ДЕТИ С НАРУШЕНИЕМ КОНЦЕНТРАЦИИ ВНИМАНИЯ И ГИПЕРАКТИВНОСТЬЮ

Абсолютное большинство родителей, наряду с другими жа­лобами, отмечают недостаток внимания и неусидчивость, ги­перактивность своих детей. Если раньше этим детям ставился диагноз «минимальная мозговая дисфункция», то сейчас они стали «обладателями» СДВГ — синдрома дефицита внимания с гиперактивностью. Но дети всегда, во все времена отличались повышенной активностью, и им трудно было концентрировать внимание на деятельности, которая им не интересна. Очевидна гипердиагностика клинического диагноза СДВГ. Настоящих пациентов с СДВГ, соответствующих всем критериям этого диагноза, не так уж много.

Снижение внимания — это общий симптом различных ас­тенических состояний, в том числе элементарного утомления. После любой простуды, респираторной инфекции, ангины ре бенок долго не может концентрировать внимание. Лечение в таких случаях обязательно. Оно включает в себя как лечение последствий основного заболевания, так и коррекцию у невро­лога сопутствующего астенического.

 

Нередко отсутствие внимания — это элементарное неумение ребенка работать. Научить ребенка трудиться — обязанность родителей. Но родители младших школьников часто жалуют­ся, что в школе ребенок не слушает учителя, балуется, залезает под парту, выходит из класса, когда ему вздумается. А дома тот же ребенок часами занимается с конструкторами, компьюте­ром, лепит солдатиков из пластилина, читает книжки. Может быть, родители просто не научили его дисциплине, элементар­ным трудовым навыкам, в отсутствие которых учеба немысли­ма?

Я вспоминаю рассказ моей бабушки, успевшей закончить женскую гимназию в 1917 году: уже в выпускном классе за невнимание к рассказу классной дамы ее поставили коленками на горох! Ценой строгой дисциплины у гимназисток вырабаты­валось трудолюбие, которое помогало освоить сложный курс наук. Знания, полученные в гимназии, были твердыми и глу­бокими, они помогли найти работу в трудные времена, которые переживала страна. Бабушка всегда с благодарностью вспоми­нала гимназические годы..

Ребенку необходима физическая активность. Все системы и органы человека в отсутствие физической активности начи­нают давать сбои и нарушения. Родители часто спрашивают, почему сейчас больше неврологических нарушений, чем пре­жде, — казалось бы, медицина стала более «продвинутой», луч­ше оснащенной, совершеннее акушерская техника при родах. Думаю, причина в том, что резко уменьшилась двигательная активность людей, и прежде всего женщин. Они стали гораздо слабее, физически хуже готовы к такому серьезному акту, как роды, требующему максимального напряжения всех ресурсов организма.

Кроме того, раньше дети больше времени проводили на ули­це, постоянно участвуя в различных спортивных играх, мно­гие занимались физической культурой и спортом — это носило массовый характер. Физическая активность помогала детям побороть физические недостатки, действуя как лечебная физ­культура.

Нервная система ребенка после занятий чтением, письмом, арифметикой требует физической паузы, разрядки. Естествен­но желание в школе, на переменах, дать волю своей физичес­кой активности. Если эту активность считать гиперактивнос­тью, диагноз СДВГ нужно ставить всем детям.

Попробуем отграничить истинное клиническое состояние «синдрома дефицита внимания с гиперактивностью» от вы­шеописанных состояний. Согласно Статистическому руко­водству по заболеваниям (БЗМ — IV ТК) синдром дефицита внимания с гиперактивностью — это заболевание развития, ко­торое возникает в детстве, в большинстве случаев раньше семи лет, характеризуется неуместным для данного возраста уров­нем невнимания и гиперактивным и импульсивным поведени­ем. Результатом заболевания является нарушение одной или более жизненных активностей, таких как отношения в семье, со сверстниками, в школе и т. д. Имеются три подтипа СДВГ: преимущественно с нарушением внимания, преимущественно гиперактивно-импульсивный и смешанный тип.

Распространение СДВГ составляет в США от 3 до 7%. Среди причин СДВГ указываются генетические аномалии, вирусные и бактериальные инфекции, травмы мозга и дефици­ты питания. В качестве причин были представлены аномалии обмена веществ в мозге, доказывающие, что СДВГ является неврологичесой патологией. Были также представлены нару­шения дородового развития плода, осложнения в родах, пос­леродовые неврологические повреждения мозга у ребенка. Ос­новными структурами мозга, в которых при поражении в родах возникает синдром гиперактивности с дефицитом внимания, считают мозжечок, ствол мозга и лимбическую систему с пос­ледующими (проявляющимися в процессе развития ребенка) нарушениями в коре головного мозга и, прежде всего, в лобной доле.

Помните, мы уже говорили выше, почему подростки так любят ритмичные танцы и громкую ритмичную музыку? И почему многие дети, воспитывающиеся в домах ребенка и детских домах, перенесшие родовые травмы, часами раскачива­ются или даже ритмично бьются головкой о спинки кроватки или стены? Почему наши бабушки так любили качать грудных детей, вопреки тогдашним требованиям медицины? И почему эти дети так быстро успокаивались, когда их качали в люльке? И маленькие дети, и наши бабушки интуитивно находили ме­тод стимуляции мозжечка.

Согласно современным научным данным мозжечок коорди­нирует работу всего мозга и определяет скорость его работы. Одна из главных функций мозжечка, регулирующих поведе­ние, — генерация ритма, общего для всей нервной системы. Он отвечает за автоматизацию всех процессов, будь то ходьба, речь, мыслительная деятельность. В появлении многих «школьных проблем», таких как нарушение обучения чтению (дислексия), письма (дисграфия) и особенно синдрома нарушения внима­ния с гиперактивностью, оказывается, решающую роль играет мозжечковая недостаточность. Во время трудных родов у ре­бенка, как уже неоднократно говорилось, чаще всего страдает стволовой уровень, к которому можно отнести и мозжечок. Раньше к «неуклюжим» детям с мозжечковой недостаточнос­тью относили только детей с нарушением координации и рав­новесия, плохой мелкой моторикой (в том числе почерком). Но эти дети имели также другие проблемы, особой группой среди которых выступает СДВГ.

Наш опыт показал, что для лечения СДВГ крайне действен­ны методики мозжечковой стимуляции. Они основаны на тех же физиологических механизмах, что и признанные в США и Западной Европе программы DORE, Learning Breakthrough Program, Brain Gym и т. д., но используют иные комплексы уп­ражнений, позволяющие параллельно устранять и другую не­врологическую патологию. В «Прогнозе» они применяются с 1998 года. В настоящее время мы также начали использовать в своей работе программу Learning Breakthrough Program.

В США одной из наиболее известных является программа Interactive Metronome (Интерактивный Метроном), разрабо­танная в 1993 году для улучшения спортивных результатов. Пациенты проводят примерно час в день, хлопая в ладоши, ста­раясь следовать ритму, задаваемому несложной компьютерной программой. Суть лечения в ритмичном действии. Многократ­ное повторение какого-либо действия помогает нервной систе­ме находить собственный ритм и следовать ему. В англоязыч­ной прессе можно встретить немало статей на эту тему.

Как «лечебный ритм» использовали в «Прогнозе»? При за­нятиях лечебной физкультурой включается метроном. Кроме этого, для лечебного воздействия на ритмы нервной системы и лечения СДВГ мы применяем методику аудиовидеостимуля- ции. Используется подача звуковых и зрительных импульсов определенной частоты. Они помогают задать нужный «мозго­вой» ритм, нормализующий поведение и внимание ребенка.

У родителей часто возникает вопрос, каким видом спорта можно заменить, хотя бы отчасти, методики индивидуальной лечебной физкультуры? Лечение движением — это вовсе не спорт. Наивно полагать, что какой-либо вид спорта поможет вылечить ребенка. Часто происходит наоборот — состояние ре­бенка ухудшается.

Лечебная физкультура и лечение методами биологической обратной связи — это отрасли медицины, со своими нарабо­танными правилами и законами! Мы уверены: имеют смысл только индивидуальные занятия, где нагрузки подбираются, исходя из состояния нервной, мышечной и костной систем ребенка.

Кислородное голодание ствола мозга во время родов может привести к различным нарушениям, включая двигательную расторможенность, нарушение слухового внимания, фонема­тического слуха. Лечение последствий гипоксии ствола мозга и мозжечка включает массаж, физиотерапию, лечебную физ­культуру, медикаментозные средства.

В апреле 2006 года в Москве проходил Всероссийский фо­рум «Охрана здоровья детей России», посвященный единст­венной проблеме — СДВГ. В качестве ведущих лекторов были приглашены признанные мировые специалисты из США. В ка­честве основного метода лечения американские специалисты предложили психостимуляторы: амфетамины и близкие груп­пы препаратов (например, риталин и другие). Отметим, что эти препараты в России запрещены к применению. Но самое главное — эти препараты действуют только до тех пор, пока ре­бенок получает их.

Многолетний опыт работы специалистов центра «Прогноз» показывает, что лечение синдрома дефицита внимания с гипе­рактивностью эффективно при условии четкого выполнения родителями ребенка плана лечения, предложенного врачами. Необходимо запастись терпением и скрупулезно выполнять назначения врача. Комплексный подход (массаж, физиотера­пия, аудиовизуальная стимуляция, методика БОС, индивиду­альная лечебная физкультура и традиционные медикаментоз­ные методы лечения) — наиболее эффективный инструмент борьбы с СДВГ.

Глава 17

⇐ Предыдущая3456789101112Следующая ⇒

Поделиться: