Гостра судинна недостатність

Зомління

Зомління — це короткочасна втрата свідомості внаслідок недокрів'я головного мозку.

Причинами такого стану мо­жуть бути різка зміна положення тіла, перебування у поло­женні стоячи протягом тривалого часу, негативні емоції, сильний біль, голодування.

Симптоми зомління такі: непритомність, блідість та во­логість шкіри, рідке поверхневе дихання, знижений артеріальний тиск, пульс слабкого наповнення та напруження, зіниця ока є вузькою або помірно розширеною, жваво реа­гує на світло.

Невідкладна допомога:

- надати горизонтального поло­ження з піднятими до 45° ногами,

- забезпечити доступ свіжого повітря,

- звільнити шию та груди від стис­куючого одягу,

- оббризкати обличчя холодною водою,

- дати понюхати тампон, змочений розчином аміаку,

- поплес­кати по щоках,

- розтирати тіло шматком сукна.

Колапс

Колапс — це гостра судинна недостатність, пов'язана з вираженим падінням тонусу судин і зменшенням об'єму цир­кулюючої крові.

Причини колапсу: крововтрата, інфаркт міокарда, тромбоемболія легеневої артерії, інфекційні та гострі запальні захворювання, поранення і травми, медикаментозна алергія.

Симптоми колапсу - прострація, блідість шкірних по­кривів, зниження температури тіла, поверхневе часте ди­хання, частий, слабкого наповнення пульс, низький артері­альний тиск.

Невідкладна допомога:

- усунути причини виникнення колапсу (зупиняють кро­вотечу, видаляють отруту з організму),

- зігріти хворого,

- дати подихати киснем,

- транспортувати в горизонтальному поло­женні у відповідне відділення лікарні.

- ввести ліки, які підвищують артеріальний тиск (адрена­лін, мезатон, глюкокортикоїди).

- накласти джгут вище місця ін'єкції - якщо колапс викликаний внутрішньом'язовим або підшкірним уведенням ліків,  

- переливання крові та кровозамінних рідин для підвищення об'єму циркулюючої крові.

При значній пітливості хворого виникає потреба часто обтирати його теплим рушником і змінювати білизну. Білизна повинна бути теплою, міняти її слід швидко, щоб не переохолодити хворого.

 

Пункція черевної порожнини (абдомінальна, лапароцентез) – прокол передньої черевної стінки для аспірації вмісту черевної порожнини.

Мета: діагностична та лікувальна (дослідження і видалення асцитичної рідини).

Протипоказання – спайки у черевній порожнині.

Можливі ускладнення: ушкодження кишки та розвиток перитоніту, внутрішньочеревні кровотечі, ушкодження органів черевної порожнини, флегмона стінки живота, підшкірна емфізема, виділення рідини через пункцій ний отвір.

Підготовка пацієнта:

1. За 2-3 год. зробити очисну клізму.

2. Безпосередньо перед пункцією звільнити сечовий міхур.

3. За 15-20 хв. ввести п/ш 1 мл 2% р-ну промедолу та 0, 5 мл 0, 1% р-ну атропіну сульфату, 2 мл р-ну кордіаміну.

4. Підготувати лікарські засоби: йодонат, спирт, 0, 5% р-н хлоргексидину біглюконату, 1-2% р-н новокаїну, набір медикаментів для невідкладної допомоги; оснащення: шприці 5-10 мл з голками, троакар зі стилетом, дренажна гумова трубка довжиною до 1 м, затискач, пінцет, ножиці, скальпель, хірургічна голка, голкоутримувач, шовк, пуговчатий зонд або м’який катетер, 1-2 стерильні пробірки, гумові рукавички, перев’язувальний матеріал, креол, ємкість для асцитичної рідини, простирадло, клейончастий фартух.

5. Посадити пацієнта на стілець, щоб він опирався на спинку, при тяжкому стані покласти на правий бік.

6. Покласти на коліна клейонку, між ніг поставити таз або відро.

7. Продезінфікувати шкіру передньої черевної стінки.

8. Знеболити і провести розтин по білій лінії живота між лобком і пупком.

9. Троакаром зі стилетом проколоти передню черевну стінку, видалити стилет і набрати у пробірки рідини.

10. До троакару приєднати гумову трубку і повільно випустити рідину в ємність для асцитичної рідини.

11. По мірі видалення рідини живіт здавити простирадлом.

12. Після відходження рідини видалити стилет, накласти шви, асептичну пов’язку.

13. Живіт обв’язати простирадлом.

Догляд за пацієнтом після пункції: стежити за швами, пов’язкою, щільно перев’язати живіт, покласти на правий бік на кілька годин, до живота прикласти міхур з льодом, контролювати АТ, Рs.

 

 

⇐ Предыдущая234567891011Следующая ⇒

Поделиться: