О «МАЛОЙ» НЕВРОЛОГИИ И ЦЕНТРЕ «ПРОГНОЗ»

Эта книга возникла благодаря научно-техническому про­грессу в медицине, появлению новых диагностических техно­логий, коллективному труду врачей-неврологов и специалис­тов по диагностическим медицинским исследованиям. Почти двадцать лет назад в Санкт-Петербурге был создан Центр дет­ской неврологии «Прогноз». Основной задачей новой органи­зации стало широкое внедрение в клиническую практику мето­дов приборной диагностики.

В представлении большинства людей неврология вообще и детская в частности занимается тяжелыми больными, которые не могут ходить, у которых не работают руки и ноги... Одним словом — инвалидами. Да, тяжелые заболевания выявляют и лечат врачи в неврологических стационарах, но, к сожалению, лечение сложных патологий приносит немного положительных результатов. На детей же, имеющих негрубые неврологические расстройства, но более или менее в срок развивающихся без яв­ных отклонений в моторике и психике, неврологи детских по­ликлиник не имеют возможности обратить пристальное вни­мание, провести необходимые исследования и лечение из-за большой загруженности и недооценки социального значения «малой» неврологии.

Часто родителей пугает само слово «невролог», так как до сих пор многие не знают и не понимают элементарных вещей, касающихся здоровья их детей.

Что такое в нашем понимании «малая» неврология?

Практически все дети страдают во время беременности ма­тери и родов от недостатка кислорода (гипоксии), родовых травм, нередки минимальные внутриутробные инфекции. Ро­дители часто удивляются: почему сейчас у грудных детей вы­являют так много неврологических нарушений? Раньше все дети были здоровее! Что можно на это ответить?

 

 

Во-первых, и в прежние времена родовые травмы и невро­логические нарушения случались не реже, при этом намного выше была смертность новорожденных детей. До революции положение, при котором в семье рождалось пять-десять и бо­лее детей, а половина из них погибала, считалось нормальным во всех слоях общества. Сейчас большинство семей имеет од- ного-двоих детей, а врачи выхаживают новорожденных даже с тяжелой недоношенностью и грубыми родовыми травмами.

Во-вторых, до недавнего времени уровень диагностики неврологических родовых травм был низок, аппаратная диа­гностика практически отсутствовала. Медицинские критерии здоровья детей еще тридцать-сорок лет назад были расплыв­чаты: лишь бы начал ходить более-менее вовремя да заговорил ближе к школе... Сейчас у родителей и общества гораздо более высокие требования к развитию ребенка.

В-третьих, раньше был выше уровень физического здоровья молодежи и взрослого населения. Девочки и девушки — буду­щие мамы — больше занимались физической культурой, была велика доля физического труда и в деревне, и в городе. Сейчас телевизор, видеомагнитофон, компьютер вытесняют из жизни физическую культуру. Причины неврологического неблагопо­лучия, таким образом, следует искать еще до рождения ребенка, когда закладывается фундамент будущих «задержек развития» и «неврозов детского возраста».

С чем приходится сталкиваться родителям? Грудные дети плохо спят, особенно по ночам, постоянно плачут, успокаива­ются, только когда их берут на руки. Плохо, вяло сосут мате­ринскую грудь, рано бросают ее, а то и вообще не берут после рождения. Отстают в развитии двигательных навыков: поздно начинают держать головку, садиться, ползать, ходить. У таких малышей низкий мышечный тонус, косолапость, неодинаковое развитие ручек и ножек, кривошея. Когда их ставят на ножки, они становятся «на цыпочки» или поджимают пальчики, а то и вовсе скрещивают ножки.

Дети старше года имеют задержки развития речи. Они посто­янно капризничают, плохо спят, «выдают» неадекватные эмо­циональные реакции. Кроме того, начинает портится осанка, проявляется слабость мускулатуры туловища, ручек. Многие дети продолжают поджимать пальчики ножек, ходить «на цы­почках», походка у них «пружинистая». Некоторые дети пло­хо переносят поездки в транспорте — их укачивает, у кого-то нарушена координация движений, мелкая моторика. Родители часто жалуются на гиперактивность детей — «никакого сладу нет! » Младшие школьники тяжело усваивают программу, им с трудом дается чтение (дислексия), письмо (дисграфия), счет (дискалькулия). У них также нарушено поведение: дети гипер- активны, неуправляемы — или, наоборот, апатичны, астенич- ны.

Коррекцией этих состояний и занимается «малая» невроло­гия. Кроме того, в круг ее внимания попадают заикание, асте­нические невротические состояния, тики, энурез и энкопрез, детские страхи.

Согласитесь, что сейчас у абсолютного большинства детей встречаются какие-то из этих нарушений. Ребенок растет — и с возрастом нарушения, если их не лечить, тоже «растут», пе­рерастая в более серьезные заболевания. Говорят, все болезни от нервов... Народная мудрость в данном случае верна. Мож­но сказать, что с нарушениями нервной системы, приобретен­ными во время беременности матери и родов, связаны многие проблемы со здоровьем во взрослой жизни. Яркий пример — остеохондроз, основой которого являются родовые поврежде­ния шейного, грудного или пояснично-крестцового отделов позвоночника.

Детский неврологический центр «Прогноз» стал интенсив­но разрабатывать проблемы «малой» неврологии, когда мы убедились, что такими детьми никто всерьез не занимается. Когда наши врачи, используя самую современную диагности­ческую аппаратуру, обследовали этот контингент детей, то об­наружили за туманными диагнозами вроде «задержки мотор­ного и речевого развития», «неврозов детского возраста» впол­не конкретные нарушения неврологического характера, корни которых уходят в период беременности и родов.

Исторически классические представления о высшей нерв­ной деятельности, включая поведенческую и речевую, форми­ровались на основании изучения мозга взрослых и пожилых людей, погибших от инсультов, опухолей мозга, травм и бое­вых ранений. Затем устоявшиеся стереотипы были механичес­ки перенесены на развитие речи, мышления и психики ребен­ка. В учебниках нервная система ребенка предстает как «взрос­лая» (с учетом некоторых особенностей детского периода), хотя современные научные данные вступают в противоречие со сложившимися представлениями. Развитие нервной систе­мы ребенка выглядит совершенно иначе в свете новых научных открытий, и это очень важно, если речь идет о патологии и на­рушениях работы мозга, выбора правильной тактики лечения и коррекционной работы.

Неврологический центр «Прогноз» является одним из ста­рейших и самых оснащенных неврологических центров Рос­сии. С первых дней своей работы мы занимались также невро­логическими аспектами «школьных проблем» у детей. Имея в своем арсенале самые современные диагностические методы исследований, мы накопили огромный практический опыт ус­пешного их решения.

В этой книге нам хотелось поделиться своим опытом с кол­легами, воспитателями, учителями, родителями — всеми, кто заинтересован в том, чтобы новое поколение выросло здоро­вым и умным. Удалось ли это — судить читателю.

 

⇐ Предыдущая45678910111213Следующая ⇒

Поделиться: