оценка риска развития инфаркта миокарда

 

Цель работы: Рассчитать и оценить уровень риска развития инфаркта миокарда. Научиться формулировать рекомендации по модификации факторов риска.

Ход работы:

1. Познакомьтесь с условием ситуационной задачи:

Студент (19 лет) обратился с жалобами на периодические головные боли, быструю утомляемость, снижение работоспособности

Дополнительная информация: приехал из Рязани, русский, живет в общежитии, учится без стипендии, курит 5-6 сигарет в день, из алкоголя предпочитает домашнее вино (не злоупотребляет). В питании предпочитает жареную, соленую, острую пищу. Занимался плаванием 4 года назад, в настоящее время спортом не занимается.

Генетический риск: родители живы, имеют избыточную массу тела, индекс массы тела 29-30. Отец в 52 года перенес мелкоочаговый инфаркт миокарда, мать - с 50 лет страдает сахарным диабетом, оба имеют повышенное АД.

Данные исследования:

Рост 175 см

Вес 84 кг

Индекс массы тела 27, 5

АД в покое -135/80, ЧСС 76 в минуту

АД после нагрузки – 165/90, ЧСС –132 в минуту

Глюкоза крови 180 мг%

Общий холестерин 200 мг%

Хронические заболевания: Хронический тонзиллит (последнее обострение 2 года назад), кариес.

2. С помощью таблицы рассчитайте риск развития инфаркта миокарда у пациента:

Факторы риска	Баллы риска
Курение	Некурящие	Курение в прошлом или 1 сигарета в день 1	Менее 10 сигарет в день	20 сигарет в день	30 сигарет в день	40 сигарет в день
Содержание холестерина в крови, мг%	Менее 180	181-200	201-220	221-249	250-280	281-300
САД, мм.рт.ст.	110-119	120-130	131-140	141-160	161-180	Более 180
Содержание глюкозы в крови, мг%	Натощак < 180	Диабет в семье	Натощак 100, через час после еды 130	Натощак 120, через час после еды 160	Регулируемый диабет (легкая форма)	Тяжелая форма диабета
Наследственные факторы	Отсутствие атероскле-роза, ССЗ	Один из родителей после 60 лет страдал ССЗ	Оба родителя после 60 лет страдали ССЗ	Один из родителей до 60 лет страдал ССЗ	Оба родителя после 60 лет страдали ССЗ	Родители, их сестры и братья до 60 лет страдали ССЗ
Масса тела	Меньше нормальной > чем на 5 кг	На 5 кг менее нормальной	6-10 кг избыточно	11-19 кг избыточно	20-25 кг избыточно	26 и > кг избыточно
Физическая активность	Интенсив-ная	Умеренная	Сидячая работа, интенсивные занятия ФК	Сидячая работа, умеренные занятия ФК	Сидячая работа, малые занятия ФК	Гиподина-мия
Пол, возраст	Ж до 50 лет	Ж после менопаузы	Молодые Ж после удаления яичников	Ж у которых братья и сестры страдали инфарктом	Ж с диабетом	Ж пользую-щиеся проти-возачаточны-ми таблетка-ми, курящие, с высоким со-держанием холестерина и высоким АД
М и Ж 20-30 лет	М 31-40 лет	М 41-45 лет	М 46-50 лет	М 51-60 лет	М старше 60 лет

 

При сумме баллов:

1-18 – риск отсутствует

19-40 – риск повышен, необходим ежегодный контроль

41-59 – зона опасности

60-75 очень высокий риск

75 и более – максимальный риск, инфаркт вероятен в ближайшие годы.

Эти факторы свидетельствуют и о риске инсульта.

3. Определите наиболее значимые факторы риска утраты здоровья пациента.

4. Сформулируйте рекомендации по модификации факторов риска утраты здоровья, оздоровительным мероприятиям:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Контрольные вопросы по теме:

1. Приведите классификацию факторов риска утраты здоровья.

2. Обоснуйте методы и способы модификации факторов риска.

3. Дайте характеристику механизмов реализации биологических эффектов в организме при приеме психоактивных веществ.

4.Назовите факторы, предрасполагающие и инициирующие злоупотребление психоактивными средствами.

5. Дайте характеристику физиологических механизмов развития стресса.

6.Сформулируйте принципы оздоровительных мероприятий, как профилактики развития дистресса.

7. Докажите, что гиподинамия является значимым фактором риска утраты здоровья человека.

Самостоятельная работа студентов

Подготовка рефератов на темы:

«Влияние табакокурения на состояние здоровья человека»

«Переедание, как вредная привычка»

«Наркотики и молодое поколение».

ЛИТЕРАТУРА

6. Апанасенко Г.Л. Медицинская валеология/ Г.Л. Апанасенко, Л.А. Попова - Ростов-на-Дону: Здоровье, 2000.

7. Валеологический семинар академика Петленко В.П., С.-П.: Петрок, 1996.

8. Журавлева А.И. Спортивная медицина и лечебная физкультура/ А.И. Журавлева, Н.Д. Граевская М. – М.: Медицина, 1993.

9. Лисицын Ю.П. Здоровье человека – социальная ценность/ Ю.П. Лисицын, Сахно - М.: Медицина, 1984.

10. Разумов А. Здоровье здорового человека/ А.Разумов, В.Понамаренко, В. М. Пискунов – М: Медицина, 1996.

 

 

СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Кафедра физической культуры и оздоровительных технологий

Врачебно-спортивная карта

 

Факультет_______________________________ курс_________ группа_________________

Фамилия И.О.________________________________________ Дата рождения___________

Место рождения_____________________________ Проживание на севере ___________лет

1. Антропометрические данные
Дата Признаки	I семестр	II семестр	III семестр	IV семестр		Интерпретация
Длина тела, см	сидя
стоя
Масса тела, кг
Окружность грудной клетки, см	пауза, см
вдох, см
выдох, см
размах, см
Спирометрия. ЖЕЛ, мл
Динамометрия, кг	правая кисть, кг
левая кисть
становая
Окружность, см	плечо, см	напр.
расслаб.
предплечье, см
талия, см
бедра, см
бедро, см
голень, см
Индексы
ИМТ, кг/м2						Норма – 19-25; дефицит массы < 19; избыточная масса > 25; ожирение: I ст. > 30, II ст. > 34, III ст. > 40
индекс талия/бедра ОТ, см/ОБ, см						норма – 0, 75-0, 83; центральный тип жироотложения < 0, 75
жизненный показатель, мл/кг						м. – 65-70; ж. – 55-60
индекс пропорциональности, см						норма: м. – 9-10, ж. – 11-12; чем ИП меньше, тем длиннее ноги
показатель Пинье						< 10 – гиперстеник; 10-30 нормостеник; > 30 - астеник
тест на развитие мускулатуры плеча						норма 5-12; < 5 – слабое развитие; > 12 – сильное развитие
степень жироотложения, балл						1б – ИМТ < 19; 2б – 19-25; 3б - > 25
степень развития мускулатуры, балл						1б – ТРМ < 5; 2б – 5-12; 3б - > 12
осанка, балл						1б – норма; 2б – нарушение осанки; 3б – сколиоз
плантограмма	лев. стопа						Индекс Чижина: норма < 1; уплощение 1-2; плоскостопие > 2

2. Данные анамнеза

I семестр

II семестр

III семестр

IV семестр

дата

дата

дата

дата

дата

Перенесенные заболевания

3. Обследование внутренних органов

I семестр

II семестр

III семестр

IV семестр

Жалобы

Верхние дыхательные пути

Дыхание в легких

Аускультация сердца

Нервная система

Система пищеварения

Мочеполовая система

Зрение

Слух

4. Функциональные пробы

Семестр

I семестр

II семестр

III семестр

IV семестр

В покое

ЧСС трехкратно за 10 сек (1’)

характер пульса

АД, мм. рт. ст.

После нагрузки

ЧСС

0-10 сек

11-20 сек

21-30 сек

31-40 сек

41-50 сек

51-60 сек

АД

Реакция на нагрузку

Проба Штанге, сек

Проба Генчи, сек

Выносливость мышц спины, сек

Выносливость мышц брюшного пресса, сек

5. Антропометрический профиль

Сигмальные отклонения
семестр	I	II	III	IV
рост, s
масса, s
ОГК, s
I курс
	-3		-2		-1
II курс
	-3		-2		-1
курс
	-3		-2		-1

6. Определение физической подготовленности

Дата   Виды испытаний

I семестр

II семестр

III семестр

IV семестр

дата

дата

дата

дата

дата

Бег 100 м, сек

Бег 2000 м (женщины) 3000 м (мужчины), мин, сек

Прыжок в длину с места, см

Подтягивание (муж.), раз; пресс (жен.), раз за 60 сек

Отжимание, раз

Гибкость, см

вперед

назад

Челночный бег, сек

Теппинг-тест кистевой, кол-во точек в квадратах

PWC-170, Вт

МПК, мл

7. Парадигма тренированности

I курс

II курс

курс

Заключение:

Заключение:

Заключение:

8. Психо-физиологический статус. Тест Айзенка

I курс

II курс

курс

Заключение

Заключение

Заключение

экстраверсия

экстраверсия

экстраверсия

нейротизм

нейротизм

нейротизм

шкала лжи

шкала лжи

шкала лжи

Тип ВНД

Тип ВНД

Тип ВНД

9. САН

I семестр

II семестр

III семестр

IV семестр

Самочувствие

Активность

Настроение

Заключение

10. Тип работоспособности по Эстбергу

Количество баллов

Тип работоспособности

11. Биологический возраст

Паспортный возраст

Биологический возраст

12. Заключение

I семестр

II семестр

III семестр

IV семестр

Физическое развитие

уровень

гармоничность

Тип телосложения

Тип ВНД

Спортивный разряд

Вид спорта

Группа здоровья

Медицинская группа

Рекомендовано

13. Консультация врача ЛФК

Дата

Диагноз

Рекомендовано

ЛИТЕРАТУРА

1. Апанасенко Г.Л. Медицинская валеология/ Г.Л. Апанасенко, Л.А. Попова - Ростов-на-Дону: Здоровье, 2000.

2. Байер К. Здоровый образ жизни/ К. Байер, Л. Шейнберг – М., 1997.

3. Валеологический семинар академика Петленко В.П., С.-П.: Петрок, 1996.

4. Восстановительная медицина (ч.2. Профилактика болезней).- Архангельск, АГМА. - 1998, 250с.

5. Дмитриев А.А. Физическая культура в специальном образовании/ А.А. Дмитриев – М., 2002.

6. Дубровский В.И. Спортивная медицина/ В.И. Дубровский – М., 2002.

7. Епифанова В.А. Лечебная физкультура и врачебный контроль/ В.А.Епифанова, Г.Л. Апанасенко - М., 1990.

8. Журавлева А.И. Спортивная медицина и лечебная физкультура/ А.И. Журавлева, Н.Д. Граевская М. – М.: Медицина, 1993.

9. Карпман В.Л. Тестирование в спортивной медицине/ В.Л. Карпман, З.Б. Белоцерковский, И.А. Гудков - М.: Физкультура и спорт. - 1988. - 208 с.

10. Лисицын Ю.П. Здоровье человека – социальная ценность/ Ю.П. Лисицын, Сахно - М.: Медицина, 1984.

11. Макарова Г.А. Практическое руководство для спортивных врачей/ Г.А. Макарова– Ростов-на Дону: «Издательство БАРО-ПРЕСС», 2002. –800 с

12. Менхин Ю.В. Оздоровительная гимнастика: теория и методика/ Ю.В. Менхин – Ростов на Дону, 2002.Понаморев В.В. Физическая культура и здоровье/ В.В. Понаморев - М., 2001.

13. Рабочая тетрадь по физической культуре. Часть первая «Основы здоровья». Методическое пособие для студентов. – Архангельск, 2007. – 48 с.

14. Разумов А. Здоровье здорового человека/ А.Разумов, В.Понамаренко, В. М. Пискунов – М: Медицина, 1996.

15. Смирнов В.М. Физиология физического воспитания и спорта/ В.М. Смирнов, В.И. Дубровский – М., 2002.

16. Чоговадзе А.В. Спортивная медицина/ А.В. Чоговадзе, Л.А. Бутченко- М.: Медицина. - 1984.

17. Чоговадзе А.В., Круглый М.М. Врачебный контроль в физическом воспитании и спорте/ А.В. Чоговадзе - М.: Медицина. - 1977. - 176 с.

 

⇐ Предыдущая3456789101112

Поделиться: