Тот не знал, что женщины цветенье

В эти начинается года…

Что она безумно хорошеет,

Словно вишня спелая манит…

Сердцем и душою молодеет…

На судьбу любовью ворожит…

В настоящее время в России количество женщин в переходном периоде (в климактерическом возрасте) составляет 41% (около 39 млн.) По прогнозам демографов к 2015 году около половины числа женщин России (46%) будет находиться в возрасте 45-65 лет. Более трети своей жизни женщина проводит в пери- и постменопаузе и может положится только на себя! Многие женщины к 45-50 годам достигают расцвета физической формы и красоты, а также пика своей профессиональной карьеры, поэтому для них крайне важно быть в хорошей форме, сохранить здоровье, женственность, способность к обучению, стремление к самосовершенствованию, чтобы не уступать своим молодым коллегам на профессиональном поприще.

Менопауза - это важный период в жизни женщины. Многих женщин тревожит наступление менопаузы. Далеко не все понимают, что с ними будет происходить. Менопауза вызывает разные чувства. С одной стороны нет больше менструаций и не нужно беспокоиться по поводу нежелательной беременности. С другой стороны, часто ухудшается физическое и психическое самочувствие, появляются различные недомогания. И наконец, менопауза и климакс – начало старения…

Однако, жизнь женщины после менопаузы может быть та же хороша, как и раньше, когда она была моложе. Чем лучше женщина информирована о том, что такое гормональный баланс ее организма, и какие изменения происходят во время менопаузы – тем больше у нее возможностей сохранить здоровье, энергичность и красоту в этом возрасте.

 

ЧТО ТАКОЕ МЕНОПАУЗА?

Переходный период начинается в возрасте 45-50 лет. В яичниках постепенно снижается выработка женских половых гормонов- эстрогенов и прогестерона. В этот период (перименопауза) нрушается ритм менструаций и изменяется их характер: они могут быть скудными или, наоборот, обильными, или даже болезненными. Когда яичники вырабатывают совсем мало гормонов, менструации прекращаются полностью.

МЕНОПАУЗА – это последняя менструация в жизни женщины.

Эти гормональные изменения могут вызвать определенные неприятные симптомы. Количество этих симптомов кажется пугающим. Но не стоит беспокоиться – очень редко бывает так, что все эти проблемы возникают у одной женщины одновременно. В действительности набор и выраженность симптомов очень индивидуальны. Также эти симптомы появляются со временем, а не одномоментно.

Ранние симптомы менопаузы:

Ø нарушение сна;

Ø приливы;

Ø ночная потливость;

Ø снижение качества жизни.

«Средневременные симптомы»:

Ø сухость влагалища;

Ø зуд;

Ø жжение;

Ø учащенное ночное мочеиспускание;

Ø недержание мочи.

Поздние симптомы:

Ø Остеопороз, приводящий к переломам позвонков, шейки бедра;

Ø ИБС (стенокардия, инфаркт миокарда);

Ø Мозговые инсульты, преходящие ишемические атаки;

Ø Артериальная гипертония.

Ø Остеопороз, приводящий к переломам позвонков, шейки бедра;

Ø ИБС (стенокардия, инфаркт миокарда);

Ø Мозговые инсульты, преходящие ишемические атаки;

Ø Артериальная гипертония.

Заболевания сердца и сосудов

Болезни сердца и сосудов являются главной причиной смертности женщин (больше, чем все виды рака вместе взятые). Дефицит эстрогенов увеличивает риск заболеваний сердца и сосудов, способствует повышению уровня холестерина и развитию спазма сосудов. Это вызывает повышение артериального давления, укоряет развитие атеросклероза и увеличивает риск инфаркта и инсульта.

ОБМЕН ВЕЩЕСТВ

При дефиците эстрогеновизменяется углеводный и жировой обмен. Некоторые женщины после менопаузы сильно полнеют, у них происходит перераспределение жира по мужскому типу( жир откладывается в области живота, а руки и ноги остаются худыми). Это связано с тем, что в организме нарушается баланс женских и мужских половых гормонов (эстрогенов и андрогенов), и усиливаются эффекты андрогенов. У женщин после менопаузы часто имеется тенденция к задержке жидкости в организме, которая проявляется отеками или ощущением тяжести. Это связано с нарушением водно-солевого обмена. Из-за задержки воды также происходит увеличение веса и повышение артериальногодавления.

ОСТЕОПОРОЗ –это уменьшение массы и нарушение структуры костей, что приводит к увеличению риска переломов. Особенно страдают кости предплечья, бедренная кость и позвонки. Позвоночник искривляется и рост уменьшается. Из-за сдавливания нервных корешков могут появляться симптомы радикулита. Наиболее быстро кости разрушаются в первые 5 лет после менопаузы. И хотя переломы, в основном происходят в возрасте старше 65 лет, необходимо заниматься профилактикой остеопороза сразу после наступления менопаузы.

ПОМНИТЕ: остеопороз легче предотвратить, чем вылечить!

КОЖА, ВОЛОСЫ И ВНЕШНОСТЬ

Недостаток эстрогенов приводит к нарушению синтеза коллагена в коже и потере кожей воды. В результате кожа становится более сухой и истончается, появляются морщины. Волосы на голове редеют, а на лице может появиться избыточное оволосение. Это связано с преобладанием мужских гормонов.

ЧТО ДЕЛАТЬ?

Краеугольным камнем в сохранении здоровья женщины являются формирование здорового образа жизни:

- снижение массы тела;

- изменение стереотипов питания;

- отказ от вредных привычек;

- повышение физической активности

Следование этим принципам является физиологичным, доступным и не требует больших материальных затрат, а только затрат дополнительного времени

Эти мероприятия должны проводиться практически пожизненно.

Рациональная диета вносит значительный вклад в снижение риска СС заболеваемости и смертности у женщин.

В целом, женщины придерживаются более «здоровой» диеты (больше фруктов и овощей, меньше мяса), однако, как и мужчины, большинство из них все же не следуют четким рекомендациям по сбалансированному питанию

Физические упражнения на свежем воздухе, такие как ходьба и плавание улучшают состояние сердечно-сосудистой системы, метаболизм углеводов, липидный профиль, снижают артериальное давление и сохраняют костную массу (ходьба).

Регулярные и достаточно интенсивные (индивидуально подобранные) физические упражнения восполняют многие положительные эффекты женских половых гормонов.

Потребление достаточного количества кальция и витамина D усилит положительные эффекты физических нагрузок на кости, как и использование МГТ, также повышающей эффективность этих занятий.

Мероприятия по соблюдению здорового образа жизни и менопаузальная гормональная терапия не исключают, а наоборот, потенцируют благоприятные эффекты друг друга.

Менопаузальная гормональная терапия, повышая качество жизни, которое резко снижается при появлении симптомов, связанных с дефицитом эстрогенов, занимает полноправное место в ряду мероприятий, направленных на сохранение здоровья женщин на долгую перспективу. Принцип менопаузальной гормональной терапии заключется в том, что организм получает недостающие гормоны извне (из лекарственных препаратов), тем самым восстанавливая гормональный баланс.

Решение о возможности назначения менопаузальной гормональной терапии женскими половыми гормонами принимает только ВРАЧ – ГИНЕКОЛОГ!!! Кроме того необходима консультация терапевта или кардиолога для исключения противопоказаний для заместительной гормональной терапии!

Гормоны и сердечно-сосудистая система

 

Ты не кляни свои года напрасно,
И в страхе перед зеркалом не стой.
Поверь, что ты
Воистину прекрасна
Отточенной и зрелой красотой.
Вам этот дар природою завещан,
Не прячь его,
Тогда наверняка
Поверят все, что лучшие из женщин
Рождаются лишь после сорока.
Е. Латаев

Половые гормоны оказывают выраженное влияние на середечно-сосудистую систему женщины, и влияние это очень неоднозначное. Известно, что эстрогены, вырабатываемые яичниками, защищают женщину от инфаркта миокарда, а когда функция яичников угасает, риск сердечно-сосудистых заболеваний у прекрасной половины человечества сравнивается с тем риском, который имеют мужчины сходного возраста.

С другой стороны, известно, что прием препаратов, содержащих эстрогены, иногда повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний, как инфаркта миокарда, так и венозных тромбозов. Как же разобраться в пользе и вреде женских половых гормонов?

Соотношение пользы и вреда гормонов индивидуально и должно оцениваться в каждом конкретном случае. Это касается не только приема лекарственных средств, содержащих эстрогены, но и некоторых физиологических состояний. Так, большое внимание уделяется периоду беременности, для которого характерны постоянно высокие уровни секреции половых гормонов яичниками, а потом плацентой. У молодой здоровой женщины организм спокойно воспринимает эту гормональную нагрузку, и даже обращает ее себе на пользу. Но беременность, как лакмусовая бумажка, проявляет все те дефекты здоровья, которые раньше были скрыты, компенсированы организмом. Высокий уровень гормонов – один их механизмов выявления таких проблемных моментов.

У внешне здоровой женщины во время беременности неожиданно развивается тромбоз глубоких вен, или тромбоэмболия легочной артерии, или тяжелая гипертония, или преэклампсия, или происходит отслойка нормально расположенной плаценты. У здоровой женщины без видимых причин раз за разом беременность замирает на ранних стадиях развития или развитие плода значительно отстает от нормальных показателей. О чем следует думать в перечисленных случаях? Весьма вероятно, что при внешнем благополучии существует генетически обусловленная предрасположенность к тромбофилии, то есть повышенной склонности к свертыванию крови. Во время беременности половые гормоны увеличивают эту склонность, и она реализуется в серьезные, угрожающие жизни, сосудистые осложнения. Предрасположенность к тромбофилии можно определить, а осложнения предотвратить, но генетические исследования трудоемки и дороги, поэтому проводятся не всем. Однако если среди близких родственников женщины (мать, отец, братья, сестры) были отмечены случаи ранней (до 45 лет у мужчин, до 50 лет у женщин) смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, либо раннего инфаркта миокарда, желательно провести исследование на тромбофилическую предрасположенность. И это просто необходимо, если во время беременности наблюдались осложнения, связанные с повышением артериального давления или привычным невынашиванием беременности.

Теми же вопросами надо задаться при выборе способов предохранения от беременности. Самым популярным среди методов контрацепции в цивилизованном мире является комбинированная гормональная контрацепция, позволяющая осуществить не только противозачаточный эффект, но и дополнительное лечебное и профилактическое действие в отношении многих заболеваний, особенно онкопатологии репродуктивных органов. Однако контрацептивные гормоны создают в организме тот же эндокринный фон, что и беременность, поэтому в ряде случаев надо проявлять осторожность в их применении. Риск осложнений контрацепции увеличивается при наследственной тромбофилической предрасположенности, поэтому в случаях, когда беременность протекала неблагополучно, а также при указаниях на сердечно-сосудистые риски в семье, перед началом использования гормональных противозачаточных средств необходимо провести генетическое исследование.

Комбинированные контрацептивы противопоказаны и в других ситуациях, когда риск сердечно-сосудистых осложнений значительно превышает потенциальную пользу от применения гормональных препаратов. Такие ситуации складываются при сочетании нескольких факторов риска: курение, ожирение, повышение артериального давления. Чем старше возраст, тем большую значимость приобретают эти факторы, поэтому, например, курящей женщине в возрасте старше 35 лет комбинированная гормональная контрацепция противопоказана. И, совершенно очевидно, этот вид предохранения от беременности противопоказан женщинам, уже имеющим гипертоническую болезнь (при отсутствии стойкой компенсации) ишемическую болезнь сердца, нарушения мозгового кровообращения, мигрень с очаговой неврологической симптоматикой (повышается риск инсульта), или когда-либо имевшим эпизод тромбоза глубоких вен либо тромбоэмболию легочной артерии.

Противопоказания и риски применения контрацептивных препаратов нельзя механически переносить на заместительную гормональную терапию.

В условиях нарастающего дефицита половых гормонов в климактерическом периоде организм испытывает выраженный стресс. Адаптация к новому гормональному состоянию редко проходит безболезненно из-за того, что к этому времени женщина уже накопила изрядный груз различных нарушений и заболеваний. Одной из функциональных систем организма, в наибольшей мере реагирующих на прекращение менструаций, является сердечно-сосудистая система. Изменение нормальных характеристик деятельности сердца и сосудов возникает на самых ранних этапах снижения функции яичников. Уже после 35 лет на фоне еще регулярного менструального цикла возможно периодическое повышение артериального давления, нарушение сердечного ритма. Происхождение этих симптомов обусловлено вегетативными сдвигами, связанными с начинающимися колебаниями уровней половых гормонов (эстрогенов и прогестерона). Именно на этом этапе функциональных изменений следует обращаться к врачу, в первую очередь, к терапевту, но не забывать о том, что вмешательство гинеколога-эндокринолога тоже может помочь справиться с ранними предвестниками климакса.

Собственно климактерический период, менопаузальный переход, начинается тогда, когда у женщины, перешагнувшей 40-летний рубеж, отмечаются нарушения ритма менструаций. Со временем у большинства женщин (80%) появляются «приливы жара» к верхней половине туловища и лицу. Приливы жара – самый характерный, но не единственный симптом климактерического синдрома. Множественные и разнообразные жалобы нарушают качество жизни женщины. Среди них бессонница, раздражительность, депрессия, сердцебиение, чувство нехватки воздуха и так далее. Можно ли «пережить» эти симптомы? Можно. Но нужно ли?

Для ликвидации неприятного сопровождения климакса существует заместительная гормональная терапия. Препараты, используемые для ЗГТ, являются аналогами натуральных женских половых гормонов, имеют гораздо меньше противопоказаний к назначению, чем комбинированные гормональные контрацептивы, и в большинстве случаев безопасны при длительном применении. Польза их применения состоит не только в уменьшении симптомов климакса и улучшения качества жизни женщины, но и в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, а также снижении риска развития остеопороза и остеопоретических переломов.

Но гормональная терапия должна назначаться правильно и своевременно, самостоятельное решение о приеме гормонов недопустимо. Перед началом использования этих лекарственных средств надо побеседовать с гинекологом и пройти обследование, которое, впрочем, должна проходить любая женщина климактерического возраста: маммография, исследование мазков на онкоцитологию, клинический анализ крови, ультразвуковое исследование органов малого таза. Врач-гинеколог поможет выбрать оптимальный препарат и режим его использования.

Большое значение имеет время начала применения заместительной гормональной терапии. Позднее начало приема препаратов чревато осложнениями со стороны сердца и сосудов. Это объясняется тем, что эстрогены действуют положительно только на неизмененную сосудистую стенку, а когда в ней с возрастом развивается атеросклероз, женские гормоны могут спровоцировать тромбоз на атеросклеротической бляшке и, как результат, инфаркт и инсульт. Поэтому в медицине переходного возраста существует понятие «терапевтическое окно». В пределах «терапевтического окна» первичное назначение гормональных препаратов приносит больше пользы, чем вероятного вреда, и существенно продлевает не только период хорошего самочувствия, но и саму продолжительность жизни женщин. Это «окно возможностей» открывается в 45 лет и закрывается в 60, в индивидуальных случаях – в 65 лет.

Не упустите возможность обеспечить себе качественную и продолжительную жизнь!

А если вдруг кто-то, хотя б тайком,
Скажет, что может увянуть женщина,
Плюньте в глаза ему, дайте затрещину
И назовите клеветником!

Э. Асадов

 

⇐ Предыдущая123456789

Поделиться: