; г) преддверие рта (верхнее и нижнее). 2. Верхний альвеолярный отросток и десна. 3. Нижния альвеолярный отросток и десна. 4. Твёрдое нёбо. 5. Язык: а) спинка и боковые края кпереди от валикообразных сосочков (передние две трети); б) нижняя поверхность. 6. Дно полости рта.
Таблица 3-1. Предраковые и фоновые заболевания кожи лица, красной каймы губ, слизистой оболочки полости рта
Международная классификация по системе TNM (6-е издание) |
Последнее изменение этой страницы: 2017-03-14; Просмотров: 597; Нарушение авторского права страницы