Особенности послеоперационного периода

Ведение послеоперационного периода после корриги­рующих операций на ушных раковинах мало отличается от такового при других косметических вмешательствах. В определенной степени дискутабельным является лишь вопрос о повязках при этих операциях. Так, S. Stenstrom (1973) считает, что можно применять любую повязку в те­чение короткого периода, так как никакой повязкой нельзя моделировать ухо и нет необходимости сохранять или под­держивать форму уха, полученную во время операции. Т. Wood-Smith (1973) предлагает накладывать давящую повязку на 5 дней, Н. М. Михельсон (1962) — на 2–3 недели, Г. Пешкова (1971) — в течение 3 недель на ночь. В МНИИ косметологии принято применять плотную повязку в тече­ние 10 дней, а затем рекомендуют в течение 1,5–2 месяцев на ночь подвязывать уши бинтом, косынкой и т. п. для предупреждения сдавления или смещения ушных раковин во время сна.

Осложнения

Подкожная гематома является наиболее частым после­операционным осложнением после коррекции торчащих ушей. Ее признаки довольно характерны: нарастающая давящая или пульсирующая боль, о которой сообщает сам пациент. Диагностика несложна. При осмотре обращают на себя внимание отек, синюшность и напряженность тканей, выделение крови или сгустков по линии раны. Лечение заключается в ревизии раны, удалении сгустков и оконча­тельной остановке кровотечения. Рекомендуют давящую повязку, холод местно, кровоостанавливающие и противо­воспалительные лекарственные средства для предупрежде­ния перихондрита.

Эпидермальные пузыри возникают на передней поверх­ности ушной раковины и по краю завитка. Несмотря на то, что пузыри наполнены кровянистым экссудатом, вскры­тие их не рекомендуется. Как метод улучшения кровооб­ращения в коже можно предложить уменьшение давления валиков путем подсечения швов, удерживающих их, или полное удаление валиков. Сами по себе пузыри спадаются по мере рассасывания-экссудата, и на месте их не оста­ется никаких видимых изменений кожи.

Гипертрофические и келоидные рубцы чаще отмечают­ся после операций с иссечением кожи заушной складки и являются редкостью при щадящих разрезах. Лечение этих рубцов часто вызывает значительные трудности и всегда носит комплексный характер; применение местно и в виде инъекций кортикостероидных препаратов и неспецифиче­ских препаратов, физиотерапевтических процедур, терапии с помощью лучей Букки. Иногда целесообразно примене­ние хирургических методов — иссечения с последующей трансплантацией кожных лоскутов.

Лигатурные свищи могут развиться при любом виде вмешательств с применением внутренних несъемных швов. Их легко диагностируют по длительному выделению серозно–гнойного отделяемого по линии кожного шва из одной или нескольких точек. Причиной образования свищей мо­гут быть как применение фитильных видов шовного мате­риала (крученые или плетеные нити), так и последствия пролежней, образовавшихся в результате тесного сопри­косновения тонкой кожи уха с узлом шва. Единственным видом лечения является удаление шовного материала из тканей и лечение воспалительного местного процесса.

ПЛАСТИКА ПОДБОРОДКА

 

Деформации подбородка оказывают существенное влияние на контур лица. Выступающий вперед или слишком маленький подбородок нарушает гармонию профиля и потому тоже нуждается в коррекции.

Очень важно определить объем предстоящей операции и объяснить это пациенту. Обычно в качестве аргумента используются фотографии профиля в натуральную величину, которые либо ретушируются, либо сканируются и обрабатываются в компьютере.

В сложных случаях необходимо иметь слепок лица и зубов и специальные снимки выполненные методом телерадиографии.

⇐ Предыдущая28293031323334353637Следующая ⇒

Поделиться: