Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


РАК ГУБЫ И СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК ПОЛОСТИ РТА



 

Рак нижней губы и слизистых оболочек полости рта составляет 3-7% всех злокачественных новообразований, занимает 9-13-е место в структуре заболеваемости злокачественными опухолями. Среди злокачественных новообразований доля рака органов полости рта в нашей стране невелика.

Рак нижней губы и слизистой оболочки полости рта, относящиеся к визуальным формам, врачи должны выявлять на ранних стадиях. Кроме того, возможна и активная профилактика их возникновения. Часто им предшествуют так называемые предраковые изменения, в ряде случаев носящие характер определённого заболевания. Следует помнить слова Л.М. Шабада о том, что «рак не возникает на здоровой почве,... каждый рак имеет свой предрак». Предотвратить возникно­вение рака путём своевременных диагностики и лечения предопухо-левых заболеваний — одна из важнейших задач современной меди­цины. Именно поэтому хорошее знание врачами общего профиля клинических проявлений предраковых изменений красной каймы губ и слизистых оболочек полости рта будет способствовать своевре­менной диагностике и лечению рака этих локализаций, учитывая, что большинство пациентов первично обращаются к ним.

Общая цель практического занятия

1. На основе знаний анатомии, гистологии, патологической анато­мии студент должен:

• представлять анатомическое и гистологическое строение губ, органов полости рта, различать анатомические части и органы полости рта;

• знать патологические изменения, возникающие на нижней губе и слизистой оболочке полости рта.

2. На основе знаний типичных клинических проявлений рака нижней губы и слизистой оболочки полости рта, предопухолевыхзаболеваний и воспалительных изменений органов этой области студент должен уметь:

• формулировать предварительный диагноз;

• проводить дифференциальную диагностику, формулировать окончательный диагноз и обосновывать его;

• составлять план лечения опухолевых и предопухолевых заболе­ваний нижней губы и слизистой оболочки полости рта, опреде­лять прогноз лечения;

• формулировать задачи санитарно-просветительной работы для профилактики рака указанных локализаций.

3. При подготовке к занятию студент должен повторить и выучить:

• нормальную и патологическую анатомию нижней губы и органов полости рта;

• данные о заболеваемости, вопросы эпидемиологии рака нижней губы и слизистых оболочек полости рта;

• факторы риска и предраковые заболевания;

• патологическую анатомию макроскопических форм рака, мик­роскопических форм рака; пути и частоту лимфогенного и гема­тогенного метастазирования;

• симптоматологию предраковых заболеваний и рака нижней губы и слизистых оболочек полости рта;

• диагностику заболеваний указанных локализаций (физикаль-ные методы обследования, биопсия первичной опухоли и регио­нарных метастазов);

• дифференциальную диагностику рака нижней губы и слизистых оболочек полости рта, предопухолевых и воспалительных забо­леваний этих локализаций;

 

• принципы лечения рака и предраковых заболеваний нижней губы и слизистых оболочек полости рта;

• непосредственные и отдалённые результаты лечения рака ука­занных локализаций и факторы прогноза.

Методические рекомендации для отработки учебно-целевых вопросов

Для систематизации предопухолевых заболеваний используют следующую классификацию (табл. 3-1).

Необходимо также учитывать хронические язвы, трещины, раз­вивающиеся от пролежней, вызванных протезами при неправильном протезировании, травмирования краями кариозных зубов, много­кратных прикусываний слизистой оболочки полости рта и др.

Формы роста рака нижней губы и слизистой оболочки полости рта

Рак губы не имеет тенденции к генерализации и характеризуется местными и регионарными изменениями. По сравнению со злока­чественными опухолями слизистой оболочки полости рта рак губы отличает меньшая злокачественность. Ранние формы рака нижней губы протекают почти бессимптомно, их течение в значительной мере определяют предшествующие предопухолевые заболевания.

Формы роста рака нижней губы:

а) папиллярная, чаще всего возникает из продуктивного ограни­ченного дискератоза или папилломы;

б)язвенная;

в) язвенно-инфильтративная.

Формы роста рака слизистой оболочки полости рта:

а) узловая;

б) папиллярная;

в) язвенная.

Классификация по стадиям заболевания

Определение степени распространённости рака слизистой обо­лочки полости рта по системе TNM проводят согласно классифика­ции Международного комитета, исходя из следующих анатомичес­ких областей и частей.

Губа

1.Верхяя губа, красная кайма.

2.Нижняя губа, красная кайма.

3.Углы рта (комиссуры)

Полость рта

1.Слизистая оболочка рта:

а) поверхность верхней и нижней губ;

б) поверхность щёк;

в) ретромолярная часть;

г) преддверие рта (верхнее и нижнее).

2. Верхний альвеолярный отросток и десна.

3. Нижния альвеолярный отросток и десна.

4. Твёрдое нёбо.

5. Язык:

а) спинка и боковые края кпереди от валикообразных сосочков (передние две трети);

б) нижняя поверхность.

6. Дно полости рта.

 

Таблица 3-1. Предраковые и фоновые заболевания кожи лица, красной каймы губ, слизистой оболочки полости рта

 

Локализация     Характер заболевания
Облигатный предрак Факультативный предрак Фоновые заболевания
Кожа лица Пигментная ксеродерма Болезнь Боуэна Старческий кератоз Кожный рог Кератоакантома Папиллома и папилломатоз Дерматиты Красный плоский лишай Специфические инфекции
Красная кайма губ Бородавчатый или узелковый предрак Ограниченный пред­раковый гиперкера­тоз Абразивный прекан-цероз Манганотти Кожный рог Кератоакантома Папиллома Эрозивно-язвенная и гипер-кератотическая форма красной волчанки и красного плоского лишая Метеорологический и актини­ческий хейлит Хронические трещины губ Постлучевой хейлит Красная волчанка губ
Слизистая оболоч­ка полости рта Болезнь Боуэна и эритроплазия Кейра Веррукозная и эрозивная формы лейкоплакии Папиллома и папилломатоз Лейкоплакия курильщиков Лейкоплакия плоская Хронические язвы полости рта

 

Международная классификация по системе TNM (6-е издание)


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2017-03-14; Просмотров: 597; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.013 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь