Анатомические особенности губ

Верхняя и нижняя губы образуют на лице ротовую щель, соединяясь у ее углов спайками (комиссурами). При этом областью верхней губы является все простран­ство, ограниченное сверху основанием носа, а снизу — ро­товой щелью. Область нижней губы занимает площадь от ротовой щели до губоподбородочной борозды.

Верхняя и нижняя губы имеют сходное анатомическое строение. Они состоят из кожи, подкожной жировой клет­чатки, мышечного слоя и слизистой оболочки. В тонкой коже губ располагаются волосяные фолликулы и большое количество сальных желез. Только в области красной кай­мы губ происходит структурное изменение кожи: по своему строению она постепенно приближается к слизистой обо­лочке полости рта.

Очень своеобразно строение красной каймы — проме­жуточной части губ между кожной и слизистой их частя­ми. В ней анатомически различают наружную и внутрен­нюю зоны (последняя особенно выражена у детей млад­шего возраста и новорожденных вследствие наличия на ее поверхности сосочков). Эпителий красной каймы имеет тонкий роговой слой, в толще каймы много сальных же­лез, располагающихся главным образом около углов рта.

Слизистая оболочка губ имеет выраженный подслизистый слой, который при определенных патологических со­стояниях значительно увеличивается. В толще его заложе­ны мелкие слюнные железы, способные увеличиваться в объеме и способствовать развитию таких косметических недостатков, как отвисание слизистой оболочки («двойная губа»).

Плавный и гладкий рельеф слизистой оболочки губ в преддверии рта по средней линии переходит в своеобраз­ные вертикальные утолщения — уздечки, величина кото­рых различна и которые влияют на форму губ, а также их участие в артикуляции речи и захватывании пищи. При врожденном утолщении уздечки верхней губы она прикреплена не в промежутке между луночковыми возвышениями центральных резцовых зубов, а ниже и ограничивает по­движность губы. Такая уздечка часто повреждается зубной щеткой при чистке зубов.

Основу мышечного слоя губ составляет круговая мыш­ца, которая выполняет роль сфинктера рта и в которую на различных его участках вплетаются другие мимические мышцы лица: квадратная, скуловая, треугольная, мышца смеха и др. Круговая мышца рта имеет вид тонкой пла­стинки, лежащей почти непосредственно под кожей. Весь­ма характерен тот факт, что мышечный слой губ отмеча­ется только у млекопитающих, обусловливая тем самым акт сосания. Мышечный слой особенно развит и дифференцирован у человека, у которого с возникновением речи и ослаблением функции жевательных мышц возникла необ­ходимость в развитии и увеличении выразительности ми­мики. Мимическая мускулатура рта обеспечивает смыка­ние губ и герметизм полости рта. При смыкании (сокра­щении мышц) губы выпячиваются вперед, ротовая щель сужается, при расслаблении губы и углы рта оттягивают­ся другими мышцами, и тогда могут наблюдаться асим­метрии при нарушении мышечного равновесия с обеих сторон.

В норме при рассмотрении лица в профиль верхняя губа несколько выстоит по отношению к нижней. На верх­ней губе отмечается различной выраженности желобок, идущий вертикально (фильтрум) и делящий губу на три части: среднюю и две боковые. В месте перехода кожной части губы в красную кайму фильтрум образует так назы­ваемый губной бугорок, выраженность которого различна. Помимо желобка, на форму верхней губы влияют и ко­лонки фильтрума — два плавно изогнутых валика кожи по его краям. Границей между кожей и красной каймой является линия Купидона («лук Купидона»), которая под­черкивается валиком белой кожи вдоль верхнего края слизисто-кожного соединения верхней губы.

По данным А. И. Евдокимова (1964), длина верхней губы по горизонтали составляет 7–8 см, длина нижней — 5–7 см, ширина верхней (расстояние от свободного края красной каймы до основания носа) и нижней (расстояние от ее свободного края до нижнего свода преддверья) гу­бы — 2–2,5 см. Расстояние между углами рта при сомкну­тых губах составляет 6–7 см. Средние размеры губ не­много больше у мужчин.

Планирование операций и отбор пациентов

Для правильной диагностики деформаций губ необхо­дим тщательный осмотр лица, так как нарушение его гар­монии может зависеть (и это случается нередко) не толь­ко от истинной деформации губ, но и соответствующих из­менений скелетных образований в связи с наличием мик­рогении, прогении и др. Клинически установить наличие такой деформации при небольшой выраженности костных изменений челюстей трудно. В подобных случаях деформа­ции губ часто являются не абсолютными показаниями к хирургическому исправлению, а относительными. Боль­шую помощь в диагностике сопутствующих изменений в строении челюстей может оказать цефалометрия нижнего отдела лица — определение по рентгенограмме соотноше­ний мягких и твердых тканей лица.

Нормальный профиль верхней губы — это слегка вы­пуклая линия ниже носа, мягко переходящая в неболь­шое углубление по носогубным складкам. Соотношение мягких и плотных тканей следует рассматривать в поло­жении так называемого покоя для челюстей: при этом со­храняется небольшой зазор между ними и зубы не кон­тактируют друг с другом. Губы также должны находиться в покое — в состоянии легкого смыкания. При нормальных соотношениях тканей лица лицевые мышцы находятся в состоянии равновесия, при нарушениях они напряжены вследствие стремления сохранить смыкание губ.

Изменения костного скелета нижнего отдела лица яв­ляются противопоказанием к проведению коррекции губ в качестве первого этапа лечения. Например, уменьшением губ при прогнатизме нельзя устранить этот дефект, так как в этом случае не уменьшается выступание вперед костных образований.

Особое внимание следует обратить на тот факт, что деформации губ могут служить причиной переживаний мо­лодых девушек и женщин, хотя устранить эти недостатки можно с помощью декоративной косметики. В связи с этим пациентов с подобными жалобами должен осмотреть опытный психоневролог.

⇐ Предыдущая30313233343536373839Следующая ⇒

Поделиться: