Гигиеническое обучение и воспитание детей в школе

Устойчивые и осознанные гигиенические навыки в основном должны сформироваться у ребенка ко времени его поступления в школу.

Существующая недостаточная гигиеническая подготовка школьников объясняется неповсеместным внедрением системы ГОиВ в дошкольных организованных коллективах, а также тем, что неорганизованные дошко­льники находятся на попечении взрослых, имеющих часто очень неопре­деленное представление о гигиенических знаниях и навыках, которыми должен овладеть ребенок. Поэтому проблема ГОиВ детей школьного воз­раста сохраняет свою актуальность.

Начиная с 1-го класса, в школах необходимо внедрить дневную чист­ку детьми зубов без пасты после каждого приема пищи. Наряду с двукрат­ной чисткой дома (после завтрака и перед сном) такое мероприятие, яв­ляющееся хорошей профилактической мерой против стоматологических заболеваний, осуществимо также в школах, не имеющих оборудованных гигиенических комнат. В качестве таковых используются гигиенические блоки при столовых, а дежурный по столовой педагог, контролирующий мытье рук всеми детьми перед едой, обеспечивает строгий надзор за чист­кой зубов после еды. Решение этой проблемы стало реальной после вы­пуска в торговлю сборных зубных щеток, которые в собранном виде име­ют длину 8 см и помещаются в кармане школьной формы. В рабочем виде футляр щетки становится ручкой. Дома такую щетку следует мыть с мы­лом и оставлять на ночь для просушивания в открытом виде.

В программе для детей 1-го класса по этому предмету есть тема «Го­род (село), где мы живем», в которую входит пункт «Ознакомление с про­фессиями». В качестве примера можно использовать материал о труде врача-стоматолога. В тексте для учителей следует отразить важность этой профессии, необходимость доверия со стороны детей к врачу-стоматологу, полного рассказа ему о своих ощущениях, послушания, вы­полнения его рекомендаций. Целесообразно предложить организацию экскурсии в стоматологический кабинет. Особенно полезна такая экскур-

сия для детей младшей возрастной группы, психофизиологические осо­бенности которых характеризуются остротой восприятия, любознательно­стью, яркостью воображения, развитой наглядно-образной памятью, стремлением учиться, признанием авторитета взрослых. В этом возрасте еще можно исправить те недочеты гигиенического воспитания и обучения, которые были допущены в дошкольном периоде детства. Для этой темы разработаны «Десять советов школьнику при посещении стоматологиче­ского кабинета».

В программе предмета «Ознакомление с окружающим миром» для 2-го класса повторяется тема «Твоя семья», и в ней есть пункты «Личная гигиена» и «Труд по самообслуживанию» с объяснением более сложных понятий. В пункте «Личная гигиена» предусматривается совершенствова­ние приобретенных детьми в 1-м классе знаний и умений. Нам кажется целесообразным к пункту «Труд по самообслуживанию» предоставить педагогам материал о способах безлекарственной профилактики заболева­ний зубов и пародонта. Для младших школьников сформулированы «Де­сять способов сохранить зубы здоровыми без лекарств».

Элементы гигиенического воспитания населения

Гигиеническое воспитание населения — одно из основных звеньев первичной профилактики.

Гигиеническое воспитание слагается из двух важных разделов: сани­тарно-просветительной работы и обучения методам гигиены полос­ти рта. Это обучение проводят в специальном центре гигиенического воспитания (комната гигиены и профилактики), который организуется в детских учреждениях или поликлинике и оснащен необходимым оборудо­ванием (таблицы, стенды, плакаты, диапроекторы, раковины, зеркала, на­боры средств гигиены и профилактики и т. д.). Если в детском кабинете или школе нет возможностей выделить помещение для этих целей, всю необходимую наглядную агитацию можно разместить в одном из холлов, а практические занятия проводить в умывальной или другой приспособ­ленной для этого комнате.

Организация санитарно-просветительной работы в разных детских коллективах — достаточно сложная задача. Цель может быть достигнута только при условии знания психологии аудитории, ее особенностей, ис­пользования необходимых форм и методов работы с конкретным коллек­тивом. Без учета этих факторов санитарно-просветительная работа не мо­жет быть достаточно эффективной. Основные направления санитарно-просветительной работы:

1) привить населению знания о здоровом образе жизни;

организованного — менее эффективна, поскольку в работе принимают участие только два звена (родители и дети).

Высокая действенность активных форм зависит от непосредственного контакта врача с аудиторией, что обеспечивает максимальный психологи­ческий контакт и условия для взаимопонимания. Эти методы позволяют врачу учитывать социальные, профессиональные и индивидуальные осо­бенности слушателей, степень их первичной подготовки, уровень усвое­ния.

Беседы и семинары с педагогами и медицинскими работниками дет­ского учреждения — первый этап активных форм санитарно-просветительной работы. В этих беседах необходимо объяснить цель и задачи гигиенического воспитания в стоматологии, очертить круг методов его проведения, объем работы, желательную продолжительность и усло­вия их осуществления.

Второй этап активной санитарно-просветительной работы в организо­ванных коллективах — беседы или выступления перед родителями. Вы­ступление должно решать две задачи: озаботить родителей состоянием зубов и органов полости рта своих детей и вызвать непосредственную за­интересованность в проведении и поддержании профилактических меро­приятий в детском коллективе.

Беседу следует проводить активно, интересно, со многими примера­ми, иллюстрациями. Продолжительность ее не должна превышать 15— 20 мин, столько же времени нужно оставить для ответов на вопросы. Для решения первой задачи необходимо акцентировать внимание на тяжелых и неприятных последствиях, к которым приводят болезни зубов, челю­стей, пародонта, аномалии прикуса. Лучше, если эта сторона вопроса бу­дет несколько преувеличена. На таком фоне более серьезно воспринима­ется информация о возможности профилактических мер, появляется от­ветственность родителей за состояние здоровья своих детей. Завершая беседу, врач должен призвать родителей быть его помощниками в этом важном деле и подчеркнуть зависимость успеха профилактических ме­роприятии от совместных усилий. Особый акцент делается на контроле за культурой употребления углеводов и состоянии гигиены полости рта в домашних условиях. Для закрепления полученных знаний следует вручить каждому из родителей печатные памятки-листовки.

Третий этап — беседы и уроки здоровья для детей. Они должны быть строго дифференцированными по целям и содержанию в зависимости от возраста детей. Их лучше проводить с классом или группой.

В возрасте 2—4 лет беседы носят игровой характер, они должны воз­действовать на эмоциональную сферу и заинтересованность детей, однако ни в коем случае не иметь поучительных и убеждающих интонаций.

1. объяснить причины стоматологических заболеваний;
2. убедить в необходимости проведения профилактических мероприя­тий.

Работа с детьми имеет некоторые особенности организации и прове­дения, связанные с возрастными группами, социальным статусом детей, их психологией. Вместе с тем правильный, продуманный и комплексный подход к санитарно-просветительной работе среди детей дает хорошие результаты и является наиболее эффективным для привития здоровых на­выков на всю жизнь. Основа такого подхода — комплексность воздейст­вия санитарного просвещения на ребенка. В ней должны принимать уча­стие четыре звена:

1. медицинские работники, осуществляющие профилактику;
2. педагогический коллектив детского учреждения;
3. родители;
4. дети.

Формы санитарно-просветительной работы среди перечисленных кон-тингентов существенно отличаются одна от другой в зависимости от орга­низации детского населения. Прежде всего необходимо четко различать активные и пассивные формы работы и точки их приложения.

К активным формам работы относятся методы непосредственного общения медицинских работников с населением — уроки здоровья, бесе­ды, выступления, лекции, доклады.

Пассивная форма работы — это издание научно-популярной литера­туры, статей, листовок, памяток, плакатов, санбюллетеней, проведение выставок, радио- и телепередач, показ кинофильмов, мультипликацион­ных фильмов и т. д.

Преимуществом активных форм работы является непосредственная взаимосвязь и взаимодействие специалистов и населения, что обеспечива­ет наиболее эффективное воздействие на аудиторию. Однако, по данным Стравинского, словесная форма для санитарного просвещения детей мало­эффективна, особенно у детей младшего возраста. Такая форма может быть рекомендована для лиц старше 20 лет.

В свою очередь, пассивные методы работы не требуют присутствия медицинского работника, воздействуют длительное время, в том числе и на неорганизованную аудиторию. Ее недостаток — отсутствие обратной связи между специалистами и населением.

Как активные, так и пассивные формы работы необходимо использо­вать среди организованных групп детского населения и неорганизованных детей, посещающих детские стоматологические учреждения с родителями или без них. Причем среди организованного населения эта работа более эффективна, поскольку охватывает все четыре основных звена; среди не-

В возрасте 5—7 лет беседы носят несколько иной характер. Учитывая то обстоятельство, что дети уже знакомы со стоматологическими вмеша­тельствами и знают основы ухода за полостью рта, беседы нужно начи­нать с объяснения необходимости сохранять зубы здоровыми и что для этого нужно делать.

В школах санитарно-просветительная работа проводится в форме уро­ков здоровья и требует другого подхода. Урок здоровья обычно включает элементы обучения методам гигиены полости рта. Школьникам целесооб­разно рассказать о строении, функциях и значении зубов, в популярной форме объяснить причины заболеваний зубов, а также остановиться на роли питания, вредных привычек. Следует объяснить детям, особенно 1— 4 классов, необходимость гигиены полости рта и регулярных посещений стоматолога.

На втором уроке беседа может быть посвящена предметам и средст­вам гигиены полости рта. Детям нужно объяснить строение зубной щетки, правила ее использования и хранения. Необходимо показать другие пред­меты и средства гигиены, рассказать о правилах их применения, проде­монстрировать методики чистки зубов на моделях.

На третьем уроке, посвященном практическому обучению уходу за полостью рта, дети знакомятся с методами контроля гигиены.

В средних и особенно старших классах работа проводится в форме лекций, которые должны носить научный характер и воздействовать как на эмоции, так и на разум слушателей. Старшеклассники приобретают серьезные знания о физиологии и анатомии полости рта, причинах и ме­ханизме развития заболеваний, возможностях и методах профилактики. Важно объяснить и наглядно показать эстетические аспекты, возможность сохранить зубы здоровыми или улучшить их внешний вид.

Активные формы санитарно-просветительной работы с неорганизо­ванными детьми проводятся в поликлинике и носят индивидуальный, ре­же коллективный характер. Основной метод такой работы — беседы с детьми и родителями. Пассивные формы санитарно-просветительных ме­роприятий в основном направлены на родителей и детей. В организован­ных группах все средства пассивной агитации целесообразно сосредото­чить в комнате гигиены. В поликлинике эти средства должны быть раз­мещены равномерно как в холле детского отделения, так и в кабинете ги­гиены поликлиники.

Конечной целью всего комплекса санитарно-просветительных мето­дов должно быть воспитание у населения правильных убеждений и по­ступков в результате приобретения новых знаний, направленных на охра­ну и поддержание своего здоровья, профилактику заболеваний полости рта. Эту цель в общем виде схематично можно изобразить так:

информация => знания => убеждения => поступки

Второй важный раздел гигиенического воспитания населения — обу­чение методам гигиены полости рта. Этот раздел работы направлен на четыре основные группы населения: педагогов, медицинских работников детских учреждений, родителей и детей. Характер обучения должен быть строго дифференцированным.

Педагогам и воспитателям нужно показать рациональные методы ги­гиены полости рта, обучить их правильному проведению гигиенических мероприятий, ознакомить с современными методами профилактики. Педа­гогический коллектив должен иметь представление о методах контроля за гигиеной полости рта. Только при такой постановке вопроса они станут помощниками стоматолога в постоянном общении с детьми, будут помо­гать медицинскому персоналу и заострять внимание родителей и детей на важности правильного и регулярного исполнения всех профилактических процедур.

На медицинских работников детских учреждений возложены обязан­ности по проведению профилактики, поэтому они должны быть обучены правильным приемам гигиенических процедур в полости рта, методам контроля за качеством чистки зубов, методике использования различных профилактических средств и правилам ведения документации.

Обучение родителей чаще проводят после лекций и бесед в комнате гигиены. Родителям также следует показать, как правильно чистить зубы, чтобы в домашних условиях они контролировали продолжительность, кратность и правильность ухода за полостью рта своих детей.

Обучение детей — наиболее трудоемкий и ответственный этап гигие­нического воспитания. Лучше проводить его, объединяя активные и пас­сивные формы санитарно-просветительной работы, т. е. чередовать эти методы. Характер занятий дифференцируется в зависимости от различных возрастных групп детей.

Профессиональная гигиена полости рта

Адекватные и регулярные процедуры по удалению зубного налета иг­рают большую роль в профилактике кариеса и заболеваний пародонта. Многие больные не отмечают на зубах видимых зубных отложений и счи­тают состояние полости рта вполне удовлетворительным. Однако всегда следует помнить, что именно невидимые скопления зубной бляшки в об­ласти зубодесневого соединения — сильный раздражитель пародонта. Большим количеством исследований доказано, что тщательное удаление зубного налета с последующим полированием поверхности зубов тонко-Дисперсным порошком пемзы один раз в две недели, приводят к значи-

Профессиональной гигиеной обеспечивается:

1. Удаление мягких и минерализованных зубных отложений с поверхности зубов.
2. Контроль качества индивидуальной гигиены, определение гигие-_нИческого индекса.
3. Диагностика ранних стадий кариеса с помощью витального окра­шивания и диагностика заболеваний пародонта.

Профессиональная гигиена проводится врачом с помощью инстру­ментов, приспособлений, медикаментов, предназначенных для этих целей.

Инструментарий для проведения профессиональной гигиены полости рта

Инструменты для удаления зубных отложений могут иметь различ­ную форму.

Наиболее распространенным инструментом для удаления мягких зуб­ных отложений является экскаватор.

' В последнее время разработаны более эффективные инструменты для удаления зубных отложений, полирования пломб и поверхностей зубов, а также втирания лекарственных препаратов в твердые ткани зубов. Этот инструментарий представляет собой набор из так называемых «чашечек», конусов и щеточек, которые вставляются в наконечник бормашины и при вращении эффективно очищают, полируют поверхности зубов, пломбы.

С целью механического удаления налета, полировки пломб и зубов полость чашечки заполняется абразивными материалами, а при внесении в нее лекарственного вещества осуществляется лечебный или профилакти­ческий эффект.

Инструменты для удаления зубного камня (иногда их называют депу-раторы) могут иметь самую различную форму в виде экскаватора, крюч­ков, эмалевого ножа, долота и т. д. Большого количества их не требуется. Однако они должны иметь соответствующую форму, быть тонкими, чтобы ими можно было легко работать на любой поверхности зуба, проникать под край десны.

Профессиональное удаление мягких зубных отложений

Наиболее распространен механический способ удаления зубных от­ложений с помощью набора инструментов. При этом необходимо учиты­вать, что каждая из четырех поверхностей зубов в области шейки должна быть идеально чистой и не окрашиваться диагностическими красителями.

Удаление зубных отложений всегда следует осуществлять по опреде­ленной методике.

тельному снижению прироста кариеса зубов и почти полному предотвра. щению хронических гингивитов. Другими словами, в идеальных условиях каждый человек периодически нуждается в профессиональном удалении зубных отложений, а для больных, прошедших курс основного лечения гигиенические процедуры должны включаться в курс лечебных мероприя­тий. Удаление зубных отложений является также начальным этапом ком­плекса лечебных мероприятий при заболеваниях пародонта и слизистой оболочки полости рта.

Профессиональная гигиена полости рта (рис. 37) включает в себя:

• удаление врачом-стоматологом всех видов зубных отложений;
• последующее полирование поверхностей зубов и пломб, а также
• обучение пациентов рациональному использованию средств и методов ухода за зубами.

Рис. 37. Методы профессиональной гигиены полости рта

Полное удаление зубных отложений — задача крайне сложная и ре­шить ее можно, используя специальные средства, аппараты и инструмен­ты, при условии неукоснительного выполнения пациентами назначений врача по индивидуальной гигиене полости рта.

Регулярность проведения профессиональной гигиены полости рта за­висит от многих факторов, включая анатомо-физиологические особенно­сти жевательного аппарата, возраст, резистентность тканей зубов и паро­донта.

Как правило, удаление зубных отложений не вызывает болевых ощу­щений у пациента, однако для профилактики их возникновения можно применять аппликационную анестезию, особенно в тех случаях, когда предполагается ревизия зубодесневых карманов.

Вначале механическое удаление зубных отложений проводят в облас­ти боковых зубов верхней и нижней челюсти, где ее рекомендуется начи­нать с дистальной поверхности последнего зуба и перемещаться медиаль­но. Вначале производят удаление зубных отложений с вестибулярной по­верхности, затем очищают межзубные промежутки и переходят на ораль­ную поверхность.

После этого производят чистку передней группы зубов на верхней и нижней челюстях, передвигаясь от малого коренного зуба одной полови­ны челюсти к малому коренному зубу противоположной половины челю­сти.

Для того чтобы весь зубной ряд был тщательно очищен от зубных от­ложений, как неминерализованных, так и минерализованных, можно ре­комендовать следующие положения врача относительно больного:

1-е положение — врач находится впереди больного. Обрабатываются все поверхности 13, 12, 11, 21, 22, 23 зубов, а также язычные поверхности левых больших коренных зубов и щечные поверхности правых больших коренных зубов;

2-е положение — врач находится сзади пациента, обрабатываются все поверхности 43, 42, 41, 31, 32, 33 зубов;

3-е положение — врач находится сзади, голова пациента повернута вправо, обрабатываются щечные поверхности верхних и нижних левых малых и больших коренных зубов, небные поверхности верхних правых и язычные поверхности нижних правых малых и больших коренных зубов;

4-е положение — врач находится сзади, голова пациента повернута влево, обрабатываются щечные поверхности верхних правых и небные поверхности верхних левых малых и больших коренных зубов.

Постоянное соблюдение указанной методики при удалении зубных отложений способствует постоянному повышению ее эффективности, по­скольку у врача-стоматолога вырабатывается определенный стереотип движений и, соответственно, совершенствуются мануальные навыки.

⇐ Предыдущая567891011121314Следующая ⇒

Поделиться: