Собливості фіксації різних видів незнімних ортопедичних конструкцій.

Функціональна ефективність ортопедичних конструкцій визначається їх якісною фіксацією, тому прогрес сучасних технологій у цьому напрямку йде паралельно з розробкою та удосконаленням фіксуючих матеріалів. Матеріали для постійної фіксації ортопедичних конструкцій зубних протезів повинні відповідати основним вимогам :

- не мати шкідливого впливу на пульпу зубів та м’яких тканин ротової порожнини;

 - мати адгезію до тканин зубів та матеріалу , з якого виготовлений протез ( метал, кераміка , полімер );

 - не розчинятися в ротовій рідині;

 - не давати усадку при затвердінні;

 - мати тепловий коефіцієнт розширення близький до теплового коефіцієнту твердих тканин зуба та матеріалу штучної коронки;

 - стимулювати дентиногенез. Застосування сучасних ортопедичних конструкцій висуває ряд додаткових вимог до фіксуючих матеріалів :

 - тиксотропність;

 - висока міцність при стисненні;

 - властивість утворювати тонку цементну плівку;

 - наявність регульованої адгезії;

 - прозорість;

 - широкий спектр кольорової гами;

 - ергономічність;

 - пролонгований робочий період.

Існує п’ять основних типів матеріалів для постійної фіксації ортопедичних конструкцій.

Перший тип: цинк – фосфатні цементи, які утворюють систему порошок- рідина. Склад порошку цинк-фосфатних цементів :

оксид цинку та оксид магнію;

рідина – водяний розчин ортофосфорної кислоти, що містить цинк , алюміній, магнію фосфат.

Основні переваги :

 - механічна адгезія;

- добра рідинність;

- простота застосування.

Основні недоліки :

 - гіперчутливість пульпи зубів;

- висока розчинність у ротовій порожнині;

- залежність від техніки замішування.

Показання до застосування : фіксація ортопедичних конструкцій, виготовлених штамповано-паяним методом. Виробники : Кронфікс – Німеччина, Адгезор-Карбофайн – Чехія, Вістфат – Росія.

Другий тип : полікарбоксилатні цементи , які також є системою порошок – рідина. Основним компонентом є окис цинку , який вступає в реакцію з поліакриловою кислотою.

Основні переваги:

- хімічна адгезія до зубних тканин та металів;

 - висока міцність на розтягування;

 - добра біосумісність;

 - низька розчинність;

 - мінімальни товщина цементної плівки.

Основні недоліки:

 - низька міцність на стискування;

 - пластична деформація.

Показання до застосування : фіксація одиноких металевих коронок, мостовидних протезів невеликої протяжності.

Виробники : Белокор – Німеччина, Адгезор-Карбофайн – Чехія, Селфаст – Франція.

Третій тип : традиційні склоіономерні цементи, які відносяться до кислотно- основних матеріалів , у яких за основу взято фторалюміносилікатне скло з високим вмістом фтору, який реагує на поліакрилову кислоту. Нове покоління традиційних склоіономерних цементів – водотвердіючі матеріали. У цих цементах висушена в певних умовах поліакрилова кислота входить до складу порошку , який взаємодіє з дистильованою водою.

Основні переваги :

 - біосумісність;

 - відсутність подразників на пульпу зубів;

 - хімічна адгезія до дентину зубів та металів;

 - тонка фіксуюча плівка;

- висока антикаріозна активність за рахунок пролонгованого виділення фтору.

Основні недоліки :

 - повільне затвердіння;

 - чутливість до вологи на ранніх стадіях затвердіння.

Показання до застосування: фіксація культьових вкладок, анкерних штифтів, цільнолитих, металокерамічних коронок і мостовидних протезів. Виробники : Кетак – Цем – Німеччина, Мерон – Німеччина, Аквіон – Росія , Фуджі І – Японія.

Четвертий тип : полімерномодифіковані цементи ( склоіономерні цементи , підсилені полімерами) , а також компомерні цементи. Поліакрилова кислота , що є складовою полімерномодифікованих цементів , має у своєму складі акрилатні функціональні групи, завдяки яким через кислотно-основну реакцію при змішувані з порошком скла утворюється поліакрилова сіль. Складові суміші починають вільнорадикальну полімеризацію, в результаті якої формуються ковалентні пересічні елементи поліакрилової солі , що значно зміцнює цемент.

Компомери – це склоіономери , що доповнені смолами , але поліакрилові кислотні групи в них утворюються за рахунок пересічних елементів кислотно- функціонального диметакрилатного мономеру

Основні переваги:

 - незначне реагування на вплив вологи;

 - більш низька розчинність;

- механічна міцність;

 - кероване затвердіння.

 Показання до застосування : фіксація металевих, металокерамічних , метало композитних коронок, мостоподібних протезів, вкладок , вінірів з композитів, кераміки та стоматологічних сплавів.

 Виробники : Релікс-Лютінг – Німеччина; Калібрі – США ; Фуджі + - Японія ; Стартер – Кіт – США ; Дайрект – Цем –Німеччина.

П’ятий тип : композитні цементи, основними компонентами яких є органічний мономер та неорганічні наповнювачі. До складу також входять сілани, ініціатори полімеризації, стабілізатори , барвники.

Композити , що полімеризуються хімічним шляхом , складаються з двох паст і рідини або з рідини та порошку.

Основні переваги :

 - високі показники адгезії;

 - міцністні характеристики , що витримують значні оклюзій ні навантаження;

- практично нульова розчинність в ротовій рідині;

 - естетична якість.

 Основні недоліки :

- полімеризаційна усадка;

 - не виділяється фтор;

- ризик постопераційної чутливості.

Показання до застосування : фіксація мостоподібних протезів великої протяжності; коронок із замковими кріпленнями для бюгельних протезів ; коронок та мостоподібних протезів на імплантантах; цементування вкладок , коронок, мостоподібних протезів , виготовлених з кераміки , металів , композитних матеріалів, а також ендодонтичних анкерних та скловолокнистих штифтів. Виробники : Релікс – У100 – Німеччина; Біфікс – Німеччина; Релікс АРЦ – Німеччина.

 

 

Часткове знімне протезування

3.1 Обстеження пацієнтів з частковими дефектами зубних рядів.

СХЕМА

⇐ Предыдущая22232425262728293031Следующая ⇒

Поделиться: